护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响

目的：观察护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗效果的影响。方法：60例老年COPD患者,病情稳定后在常规护理的基础上接受针对性护理干预,观察干预前后患者治疗效果的差异。结果：护理干预后12个月,患者咳嗽、咯痰、气短症状减轻或者消失,体力明显改善;与干预前比较,干预后患者平均动脉血氧分压明显升高[（84.3±3.8）mmHg比（93.6±2.9）mmHg],二氧化碳分压明显降低[（52.7±4.5）mmHg比（35.1±3.1）mmHg]（P均〈0.01）;肺功能：第一秒用力呼出量[（37.5±13.8）%比（46.3±11.9）%]、第一秒用力呼出量/用力肺活量比值[（36.1±12.3）%比（43.7±16.2）%]明显提高,6min步行距离明显增加[（357.1±46.4）m比（436.7±91.0）m],P均〈0.01。结论：护理干预能改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活质量。     

振动反应成像在轻中度慢性阻塞性肺疾病综合评估中的意义

目的探讨振动反应成像(VRI)动态图像特征在慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估中的作用。方法观察42例肺功能轻-中度损伤的COPD患者,依据CAT评分将其分为轻度、重度症状组,对照组为16例健康志愿者,比较组间VRI动态图像特征的差异。结果重度症状组动态图像评分2.00±0.71,高于轻度症状组0.95±0.53及对照组0.06±0.25;振动曲线异常评分重度症状组为2.82±1.13高于轻度症状组2.00±0.71与对照组0.68±0.79。MEF形态评分重度症状组最为3.47±1.42,高于轻度症状组0.88±0.81与对照组0.18±0.40;CAT评分与曲线异常评分、图像异常评分、共振频率呈线性关系,R20.767,P0.05。结论在轻中度COPD综合评估中,VRI能较好反映COPD症状程度,具有一定的临床应用价值。     

振动反应成像技术用于稳定期慢性阻塞性肺疾病严重度分级的临床价值研究

目的探讨振动反应成像(VRI)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重度分级中的应用价值。方法将2010年1月至6月南京医科大学附属南京第一医院呼吸科收治的210例COPD患者按病情严重度分为4级,对照组80名为健康志愿者,同时进行肺功能和VRI检查。结果 COPD组VRI结果与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。振动曲线异常评分和动态图像异常评分随着COPD病情的严重程度显著增加(P<0.05)。结论 VRI在COPD病情严重程度分级中具有一定价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者振动反应成像与肺功能的相关性

目的 探讨振动反应成像技术(VRI)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性.方法 对210例COPD患者行肺功能和VRI检查,分析VRI结果与肺功能的相关性.结果 COPD患者的VRI图像评分(10.81±3.61)分,振动值(1.56±0.47)分,右肺QLD值(49.63±12.03)%,啰音数(5.00...     

缓慢连续性血液透析治疗老年心肺功能衰竭的疗效

目的：观察连续性血液透析治疗对老年心肺功能衰竭患者的疗效.方法：174例老年心肺功能衰竭患者被分血液透析组（96例）和常规治疗组（78例）,记录机械通气参数及呼吸机支持力度（正压）,测定动脉血气,评估肺功能情况,以脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）心输出量（CO）、心指数（CI）、血管外肺水（EVLWI）、心率（HR）评估血流动力学,测定血浆脑型利钠肽（BNP）含量评估心功能,结果：与治疗前相比,血液透析组动脉血气氧分压[（65.32±5.35） mmHg比（101.43±5.87） mmHg]显著提高（P＜0.05）,肺泡—动脉氧分压差[（39.38±3.61） mmHg比（7.53±3.54） mmHg]显著下降（P＜0.01）.与常规治疗组治疗后比较,血液透析组血流动力学CO[（1.87±0.14）L·min-1·m-2比（4.59±0.37）L·min-1·m-2]、CI[（1.45±0.24）比（4.68±0.75）]显著升高,EVLWI[（9.89±0.74）ml/kg比（5.67±0.21） ml/kg],BNP[（13283.98±173.91） pg/ml比（4584.26±94.71）pg/ml]显著降低（P均＜0.01）.结论：缓慢、连续性血液透析可有效治疗老年心肺功能衰竭,可能与清除炎症介质、缓慢脱水减轻心脏肺负担等有关.     

噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的探讨噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法 90例老年COPD稳定期患者均吸入噻托溴铵每日1粒,疗程3月,比较患者治疗前后肺功能、血气分析指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分。结果噻托溴铵治疗后血氧分压显著改善（P〈0.05）,二氧化碳分压明显降低（P〈0.05）;治疗前后CAT评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论噻托溴铵吸入治疗老年COPD稳定期患者,能明显改善肺功能、改善氧合,缓解症状,提高生活质量,是治疗老年COPD稳定期患者的有效选择。     

布地奈德福莫特罗粉剂吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的观察布地奈德福莫特罗粉剂吸入用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及安全性。方法将60例COPD急性加重期患者随机分为观察组和对照组各30例,均予常规治疗,观察组同时予布地奈德福莫特罗粉剂吸入治疗,对照组予泼尼松龙口服及福莫特罗吸入,均连续7d。观察两组治疗前后呼吸困难评分、肺功能和动脉血气变化及不良反应。结果治疗后观察组与对照组呼吸困难评分、肺功能及动脉血气指标均较治疗前明显改善（P〈0．05）,组间比较无显著差异;不良反应发生率观察组和对照组分别为6．7％、30．0％（P〈0．05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入治疗COPD急性加重期患者安全、有效。     

辛伐他汀治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨辛伐他汀对治疗前后矽肺合并稳定期COPD患者C反应蛋白（CRP）、动脉血气、肺功能的影响。方法选择矽肺合并稳定期COPD患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg／d,于治疗前和治疗后24周检测CRP、动脉血气、肺功能。结果治疗组24周后与治疗前比较,CRP、动脉血气、肺功能明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辛伐他汀治疗矽肺合并稳定期COPD,可降低CRP水平,改善动脉血气及肺功能。     

振动反应成像技术在COPD中的临床价值分析

目的探讨VRI在COPD中的临床价值。方法选择新疆医科大学一附院呼吸科行VRI及肺功能检查的100例住院慢阻肺患者与35例健康志愿者,分析VRI与肺功能的相关性。结果慢阻肺患者VRI结果与对照组相比存在显著差异(P<0.01),振动曲线异常和动态图像异常随病情严重程度而改变(P<0.05),且与FEV1%pred呈相关(复合相关系数r=0.549,P<0.01)。结论 VRI对COPD诊断及评价病情严重程度有重要临床价值。     

舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺疾病

目的观察舒利迭吸入治疗慢性阻塞忡肺疚病临床疗效。方法门诊确诊COPD患者共52例，分为治疗组28例，对照组24例，分别给于吸入舒利达治疗和口服茶碱治疗8周，观察肺功能、动脉血气、临床症状评分对比变化。结果治疗组肺功能、动脉血气、临床症状评分较对照组比较均有好转（P〈0．05）。结论舒利迭吸入治疗是中再度稳定期COPD患者有效的治疗方案，长期吸入治疗能减缓肺功能的损害，缓解临床疗状。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的临床应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院期间的临床应用价值。方法对AECOPD的住院患者在出院时进行肺功能检查,并应用CAT问卷进行症状评估,采用Pearson直线相关分析肺功能指标与CAT分值之间的相关性。根据肺功能对患者进行分级,并与根据CAT评分的分级进行比较,观察其对病情严重程度评估的一致性。结果CAT总分与FEVt％pred呈显著负相关（r=-0．557,P〈0．01）。CAT评分随患者病情加重而逐渐增加,病情严重程度不同的3组COPD患者,其CAT总分分别为（18±6）分、（21±7）分和（25±6）分,组间比较的差异有统计学意义（H=39．368,P〈0．01）。根据CAT分级和根据肺功能COPD严重程度分级比较,两者具有较高一致性。结论在AECOPD住院期间行肺功能检查及CAT评分,有助于病情严重程度的综合评估。     

前白蛋白与C反应蛋白在老年AECOPD患者中的应用

目的探讨老年慢性阻塞性肺病AECOPD患者血清前白蛋白（PA）和C反应蛋白（CRP）的含量变化及临床意义。方法检测95例老年AECOPD患者血清PA、CRP和白细胞（WBC）含量,与42例COPD稳定期患者进行比较;COPD急性加重期患者根据预后分成死亡组和存活组,比较两组入院时和治疗7d后PA、CRP和WBC的区别。结果 AECOPD患者治疗前血清PA、CRP与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）,WBC无显著性差异（P〉0.05）;死亡组入院第1dCRP、PA与存活组比较无差异,第7dPA较前降低（P〈0.05）,CRP较前相比无差异（P〉0.05）,存活组第7dCRP较第1d降低,PA较前升高（P〈0.01）。结论动态监测血清PA、CRP对于评价老年AEAECOPD急性加重期患者病情具有一定的临床意义。     

鸦胆子油乳治疗老年COPD并发自发性气胸68例疗效观察

目的探讨鸦胆子油乳胸腔内注射治疗老年COPD并发自发性气胸的治疗效果。方法将136例老年COPD并发自发性气胸患者随机分为两组,分别向胸腔内注入凝血酶和鸦胆子油乳,观察两组治疗效果。结果凝血酶组有效率86.8%,平均住院天数14±3.3 d,鸦胆子油乳组有效率95.6%,平均住院天数10±2.5 d,差异有显著性（P〈0.01）;凝血酶组胸痛发生率19.1%,发热发生率26.5%,鸦胆子油乳组胸痛发生率2.9%,发热发生率4.4%,差异具有显著性（P〈0.01）。结论鸦胆子油乳胸腔内注射治疗老年COPD并发自发性气胸比凝血酶有效率高,平均住院天数短,引起的胸痛、发热不良反应发生率低,值得临床推广。     

纳洛酮对慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病28例疗效观察

目的观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法将56例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为纳洛酮治疗组及对照组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用纳洛酮治疗。比较治疗前后组内和组同动脉血气及神志精神变化。结果纳洛酮治疗组和对照组总有效率分别为93．7％、64．3％（P〈0．05）。治疗组治疗前后PaCO2分别为（70．5±9．9）mmHg和（36．8±12．4）mmHg,Pa02分别为（46．2±0．1）mmHg和（85．8±12．6）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗后动脉PaCO2、PaO2改善均显著优于对照组。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纳洛酮对COPDⅡ呼吸衰竭并发肺性脑病治疗安全有效,疗效显著。     

呼出气一氧化氮测定在老年AECOPD诊治中的作用

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)测定在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治中的作用。方法对我院76例老年COPD急性发作期(AECOPD)患者进行Fe NO检测,并与同期收治的38例非呼吸系统疾病老年患者进行比较。结果治疗前Fe NO在COPD组[(32.5±11.4)ppb]显著高于对照组[(18.6±6.1)ppb](P0.01);COPD组Fe NO在出院时[(25.1±7.8)ppb]较治疗前明显下降(P0.01),但仍显著高于对照组(P0.01)。以27 ppb为COPD患者治疗前Fe NO测定值的"切点",将76例COPD患者分为低Fe NO组31例(40.8%),高Fe NO组45例(59.2%),但两组之间症状轻重差异无显著性(P0.05)。结论 Fe NO在老年AECOPD患者中明显增高,Fe NO的高低不能作为COPD症状轻重的指标,但可指导治疗方案的选择。     

特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征24例分析

目的观察特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征的疗效。方法回顾性分析2011年5月-2013年8月本院收治的46例肝肾综合征患者,分为2组,对照组22例,治疗组24例,在常规治疗的基础上,对照组给予白蛋白,治疗组给予特利加压素联合白蛋白,观察患者临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、腹水及转归情况。2组间比较用t检验,率的比较采用χ2检验。结果治疗组患者临床症状均得到改善,对照组改善不明显,治疗组患者尿量由(758.5±284.9)ml/24 h增加至(2277.1±704.8)ml/24 h,血肌酐水平由(234.2±87.2)μmol/L下降至(126.8±62.2)μmol/L,尿素氮水平由(18.1±6.4)mmol/L下降至(10.3±4.5)mmol/L,体质量由(68.1±3.9)kg下降至(64.6±3.9)kg,腹围由(95.0±5.1)cm减少至(90.8±4.9)cm,其治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗前后尿量、血肌酐、尿素氮、体质量及腹围水平无明显变化(P0.05)。2组患者治疗后缓解率、存活率差异有统计学意义(P0.05)。结论特利加压素联合白蛋白能有效治疗肝肾综合征,改善患者预后。     

左卡尼汀对COPD缓解期患者Leptin,CRP及IL-6产生的影响

目的探讨左卡尼汀对慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期患者瘦素（Leptin）,C反应蛋白（CRP）及白介素6（IL-6）产生的影响。方法 COPD缓解期患者51例随机分成两组（A组和B组）,A组26例,平均年龄（62.52±4.38）岁,给予左卡尼汀口服溶液（1g/支）口服,每周3次;B组25例,平均年龄（63.38±6.47）岁,未予左卡尼汀治疗,总观察时间为8周,C组18例,为年龄、性别匹配的对照组.检测肝功能,肾功能,血脂,生化指标,肺功能,Leptin,CRP及IL-6水平并比较分析。结果 A、B两组患者研究前后血浆Leptin,CRP及IL-6水平均明显高于对照组（P〈0.01和P〈0.05）;A组治疗前后Leptin,CRP及IL-6水平比较,差异具有显著性（P〈0.01）。结论左卡尼汀降低COPD缓解期患者Leptin,CRP及IL-6水平,改善患者慢性炎症状态。     

不同方法对人群肺弥散功能的检测价值研究

目的探讨一口气法与重复呼吸法对人群肺弥散功能的检测价值。方法选取2010年1月至2013年10月我院收治的34例间质性肺疾病（ILD）患者以及36例COPD患者,分别将其设为ILD组以及COPD组,另外选取33名健康人设为对照组。分别采用一口气法与重复呼吸法对其肺弥散功能进行检测。结果ILD组和COPD组的肺功能指标分别与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组采用重复呼吸法测定D-CO％pred的平均值[（78．91±2．a4）％]低于80％。校正前,3组用一口气法及重复呼吸法测得的DLCO％pred、DLCO／AV％pr出相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。COPD组校正后采用2种测试方法测得的DLCO％pred、DLCO／AV％pred与ILD组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。一口气法的检测时间平均为（11．28±0．14）S,明显短于重复呼吸法的检测时间[（86．13±3．25）S,P〈0．05]。重复呼吸法测得的DLCO／AV％pred与测试时间的相关性（r=-0．661,P〈0．01）,相比于DLC0％pred与测试时间的相关性（r=0．391,P〈0．01）明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。校正前采取2种不同方法测得ILD组轻、重度及COPD组轻度的DLCO％pred相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。校正后ILD组轻、重度患者采取2种不同方法测得的DLCO％pred相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论相比于一口气法,对老年患者、不能屏气者、存在ILD以及COPD患者而言,采用重复呼吸法检测肺弥散功能无需受试者屏气,测量结果可能具有更高的参考价值。