床旁颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用

目的探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法应用床旁超声对1400例新生儿(男752例、女648例;早产儿1050例、足月儿350例)在出生后3d内行床旁颅脑超声检查并与CT检查结果进行比较分析。结果 (1)新生儿颅内出血患病率:1050例早产儿颅内出血166例,患病率15.81%,其中<32周的早产儿100例(60.2%)、≥32周的早产儿66例(39.8%)。350例足月儿颅内出血38例,患病率10.86%,其中<40周足月儿27例(71.1%)、≥40周11例(28.9%)。早产儿颅内出血患病率高于足月儿(χ2=5.17,P<0.05)。752例男新生儿中出血患儿113例(15.0%),648例女新生儿中出血患儿91例(14.0%),性别比较差异无统计学意义。(2)新生儿颅内出血类型:166例颅内出血早产儿脑室出血155例(93.4%),脑实质出血11例(6.6%);38例颅内出血足月儿脑室出血35例(92.1%),脑实质出血2例(5.2%),硬膜下出血1例(2.6%)。早产儿和足月儿在出血类型和脑室出血程度上差异无统计学意义。(3)204例新生儿颅内出血病例中,141例(69.1%)有明显异常围生史,其余63例(30.9%)无明显异常围生史。结论低胎龄早产新生儿颅内出血患病率较高,部分患儿无明显临床表现及异常围生史,应进行常规筛查。床旁超声检查能够为新生儿颅内出血诊断提供可靠、准确的信息,并且便捷、无创、易于随访,应作为筛查、监测新生儿颅内出血的首选方法。     

床旁颅脑超声检查在新生儿颅内出血诊断中的应用

目的探讨床旁颅脑超声检查在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法选取我院出生并于出生后3 d内接受床旁颅脑超声检查的新生儿805例,回顾性分析其中经超声诊断为颅内出血新生儿的临床资料。结果 805例新生儿中经颅脑超声检查共发现颅内出血105例,其中467例早产儿中发生颅内出血76例,发病率为16.3%;338例足月儿中发生颅内出血29例,发病率为8.6%;组间比较,足月儿颅内出血的发生率显著低于早产儿,差异有统计学意义(P0.05)。在76例发生颅内出血的早产儿中,32周者47例(61.8%),≥32周者29例(38.2%),差异有统计学意义(P0.05);29例发生颅内出血的足月儿中,40周者21例(72.4%),≥40周者8例(27.6%),差异有统计学意义(P0.05)。新生儿颅内出血最常见的发生部位为脑室,脑实质次之,硬膜下较少见。早产儿和足月儿的出血部位、脑室出血程度比较差异均无统计学意义(χ2=2.521,P=0.534;χ2=0.081,P=0.775)。结论颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中具有重要价值,可作为筛查新生儿早期颅内病变以及随访病变转归的首选检查手段。床旁颅脑超声方便快捷,为临床早期诊断及合理治疗提供了重要依据。     

床旁超声诊断早产儿脑室周围-脑室内出血的价值

目的分析床旁超声诊断早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的价值。方法回顾性分析180例行床旁超声诊断的早产儿的临床资料,从矢状切面、冠状切面及经颞窗横切面连续扫描检查,观察所有早产儿的颅内病变,并依据Papile分级法对早产儿的出血程度进行分级。比较大脑动脉血流参数[大脑中动脉峰值流速(Vs)、舒张期流速(Vd)以及大脑中动脉阻力指数(RI)]时,将10例首次经床旁超声诊断无异常但复查后发生PIVH的患儿设为对照组,另抽取10例发生PIVH早产儿为PIVH组进行比较。结果 180例早产儿均接受床旁超声检查,发生PIVH的患儿41例,发生率为22. 78%。PapileⅠ级患儿36例(87. 80%),Ⅱ级患儿3例(7. 32%),Ⅲ级患儿2例(4. 88%)。PIVH组Vs、Vd显著低于对照组,RI显著高于对照组(P 0. 05)。胎龄≥32周的早产儿PIVH发生率显著高于胎龄32周的早产儿(P=0. 001)。出生体质量1. 5 kg的早产儿PIVH发生率显著高于出生体质量≥1. 5 kg的早产儿(P=0. 001)。结论床旁超声诊断能够定位PIVH早产儿的出血部位,监测早产儿颅内出血的变化,具有一定的临床诊断价值。     

新生儿颅内出血的诊断及治疗

新生儿颅内出血主要由于产伤、头盆不称、胎位不正、急产、滞产、产钳使用不当等所致。根据出血的部位分为:硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血及脑实质出血。足月儿和早产儿的出血类型、诱发因素、临床轻重程度见表1。头颅B超、CT检查可以明确诊断,若无条件,则可作脑脊液检查,但应谨慎防止脑疝的发生。　表1　　足月儿和早产儿颅内出血的临床特点类　　型发病婴儿成熟度发生率主要病因病情硬脑膜下出血　　　　足月儿多于早产儿少见产伤　　　严重原发蛛网膜下腔出血　早产儿多于足月儿常见产伤或缺氧较轻脑实质出血　　　　　　脑室周围-脑室…     

床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值

目的探讨床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值。方法选取我院新生儿病室具有脑损伤高危因素的572例患儿,应用扇形探头与高频线阵探头结合检查的方法进行床旁颅脑超声检查,并与CT检查及临床诊断进行对照分析。结果 572例患儿中超声检查阳性发现151例,包括新生儿颅内出血82例,新生儿缺氧缺血性脑损伤11例,新生儿缺氧缺血性脑损伤合并颅内出血18例,室管膜下囊肿40例;复查CT检查117例,阳性发现98例;临床诊断新生儿脑损伤共135例,其中缺氧缺血性脑病合并颅内出血67例,缺氧缺血性脑病15例,颅内出血53例。结论床旁颅脑B超检查无创且简便易行,应用扇形探头与高频探头相结合,对脑室周围-脑室内出血等有较高的诊断价值,对缺氧缺血性脑病、脑实质内点状出血、硬膜下出血及蛛网膜下腔出血敏感性不如CT,可作为新生儿脑损伤的首选影像筛查项目。     

超声诊断早产儿脑室周围白质软化23例分析

目的探讨颅脑超声在早产儿脑室周围白质软化（PLA）诊断中的地位和价值。方法应用多种频率探头,以新生儿囟门为声窗,对23例PLA患儿进行颅脑超声检查。结果23例PLA患儿侧脑室周围的脑白质回声明显异于正常新生儿。结论颅脑超声对早产儿PLA敏感性及方便实用性高于其他检查方法。     

颅脑超声与MRI应用在新生儿颅内出血诊断中的临床效果

目的分析颅脑超声与MRI应用在新生儿颅内出血诊断中的临床效果。方法选取2017年1月至2021年12月我院收治的60例新生儿颅内出血患儿,所有患儿均行颅脑超声和MRI检查,比较颅脑超声与MRI单独诊断、联合诊断的准确率。结果60例新生儿颅内出血患儿中,临床确诊脑实质出血14例、硬膜下出血10例、蛛网膜下腔出血10例、脑室周围-脑室内出血26例。颅脑超声诊断脑实质出血11例、硬膜下出血3例、蛛网膜下腔出血4例、脑室周围-脑室内出血25例。MRI诊断脑实质出血13例、硬膜下出血8例、蛛网膜下腔9例、脑室周围-脑室内出血16例。颅脑超声与MRI单独诊断新生儿颅内出血准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);颅脑超声与MRI联合诊断新生儿颅内出血准确率高于两者单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑超声与MRI在诊断不同类型新生儿颅内出血中具有较高价值,两者联合诊断可提高准确率。     

脑瘫高危因素与出生胎龄的关系

目的探讨脑瘫高危因素与出生胎龄的关系及其可能的发病机理。方法回顾性分析478例脑瘫患儿的出生胎龄、高危因素与临床特征。结果宫内窘迫、先兆流产史、母孕期非感染性疾病、缺氧缺血性脑病、新生儿惊厥、新生儿感染、颅内出血及新生儿溶血与患儿出生胎龄无明显相关（P>0.05）;脑发育畸形、母孕期感染性疾病、吸入性肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症与患儿出生胎龄负相关（P<0.05）。早产儿及足月儿痉挛型双瘫比率有显著性差异（P<0.05）。结论出生胎龄越小,合并脑发育畸形、母孕期感染性疾病、吸入性肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症时,其脑性瘫痪患病率越高;早产儿患痉挛型双瘫比例大于足月儿。     

新生儿颅内出血CT及临床分析

目的：研究新生儿颅内出血ＣＴ表面及围产期影响因素。材料与方法：本研究对５６例新生儿颅内出血及其影响因素进行回顾性分析。结果：５６例患儿颅脑ＣＴ检查显示单纯蛛网膜下腔出血４３例（７６．８％）,蛛网膜下腔出血合并脑实质内或脑室内出血１０例（１７．９％）,单纯脑实质内出血３例（５．４％）,２７例（４８．２％）合并有缺氧性脑病。结论：新生儿颅内出血中蛛网膜下腔出血发病率最高,达９５．６％,常合并有缺氧缺血     

早产儿脑室内出血的超声诊断

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）发生的影响因素,以及床旁颅脑超声检查对IVH的诊断价值。方法对171例早产儿进行床旁头颅超声检查,IVH的轻重程度按照Papile分级法分级,将胎龄、出生体重、Apgar评分等因素与总IVH发生率以及出血程度进行相关对比研究。结果早产儿IVH的发生率为61．4％,胎龄≤32周的总IVH发病率以及重度IVH发生率明显高于胎龄〉32周的患儿（P〈0．05）。出生体重≤1500g的患儿重度IVH发生率明显增高（P〈0．05）。Apgar评分与总IVH发生率以及出血程度组间比较无明显差异,但总IVH及重度IVH发生率随评分增高有递减趋势。结论早产儿IVH发生率较高,胎龄越小,出生体重越轻,IVH发生率越高,出血程度越重。早产儿在出生3d内常规进行床旁颅脑超声检查十分必要,利于早期诊断和及时治疗。     

双功能经颅彩色多普勒超声对疑似椎-基底动脉供血不足的诊断价值

目的探讨双功能经颅彩色多普勒超声对疑似椎-基底动脉供血不足的诊断价值。方法对298例疑似椎-基底动脉供血不足患者采用双功能经颅彩色多普勒超声检查,并对椎动脉（VA）、基底动脉（BA）血管的收缩峰流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）进行测定。结果 298例患者中,椎-基底动脉供血不足280例,正常18例。血流速度增高93例（33.2%）,VA：Vs（54.50±10.10）cm.s-1,Vd（29.80±9.70）cm.s-1,Vm（49.70±9.30）cm.s-1,P...     

彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的通过观察各级肾内动脉血流动力学指标变化情况,探讨彩色多普勒血流显像技术对早期糖尿病肾病的临床诊断价值。方法选择33例糖尿病患者,排除合并心衰、泌尿系感染、结石、肾血管疾病及其他原因致肾脏原发、继发病变,所有患者尿微量蛋白阴性,24h肌酐清除率均正常。同时选择32例健康者作为对照组,对受试者的肾主动脉、段动脉、叶间动脉进行检查,并对其血流的收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张期最低血流速度(Vdmin)和阻力指数(RI)进行比较分析。结果糖尿病组各级肾内动脉的血流的Vsmax依次为(57.03±20.18)、(38.55±13.61)cm/s,Vd min为(26.94±14.20)、(19.29±7.52)、(14.35±4.42)、(10.47±4.27)cm/s,均较对照组低,差异均有统计学意义(t分别=1.94、1.77、1.90、2.95、2.32、2.13,P均<0.05)。而RI均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.03、4.33、6.19,P均<0.05)。结论肾动脉血流动力学指数和肾彩色多普勒血流显像对诊断早期糖尿病肾病有重要的临床价值。     

慢性胃炎胃粘膜血管的彩色多普勒超声检测

目的探讨彩色多普勒超声对慢性胃炎的诊断价值。方法对经胃镜、胃B超诊断为慢性胃炎患者51例,正常对照组15例的胃粘膜血管行彩色多普勒超声检测。结果51例慢性胃炎患者在胃小弯侧粘膜检测到动脉频谱30例,占58.8%,对照组15例中仅检出1例,占6.7%。其收缩期峰值速度(24.9±11.8)cm/s,舒张末期速度(8.3±3.6)cm/s,搏动指数0.99±0.21,阻力指数0.66±0.09。结论胃粘膜血管的彩色多普勒超声检测与胃B超检查相结合,提高了慢性胃炎的诊断准确性。     

彩色多普勒超声对窒息新生脑血流动力学检测的研究

目的探讨窒息新生儿脑血流动力学的状况,以早期诊断脑损伤性疾病。方法应用彩色多普勒超声对40例窒息新生儿和25例正常新生儿的大脑中动脉、大脑前动脉收缩期峰值速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）和阻力指数（RI）进行检测。结果轻度窒息新生儿大脑中动脉和大脑前动脉的Vs、Vd均低于正常对照组,RI高于正常对照组（P〈0．05）。重度窒息组Vs、Vd明显低于正常对照组,也低于轻度窒息组（P〈0．05）,RI异常增高;与正常对照组和轻度窒息组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论窒息后脑血流动力学改变对判断新生儿有否缺血缺氧性脑病及其程度具有重要的参考价值,有助于脑损伤的诊断和治疗。     

经颅二维彩色多普勒超声在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床研究

目的：探讨经颅二维彩色多普勒超声（TCCS）在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床应用价值。方法：86例大脑中动脉区急性脑梗死患者和82例正常成人,用TCCS检测双侧大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果：（1）大面积梗死组和腔隙性脑梗死组的MCA、ACA患侧血流速度明显低于正常对照组（P〈O．05）,阻力指数、搏动指数明显高于正常对照组（P〈0．01）。（2）大面积梗死组舒张末期的比率≥1．7;而腔隙性梗死组和对照组的舒张末期的比率均〈1．7。结论：TCCS检查有助于大脑中动脉区急性脑梗死的诊断、临床治疗的选择。     

彩色多普勒超声对肝硬化患者眼血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声观察肝硬化患者眼动脉和视网膜中央动脉的血流动力学改变。方法检测35例正常对照组3、0例早期肝硬化患者和31例晚期肝硬化患者眼动脉(OA)和视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)和阻力指数(RI)。结果与正常对照组比较,早期肝硬化患者眼动脉和视网膜中央动脉Vs升高(P0.05),RI降低(P0.05);晚期肝硬化患者眼动脉和视网膜中央动脉Vs升高(P0.01),RI升高(P0.05)。结论肝硬化患者眼血管血流动力学改变符合全身高动力循环状态,但随病程进展有不同的表现。     

彩色多普勒超声对流行性出血热病程中各级肾动脉血流动力学观察

目的：观察流行性出血热（EHF）病程中各级肾动脉血流动力学变化。方法：用彩色多普勒超声诊断检测了40例正常和51例经血清学证实的EHF患者,测了病程中各期肾门部肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉的血流频谱参数。结果：发热期、恢复期各级肾动脉血流频谱各项参数与正常对照组比较,均未见统计学差异（P＞0．05）。少尿期、移行期、多尿期各级肾动脉低于正常对照组（P＜0．01）。Vd、Vs、Vd/Vs在少尿期、移行期明显低于对照组（P＞0．01）在多尿期,叶间动脉和弓形动脉低于对照组（P＜0．05）。结论：EHF病程各期各级肾动脉RI、Vd、Vs、Vd/Vs随病情变化有明显规律性。从少尿期到恢复期RI逐渐降低,Vd、Vs、Vd/Vs逐渐增高。肾动脉血流频谱参数能准确反应EHF病程的变化,对监控病情是有意义的。     

彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的价值

目的：评价彩色多普勒超声在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值。方法：选取72例2型糖尿病患者,按尿蛋白的排泄率（UAER）分为3组,Ⅰ组（UAER<20 μg/min）、Ⅱ组（UAER 20～<200 μg/min）、Ⅲ组（UAER≥200 μg/min）。同时选取20例健康者为对照组（Ⅳ组）。以彩色多普勒超声分别检测肾脏体积及肾各级动脉的血流参数进行统计学分析。结果：随着肾功能损害的加重,肾彩色血流显像逐渐减少,肾动脉的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）下降,血流阻力指数（RI）增高,以RI和Vd改变与肾功能损害程度最密切。Ⅲ组体积缩小,与各组差异显著,余各组间无显著差异。结论：彩色多普勒超声能显示肾脏大小、血流灌注情况及肾动脉血流参数,对早期糖尿病肾病有诊断价值。     

围产期新生儿凝血功能指标变化及其临床意义

【目的】探讨围产期新生儿凝血功能指标变化及其临床意义。【方法】回顾性分析336例住院围产期新生儿凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）含量、血小板数（PLT）及其他临床资料。【结果】①早产儿凝血功能存在不同程度低下,与足月儿比较差异显著;②按窒息缺氧程度分组,窒息程度越重凝血功能越差;③颅内出血患儿早期凝血功能指标与对照组存在显著差异;颅内出血患儿足月与早产儿组凝血功能指标有显著差异。【结论】动态监测围产期新生儿尤其是早产几凝血功能指标,对颅内出血早期及窒息缺氧程度乃至预后判断有重要临床意义。