老年男性乳腺癌患者临床病理特征及预后分析

目的探讨老年男性乳腺癌患者的临床病理特征及预后情况,并分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析38例老年男性乳腺癌患者的临床病理资料及随访、预后资料,研究老年男性乳腺癌复发以及总体生存的相关影响因素。结果 17例患者(44. 7%)术后发生复发,主要以局部胸壁以及腋窝淋巴结转移复发为主(23. 7%),其次是肺、肝脏、脑以及骨转移(21. 1%)。单因素分析结果显示,肿瘤TNM分期、腋窝淋巴结是否存在转移、激素受体ER和PR表达,术后是否放疗以及内分泌治疗是影响患者无病生存期和总体生存期的因素。多因素分析结果发现,TNM分期以及腋窝淋巴结是否转移是影响男性乳腺癌患者术后无病生存期以及总生存期的独立预后因素。结论腋窝淋巴结转移和TNM分期是影响老年男性乳腺癌患者预后的独立危险因素,早期诊断以及以手术为主的综合治疗是提高乳腺癌患者生存的关键。     

乳腺癌骨转移的危险因素及放疗疗效分析

目的：研究乳腺癌骨转移的主要危险因素和放射治疗效果。方法：使用多重逐步Cox回归分析85例乳腺癌患者骨转移的主要危险因素,并回顾分析了30例乳腺癌骨转移患者接受放射治疗的效果。结果：20例治疗患者中疼痛完全缓解率75%,总有效率（完全缓解＋部分缓解）占85%。治疗后的1、2、3 a生存率分别为65%、25%、5%,中位生存期15个月。而10例未接受放射治疗患者的中位生存期6个月（P〈0.01）。通过多因素Cox逐步回归分析,发现骨转移的主要危险因素有3项：（1）临床分期,Ⅳ期-Ⅰ期发生骨转移的风险比为1.903;（2）腋窝淋巴结转移数目,发生骨转移的风险比为1.041;（3）确诊时或手术时的年龄,35-50岁患者发生骨转移的风险比为2.132,年龄〉50岁患者发生骨转移的风险比为2.920。结论：乳腺癌骨转移行放射治疗可明显减轻疼痛、改善生活质量,是一种简单有效的治疗方法。初诊时临床分期、腋窝淋巴结转移数目、初诊时年龄是乳腺癌发生骨转移的主要危险因素,明确这些危险因素有利于骨转移的早期发现和采取积极的治疗措施。     

乳腺癌骨转移的实验室检测进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,易转移到同侧腋窝淋巴结及远处脏器,其中骨是常见的转移部位。对乳腺癌骨转移及时、准确的诊断和治疗对延长患者生存期,提高生活质量有重要的意义。近年来肿瘤标志物越来越多地应用到乳腺癌骨转移的检测中。     

乳腺癌140例术后复发转移原因探讨

为了解乳腺癌术后复发转移的原因及了解影响预后生存因素,探讨术后临床治疗方式与治疗程度是否与复发有关,对１４０例资料完整的乳腺癌根治术后５年内复发转移与非复发转移病例进行回顾性分析,旨在找出合理的综合性治疗方案,以延长乳腺癌术后患者的生存期。１　资料与方法１－１　一般资料　１９９０年１月～１９９４年１２月行乳腺癌根治术后资料完整的患者１４０例,其中５年内复发转移４６例（复发转移组）,非复发转移９４例（非复发转移组）,均为女性,年龄３２～７５岁,平均５４岁,５０岁以上占７８－３％。１－２　两组病理分…     

99mTc-MDP骨显像联合CT在乳腺癌术后的临床价值

目的探讨99mTc-MDP骨显像联合CT在乳腺癌术后早期随访中,检测其复发及转移临床价值。方法对253例术后病理确诊的乳腺癌患者一年后分别进行99mTc-MDP骨显像、CT扫描,计算灵敏度、特异性、准确性以及分析骨转移的特点。结果253例乳腺癌全身骨显像中,发现复发或转移者122例,发生率为48．2％,99mTc-MDP发现骨转移灶分布以胸部肋骨组最多见（50．9％）,其次是脊柱椎体（41．8）,骨盆（25．4％）,四肢骨（14．5％）,颅骨和其他骨骼（9．1％）;99mTc—MDP骨显像对骨转移的灵敏度、特异性、准确性分别为93．2％、90．7％、91．3％,CT扫描对复发及转移的灵敏度、特异性、准确性分别为58．2％、87．8％、73．5％。CT联合99mTc-MDP骨显像诊断复发及转移的灵敏度、特异性、准确性分别为93．4％、91．6％、92．5％。结论乳腺癌骨转移发生率很高,骨转移的发生有一定的规律及特点,99mTc-MDP骨显像联合CT可显著提高乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异性及准确性,对监测其复发及转移具有重要的临床价值。     

P-糖蛋白在乳腺癌组织中表达与预后的关系

目的 研究P-糖蛋白（P-glycoprotein，PGP）在乳腺癌组织中的表达。评估其在乳腺癌预后中的作用。方法 采用免疫组织化学方法（Immunohistochemistry，IHC）检测60例手术切除的乳腺癌组织中PGP的表达，并分析其与临床、病理特征的关系及对预后的影响。结果 PGP在乳腺癌组织中的阳性表达率为81．7％（49／60例），其中高表达者26例（43．3％）；PGP的表达与月经状况、肿瘤大小、淋巴结转移、组织分级和激素受体状况差异均无显著性意义（P〉0．05）；Kaplan-Meier生存分析结果表明PGP表达与无病生存期和总生存期差异均有显著性意义（P〈0．01）；Cox多因素分析显示肿瘤大小、腋淋巴结转移和雌激素受体状况是影响无病生存期和总生存期的重要因素（P〈0．05），同时也显示PGP表达和总生存期明显相关，而和无病生存期无关。结论 PGP在乳腺癌组织中具有较高的表达，PGP有可能成为判断乳腺癌预后的有用指标。     

^153Sm治疗骨转移癌疼痛的疗效评价及护理

恶性肿瘤病人的癌细胞往往随着血液循环扩散而发生骨转移，其中以肺癌、乳腺癌的骨转移率最高，有文献报道为70％～85％。目前，骨转移癌的治疗是一个非常棘手的问题，任何治疗方法只要能缓解疼痛，提高病人的生活质量，就足以使人感到欣慰。本文根据骨转移癌的放射性核素治疗能减轻疼痛，延长生存期，骨髓抑制少见。[第一段]     

乳腺癌组织中VEGF-C的表达与淋巴结转移及骨髓微转移的相关性的研究

【目的】探讨乳腺癌组织中血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的表达及其与淋巴结转移和骨髓微转移的关系。【方法】应用免疫组织化学SP法,检测59例乳腺癌组织和10例乳腺良性病变组织中VEGF-C的表达情况;同时抽取相应的骨髓血标本,应用实时定量反转录聚合酶链反应（qRT-PCR）方法检测标本中细胞角蛋白19（CK19） mRNA 的表达水平,并进行相关性分析。【结果】乳腺癌组织中 VEGF-C 阳性表达率62．71％（37/59）及表达程度均明显高于乳腺良性病变组（0％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。乳腺癌淋巴结转移阳性组VEGF-C表达阳性率及表达水平均高于淋巴结转移阴性组（ P ＜0．05）。VEGF-C表达水平与发病年龄、肿瘤大小、病理分型、临床分级、雌激素受体（ER ）水平、孕激素受体（PR ）水平无关,但其表达水平与人类表皮生长因子受体2（HER-2）表达水平显著相关（ P ＜0．05）。CK19 mRNA在乳腺纤维腺瘤患者骨髓标本中未见表达,在乳腺癌患者骨髓血中有34例57．6％（25/59）阳性表达,乳腺癌骨髓微转移阳性组VEGF-C阳性表达率及表达水平均高于骨髓阴性表达组（ P ＜0．05）。骨髓CK19 mRNA表达水平与VEGF-C蛋白表达水平呈正相关（ P ＜0．05）。【结论】乳腺癌患者VEGF-C表达水平与淋巴结转移及骨髓微转移密切相关,提示V EG F-C可能参与了乳腺癌细胞的侵袭和播散。     

乳腺癌组织蛋白酶D的表达及DNA含量和雌激素受体的测定

乳腺癌组织蛋白酶Ｄ的表达及ＤＮＡ含量和雌激素受体的测定夏长华１孙燕翔２（１．上海医科大学肿瘤医院，上海２００４３５２．上海市市北医院）由于辅助性治疗的改进，乳腺癌的生存率较以前明显提高。即使淋巴结无转移的病人，术后仍有２０％～３０％的复发［１，２］。...     

诺维本联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌32例分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，约50％的患者在积极治疗后仍会复发转移。我院2007—06-2009—06应用诺维本（NVB）联合顺铂（DDP）方案治疗复发转移性乳腺癌（MBC）患者32例，疗效满意，现报告如下。     

晚期乳腺癌应用多西他赛联合卡培他滨行新辅助化疗的临床观察

目的探讨晚期乳腺癌应用TX（多西他赛联合卡培他滨）方案行新辅助化疗的效果及安全性。方法回顾性分析55例Ⅲ-Ⅳ期用TX方案行新辅助化疗的晚期乳腺癌的临床资料。结果新辅助化疗的总有效率为89.09%（49/55）,有67.27%（37/55）的患者分期降低,患者的无病生存期平均为59.3个月,5年生存率为38.18%。新辅助化疗主要不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制,多为Ⅰ级或Ⅱ级,Ⅲ/Ⅳ级不良反应主要为中性粒细胞减少（12.72%,7/55）和手足综合征（9.09%,5/55）,所有患者均无化疗相关性死亡。结论应用TX方案行新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最大机会,减少或延缓肿瘤复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期,不良反应可以耐受。     

乳腺癌骨转移的分子机制

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤。Coleman和Rubens对 5 87例乳腺癌致死的病例研究发现骨转移发生率为 83 % ;仅 2 7%的病例出现肺或肝转移 ,表明骨是乳腺癌最常见的远处转移部位之一[1] 。乳腺癌骨转移确诊后的中位生存期一般为 2 0～ 3 0个月 ,而乳腺癌软组织转移确诊后的中位生存期仅为 3～ 5个月 ;现有研究显示姑息性放疗和手术对骨转移的治疗并不理想 ;骨转移癌一般对激素治疗和化疗均不敏感。虽然双磷酸二钠 (bis phosphonate)用于高钙血症和骨转移的治疗近 2 0年 ,其通过抑制骨吸收而减轻并发症的症状 ,但并不能延长晚期乳腺癌骨转移…     

乳腺癌微转移的检测及临床意义

目前采用直接和标记物检测法检测乳腺癌骨髓微转移;采用细胞免疫化学,荧光定量聚合酶链反应（PCR）,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等方法检测乳腺癌外周血微转移;采用前哨淋巴结（SLN）示踪活检法检测乳腺癌前哨淋巴结微转移;这些比较先进的检测方法对于乳腺癌的临床诊断、分期、复发与预后判断,以及临床选择综合治疗方法都具有十分重要的意义。     

毫米波穴位辐射治疗乳腺癌骨转移疼痛33例疗效观察

临床上恶性肿瘤患者出现骨骼肌肉系统的疼痛及功能障碍是提示癌细胞转移到骨组织的早期信号之一。约 2 5 %的乳腺癌患者和 2 0 %～ 5 0 %的小细胞肺癌患者在早期确诊时 ,其骨髓中就已有肿瘤细胞的存在 ,有 80 %的乳腺癌患者在生存期内会发生骨转移[1] ,积极有效地控制癌性疼痛对于改善患者的生活质量极为重要。我们自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 4月间应用毫米波穴位辐射治疗乳腺癌骨转移疼痛患者 3 3例 ,并与单纯应用三阶梯止痛方案镇痛剂治疗作疗效对照比较 ,现将结果报道如下。资料和方法一、一般资料选取经X线、CT、ECT及病理检查确诊为…     

2010－2020年北京市女性乳腺癌死亡情况及趋势分析

  目的   分析2010—2020年北京市户籍女性乳腺癌死亡情况及趋势,为开展乳腺癌的防控工作提供科学依据。  方法   基于2010—2020年北京市女性乳腺癌死因监测资料,计算死亡率、标化死亡率及每10万人过早死亡损失寿命年等指标,分析2010—2020年患者发病到死亡时间变化趋势及发生继发转移所占比例,采用Joinpoint软件分析2010—2020年北京市女性乳腺癌标化死亡率与年龄别死亡率的变化趋势。  结果   2010—2020年北京市户籍女性因乳腺癌死亡总例数为9 108例,2020年粗死亡率为14.43/10万,较2010年（10.84/10万）上升了33.12%［平均年度变化百分比（AAPC）= 3.10%,P<0.001］,年龄标化后上升趋势减缓（AAPC = 1.10%,P=0.012）。 2010—2020年北京市户籍女性因乳腺癌死亡年龄中位数及患者从发病到死亡的生存时间中位数均整体上升。  结论   2010—2020年乳腺癌仍是北京市女性因恶性肿瘤死亡的主要原因,居恶性肿瘤死因顺位第5位,近年来发病率及死亡率呈逐年上升趋势,但生存期相对延长,说明北京市近年来的乳腺癌防治工作有效。     

乳腺癌术后中西医结合社区护理干预初探

乳腺癌是目前治疗效果最好的癌症之一，只要成功控制复发风险，乳腺癌患者可有很长的生存期。但是乳腺癌一旦出现复发或转移，治疗难度将增加，直接威胁患者的生命。乳腺癌术后5年内是复发高危险期，尤以术后1～3年风险最高。一项全球调研显示：70％的专科医师认为，对于那些曾接受早期乳腺癌治疗的女性来说，最大的恐惧就是癌症复发和转移，这种恐惧甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。降低乳腺癌术后复发风险，就意味着有更多机会拯救更多的生命。     

乳腺癌患者自体造血干细胞的体外净化

自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）已成为现代乳腺癌强烈化疗的重要支持手段。用免疫细胞化学方法检测发现，６２．３％的骨髓和９．８％的外周血内可检测出肿瘤细胞［１］。但Ｂｒｕｇｇｅｒ等［２］证明实体瘤患者进行外周血干细胞（ＰＢＳＣ）动员过程中，肿瘤细胞也会...     

放射性核素骨显像诊断乳腺癌骨转移临床应用

目的分析核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断意义。方法对125例乳腺癌患者静脉注射^99Tc^M-MDP 925～1110 MBq行SPECT全身骨显像。结果125例中发现骨转移癌37例，阳性率29．6％。其中无骨痛患者发生骨转移26例；单发转移4例；多发转移33例。发现骨转移病灶的部位以胸廓（126个）、脊柱（81个）为主。乳腺癌术后随回访年限的增加，骨转移阳性率增加。结论核素骨显像可早期诊断乳腺癌骨转移，对于病情估计和制订治疗方案有重要指导意义。     

C-erbB-2表达、SPF与乳腺癌的预后关系

ｃｅｒｂＢ２又称ｎｅｕ或ＨＥＲ２基因,在１０％～４０％的乳腺癌病人中有扩增［１～３］,其编码为１８５ｋＤａ,具有酪氨酸激酶活性的糖蛋白,位于１７号染色体ｑ２１区带上［４］。有报道ｃｅｒｂＢ２蛋白的过度表达同乳腺癌病人较短期的无复发生存有关,尤其是对腋淋巴结阳性者［２,５,６］。在乳腺癌良性病变及正常乳腺组织中无ｃｅｒｂＢ２基因蛋白表达［７］。由于其与表皮生长因子受体（Ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＥＧＦＲ）近似（１７０ｋＤａ）［８,９］,人们推断它的过…     

骨ECT检查在乳腺癌骨转移放疗中的临床意义

骨ＥＣＴ检查在乳腺癌骨转移放疗中的临床意义上海第二医科大学附属瑞金医院放疗科（２０００２５）潘琼，许赪，徐开埜乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一人五年生存率为６３．９％，十年生存率为４４．９％，其中部分患者是带病生存，包括骨转移。对乳腺癌骨转移患者应及...