骶尾部椎管内尤文氏肉瘤/原始神经外胚叶瘤(EWS/PNET)并双肺及颅内多发转移一例

患儿女,8岁,因骶尾部疼痛1年,伴大小便失禁10天入院。患儿1年前无明显诱因出现骶尾部疼痛,以骶尾部及右侧大腿内侧为主;疼痛剧烈难以忍受,每次持续约30min,2～3次/月,逐渐加重。体检无明显异常。专科检查:患儿神智清楚,S2～4神经支配区痛觉减退,触觉减弱。     

高频超声诊断藏毛窦1例

<正>病例资料:男,25岁。因骶尾部皮肤反复破溃流脓2个月余就诊。于半年前发现骶尾部局限性疼痛,皮肤红肿,触之有波动感;随之局部疼痛加重,位置固定,无放射,并出现间断性跳痛;局部皮肤破溃,有脓液流出,之后破溃口封闭。一段时间后局部疼痛加重,皮肤破溃流脓;上述症状反复发作半年。身体其他部位无不适。既往无糖尿病及各种传染病病史。体检:肛门外观无畸形,无黏液性分泌物,骶尾部见一隆起肿物,质     

腰椎体后缘骨内软骨结节2例

1 病例介绍: 患者1,男,28岁.腰部麻木、疼痛8年伴左大腿麻木无力3月为主诉就诊.患者8年前无明显诱凶出现腰部麻木、疼痛,逐渐加重,伴间歇性跛行,经按摩、理疗后无明显效果,口服止痛药物及休息后略有缓解.近3月症状加重,左大腿麻木无力.查体:腰4～骶1左侧椎旁区深压痛,左下肢直腿抬高实验阳性.     

呈囊肿性表现的胸腺癌一例

患者女,32岁,双下肢无力并骶尾部不适1个月余,左下肢无力明显,行走时尚可,间断性发作,夜间明显,寒冷时加重.骶尾部不适,久坐后明显,活动后绥解.当地医院腰椎X线平片检查无异常,实验室检查未见异常.     

骶骨神经内分泌癌1例

患者 男,58岁。于1月前无明显诱因感骶尾部持续性疼痛,伴右下肢疼痛、麻木、无力,劳累后加重。5 d 前患肢疼痛较前加重,不能站立行走。专科检查：脊柱活动度正常,骶部有压痛、叩击痛,右侧明显,伴右下肢放射痛,鞍区及右下肢浅感觉减退,右下肢肌力Ⅳ级。     

骶骨巨大骨巨细胞瘤1例

患者,女,55岁,农民,因“双臀部、骶尾部疼痛、麻木1年余,排尿困难3天”入院。患者诉1年前不明原因觉双侧臀部、骶尾部疼痛不适,呈持续性,不向他处放射,坐位时明显,症状渐加重,并出现双侧臀部、骶尾部麻木,渐出现排尿、排便困难。病程中无发热、盗汗、腹泻等症状。体重减轻8kg。查体：营养状况差,体重39kg,心肺未见异常,腹部平坦,未触及包块,骶尾部未见明显隆起,压痛可疑;双臀部、会阴区皮肤感觉消失。     

女童先天性骶尾部藏毛窦1例

正患者女, 12岁。发现骶尾部肿物12年入院,肿物约鸽蛋大小,稍红肿,无疼痛,无发热,近12年来肿物缓慢增大。既往骶尾部无外伤、手术史,无家族史。专科检查:骶尾部可见并扪及一肿物,大小约2.0cm×1.0cm,表面稍红肿,边界尚清,质地偏硬,活动度差,无压痛,肛检:直肠内未扪及明显肿物。MRI检查:骶尾椎发育正常,骶尾部软组织未见异常信号影,未见肿物,皮肤完整。     

MRI诊断儿童卵巢内胚窦瘤一例

病例资料 患儿,女,4岁,主诉间歇性腹痛3年,加重伴发热10天.3年来患儿多食后下腹部疼痛,休息及大便后缓解,10天前无明显诱因再次出现下腹部疼痛伴发热.     

脊髓包虫病1例报告

脊髓包虫病极为罕见,发病率国外为0.2～0.9％,而伊朗、印度为4.46～5.4％。本组132例全身包虫病占0.76％。鉴于国内尚未见报道,现简介如下。 严××,女,24岁,汉族,青海籍,社员。骶尾部困痛,间歇性加重5年。2年半前分娩后,因痛急剧加重,渐向右下肢屈侧蔓延,膝部发软。1     

腰骶部腹膜外节细胞神经瘤一例

患者 女,16岁.因"肛门疼痛,盆腔肿块"入院.1个月前,患者无明显诱因出现肛门区持续性胀痛不适,卧、坐位稍有缓解,站立、行走加重,伴肛门区发红,无肿胀,排便时疼痛,大便性状无改变,无腹泻.当地医院诊断为"炎症",对症治疗效果不佳.10天前至外院就诊.肛门指检于距肛门约6～8 cm处扪及一肿块,邻近直肠内壁光滑.MRI拟诊"神经纤维瘤".行左骶尾部穿刺活检,病理学检查主要为血块及少量纤维血管组织.遂转入我院.     

骶尾椎结核一例报告

患者,女,19岁。骶尾部持续间断疼痛16个月,有时局部发凉和麻木便意感,常在劳动后加重。倦怠、低热、盗汗、双下肢酸痛、午后面颊潮红来我院检查。既往身体健康。查体:T37.2℃,发育正常,营养中等。全身淋巴结不同程度肿大,双侧腹股沟淋巴结肿大明显,质中等可移动。肺部正常。腹平软,无肿块扪及,肝脾正常。骶尾     

髋臼脂肪瘤1例

患者 男,43岁,因左髋部间断疼痛3年,加重1周就诊.患者2年来左髋部间歇性疼痛,无放射痛,未出现跛行.查体:双髋对称,皮温、皮色正常,左髋轻压痛,"4"字试验阴性,全身其他关节无肿胀、畸形.实验室检查阴性.     

家族型石骨症并椎弓峡部裂1例

<正>男,12岁。骶尾部反复酸胀疼痛5个月来院就诊,临床以骶尾部疼痛综合征要求摄片确诊。专科检查:腰椎生理弧度增大,活动稍受限,骶尾部压痛,直腿抬高试验70°,加强试验阴性,双下肢肌力V级,双侧搭腿试验阴性,腱反射正常。其父于20余年前确诊为石骨症,但无明显临床症状及体征。     

读片窗

患者　女 ,4 4岁。骶尾部疼痛反复发作 9年 ,症状加重并大小便困难 2 0天入院。查体 :骶1～骶5均有压痛和叩痛 ,无放射痛 ,骶尾部及右臀部略肿胀 ,右臀部及会阴部皮肤感觉明显减弱 ;肛门指诊于肛门 8ｃｍ处的前方偏右可触及一质韧包块 ,下界清楚 ,上界未触及边缘 ,压之有酸痛 ,边缘清楚光滑。实验室检查 :除ＥＳＲ为 4 0ｍｍ/ｈ外 ,其余血液生化及各项检查均正常。ＣＴ扫描 :骶骨显著膨胀性溶骨性破坏 ,破坏区内呈软组织密度 ,骶骨前缘骨质已大部消失 ,病变突破骶骨前缘并形成一巨大不规则软组织肿块 ,大小约10 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ …     

骶骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,41岁。肛门阵发性疼痛 2年 ,加重 2个月 ,伴肛门部阵发性挛缩感。体检 :骶尾部外观无异常 ,深压痛、叩击痛阳性 ,会阴部及右大腿后侧感觉减弱 ,该侧跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。ＭＲＩ表现 :骶骨呈广泛性膨胀性破坏 ,累及Ｓ1～ 4 节段 ,大小约 8.1ｃｍ× 9.0ｃｍ× 4.8ｃｍ ,肿瘤在Ｔ1ＷＩ上表现为中等偏低信号 ,内见更低信号的分格结构 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ表现为高信号 ,骶孔及骶管均见不同程度破坏 ,无明显分节现象 ,肿瘤轮廓清晰 ,与前方直肠有宽约 0 .8ｃｍ的间隙 ,两侧止于骶髂关节 ,上方止于腰骶椎间隙。…     

成人骶尾部表皮样囊肿2例

例1 女,21岁.生后即发现骶尾部包块,逐渐长大.1个月前无诱因出现不间断流出淡黄色清凉液体,伴轻度胀痛.查体:骶尾部见一"鸽蛋"大小包块,位于皮下,呈囊性,囊壁塌陷,质软,边界清,触之轻压痛,皮肤无红肿.     

骶骨巨细胞瘤1例

患者　男 ,4 1岁。肛门阵发性疼痛 2年 ,加重 2个月 ,伴肛门部阵发性挛缩感。体检 :一般情况良好、心肺阴性、腹平软 ,骶尾部外观无异常 ,深压痛、叩击痛阳必性 ,会阴部及右大腿后侧感觉减弱 ,该侧跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。ＭＲＩ表现 :骶骨呈广泛性膨胀性破坏 ,累及Ｓ1～ 4节段 ,大小约 8.1ｃｍ× 9.0ｃｍ× 4 .8ｃｍ ,肿瘤在Ｔ1ＷＩ表现为中等偏低信号 ,内见更低Ｔ1ＷＩ信号的分格结构 ,Ｔ2 ＷＩ表现为高信号 (图 1～ 3) ,骶孔及骶管均见不程度破坏 ,无明显分节现象 ,肿瘤轮廓清晰 ,与前方直肠有宽均 0 .8ｃｍ的间…     

尾骨反弓畸形1例

忠者女性,24岁.尾骨角处间歇性疼痛6年,因卧硬板床加剧3d来我院就诊.体格检查:尾骨角下缘见一骨性隆起,局部压痛明显,皮肤轻度红肿.无特殊病史,其他检查未见阳性体征.X线检查:骶尾骨正侧位片显示第5骶椎与各尾椎骨性融合,未见关节间隙显示,尾骨生理弧度消失,轻度反弓(图l、2).影像诊断:骶尾骨融合畸形、反弓.     

左侧胸壁上皮样恶性外周神经鞘瘤1例

1病例报告患者男,67岁。6个月前无明显诱因出现左侧胸壁间歇性隐痛,劳累后加重,与寒冷、饱食、呼吸等无关。偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,无低热盗汗,无四肢乏力。就诊于当地医院行胸部X线检查未见明显异常,未治疗。2个月前患者发现左前胸壁肿物,质硬,伴左胸部间歇性疼痛,按压时加重,未重视。近日肿     

CT引导下经皮奇神经节阻滞毁损术

目的评价CT引导下奇神经节阻滞毁损术治疗良恶性疾病所致的骶尾部疼痛的可行性、安全性及疗效。方法本研究共观察各种良恶性疾病所致的顽固性骶尾部疼痛患者18例,均在CT引导下行奇神经节阻滞和毁损术,定期随访评估疼痛缓解情况。结果 18例患者术后疼痛均获缓解,其中5例(27.8%)术后完全缓解,13例(72.2%)部分缓解,8例患者在2周后再次行介入止痛治疗,二次手术后2例疼痛完全缓解。所有病例术中及术后均未出现严重的不良反应。结论 CT引导下经皮奇神经节阻滞(毁损)术可以减轻良恶性疾病所致的顽固性骶尾部疼痛,该方法安全可靠、疗效确切,值得临床推广。