原发性高血压患者合并代谢综合征加重血管内皮功能损害

目的观察代谢综合征对原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、肱动脉的舒张功能和高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法 EH 患者148例根据是否合并 MS,分为 EH+非 MS 组(79例)和 EH+MS 组(69例),选择同期健康体检者30例为正常对照(对照组),超声测定颈动脉 IMT、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和非内皮依赖性血管舒张功能(NMD),激光散射比浊法测定 hsCRP。结果与 EH+非 MS 组患者比较,EH+MS 组患者的 IMT[(1.0±0.3)vs(0.8±0.2)mm,P<0.01]和 hsCRP[(0.9±0.4)vs(0.7±0.3)mg/L,P<0.01]显著增高,FMD[(5.5±4.0)%vs(8.9±3.5)%,P<0.05]和 NMD[(13.5±4.1)%vs(20.1±3.9)%vs(26.7±3.3)%,P<0.01]显著降低。多元回归分析研究显示,IMT 与收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和hsCRP 相关(P<0.05或 P<0.01)。结论 EH 和 MS 可损害内皮细胞及动脉的舒张功能,促进颈动脉内膜增厚和动脉硬化的发生发展。     

原发性高血压患者合并代谢综合征加重血管内皮功能损害

目的 观察代谢综合征对原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、肱动脉的舒张功能和高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法 EH患者148例根据是否合并MS,分为EH 非MS组(79例)和EH MS组(69例),选择同期健康体检者30例为正常对照(对照组),超声测定颈动脉IMT、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和非内皮依赖性血管舒张功能(NMD),激光散射比浊法测定hsCRP.结果 与EH 非MS组患者比较,EH MS组患者的IMT[(1.0±0.3)VS(0.8±0.2)mm,P<0.01]和hsCRP[(0.9±0.4)vs(0.7±0.3)mg/L,P<0.01]显著增高,FMD[(5.5±4.0)%VS(8.9±3.5)%.P<0.05]和NMD[(13.5±4.1)%vs(20.1±3.9)%vs(26.7±3.3)%,P<0.01]显著降低.多元回归分析研究显示,IMT与收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和hsCRP相关(P<0.05或P<0.01).结论 EH和MS可损害内皮细胞及动脉的舒张功能,促进颈动脉内膜增厚和动脉硬化的发生发展.     

原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与血流介导的血管舒张功能的关系

目的:探索原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血流介导的血管舒张功能(FMD)之间的关系。方法:入选原发性高血压患者110例,根据IMT,将患者分为IMT增厚组(IMT≥1.0mm)与IMT正常组(IMT1.0mm)。比较两组间背景资料及肱动脉FMD的差异,分析IMT与FMD的相关性。结果:IMT增厚组的平均年龄明显大于IMT正常组[(61.78±10.86)岁∶(47.3±12.54)岁,P=0.000],而前者的FMD明显低于后者[(4.28±1.93)%∶(5.44±2.83)%,P=0.039];IMT与年龄呈正相关(r=0.627,P=0.000),与FMD呈负相关(r=-0.328,P=0.001),在校正年龄因素后,这种相关性依然存在(β=-0.302,P=0.002)。结论:高血压患者FMD降低可能是IMT增厚的独立危险因素。     

冠心病及其高危患者血管功能无创性检测的临床意义

目的 :探讨冠心病和具有冠心病危险因素患者的血管内皮和平滑肌功能无创性检测的临床意义。方法 :采用高分辨超声技术 ,检测 90例健康成人 (正常对照组 )、110例有冠心病危险因素者 (危险因素组 )和 71例冠心病患者 (冠心病组 )在反应性充血时及含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果 :危险因素组和冠心病组血流介导的肱动脉舒张 (FMD)均明显低于正常对照组 [(4 .79± 3.93) %和 (2 .4 4± 2 .94 ) %比 (8.76± 4 .33) % ,均P <0 .0 1];冠心病组硝酸甘油引起的肱动脉舒张 (NID)明显低于正常对照组 [(16 .5 8± 6 .2 6 ) %比 (2 3.6 2±8.5 5 ) % ,P <0 .0 1],但危险因素组的NID与正常对照组无统计学意义 [(2 0 .5 0± 7.30 ) %比 (2 3.6 2± 8.5 5 ) % ,P >0 .0 5 ]。多元逐步回归分析显示 :FMD与年龄、肱动脉基线内径和收缩压呈负相关 ,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关 ;而NID与肱动脉基线内径呈负相关 ,与FMD呈正相关。结论 :血管内皮功能失调是动脉粥样硬化临床前的早期表现 ,而血管平滑肌功能损害常提示患者已存在明显动脉粥样硬化病变     

代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度与血管内皮功能的研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血管内皮功能的改变.方法选择MS患者(MS组)40例、健康对照组(NC组)36例,用彩超检测IMT、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能(NID).结果 MS组IMT明显高于NC组(P＜0.01),FMD及NID低于NC组(P＜0.05),IMT与舒张压(SBP)、甘油三酯(TG)明显正相关,FMD与年龄、体重指数(BMI)、TG、SBP、收缩压(DBP)、空腹血糖(FBG)呈负相关.结论 MS患者存在较严重的颈动脉粥样硬化及血管内皮功能失调.     

正常高值血压者动脉血压昼夜节律与血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的了解正常高值血压动态血压昼夜节律及血管内皮功能(FMD)、颈动脉内膜中层厚度(IMT),探讨三者之间的关系。方法连续收集2010-08-12湘雅医院体检中心正常高值血压者104例,根据动态血压昼夜变化规律分为杓型组(55例)和非杓型组(49例),健康体检者40例为对照组。高分辨超声检测肱动脉FMD及颈动脉IMT。结果正常高值血压动态血压呈杓型及非杓型各占52.9%及47.1%,杓型组与非杓型组的IMT大于对照组[(0.74±0.06)、(0.75±0.06)比(0.47±0.05)mm],FMD值小于对照组[(8.07±1.18)%、(5.89±0.93)%比(13.78±1.98)%,均P<0.05],其中杓型组FMD大于非杓型组。FMD与IMT呈负相关(r=-0.843,P<0.01)。结论正常高值血压者存在血压节律异常、IMT增厚及FMD减退,动态血压呈非杓型者FMD损害较杓型者更严重。     

老年人餐后血糖对血流剪切力及血流介导的血管舒张功能的影响

目的探讨老年人餐后2h血糖(2hPG)对颈动脉血流剪切力及血流介导的血管舒张功能(FMD)的影响。方法选择老年健康体检者230例,根据口服葡萄糖耐量试验结果和国际糖尿病联盟发布的血糖管理指南,将受试者分为血糖正常组91例、血糖升高组75例及新诊断糖尿病组(糖尿病组)64例。检测所有受试者颈动脉血流剪切力及肱动脉FMD。结果与血糖正常组比较,血糖升高组和糖尿病组平均剪切力、峰值剪切力和FMD明显降低(P<0.05)。与血糖升高组比较,糖尿病组平均剪切力[(0.76±0.14)Pa vs(0.84±0.16)Pa]、峰值剪切力[(1.65±0.42)Pa vs(1.83±0.41)Pa]和FMD[(9.32±2.71)%vs(10.85±3.10)%]明显降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,2hPG及空腹血糖与平均剪切力、峰值剪切力及FMD呈负相关(P<0.01)。FMD与平均剪切力及峰值剪切力呈正相关(P<0.01)。在校正年龄、性别等相关混杂因素后,2hPG始终是影响平均剪切力、峰值剪切力及FMD的主要因素。结论老年人2hPG与剪切力及FMD相关,2hPG升高可使剪切力下降,并导致FMD紊乱。     

老年周围动脉闭塞性疾病内皮和非内皮依赖性舒张功能的无创研究

目的　探讨老年周围动脉闭塞性疾病 (peripheralarterialocclusivedisease,PAOD)内皮依赖性舒张功能 ,即血流介导的血管扩张功能 (flow mediateddilation ,FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能 (nitroglycerin mediateddi lation,NMD)状况及其相关因素。方法　采用超声多普勒检测 33例已确诊为PAOD的老年患者肱动脉FMD及NMD ,并分别与 40例健康老年人及 30例具有心血管危险因素的老年非PAOD患者进行对照研究。结果　老年PAOD患者FMD及NMD均显著低于对照组 ;肱动脉基础内径、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇与FMD呈负相关 ;FMD与NMD呈正相关 ,肱动脉基础内径与NMD呈负相关。结论　老年PAOD患者FMD及NMD均受损 ;肱动脉基础内径、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇可能是FMD独立的预测因子 ;而FMD及肱动脉基础内径与NMD密切相关。     

高血压患者内皮脂肪酶与肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的观察高血压患者内皮脂肪酶(EL)的变化,并探讨其与肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的关系。方法入选初诊原发性高血压(EH)患者(EH组,n=132)和血压正常的健康体检者(对照组,n=118)为受试者,测量两组研究对象的身高、体质量、血压,检测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),用酶联免疫吸附法检测血浆EL的水平,用超声技术检测FMD,分析EL与FMD的相关性。结果EH组血浆EL水平明显高于对照组[(468.3±50.7)比(235.0±24.9)μg/L,P<0.05],FMD显著低于对照组[(7.2±2.1)%比(12.3±2.4)%,P<0.05],而且,随着高血压分级的增加,EL水平逐步升高,但是FMD逐渐下降(趋势均P<0.05)。对EH组进行Pearson相关分析显示FMD与收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C和EL呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P<0.05)。多元线性逐步回归显示,校正年龄、性别、血压、血脂、血糖等因素后,EL是FMD的影响因素(P<0.05)。结论高血...     

老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化和血管内皮功能变化

目的　评价老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化和血管内皮功能的改变及其意义。方法　采用高分辨率超声对 39例无心脑血管并发症的老年高血压患者、37例老年高血压并脑梗死患者及 2 0例老年健康对照者 ,检测其颈动脉内膜中层厚度 (IMT)、内径 (r)、IMT/ r比值和肱动脉血流介导性扩张 (FMD)。结果　单纯高血压组和高血压并脑梗死组患者颈动脉 IMT及 IMT/ r比值与对照组比较增大 (P<0 .0 5) ,肱动脉血流介导性扩张下降 (P<0 .0 5) ,尤以高血压并脑梗死组改变更明显 ,两组之间比较差异有显著性 (P<0 .0 5)。结论　老年高血压尤其并发脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能受损 ,高分辨率超声检测颈动脉 IMT和肱动脉 FMD这两项指标对高血压脑梗死的预测有一定参考价值。     

小口径人造血管的研究

本文概述了人造血管材料的发展历程,指出目前的组织工程学研究为小口径人造血管材料提供了极好的发展机会,天然可降解高分子材料是用于小口径血管材料组织工程学研究的重点。     

小口径人造血管的研究

本文概述了人造血管材料的发展历程,指出目前的组织工程学研究为小口径人造血管材料提供了极好的发展机会,天然可降解高分子材料是用于小口径血管材料组织工程学研究的重点.     

组织工程血管移植在血液透析通路中的应用

目的:探讨组织工程血管移植应用于血液透析(HD)通路的可行性。方法:广泛查阅近期有关组织工程血管应用于HD通路的文献,对其动物模型及临床研究进行总结评价。结果:分层构建法可获得具有足够机械强度的组织工程血管。此后出现的简化分层构建组织工程血管在一系列动物模型及临床实验中被证明可用于动静脉通路的建立。近期一种生物反应器构建组织工程血管在狒狒模型上进行动静脉搭桥试验也获得成功,有望成为较理想的动静脉内瘘移植血管。结论:组织工程血管移植应用于HD通路是可行的,值得进一步研究。     

血管成形术后血管外膜改变与血管重塑的相关性研究

目的:探讨大鼠胸主动脉血管成形术后血管外膜激活与血管重塑的相关性。方法:用6F人冠状动脉快速交换球囊损伤大鼠胸主动脉,术后2周和6周取材,行血管形态学定量分析,并行增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色,观察PCNA在血管外膜上的表达。结果:血管成形术组血管外膜细胞数量、血管外膜细胞增殖指数,外膜面积、厚度均较对照组显著增大(P<0.05),血管外弹力板围绕面积、内弹力板围绕面积和管腔面积较对照组显著减小(P<0.05),血管呈收缩性重塑。结论:血管成形术后,血管外膜被牵拉激活,导致外膜细胞分裂、增殖,以及血管收缩性重塑,参与再狭窄的发生。     

A randomized trial comparing compression,perclose proglide™ and Angio‐Seal VIP™ for arterial closure following percutaneous coronary intervention: The cap trial

Objective: This prospective randomized trial compared the Angio‐Seal VIP? with Perclose Proglide? and to manual compression with respect to time to hemostasis and ambulation, patient satisfaction, and vascular complications following percutaneous coronary intervention (PCI). Background: The use of arterial closure devices for the reduction of vascular complications following PCI remains controversial. There have been no head to head trials comparing these most commonly used arterial closure devices following PCI. Methods: Two hundred patients undergoing PCI were randomized to manual compression, Perclose Proglide? or Angio‐Seal VIP?. Ambulation was allowed 3 hr after Perclose Proglide? or Angio‐Seal VIP? and 6 hr after compression. Results: There were 10 failures to deploy Perclose Proglide? and none for Angio‐Seal? (P < 0.01). Time to hemostasis was significantly shorter with Angio‐Seal VIP? compared with Perclose Proglide? (5.3 vs. 46.8 min, P < 0.01). Time to ambulation was shorter with Angio‐Seal VIP? than with Perclose Proglide? (261 vs. 334 min, P < 0.05) and the time to ambulation, as expected, was longest with compression (943 min, P < 0.01 vs. Angio‐Seal VIP? and Perclose Proglide?). Delay in ambulation was higher with Perclose Proglide? than with Angio‐Seal VIP? (18 vs. 9, P < 0.01). There was no significant difference in major vascular complications between groups. Compared with compression, patient discomfort was significantly improved with Angio‐Seal? (1.5 vs. 2.0, P < 0.01), but not with Perclose Proglide?. Conclusion: The Angio‐Seal VIP? device has a high rate of deployment success, which is significantly better than that of Perclose Proglide?. Angio‐Seal VIP? allows for earlier hemostasis and ambulation compared with both compression and Perclose Proglide? and is associated with greater patient satisfaction compared with compression. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

培哚普利对高血压病病人血管结构功能改善的研究进展

综述培哚普利对高血压病病人血管结构、功能的改善以及临床疗效,为培哚普利在高血压病中的应用提供参考.     

Effect of changes in vascular tone on the haemodynamic characteristics of the portal vascular bed of the isolated perfused rat liver

The effect of altered vascular tone on the haemodynamic characteristics of the intrahepatic portal vascular bed was studied in the isolated perfused rat liver preparation. The relationship between portal venous inflow (Q) and portal perfusion pressure (P) was determined in the presence of a maximally effective concentration of a vasoconstrictor agent (noradrenaline, NA_max, 3 × 10^?5mol/L), an intermediate concentration (NA_med, 1 × 10^?6mol/L) or a vasodilator agent (papaverine, PAP, 6 × 10^?4mol/L). At flow rates greater than 20 mL/min, the pressure-flow relationship could be regarded as linear (P < 0.001), with mean values for the extrapolated intercept with the pressure axis (P_o) of 6.8 ± 0.9 mmHg for NA_max, 4.5 ± 0.5 mmHg for NA_med, and 1.65 ± 0.05 mmHg for PAP-treated preparations. Over the full flow range (0–70 mL/min), in both NA- and PAP-treated preparations, portal vascular conductance (G = Q/P) was related directly to perfusion pressure. Thus, G = C.P, where C is a constant (mean values for NA_max, NA_med, and PAP-treated preparations were 0.0090 ± 0.0020, 0.023 ± 0.005, and 0.26 ± 0.02 mL/min per g per mmHg², respectively). It is concluded that both C and P_o may be useful indices of tone in the isolated perfused rat liver, and that analysis of hepatic portal haemodynamics in this manner may have considerable practical value in studies of the action of vasoactive agents.     

血管壁干细胞与血管重塑相关性疾病

血管重塑是动脉粥样硬化等多种心血管疾病的病理生理学基础,血管壁中多种细胞均在该过程中发挥重要作用。其中血管壁干细胞作为一类存在于血管壁中的成体干细胞,既在机体生长发育及成年早期阶段参与血管新生,也可在成年后受致病因素影响,从休眠状态中激活,向内皮细胞、平滑肌细胞等方向分化,参与血管损伤后重塑,从而影响相关疾病的进程。文章对血管壁干细胞在血管重塑相关性疾病的最新进展进行综述,为进一步展示血管壁干细胞可能具有治疗潜力提供依据。     

自发性高血压大鼠胸主动脉外膜胶原分布及含量的变化

自发性高血压大鼠（SHR）胸主动脉外膜胶原分布及含量的变化。方法：天狼猩红染色法观察不同周期龄（4W、8W、24W）大鼠胸主动脉外膜胶原的分布,氯胺T氧化法测定不同周龄组胸主动脉外膜胶原含量,组织块贴片法进行血管外膜成纤细胞的培养,并采用细胞免疫化学法检测血管外膜成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达。结果：大鼠胸主动脉胶原主要分布于血管外膜,自发性高血压大鼠胸主动脉外膜胶原含量在8周、24周高于对照京都种Wistar大鼠（WKY）;血管外膜成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫细胞化学染色呈阳性。结论：胸主动脉外膜胶原的沉积可能参与高血压血管重逆过程,血管外膜成纤维细胞可合成Ⅰ、Ⅲ型胶原。