早期原发性高血压患者血管内皮功能研究

[目的]观察早期原发性高血压患者肱动脉内皮功能状态和血管活性物质的变化。[方法]对40例早期原发性高血压患者(早期高血压组)和40例健康对照者(对照组),以高分辨率超声测定肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD),并检测血一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆内皮素(ET-1)、假性血管性血友病因子(VWF)的变化。[结果]早期原发性高血压组的FMD和NO、CGRP降低,ET-1、VWF升高,与健康对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。血NO水平变化与FMD的变化一致(r=0.511,P﹤0.01)。[结论]原发性高血压患者在早期已发生肱动脉内皮依赖性舒张功能降低,与NO水平下降有关。     

肱动脉内皮功能及颈动脉内中膜厚度与高血压、糖尿病的关系

[目的]探讨肱动脉血管内皮功能及颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)与高血压和糖尿病的关系. [方法]选择原发性高血压41例(A组)、2型糖尿病31例(B组)和健康对照组29例(C组),利用高频彩色多谱勒超声测检测颈动脉IMT,在静息、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后用检测肱动脉内径的变化. [结果]静息状态下肱动脉内径3组间无统计学差异(P＞0.05);A组和B组肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)与C组比较均有统计学差异(P＜0.01);B组含服硝酸甘油后肱动脉内径的扩张(NID)与A组及C组比较有统计学差异(P＜0.05),A组与C组比较无统计学差异(P＞0.05).A、B组的颈动脉IMT与C组比较有统计学差异(P＜0.05),但60岁以后3组间无统计学差异(P＞0.05). [结论]肱动脉内皮功能和颈动脉IMT与高血压和糖尿病密切相关,肱动脉内皮功能损伤较颈动脉IMT异常出现早.采用多普勒超声技术联合检测肱动脉皮功能和颈动脉厚度是评价血管内皮细胞功能异常的有效方法.     

高血压患者内皮微颗粒水平对肱动脉内皮功能的影响

目的 运用彩超评价高血压内皮微颗粒(EMPs)水平对肱动脉内皮功能的影响.方法 采用流式细胞术检测高血压患者30例和健康志愿者30例血浆中EMPs的水平,比较两组对肱动脉内皮功能的影响.结果 2组在年龄、性别、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、吸烟等指标上差异均无统计学意义(P＞0.05).与健康志愿者组相比,高血压患者循环EMPs水平显著升高(P＜0.01);高血压组患者肱动脉内皮舒张功能(FMD)减低(P＜0.01),循环EMPs水平与FMD值呈负相关(r=-0.142,P＜0.01).结论 提示高血压病患者体内较高水平的循环EMPs是肱动脉内皮舒张功能减低的影响因素,彩色多普勒可作为诊断及观察疗效的一项重要手段.     

有高血压家族史血压正常的青少年血管内皮功能改变

目的分析有高血压家族史但血压正常的青少年肱动脉内皮功能和血管活性物质的变化。方法对30例有高血压家族史、本人血压正常的青少年（家族史阳性组）和30例无高血压家族史、血压正常青少年（对照组）,以高分辨率超声测定肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）,测量身高、体重、体质指数（BMI）、血压、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET-1）。结果与健康对照组相比,家族史阳性但血压正常的青少年的FMD和NO降低（P〈0．05）,ET-1虽升高但两组差异无统计学意义。结论有高血压家族史的青少年即使在血压正常时,已发生内皮依赖性舒张功能降低、血清NO水平下降。     

高血压及高血压合并糖尿病患者血浆RAS与胰岛素水平分析

目的：观察高血压及高血压合并糖尿病患者血浆RAS活性对血浆胰岛素水平的影响。结果：①按血浆胰岛素水平分组;B组（＞10＜15mIu/L)、C组（＞15＜20mIu）和D组（＞20mIu／L）及高血压合并糖尿病组患者血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平明显高于A组（＜10mIu/L)患者。血糖／胰岛素（G／I）则是显著降低,高血压组患者中,PRA和ATⅡ浓度呈现随胰岛素水平升高而增加的趋势,但无统计学意义。②按PRA分组;将高血压患者按PRA分组三组,a组（PRA＜1．0ng/ml/h);b组（PRA＞1．0＜1．5ng/ml/h)和c组（PRA＞1．5ng/ml/h)。结果显示,b组和c的胰岛素水平明显高于a组,并且胰岛素浓度随PRA活性增加而明显升高,结论高血压患者RAS活性增加与血浆胰岛素浓度增加密切相关,RAS活性增加可能是胰岛素抵抗（IR）的原因之一。     

比索洛尔对高血压合并糖尿病患者左室舒张功能的影响

目的观察比索洛尔对高血压合并糖尿病患者左室舒张功能的影响。方法符合入选条件的129例高血压合并糖尿病患者随机分成3组,常规治疗组(ACEI+CCB,n=35),β受体阻滞剂组(CCB+ACEI+倍他乐克,n=48),比索洛尔组(CCB+A-CEI+比索洛尔,n=46),平均随访观察6个月。采用超声多普勒心动图评估治疗前后左室结构和功能参数的变化。结果 3组治疗后E/A峰比值明显增加、等容舒张时间(IRT)、左房前后径(LAD)及BNP浓度均有明显减少(P<0.05),且比索洛尔组与常规治疗组相比,改善更加显著(P<0.05)。结论在ACEI+CCB常规降压基础上,比索洛尔能够进一步改善高血压合并糖尿病患者左室舒张功能。     

社区老年糖尿病合并高血压患者对认知功能的影响

目的 了解社区老年糖尿病患者合并高血压对其认知功能的影响。方法 选择北京市某社区＞60 岁老年糖尿病患者82 例和糖尿病合并高血压患者142 例为调查对象, 同社区年龄、性别及文化程度相匹配的277 名正常老年人为对照, 以简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估三组人群的认知功能状况。结果 糖尿病合并高血压患者组较正常对照组MMSE总分降低（28.42±1.52 vs. 28.88±1.47）, 差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病合并高血压患者组与正常对照组比较, MoCA总得分（25.20±3.91 vs. 26.50±3.29）、视空间与执行功能（3.60±1.56 vs. 3.96±1.18）和语言得分（2.10±0.80 vs. 2.37±0.80）明显降低, 差异有统计学意义（P＜0.05）。多元回归分析显示, 高龄、受教育程度低是认知障碍的独立危险因素（P＜0.01）。结论 老年糖尿病患者合并高血压可导致认知功能受损。     

阿托伐他汀在改善高血压合并高血脂患者血管内皮功能中的作用研究

目的探讨阿托伐他汀在改善高血压合并高血脂患者血管内皮功能中的临床作用。方法 2009年10月～2010年12月在某院就诊的高血压合并高血脂患者167例,根据入选的先后顺序将所有患者分为观察组(阿托伐他汀20mg,n=84)和对照组(阿托伐他汀10mg,n=83),阿托伐他汀睡前服用,1次/d,干预患者服用6个月,比较用药前后各组人群血压、血脂、内皮功能变化情况。结果干预结束后,两组患者血压、血脂水平和内皮功能均有不同程度的改善,与干预前相比,差异均有统计学意义(P﹤0.05);且观察组改善水平显著优于对照组,与干预前相比,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论阿托伐他汀可显著改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能,并且与剂量存在一定关系。     

氯沙坦对原发性高血压患者的临床疗效及内皮保护功能的研究

氯沙坦作为新一代抗高血压药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，其疗效已得到临床医师的广泛认同，且具有减少蛋白尿，降低血尿酸，逆转左室肥厚，不引起干咳等优点。本研究旨在观察其对偶测血压和动态血压的疗效及内皮保护功能。     

通心络胶囊对高血压伴糖尿病患者血管内皮功能和氧化应激的影响

目的探讨通心络胶囊对高血压伴糖尿病患者血管内皮功能和氧化应激的影响。方法选择2009年1月—2014年1月收治的176例高血压伴糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组87例和观察组89例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上口服通心络胶囊,4粒/次,3次/d,两组均连续治疗两周。记录治疗前后两组患者SBP、DBP、FPG、PBG水平。比较血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、内皮素(endothelin,ET)-1、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组与对照组SBP、DBP水平分别为(121.3±8.4)、(137.2±9.3)、(68.3±7.9)、(79.4±8.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),均较治疗前的(167.6±11.4)、(169.2±11.3)、(98.7±9.3)、(98.2±9.4)mm Hg明显下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组SBP、DBP水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组与对照组MDA、ET-1水平分别为(4.01±0.43)、(5.31±0.46)?mol/L、(46.2±5.1)、(56.2±5.3)ng/L,较治疗前的(6.23±0.51)、(6.21±0.52)?mol/L、(66.5±8.1)、(67.4±8.2)ng/L明显下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组SOD、NO水平分别为(125.7±7.9)U/ml、(78.4±8.9)?mol/L,均较治疗前的(53.6±6.3)U/ml、(52.5±7.1)?mol/L明显上升,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组MDA、ET-1、SOD、NO水平,与对照组[(5.31±0.46)?mol/L、(56.2±5.3)ng/L、(71.2±6.8)U/ml、(67.5±8.5)?mol/L]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论通心络胶囊能有效的逆转氧化应激所致的损伤,降低氧化应激水平,改善血管内皮功能,延缓高血压的进展。     

老年2型糖尿病合并高血压患者认知功能改变特点及危险因素研究

目的分析老年2型糖尿病合并高血压患者认知功能的改变特点和相关危险因素。方法选取2016年9月—2017年6月在上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心门诊和住院诊治的225例老年患者为研究对象,其中单纯糖尿病患者78例为A组,单纯高血压患者84例为B组,糖尿病合并高血压患者63例为C组,收集患者的一般资料,测定生化指标。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对三组患者进行认知功能评价,了解患者认知功能的改变特点。根据Mo CA评分,将225例患者筛选出轻度认知障碍(MCI)组86例和非MCI组139例,分析两组患者认知功能的改变特点和相关危险因素。结果 C组Mo CA评分明显低于A组、B组,C组命名、注意力明显低于B组,三组之间抽象思维差异有统计学意义;C组患者MCI发生率明显高于A组和B组(P0.05)。MCI组与非MCI组患者在年龄、受教育年限、FPG、Hb A1c和HCY的差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析结果显示:年龄、HCY和Hb A1c是老年患者发生认知功能损害的危险因素,受教育年限是发生认知功能损害的保护因素(P0.05)。结论老年2型糖尿病合并高血压患者MCI发生率明显高于单纯糖尿病组和单纯高血压组。     

阿托伐他汀对高血压伴糖耐量降低患者肱动脉直径及舒张功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对高血压伴糖耐量降低患者肱动脉直径及舒张功能的影响。方法选择2014年5月—2015年5月来本院就诊的70例高血压伴糖耐量降低患者作为研究对象,随机分为两组各35例。对照组给予常规降压治疗,试验组在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗,观察两组治疗前后血压血糖、肱动脉直径和舒张功能变化情况。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗前后舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、餐后2 h血糖(blood sugar 2 hours after meal,2 h PG)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)比较[(97.79±5.86)、(155.81±9.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(9.82±1.01)、(5.82±0.57)mmol/L与(82.34±4.02)、(130.36±7.56)mm Hg、(9.23±0.84)、(5.13±0.46)mmol/L;(98.26±5.43)、(157.42±8.96)mm Hg、(9.75±0.98)、(5.78±0.50)mmol/L与(76.48±3.56)、(124.93±5.87)mm Hg、(8.67±0.73)、(4.85±0.34)mmol/L],差异均有统计学意义(t=12.862、12.628、2.657、5.573;19.845、17.944、5.229、9.099,均P0.05)。治疗后试验组各指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗后血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD)水平[(7.86±0.51)、(10.52±0.38)%]均显著高于治疗前[(5.42±0.42)、(5.36±0.44)%],差异均有统计学意义(t=-52.508、-21.849,均P0.05);治疗后试验组FMD显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀可显著改善高血压伴糖耐量患者血压血糖异常状态,改善内皮细胞舒张功能。     

探讨高血压动脉粥样硬化和血管内皮功能的临床研究

高血压成为心脑血管疾病重要的危险因素,长期高血压引起动脉内皮功能受损,导致动脉粥样硬化的形成和发展,对心脑血管等靶器官造成损害.超声检测颈动脉粥样硬化及血管内皮功能,不仅为早期发现、预防和治疗高血压脑梗死有参考价值,并有利于作为监测和评估病情变化的指标.     

30例高血压合并糖尿病患者的临床治疗分析

目的对高血压合并糖尿病的临床治疗效果及方法进行分析,旨在提高患者的身体健康水平和生活质量。方法随机选取我院2010年2月--2013年2月期间所收治的高血压合并糖尿病30例患者,回顾性分析30例高血压合并糖尿病患者的临床资料。患者就诊后。全部给予健康教育,严格的控制食盐的摄入量;给予患者眼底、胸片、生化、心电图、心脏彩超和血尿便常规等检查。对检查结果进行综合评估;除了给予患者适当的运动及饮食外,按照血糖水平再将口服降糖药物给予17例患者,其余患者则注射胰岛素;当患者血压不小于140mmHg／90mmHg时,根据具体情况,对降压药物合理的加以选用。结果经过治疗,高血压合并糖尿病的患者基本上均取得较好的疗效,在治疗期间有2例患者有程度不同的低血糖出现,3例患者出现早期。肾病转变,但是经过相应的治疗得以好转,2例患者有脑出血并发而中转上级医院进行治疗。结论在高血压合并糖尿病患者的临床治疗中．要分析患者的发病机制,并结合患者的具体情况,尽早的明确诊断及治疗,以取得理想的治疗效果。     

农村与城市糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压患者用药依从性研究*

目的探讨农村与城市糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压患者用药依从性。方法选取广东省东莞市石碣镇社区卫生服务中心收治的慢性病患者1 200例,采用简单随机抽样方法,分为农村糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压患者600例,城市糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压患者600例,了解城区和农村慢性病患者用药现状,并分析其影响因素。结果城市患者服药依从性高209例(34.83%),服药依从性低391例(65.17%);农村患者服药依从性高74例(12.33%),服药依从性低526例(87.67%)。结果显示:城市患者服药依从性高于农村,经检验差异有统计学意义(P0.05);研究显示:年龄、家庭收入、文化程度、高血压等级、高血压知识、记忆力与城市社区和农村患者居家服药依从性均相关(P0.05);此外,城市患者服药依从性还与独居、BMI值、运动频率和血压监测相关(P0.05),农村患者服药依从性还与性别、民族和医疗条件相关(P0.05)。结论农村患者居家服药依从性较低,两地服药依从性影响因素有差异,对城市社区注重个体化干预措施,对农村社区强调健康宣教重要性,慢性病防治工作不仅要在城市大医院取得进展,更应该落实到基层医疗单位的医疗工作中。     

氨氯地平阿托伐他汀钙对高血压合并血脂异常患者血管功能的影响

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常的疗效和对血管功能的影响。方法选取我院收治的120例高血压合并血脂异常的患者，随机分为两组，对照组60例，按照5mg／d口服氨氯地平；观察组60例，按照1片／d口服复方氨氯地平阿托伐他汀钙。治疗1年后比较两组患者治疗前后血糖、血脂、血压、肱动脉内径、血浆内皮素I（ET-1）及一氧化氮（NO）、颈动脉内中膜厚度（IMT）的变化。结果观察组使用复方氨氯地平阿托伐他汀钙明显延缓颈动脉IMT紧张、降低了ET-1水平、提高了NO水平和肱动脉的扩张能力。与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组降压效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常取得较好的疗效，保护血管功能要强于氨氯地平。     

高血压合并糖尿病危害大

高血压合并糖尿病是极为有害的：加重冠状动脉硬化的程度。使冠心病的发生率增高；大中动脉（包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等）粥样硬化提前出现，程度加重；不仅加重了大血管病变，也加重了微血管病变；糖尿病时血脂增高，凝血功能异常（纤溶酶原抑制因子活性增高），使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重，更易产生脑梗死；高血压会加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病肾病的进展加速，又会引起血压的进一步升高，形成恶性循环；进一步加重钠水潴留，脂类及糖的代谢异常，不仅周围血管阻力增加，     

不同治疗方案对冠心病合并2型糖尿病患者认知及血管内皮功能的影响

目的 探讨不同治疗方案对冠心病合并2型糖尿病患者认知及血管内皮功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年3月本院收治的冠心病合并2型糖尿病患者70例,随机分为研究组和对照组,每组35例.对照组口服氯吡格雷,研究组加用益本活血方,连续服用3个月.使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)判断患者的认知功能;酶联免疫吸附法...     

糖尿病合并高血压患者的综合护理体会

作为经济发展的阶段性产物,糖尿病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大非传染病,而高血压病症在糖尿病人群中的发病率是非糖尿病人群的2~3倍。因此,提高糖尿病病人的护理质量,对有效地预防和延缓糖尿病和肾病等并发症的发生、发展有重要意义。本文从体征检测、饮食护理、健康教育、运动指导等方面探讨科学护理对糖尿病患者的作用。     

高血压性心脏病患者血管内皮功能的超声研究

目的研究高血压性心脏病患者的血管内皮功能。方法高血压性心脏病组30例、高血压组32例及正常对照组21例,应用高分辨率彩色超声诊断仪,在基础状态、反应性充血及含服硝酸甘油后测定肱动脉血管内径、反应性充血后、含服硝酸甘油后的血管内径变化率;肱动脉基础血流量、反应性充血后、含服硝酸甘油后的血流量及其变化率以评定肱动脉血流介导的血管舒张功能。结果①与正常对照组相比,高血压性心脏病组和高血压组的内皮依赖性舒张功能和非内皮依赖性舒张功能均明显降低（P〈0.05）;②同高血压组相比,高血压性心脏病组患者的内皮依赖性舒张功能和非内皮依赖性舒张功能进一步降低（P〈0.05）;③高血压性心脏病组患者内皮依赖性舒张功能与患者的血压、血脂（主要是甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇）以及病程呈负相关。结论①高血压性心脏病组患者比高血压组患者血管内皮功能损害更明显,提示血管内皮功能损害可能是高血压性心脏病发生、发展的机制之一。②高血压性心脏病患者的血管内皮依赖性舒张功能与患者的血压、血脂和病程呈负相关。③作为一种无创性检测血管内皮功能的方法,血管彩色超声检查具有简单方便、重复性好、准确度高等优点。