1例肝移植术后妊娠患者产前及产后的护理

患者,女性,34岁,因肝移植术后5年、停经31周、妊娠期肝内胆汁淤积、胎儿宫内发育迟缓、中度贫血于2007年1月入院待产。患者于2002年行肝移植术,术后一直口服普可乐复,骁悉抗排异药物,肌苷、易善复、五脂胶囊护肝治疗,每月定期复查肝功能。2005年行胆管扩张术,带引流管至今,引流管通畅,引流黄色液体。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院18例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床资料。结果18例患者既往均有剖宫产史,停经,有停经后无痛性阴道流血,血清绒毛膜促性腺激素升高。所有患者均行B超确诊。10例患者行甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮保守治疗,2例因大出血休克并发弥散性血管内凝血（DIC）行子宫全切术,6例行子宫动脉栓塞术（UAE）,1例因合并子宫肌瘤行子宫全切术。结论剖宫产史结合B超检查是诊断CSP的重要依据,甲氨喋呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉栓塞后结合药物或手术是可选择的治疗CSP的有效方法。     

子宫全切术及剖宫产术后下肢静脉血栓10例分析

下肢静脉血栓是盆腔手术的严重并发症之一 ,子宫全切及剖宫产术后并发下肢静脉血栓极少发生 ,现就我院近年来收治的子宫全切及剖宫产术后并发下肢静脉血栓患者 10例临床资料进行总结分析如下。1　临床资料我院 1989- 0 5～ 1998- 10子宫全切术 185 2例 ,其中 7例形成下肢静脉血栓 ,年龄在 34～ 47岁 ;剖宫产术 1495例 ,其中 3例形成下肢静脉血栓 ,年龄在 2 3～ 2 8岁 ,1例因滞产行剖宫产 ,2例因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。以上患者既往体健 ,无重要疾病史 ,术前各项化验均正常 ,术前无用药史。本组分别于子宫全切术后 3～ 34 d内出现患侧下肢…     

Autar 评估量表在剖宫产术后深静脉栓塞预防中的应用

目的：探讨如何规范、科学地预防剖宫产术后深静脉栓塞症。方法2012年1-12月收治剖宫产手术产妇1126例,使用Autar评估量表对可能发生下肢深静脉栓塞（ DVT）的风险进行评估,对于评估为中危、高危、极高危患者采取系统的预防措施,预防DVT及严重并发症的发生。结果1126例剖宫产妇,评估中危、高危、极高危156例;早期行护理干预,有5例发生DVT,引起肺栓塞（PE）2例,死亡1例。结论剖宫产术后容易发生深静脉栓塞症,Autar评估量表适用于剖宫产术后DVT发生风险的评估,便于采取积极的预防护理措施。     

剖宫产术后切口裂开致大出血1例

1临床资料 患者，女，33岁，因剖宫产术后42d，阴道大出血2次，头晕、眼花30min为主诉入院。以“晚期产后出血”于2005年8月16日收住我科，患者于42d前在当地镇卫生院以“孕40周妊娠高血压综合征，孕2产1”经试产后行子宫下段剖宫产术，取出足月女活婴，现体健。手术经过不详。术后5d病情稳定，无发热、腹痛，阴道出血量少，患者及家属要求出院，出院后在村诊所给予消炎治疗3d（具体药物及量不详）。术后8d拆线，表皮切口H／甲愈合。整个产褥期有淋漓不断的阴道出血，未在意。产后30d无诱因出现阴道大出血一次，色鲜红，伴血块，轻微腹痛，患者晕倒。在当地行止血抢救后出血停止。     

颅咽管瘤术后继发下丘脑综合征1例

患者男。32岁，因颅咽管瘤术后10年，水肿烦渴3年，反复昏睡3d于2005年4月20日入院。患者于10年前因头痛呕吐及发热在当地医院行头颅CT检查示“颅咽管瘤”。先后于1995年及1998年行伽玛刀瘤体切除术；2001年因继发脑积水行脑室腹腔分流术。术后短时间内服食甲状腺片及强的松片（具体不详）。2002年中起渐出现全身水肿，烦渴，多饮（饮水4-5L／d），多尿（4—5L／d），贪吃喜睡。     

成人肾恶性横纹肌样瘤1例

患者,男,38岁,因右中腹部胀痛2d就诊,当地医院B超检查示右肾占位,约10．3cm×9．0cm×10．0cm。转上级医院行CT检查为右肾肿瘤,胸CT（-）,尿常规示隐血阳性,患者无发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛及肉跟血尿,于2007年7月16日在西昌市人民医院行右肾切除及肾周淋巴结清扫术,术后将切片送到我院病理科会诊,报告为（右肾）横纹肌样瘤（rhabdoid tumor）。免疫组化为Vim（＋）、EmA（±）、Pcr（-）、RCC（-）、CD10（-）。术后4^＋月复发,在我院行化疗5周期后,病情进展,在发病后1年内死亡。     

整体护理对剖宫产术患者的心理影响

目的探讨整理护理对剖宫产术患者的心理影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术患者120例,随机分为传统护理组（A组）和整体护理组（B组）,每组60例。观察两组患者睡眠质量、情绪状态、症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）变化。结果 B组患者的睡眠质量、情绪状态明显好于A组（P〈0.05）,SCL-90、SAS、SDS得分显著小于A组（P〈0.05）。结论整体护理能够显著改善剖宫产术患者的心理状态。     

剖宫产产妇围术期心理状况及心理干预效果

目的：分析剖宫产产妇围术期的心理状况,探讨心理干预的实施效果,为提高剖宫产产妇的健康提供有益参考。方法选择2011年5月-2012年5月择期行剖宫产手术的产妇382人作为对照组,选择2012年6月-2013年6月行剖宫产手术的产妇405人作为干预组。对照组进行常规的产科护理工作,干预组在对照组的基础上全程进行心理干预。在术前1 d和术后5 d,采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对产妇进行调查,术后5 d采用自制满意度调查问卷调查,术后1,3,5 d采用视觉模拟量表（ VAS）对产妇进行调查。结果两组产妇术前焦虑和抑郁情况差异均无统计学意义（ P＞0．05）,术后5 d干预组产妇SAS和SDS量表评分分别为（40．8±5．2）,（41．7±4．3）分,对照组分别为（51．9±6．8）,（52．6±6．0）分,差异均有统计学意义（t值分别为-25．810,-29．418;P＜0．01）。干预组产妇对护理技术、护理服务态度和信息沟通效果的满意度评分分别为（4．1±0．5）,（4．8±0．2）,（4．9±0．1）分,分别高于对照组的（4．0±0．4）,（4．2±0．5）,（4．5±0．3）分,差异有统计学意义（t值分别为3．087,22．330,25．380;P＜0．01）。两组产妇对病房环境的满意度差异无统计学意义（ t ＝0．000,P＞0．05）。在术后1,3,5 d,干预组产妇VAS评分分别为（3．9±0．4）,（3．5±0．3）,（2．6±0．2）分,对照组分别为（4．3±0．5）,（4．1±0．4）,（3．2±0．3）分,差异有统计学意义（t值分别为-12．427,-23．892,-33．184;P＜0．01）。结论剖宫产产妇围术期心理状况会发生明显变化,心理干预有助于缓解产妇的不良情绪,从而有助于术后尽快恢复正常的生理功能。     

舒适护理在重度子痫前期行剖宫产术产妇中的应用

目的探讨舒适护理在重度子痫前期行剖宫产手术患者中的应用效果。方法对2007年3月～2008年10月期间的35例重度子痫前期行剖宫产手术的患者（观察组）实行舒适护理,对2006年月－2007年2月收治的33例产妇（对照组）实行常规护理。比较2组的手术时间、出血量、并发症、术后满意度及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇的手术时间缩短,术中出血、疼痛等情况均优于对照组（P〈0．05）。结论对重度子痫前期剖宫产产妇实施舒适护理,减少了术中并发症,提高了护理质量。     

腰麻联合硬膜外麻醉在高原地区剖宫产的应用

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）在高原地区用于剖宫产手术的临床效果．方法：需行剖宫产手术的患者40例，分为硬膜外麻醉（EA）组和CSEA组，两组均选择L2-3，行硬膜外穿刺．头端置管3cm．CSEA组以26G腰麻穿刺针通过硬麻外穿刺针入蛛网膜下腔．注入重比重0．5％布比卡因5～7．5mg。观察记录两组患者麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果、麻醉前后血压变化及术后并发症。结果：CSEA组麻醉起效时间和手术开始时间明显短于EA组（P〈0．05），麻醉后CSEA组血压下降幅度大于EA组（P〈0．05）。结论：CSEA在高原环境下应用于剖宫产手术是安全可行的     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术167例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中处理方法。方法回顾性分析167例妊娠合并子宫肌瘤患者,选择同期剖宫产患者151例作为对照组,对其手术时间、术中出血量、血红蛋白下降情况、抗生素应用时间进行比较。结果与对照组相比,剖宫产并子宫肌瘤剔除术组手术时间有延长,但差异无显著性（P〉0.05）;两组相比,其术中出血量、血红蛋白下降数、抗生素应用时间的差异均无显著性（P〉0.05）;肌瘤大小〈5cm组、5~8cm组和〉8cm组相比较,随肌瘤增大,手术时间差异无显著性（P〉0.05）,但术中出血量增多（P〈0.05）;黏膜下肌瘤组与肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤组相比较,其手术时间无延长、术中出血量未增多（P〉0.05）。结论对于妊娠合并子宫肌瘤患者,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全的,但对较大的肌瘤应慎重剔除。     

保留胎膜囊剖宫产术式在早产时应用的临床研究

目的 研究在进行早产剖宫产手术时保留胎膜囊剖宫产术式的临床效果。方法 选取2021年6月—2023年10月贵港市妇幼保健院产科收治的65例需行剖宫产术的未破膜早产患者为研究对象,有31例采取保留胎膜囊剖宫产术,其中成功者25例作为研究组,34例采取传统子宫下段剖宫产术的患者为对照组,分析保留胎膜囊剖宫产术组实施效果情况,比较两组的手术开始到胎儿娩出时间、羊水量、术中出血、早产儿出生体质量、出生后1、5 min的Apgar评分情况。结果 实施保留胎膜囊剖宫产术成功率为80.65%。两组患者手术开始到胎儿娩出时间、羊水量、术中出血量比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。两组新生儿体质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。新生儿出生后1、5 min,研究组Apgar评分分别为（9.92±0.28）分、（10±0）分均优于对照组的（9.74±0.67）分、（9.91±0.05）分,差异有统计学意义（t=7.245、8.979,P均<0.05）。结论 在早产剖宫产术时实施保留胎膜囊剖宫产术,能够提高早产儿出生评分,降低早产儿窒息率。     

剖宫产术后哌拉西林他唑巴坦钠静滴致血管神经性水肿合并急性荨麻疹1例

患者,女,31岁,因“巨大儿”于2008年3月24日在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术前询问病史,无青霉素等药物过敏史,无食物、花粉等其他过敏史,无家族过敏史,术前行青霉素皮试阴性。术后返回病房将术中带出平衡液静滴完成后,于术后3 h予哌拉西林他唑巴坦钠4.5 g（联邦制药,批号80108302）加入生理盐水100 mL中静滴,5 min后患者突然感面部肿胀、睁眼困难、鼻阻、咽喉部异物感,     

服用萝卜汤促进患者术后肛门排气的效果探讨

目的探讨萝卜汤对患者术后肛门排气的作用。方法选择行腹式全子宫切除术120例。2009-04-2009-07入住我科60例患者为实验组,术后患者禁食水6 h后给予白萝卜汤少量频服。2009-08-2009-11入住我科60例患者对照组,术后患者禁食水6 h后给予温开水少量频服。结果术后患者肛门排气时间实验组为（23.5±7.2）h,对照组为（48.0±5.8）h。患者术后第一次排便时间实验组为（51.2±6.0）h,对照组为（70.2±5.8）h。两组比较差异有统计学意义。结论服用白萝卜汤对患者术后肛门排气排便有促进作用。     

家族性面肌痉挛二例

例1,患者女,47岁,因右侧面部不自主抽搐8年于2011-10-25入院,诊断：右面肌痉挛.行MR检查（图1）,于2011-10-31在全麻下行右面神经显微血管减压术,术中电生理监测面神经刺激及侧方扩散情况.镜下见：小脑前下动脉在面神经根部形成血管袢（图2）,在血管压迫明显处垫Teflon棉,电生理提示侧方扩散消失.术后面部抽搐消失,未见复发.例2,患者之姐,女,59岁,右面部不自主抽搐5年于同日人院,行MR检查诊断（图3）：右面肌痉挛.2011-10-27行相同手术,术后其右面部抽搐略减轻,出院观察,8个月后复诊,右面部抽搐较出院时明显,遂于2012-06-28再次手术.镜下见：上次术中所垫Teflon棉部分移位,椎动脉及小脑前下动脉对面神经形成重叠压迫（图4）.手术减压后右面部抽搐减轻,1个月后随访面部抽搐基本消失.     

改良式剖宫产术临床特点及预后探讨

目的：分析改良式剖宫产术临床特点，探讨其临床应用效果。方法：选择2012年1月～2013年11月于我院行改良式剖宫产术的产妇51例，为实验组；选择同时期行新式剖宫产术的产妇53例，为对照组。比较两组手术效果。结果：（1）临床观察指标：实验组肛门排气时间（16．32±3．82）h、术后体温恢复时间（14．8±2．6）h、住院时间（5．8±1．2）d、白细胞计数（6．8±1．6）×10^9/L、C-反应蛋白（5.8±1．6）mg/L，均明显优于对照组（P〈O．05）。（2）腹腔粘连：实验组产妇无粘连20例（39．22％），对照组产妇无粘连14例（26．42％），实验组优于对照组（P（O．05）。结论：改良式剖宫产术具有手术时间短、恢复快、切口愈合好的优点，值得临床推广。     

剖宫产同行子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的：对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床疗效进行观察。方法对50例合并子宫肌瘤产妇（观察组）在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,并与50例单纯行剖宫产术（对照组）患者进行比较,观察2组产妇手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后24 h阴道出血量、住院时间。结果观察组手术时间较对照组明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;但2组术中出血量、术后24 h阴道出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术并不增加手术的风险以及术后并发症,在临床上可同时进行。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后孕28周子宫破裂合并失血性休克一例及文献复习

本文报道1例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopic hysteromyomectomy,LSHM）后孕28周自发性子宫破裂合并失血性休克病例,并结合文献进行讨论.一、病历摘要患者女,38岁,孕4产1,因停经23＋1周,阴道少量出血2h于2009年3月12日入院.患者平素月经规律,8/21 d,末次月经2008年10月1日,预产期2009年7月8日.患者既往体健,1998年孕足月行子宫下段剖宫产术.     

改良新式剖宫产术后再次行开腹手术的临床分析

目的分析改良新式剖宫产术后再次行开腹手术的临床特点。方法选取2012年2月至2013年7月就诊的有新式剖宫产术史和改良新式剖宫产术史且需要再次进行开腹手术的女性患者392例，有新式剖宫产术史患者196例为对照组，有改良新式剖宫产术史患者196例为实验组；对照组再次行新式剖宫产术治疗，实验组再次行改良新式剖宫产术治疗；记录患者开腹时间、开腹出血量，和腹腔粘连、筋膜下血肿和产褥病和伤口脂肪液化的发生情况。结果实验组患者开腹时间、开腹出血量均明显低于对照组（P均〈0．01）。实验组患者腹腔粘连、筋膜下血肿和产褥病发生率明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）；实验组患者伤口脂肪液化发生率也低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采取改良新式剖宫产术后再次行开腹手术具有开腹时间短、出血量小及腹腔粘连率、筋膜下血肿率、产褥病率和伤口脂肪液化低等优势，具有重要临床价值。