运动再学习疗法对改善偏瘫下肢功能康复的临床观察

目的：通过运动再学习疗法．以期改善并证实偏瘫患下肢活动功能、提高日常生自理能力和生活质量。方法：对40例脑血管意外患偏瘫下肢应用运动再学习疗法(moter relearning programme MRP),根据神经肌肉运动的发育理论、通过Brunnstrom下肢运动功能恢复的六阶段量表进行评估。结果：治疗前后能独立步行由20％提高到62．5％。结论：日常生活能力比治疗前明显提高。     

综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的影响

目的探讨综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的影响。 方法随机将67例脑卒中患者分为综合康复治疗组(康复组)35例和对照组32例。康复组患者实施神经发育疗法（NDT）结合运动再学习疗法(MRP)的综合康复治疗，对照组仅采用神经内科常规治疗或加针刺、推拿。 结果经治疗后，2组患者（下肢部分）Brunnstrom分级与日常生活活动（ADL）能力评分、Fugl-Meyer运动功能（FMA）下肢部分积分、偏瘫侧下肢步行能力的Barthel指数（BI）均有显著提高，2组结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。康复组患者的下肢功能障碍得到显著的恢复，提高了生活质量。 结论早期综合康复治疗可明显提高脑卒中患者偏瘫侧肢体功能及日常生活自理能力。     

运动再学习对急性脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨早期实施运动再学习方法对脑卒中偏瘫患者的康复价值。方法102例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(52例)和对照组(50例)进行临床对照性研究,两组均接受常规的临床药物治疗,治疗组加入运动再学习方法治疗,分别于治疗后1个月、3个月时比较两组患者上、下肢Brunnstrom运动功能评价和日常生活活动能力恢复情况。结果(1)两组患者治疗前上、下肢运动功能差异无统计学意义;治疗后1个月、3个月上、下肢运动功能差异有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01);(2)两组患者治疗前日常生活活动能力差异无统计学意义;治疗1个月、3个月差异有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01)。结论运动再学习治疗方法可以有效地改善急性脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提高日常生活活动能力,提高患者生存质量。     

运动再学习疗法对脑卒中偏瘫患者功能恢复的疗效观察

目的：观察运动再学习疗法对脑卒中偏瘫患者功能恢复的疗效.方法：脑卒中偏瘫患者62例,随机分为观察组33例和对照组29例,观察组给予运动再学习疗法治疗,对照组进行常规康复治疗.采用临床神经功能缺损程度评分（CNS）、简式Fugl-Meyer（FMA）运动功能评价法、改良巴氏指数（MBI）评定,分别评定患者的临床神经功能缺损程度、运动功能和日常生活活动能力.结果：治疗8周后,2组CNS评分均较治疗前明显下降（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）;2组FMA及MBI评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.结论：两种治疗方法均有助于患者功能恢复,运动再学习疗法较传统康复治疗方法更能有效地促进脑卒中偏瘫患者的功能恢复.     

早期强制性运动疗法结合运动想象疗法对脑卒中患者神经功能的影响

目的探讨早期强制性运动疗法结合运动想象疗法对脑卒中患者上、下肢运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法采用随机病例对照疗法,入院的80例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组采用常规康复治疗,对照组采用强制性运动疗法结合运动想象疗法进行干预,入选时和治疗4周时,用fugl-Meyer(FMA)运动功能评分法和改良Barthel指数(MBI)评价ADL能力。结果同组间治疗前后比较,FMA和MBL均有明显改善(P0.05),对比治疗后,治疗组和对照组之间FMA和MBI值比较差异有显著性意义(P0.01)。结论早期强制性运动疗法结合运动想象疗法可明显促进脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能和提高日常生活能力。     

运动想象疗法对中风偏瘫患者肢体康复效果的影响

目的:探讨运动想象疗法对中风偏瘫患者肢体康复效果的影响。方法:将中风偏瘫患者110例分为对照组和观察组各55例。对照组给予常规康复治疗,观察组在此基础上给予运动想象疗法,疗程为4周。比较2组患者治疗前后偏瘫侧下肢最大负重百分比、5m最快折返速度、Fugl-Meyer下肢部分运动功能(FMA)评分和日常生活能力评分的差异。结果:治疗4周后,2组患者偏瘫侧下肢最大负重百分比、5m最快折返速度、下肢部分FMA及BI评分均较治疗前明显增高(均P0.01),且观察组上述评分均高于对照组(均P0.01)。结论:运动想象疗法对中风偏瘫患者肢体康复有较好的治疗效果,可明显提高患者的日常生活能力。     

下肢矫形器疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

目的：观察下肢矫形器疗法与运动疗法相结合，对脑卒中患者下肢运动功能障碍改善恢复的影响。方法：2002-04／2003-12在十堰市中医院假肢矫形中心接受治疗的脑卒中偏瘫患者67例。分为下肢矫形器疗法康复组35例和常规康复组32例，下肢矫形器康复组根据患者的运动功能情况选择用膝踝足矫形器(knee-ankel-foot-orthosis，KAFO)或踝足矫形器(ankle-foot-orthosis，AFO)，并与运动疗法相结合的治疗方法，常规康复组采用常规运动疗法。结果：经佩带矫形器KAFO或AFO结合运动疗法。经两三个月的治疗后，矫形器康复组总有效率为97％，常规康复组总有效率为81％，经统计学处理，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：下肢矫形器疗法可以促进脑卒中偏瘫患者运动功能的改善及恢复。     

强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的：探讨强制性使用运动疗法（CIMT）对脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能的康复疗效。方法：选择2005年8月-2007年3月在我院康复医学科治疗并符合人选标准的8例脑卒中偏瘫患者。在基线期采用常规功能训练。上肢采用改良的CIMT，在治疗期间健侧穿戴吊带和夹板限制肢体动作，每天清醒时固定时间不少于90％，同时接受塑型训练。下肢CIMT训练的内容主要包括：运动平板训练、起坐训练，以及上下楼梯训练、平衡训练、单腿负重等。在CIMT治疗前8周的基线期、治疗前和治疗后分别采用简易上肢功能检查（STEF）和10m最大步行速度（MWS）来评价患者的上、下肢运动功能。结果：8例患者全部进入结果分析。常规康复治疗前后比较：STEF和MWS功平均提高3．0±1．2分和3．1±0．9s，效应值分别为0．11和0．14。强制性使用运动疗法治疗前后比较：STEF和MWS功平均提高27．3±11．1分和10．1±6．7s，效应值分别为1．73和0．51。结论：强制性使用运动疗法是改善脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能一种有效治疗方法，可以显著促进患者上、下肢功能的改善，提高日常生活活动能力．疗效明显优于常规训练。     

镜像疗法对脑卒中患者下肢运动功能、日常生活活动能力及平衡能力的影响

目的:观察镜像疗法在改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、日常生活活动能力及平衡能力方面的疗效。方法:将62例脑卒中患者按分层随机分组法分为镜像组和对照组,每组31例。对照组接受常规康复训练,镜像组在常规康复训练的基础上接受健侧下肢的镜像疗法训练。于治疗前和治疗4周后采用简化Fugl-Meyer评分法(FMA)下肢部分、Brunnstrom运动功能评价法、Barthel指数(BI)及Berg平衡量表(BBS)分别评定患者下肢运动功能、下肢运动功能分期、日常生活活动能力及平衡能力。结果:治疗前两组患者上述各指标差异无显著性意义(P0.05)。治疗后两组患者上述各指标与同组治疗前相比均显著提高(P0.05)。镜像组患者治疗前后FMA、BI评分差值均大于对照组,且差异均具有显著性意义(P0.05)。治疗后镜像组与对照组Brunnstrom分期差异无显著性意义(P0.05),但治疗后镜像组处于分离运动期的患者多于对照组。镜像组与对照组BBS评分差值虽无显著性意义(P0.05),但镜像组BBS评分差值更大。结论:镜像疗法能有效提高脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和日常生活活动能力,并可能对下肢分离运动及平衡能力恢复具有一定促进作用。     

早期运动再学习方案对脑梗死患者平衡和下肢运动功能的影响

目的 探讨早期运动再学习方案对脑梗死偏瘫患者平衡功能、下肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响.方法 将脑梗死患者58例分为治疗组30例和对照组28例,2组患者均采用神经内科常规药物治疗,治疗组采用运动再学习训练;对照组采用易化技术训练;每日训练1次,每次40 min,每周5次,连续4周.2组患者分别在治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer平衡评分、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Barthel指数(BI)评价平衡功能、下肢运动功能及ADL能力.结果 治疗后2组患者的Fugl-Meyer平衡评分、下肢FMA评分、BI均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组患者的以上各指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 早期运动再学习方案可显著提高脑梗死患者的平衡功能、下肢运动功能及ADL能力.     

运动再学习疗法对脑卒中患者下肢功能的影响

目的探讨运动再学习疗法(MRP)对脑卒中患者下肢功能的影响。方法60例脑卒中患者按就诊顺序随机分为康复组和对照组,每组30例。对照组采用常规Bobath提出的促进技术,康复组采用运动再学习方案(MRP)。采用Fugl-Meyer运动功能评分（下肢）进行评价。结果训练前后两组差异都有显著性(P<0-05),但训练后组间比较,康复组优于对照组(P<0-05)。结论运动再学习方案对脑卒中患者下肢功能的恢复具有显著作用。     

核心稳定性训练结合运动再学习疗法对脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效

目的：探讨核心稳定性训练（CST）结合运动再学习疗法（MRP）对脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效。方法：脑卒中患者80例随机分为对照组和观察组各40例,2组均行常规神经内科药物治疗和MRP,观察组在训练前进行CST训练。治疗前后采用简式Fugl—Meyer运动功能量表（FMA）评价患者下肢运动功能,躯干控制测试（TCT）进行躯干控制能力评定,改良Barthel指数法（MBI）进行日常生活活动能力评定。治疗后行步行能力评定。结果：治疗6周后,2组患者下肢FMA、MBI及TCT评分均较治疗前明显提高（P〈0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．01）。治疗后,2组步行相关参数比较,观察组最大步行速度、步长及步宽均明显高于对照组（P〈0．01）。多因素相关性分析发现患者躯干控制能力分别与下肢运动功能、日常生活活动能力、步长和步行速度具有正相关性（P〈0．01）。结论：CST结合MRP可显著提高脑卒中患者下肢运动功能。     

PNF技术躯干模式强化训练对早期脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

目的:探讨PNF技术躯干模式强化训练对早期脑卒中患者躯干活动能力、上下肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法:42例早期脑卒中偏瘫患者随机分成对照组(常规训练组)和观察组(躯干强化训练组)。对照组采用综合性规范化康复治疗方法,观察组采用以综合性规范化康复治疗结合PNF技术躯干模式强化训练。2组患者在治疗前后进行躯干损伤量表(TIS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和日常生活活动能力Barthel指数(BI)的评估。结果:治疗4周后,2组患者TIS、FMA上下肢运动功能及BI评分均较治疗前明显提高(P0.01),观察组TIS、FMA下肢、BI评分均高于对照组(P0.05,P0.01),FMA上肢运动功能评分2组间差异无统计学意义。结论:PNF技术躯干模式强化训练能促进早期脑卒中患者躯干活动能力、下肢的运动功能及日常生活活动能力的提高,尤其对下肢运动功能的提升具有显著的效果。     

健康老年人功能状态丧失相关因素分析

背景老年人健康状况是全社会关注的重要问题,寻找预防老年人日常生活功能状态丧失的方法,是全面提高老年人生活质量的关键.目的观察健康老年人功能丧失的主要特征,分析老年人在正常功能状态下,功能指数变化的影响因素.设计对比观察,Logistic分析.单位上饶师范学院学生工作处.对象对象资料来源于2004-01江西省老年体协对全省11个地级市市区离退休干部、职工共1 700人的健康状况抽样问卷调查.方法采用躯体自理量表中穿衣、进食、洗澡、上厕所4项指标进行测试,并设计购物、打电话、乘车、上3楼、步行1 000 m、手指拿物、屈蹲站立等共11项指标作为评价老年人日常生活功能状态指标.按国际流行的定义方法,对上述指标中的一项或以上完成有困难者,定义为日常生活自理能力丧失.要求被调查者回答以上各项活动独立完成困难程度分,无困难(1分),有些困难(2分),很困难(3分),完全做不到(4分).将11项指标的得分总和定义为日常生活功能状态指数.指数值反映老年人日常生活功能状态总的状况,指数值越大,日常生活功能状态越差.按性别、年龄分组进行比较,用Logistic回归分析法进行评价分析.主要观察指标健康老人日常生活功能指数、丧失率、日常生活状态独立自理能力各指标的评价.结果①老年人正常功能状态因年龄、性别、体质、婚姻状况居住情况、就业史、经济状况、接受教育程度等不同而有明显差异.②健康老年人生活功能丧失率男性高于女性,退休兼职或反聘者明显高于其他退休者,丧偶者下肢运动功能丧失率高于在婚者,男性文化程度越高,下肢活动功能状态越好,女性文化程度越高功能状态越差.结论老年人正常功能状态丧失率随年龄增长而呈明显的下降趋势,并与各项生活活动的复杂、难易程度有关.老年人正常功能状态与社会支持、经济状况、心理和精神状态有关.     

基于近红外脑功能成像技术指导下运动想象训练在脑卒中后上肢运动功能康复中的应用

目的:观察运用近红外脑功能成像(fNIRS)技术筛选出想象策略的运动想象训练对脑卒中后上肢功能障碍的疗效,并探讨其作用机制。方法:将28例脑卒中患者随机分为对照组与研究组各14例。2组均给予常规康复治疗,研究组运用fNIRS技术筛选出有效的想象策略进行运动想象训练,对照组不固定想象内容进行运动想象训练。治疗前后采用上肢运动功能评定量表(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)及改良Barthel指数评定量表(MBI)进行评定。结果:治疗4周后,2组患者的FMA-UE、ARAT及MBI评分均较治疗前显著提高(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:运用fNIRS技术筛选出的想象策略进行运动想象训练,可以更好地改善脑卒中患者的上肢运动功能及日常生活能力,其机制可能与提高运动相关脑区兴奋性有关。     

下肢康复机器人LR2训练对偏瘫患者下肢肌痉挛和ADL能力改善的疗效观察

目的:探讨分析下肢康复机器人LR2训练后,偏瘫患者肌痉挛和ADL能力的改善情况。方法:将40例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各20例。试验组在常规康复治疗的同时,运用LR2进行下肢康复训练,每天1次,每次30min,共治疗6周;对照组仅予以常规康复治疗,每天1次,每次30min,共治疗6周。在入组时、6周后分别采用改良Ashworth痉挛评定量表、简式Fugl-Meyer运动量表下肢部分和改良Barthel指数评定法对两组患者下肢肌张力、下肢运动功能及生活自理能力进行评定,比较两组的疗效。结果:两组患者下肢肌张力较治疗前均有明显降低(P0.05),下肢运动功能及日常生活自理能力较治疗前有明显提高(P0.05),且试验组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:下肢康复机器人LR2对脑卒中偏瘫患者下肢肌痉挛有显著的改善作用,可提高患者下肢运动功能及生活自理能力,且近期疗效优于常规的康复治疗。     

偏瘫患者运动能力与日常生活能力的相关性

背景偏瘫患者日常生活能力的恢复一定程度上涉及到运动能力的恢复情况,但两者是不是有高度的相关性,既往的研究没有定论.目的探讨脑卒中偏瘫患者上、下肢运动能力与日常生活能力的相关性.设计病例分析.单位南京医科大学第一附属医院康复科.对象选择2002-08/2003-06在江苏省人民医院康复科住院的脑卒中偏瘫患者30例.男20例,女10例;年龄39～76岁.方法采用简易Fugl-Meyer运动功能评分方法评定患者运动能力,改良Barthel指数评定患者的日常生活能力.主要观察指标①脑卒中偏瘫患者运动功能评分和改良Barthel指数评分.②脑卒中偏瘫患者运动能力与日常生活能力的相关性.结果30例患者进入结果分析.①全身Fugl-Meyer运动功能评分平均为40.96±32.04,上肢运动功能评分平均为21.78±22.87,下肢运动功能评分平均为18.43±10.29.改良Barthel指数评分平均为39.46±25.94.②全身总Fugl-Meyer运动功能评分与改良Barthel指数评分的相关系数为0.65,其中上肢运动功能评分与改良Barthel指数评分的相关系数为0.62,下肢运动功能评分与改良Barthel指数评分的相关系数为0.61.结论偏瘫患者的运动能力与日常生活能力有一定的相关性,且上、下肢运动能力对日常生活能力的影响几乎相等.     

脑卒中偏瘫患者药熨配合中医推拿的康复护理

2005年5月-2006年5月收治的66例脑卒中偏瘫患者在神经内科常规治疗的基础上,以药熨配合中医推拿进行康复治疗及护理。药熨法：取吴茱萸50g、莱菔子50g、白芥子50苦、菟丝子50g、苏子50g干燥成熟种子放入小布袋内充分摇匀,放入微波炉内（旁边放1小杯水）用高火加热2-3min,达70～80℃,将药袋放到患肢用力来回推熨;中医推拿：由专业治疗师为患者进行穴位推拿,护士协助其进行坐站走康复练习等。连续施护8周后瘫侧上肢运动功能2级以下7例,2～4级24例,～6级35例;瘫侧下肢运动功能2级以下8例,2～4级12例,～6级46例;治疗后步行能力1级6例,2级15例,3级21例,4级24例。认为在整个康复过程中,康复护理要做好：（1）非活动时瘫痪肢体需功能位摆放;（2）预防和治疗瘫痪肢体痉挛;（3）掌握患者残存机能的范围和程度,以便指导和训练患者进行日常生活活动。药熨时掌握药袋的适宜温度,不可在皮肤病变及破损处行药熨。     

早期系统化康复护理对脑梗死患者运动及认知功能的影响

背景在国内,脑血管意外后偏瘫患者的早期康复护理是一个薄弱环节,不利于患者肢体和日常生活活动能力(ADL)的恢复.目的探讨早期系统化康复护理对脑梗死患者肢体运动功能、ADL及认知功能的影响.设计病例对照研究.地点和对象实验地点西南医院神经内科.对象2000-01/2002-09收治的50例脑梗死患者,按入院先后顺序分为康复组25例,对照组25例.干预干预者丁宇,陈贞芳,郑绘春,刘晓铃,陈康宁.具体方法康复组在给予常规治疗的同时分别给予正规的系统化康复护理,对照组仅给予神经科常规治疗.分别于系统化康复护理前当天和治疗后6周采用简式Fugl-Meyer评估(FMA)及Barthel指数分别评定肢体运动功能及日常生活能力(ADL),采用简明精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能.主要观察指标①FMA评分.②ADL评分.③MMSE评分.结果经6周系统化康复护理后,康复组患者肢体运动功能恢复明显,上、下肢体运动功能评分(上肢35.82±10.28,下肢22.89±6.31)均显著高于对照组(上肢20.13±6.63,下肢16.52±4.10,t=6.413,4.233,P＜0.01);与对照组(28.12±14.65)比较,康复组日常生活能力评分(52.70±18.28)增高显著(t=5.246,P＜0.01);康复组认知功能评分(16.70±8.28)与对照组(13.83±7.23)比较无统计学差异,但康复组定向力及记忆力(8.69±3.31)改善明显优于对照组(5.32±3.10,t=3.716,P＜0.01).结论早期系统化康复护理能显著改善脑梗死患者的肢体运动功能和ADL.     

乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的时机选择

[目的]探讨乳腺癌病人根治术后患侧上肢功能锻炼时机对上肢功能恢复的影响,从而选择最佳锻炼时机以利于病人康复。[方法]60例乳腺癌病人随机分为对照组和实验组各30例,对照组于常规乳腺癌根治术后第1天开始患侧上肢功能锻炼,实验组则于常规术后第7天开始进行,两组均采用渐进式功能锻炼。两组病人均在术前第1天和术后第14天测量患侧上肢功能,并观察术后并发症。[结果]两组病人术后第14天患侧上肢上举、后伸、外旋差距及生活自理能力差异均无统计学意义(P>0.05);术后14d并发症发生率,对照组(66.7%)明显高于实验组(23.3%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]乳腺癌病人根治术后术后第7天开始进行患侧上肢功能锻炼对患侧上肢功能恢复无影响,而且有利于减少急性期并发症,提高病人功能锻炼的依从性和生活质量。