352名无牙颌老年人颞下颌关节紊乱病调查

目的 对无牙颌老年人颞下颌关节紊乱病( temporomandibular disorders,TMD)的情况进行调查并初步探讨相关的危险因素.方法 352名北京市无牙颌老年人参加本次调查,男性198人,女性154人.根据Helkimo指数设计调查表,由专业培训人员对受试者进行颞下颌关节相关症状和体征的检查并记录.根据性别以及是否进行全口义齿修复分别统计分析.结果本组人群TMD查体阳性率为43.2％(152/352),其中阳性体征以关节弹响多见,占34.1％( 120/352);下颌运动偏斜次之,占18.2％(64/352),关节区及咀嚼肌触痛则发生较少,下颌运动痛最少.男性TMD查体阳性率为36.9％(73/198),女性为51.3％(79/154),两者差异有统计学意义(P =0.0067 ＜0.01);行全口义齿修复的无牙颌老人TMD查体阳性率为38.6％(91/236),未修复者TMD查体阳性率为52.6％(61/116),两者差异有统计学意义(P =0.0125 ＜0.05),其OR值为1.767(1.130～2.763).结论 性别因素及不良咬合均可能是影响老年无牙颌者TMD患病率的危险因素.     

错[牙合]畸形与颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病（TMD）是由多因素引起的疾病,其中[牙合]因素是重要的病因。关系异常可以引起TMD的症状,而错[牙合]畸形矫正以后TMD症状明显减轻。亦有认为TMD与[牙合]关系错乱没有直接关系,即所说的没有影响或仅有轻微影响。本文对TMD的临床表现,病因、治疗及预后等方面进展进行综述。     

开(牙合)与颞下颌关节紊乱病

开患者的颜面形态、吞咽模式、咀嚼肌力平衡、下颌运动模式都有特殊之处,目前的研究对开与颞下颌关节紊乱病之间的相互促进作用和因果关系还不完全清楚。本文从开患者的颅面形态、咀嚼肌力、吞咽模式等几个方面对开和颞下颌关节紊乱病的相互关系进行综述。     

颞下颌关节紊乱病患者牙合接触特征的研究

目的　研究颞下颌关节紊乱病 (tempromandibulardisorders,TMD)患者的牙合接触特征。方法　应用T ScanII咬合分析仪对 32例TMD患者进行牙尖交错位、前伸及侧方运动的咬合检查并与正常组对照。结果　TMD患者的牙合力中心偏离中线的程度大于对照组 ,闭合时间与牙合分离时间明显较对照组延长 ,早接触出现率明显高于对照组 ,但非工作侧牙合干扰及前伸牙合干扰的出现率与对照组差异无显著性。结论　早接触是与TMD发病有密切关系的牙合因素 ,牙合力中心、闭合时间与牙合分离时间可作为判断TMD病变程度及治疗效果的参考依据。     

颞下颌关节紊乱病与正畸病人错(牙合)情况比较

目的：探讨错[牙合]主要类别（安氏错[牙合]及覆[牙合]覆盖关系）在颞下颌关节紊乱病（temporomandib-ulardisorders,TMD）组与正畸病人组间有无明显差别。方法：颞下颌关节紊乱病相关症状为主诉的369例（TMD组）,要求正畸治疗的933例（MAL组）,对两组人群同年龄、同性别配对,取研究模观察。结果：①两组比较安氏错[牙合]类型无明显差异（P〉0.05）;②TMD组深覆[牙合]病例明显高于正畸治疗组,而前牙对刃[牙合]、反[牙合],后牙反[牙合]的比例均明显低于错[牙合]组（P〈0.05）。结论：深覆[牙合]与TMD关系比较密切。     

老年人颞下颌关节紊乱病的(牙合)重建治疗

目的:观察(牙合)重建治疗老年人颞下颌关节紊乱病的临床疗效.方法:采用暂时性咬合板治疗26例因后牙缺失或重度磨耗所导致的老年TMD患者,3个月后待症状缓解时以金属烤瓷冠桥或可摘局部义齿对其进行永久性(牙合)重建治疗,随访时间(牙合)重建后3个月至3年.结果:戴暂时性咬合板3个月时,患者疼痛、弹响、张口受限症状消失分别为80.7%、56.5%和70.6%;永久性(牙合)重建后随访以上各项指标为88.4%、69.6%和82.3%.结论:(牙合)重建治疗对于老年人因后牙缺失及重度磨耗所致的TMD是一种有效的保守治疗方法.     

错(牙合)矫治治疗颞下颌关节紊乱病临床疗效分析

目的分析并评价矫治错(牙合)同时治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床效果.方法采用直丝弓技术矫治各种错(牙合)畸形伴TMD患者42例,详细记录治疗前、治疗6个月、治疗结束、治疗结束后2年的牙(牙合)情况及TMD症状、体征变化、颞下颌关节(TMJ)X线片情况.结果 30例患者TMD症状及体征基本痊愈,占71.4%;好转7例,占16.7%;无效或加重5例,占11.9%.结论错(牙合)畸形伴TMD的年轻患者经正畸矫治可以恢复咬合或作(牙合)重建,建立(牙合)平衡,使颞下颌关节、下颌回复到正常解剖位置.但已经发生器质性损害或TMJ解剖结构不对称的患者,治疗效果有待于进一步观察.     

义齿式(牙合)板治疗颞下颌关节紊乱病伴牙列缺损磨损探讨

目的 探讨用义齿式牙合板治疗伴有牙列缺损和牙体磨损的颞下颌关节紊乱病的效果.方法 对15例由于牙列缺损、余牙严重磨损等原因导致颞下颌关节紊乱病患者,应用义齿式牙合板修复缺牙,以恢复正常息止颌间隙、改善咀嚼功能.结果 经1～8年临床追踪,12例患者颞下颌关节症状消失,3例患者颞下颌关节症状明显减轻,全部病例均恢复咀嚼功能,治疗和修复效果满意.结论 义齿式牙合板可有效地治疗伴有牙列缺损和牙体磨损的颞下颌关节紊乱病病例.     

颞下颌关节紊乱病与错(牙合)畸形特征的关系

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）是累及颞下颌关节区和（或）咀嚼肌及相关结构的一组疾病,临床表现为关节区和（或）咀嚼肌的疼痛、开闭口运动时关节弹响及张口受限。干扰被认为是TMD主要致病因素之一,错(牙合)畸形的许多特征也被认为与TMD相关。文章回顾以往国内外相关领域研究,对TMD与错(牙合)畸形特征的关系做一阐述。     

应用CBCT技术对全口义齿再修复时颞下颌关节盘间隙变化的分析

目的 应用CBCT技术,分析全口义齿再修复时颞下颌关节盘的间隙变化,以确定患者一次垂直距离恢复的最大值,为临床提供依据。方法 选择全口义齿使用超过5年的需要再修复患者30例,按常规制作新的全口义齿,根据患者全口义齿垂直距离恢复情况分为3组, A组为恢复1.0mm~2.5mm, B组为恢复2.5mm~5.0mm, C组为恢复大于5.0mm。通过自身对照,观察新旧全口义齿垂直距离改变,并在CBCT下记录颞下颌关节盘间隙变化,结合临床患者资料,分析垂直距离改变和颞下颌关节盘间隙的关系,明确垂直距离恢复程度对关节的影响。结果 A组关节盘上、前、后变化在(0.10~0.50)±0.20mm区间,患者新全口义齿一周内可适应; B组关节盘上、前、后变化在(0.50~1.11)±0.32mm区间,患者新全口义齿适应时间相对长; C组关节盘上、前、后变化在>(1.50±0.50) mm区间,患者新全口义齿失败可能性明显增加。结论 全口义齿再修复时建议一次性恢复垂直距离高度以不超过2.5mm为宜,最大值在5mm以内,以减少全口义齿修复失败和诱导颞下颌关节疾病的可能,大于5mm以上明显存在失败风险。     

颞下颌关节紊乱指数临床应用评价

目的 探讨如何采用客观定量的方法评价颞下颌关节功能障碍程度和颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）的治疗效果。方法 分别采用Fricton颞下颌关节紊乱指数和Helkimo临床检查功能障碍指数，定量计算每例患者（共60例）的颞下颌关节紊乱指数，评价不同检查者获得的各项指数的一致性，并应用Fricton颞下颌关节紊乱指数定量评价TMD急性不可复性盘前移位的临床治疗效果。结果 （1）不同检查者获得的各项Fricton紊乱指数值相近；（2）Fricton紊乱指数可明确反映TMD急性不可复性盘前移位治疗后临床功能的改善。结论 评价TMD功能障碍程度或评价TMD治疗效果宜避免使用非客观的、描述性的报告，Fricton紊乱指数是一方便且有效的客观定量指标。     

Prevalence of temporomandibular disorder signs in patients with complete versus partial dentures

Objectives: To determine the prevalence of signs of a temporomandibular disorder (TMD) in completely edentulous patients wearing upper and lower complete dentures (CD) and to compare this to the prevalence of signs in partially edentulous patients wearing upper and lower clasp-retained acrylic removable partial dentures (RPD). Materials and methods: A questionnaire and a clinical examination were used to assess 200 patients. One hundred of these were complete denture wearers being treated for the provision of replacement CD. The other 100 patients were partially edentulous patients, who had RPD replacing upper and lower partially missing teeth and their supporting structures. Results: It was shown that there was a statistically significant difference between the two groups regarding the presence of temporomandibular signs. Partially edentulous patients wearing upper and lower RPD had a significantly higher prevalence of TMD signs than edentulous patients wearing CD (36% compared to 17%). They also exhibited significantly (P<0.04) more signs of joint tenderness (18%) on clinical examination compared to (5%) only in the CD-wearing patients. Tenderness upon palpation in the periauricular region was the most common site reported in both groups. Conclusions: The partially edentulous patients (wearing RPD) exhibited more TMD signs when compared with the CD-wearing patients. Significantly, more partially edentulous patients had joint tenderness (P<0.04) than did CD-wearing patients. The masseter muscle most commonly demonstrated muscle tenderness.     

上颌全口义齿组织面变化的模型分析

目的 通过对患者的新、旧上颌全口义齿组织面模型进行分析,探讨上颌牙槽嵴的吸收规律.方法 选择26例更换全口义齿的患者,复制其新、旧上颌全口义齿组织面模型,利用激光扫描仪进行三维扫描,采集数据,通过Ceomagic Studio 8和Rapidform2006软件进行配准,建立20个垂直于颌弓曲线的截面,计算各截面宽度和面积的差异,对新上颌全口义齿组织面相对于旧义齿的形态改变进行分析.结果 相对于旧义齿,新上领全口义齿组织面牙槽嵴面积的减少比例[(39.8±14.2)%]比宽度的减少比例[(28.2±16.0)%]大;对于牙槽嵴面积的减少比例,前牙区[(43.0±15.2)%]比后牙区[(36.14±14.1)%]大,颊侧[(42.9±13.8)%]比舌侧[(35.5±15.2)%]大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 本项研究结果显示,从三维角度分析牙槽嵴整体形态的变化更有意义,并从三维角度证实上颌牙槽嵴颊侧吸收比例比舌侧大,前牙区牙槽嵴的吸收比例比后牙区大.     

12例重度慢性牙周炎患者全颌种植义齿修复的临床观察

目的探讨对经牙周治疗的重度慢性牙周炎患者拔除剩余牙齿后同期植入种植体并采用全颌种植义齿修复的可行性。方法对12例重度慢性牙周炎患者行牙周治疗，控制病情后，拔除剩余牙齿并同期植入种植体，5～6个月后行全颌种植义齿修复。根据临床、X线检查和患者主诉评价修复效果。结果共计108枚种植体植入20个牙弓，其中37枚种植体即刻植入拔牙窝内。种植体平均承载3年，所有种植体均无松动。2枚种植体发生种植体周围炎，有进行性骨吸收，其中1枚为即刻植入拔牙窝内的种植体。除2枚有进行性骨吸收的种植体外，其余种植体周围的骨吸收高度平均为（1．33±0．10）mm。108枚种植体的存留率为98．1％，37枚即刻种植体的存留率为97．3％。结论对重度慢性牙周炎患者行牙周治疗后拔除剩余牙齿并同期植入种植体，采用全颌种植义齿修复，可减少牙槽骨的吸收、缩短种植修复疗程，在定期的口腔卫生维护下获得理想的修复效果。     

2种咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的：研究松弛型咬合板和稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的疗效。方法：选择以口颌面部疼痛为主诉的TMD患者68例(急性30例,慢性38例),每组分别戴用松弛型咬合板和稳定型咬合板,比较分析治疗前、后颞肌前束(TA)、咬肌(MM)肌电值及关节疼痛强度的变化。采用SPSS 11.0 软件包对数据进行方差分析和t检验。结果：①静息状态下,2种咬合板治疗后,患者双侧TA及MM肌电电位均较治疗前显著下降(P<0.05)。②紧咬状态下,松弛型咬合板治疗的急性组患者双侧TA及MM肌电电位均较治疗前显著上升,而慢性组患者仅双侧MM肌电电位较治疗前显著上升(P<0.05);稳定型咬合板治疗组患者双侧TA肌电电位治疗前后无显著差异,仅双侧MM肌电电位较治疗前显著上升。③2种咬合板治疗后,患者疼痛指数均较治疗前显著下降;但松弛型咬合板治疗后,在功能状态下,急性组患者疼痛缓解的程度更显著。结论：松弛型和稳定型咬合板均对咀嚼肌有松弛作用,能缓解TMD疼痛,但松弛型咬合板治疗急性TMD患者的疗效更加显著。     

颞下颌关节紊乱病患者的三维咬合接触观察

目的 :探讨颞下颌关节紊乱病 (TMD)患者的咬合异常特征。方法 :2 3名无症状全牙列大学生志愿者和 10 1名全牙列TMD患者 ,取研究模 ,从垂直向、颊舌向、近远中向三维方向观察、记录并以指数评价咬合特征 ;TMD患者摄许勒片及侧位体层片 ,弹响关节摄造影片 ,分析咬合指数与颞下颌关节 (TMJ)影像变化的关系。结果 :66.3 %的TMD患者有垂直向咬合异常 ,其垂直向咬合指数明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;垂直向咬合异常与TMJ影像结果间未见明显相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :垂直向咬合异常与TMD临床表现有密切关系。     

单侧有多种症状的颞下颌关节紊乱患者双侧关节锥形束CT对比研究

目的:探讨单侧有多种症状的颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorders,TMD)患者双侧颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)在锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)成像上可能存在差异的参考层面,为TMD诊断和对比研究提供参考.方法:选取仅一侧TMJ有多种症状的TMD患者(不含仅有一种症状的病例)50例,通过CBCT三维成像和重建,观察比较同一患者两侧TMJ重建后横断面的水平角;平行于髁突长轴的斜位关节间隙、髁突长轴径值、髁突垂直角;垂直于髁突长轴的斜位与矢状位的关节结节斜度、关节窝深度和关节间隙,采用SPSS 13.0软件包对每例患者上述各测量指标进行两配对样本t检验.结果:两侧TMJ在矢状位60°关节间隙时的测量值差异显著(P＜0.05),平行位120°关节间隙、矢状位90°关节间隙时的测量值差异显著(P＜0.01),其余测量值均无显著差异.结论:对于单侧有多种症状的TMD患者,矢状位或垂直位是较易观察到两侧关节有差异的位置,在这一层面重建意义较大.     

Reorganization of muscle activity in patients with chronic temporomandibular disorders

ObjectiveTo investigate whether reorganization of muscle activity occurs in patients with chronic temporomandibular disorders (TMD) and, if so, how it is affected by symptomatology severity.MethodsSurface electromyography (sEMG) of masticatory muscles was made in 30 chronic TMD patients, diagnosed with disc displacement with reduction (DDR) and pain. Two 15-patient subgroups, with moderate (TMDmo) and severe (TMDse) signs and symptoms, were compared with a control group of 15 healthy subjects matched by age. The experimental tasks were: a 5 s inter-arch maximum voluntary clench (MVC); right and left 15 s unilateral gum chewing tests. Standardized sEMG indices characterizing masseter and temporalis muscles activity were calculated, and a comprehensive functional index (FI) was introduced to quantitatively summarize subjects’ overall performance. Mastication was also clinically evaluated.ResultsDuring MVC, TMDse patients had a significantly larger asymmetry of temporalis muscles contraction. Both TMD groups showed reduced coordination between masseter and temporalis muscles’ maximal contraction, and their muscular activity distribution shifted significantly from masseter to temporalis muscles. During chewing, TMDse patients recruited the balancing side muscles proportionally more than controls, specifically the masseter muscle. When comparing right and left side chewing, the muscles’ recruitment pattern resulted less symmetric in TMD patients, especially in TMDse. Overall, the functional index of both TMDmo and TMDse patients was significantly lower than that obtained by controls.ConclusionsChronic TMD patients, specifically those with severe symptomatology, showed a reorganized activity, mainly resulting in worse functional performances.