胃管插入深度不同对治疗肠梗阻疗效观察80例

胃肠减压是治疗各种类型肠梗阻的重要措施，持续而有效的胃肠减压可缓解胃肠道扩张的症状，胃管插入深度的不同，直接影响减压效果。教科书中规定胃管插入45～55cm，即发际至剑突的长度，或鼻尖至耳垂至剑突的长度。由于患者具体情况(身高、体型)不同，所产生的临床效果也不尽相同，根据多年的临床实践，笔者对胃管插入的深度做了进一步的观察与改进。     

胃管留置深度不同的效果观察

目的减轻病人身心痛苦,缩短胃肠减压管放置时间。方法将120例胃肠减压置管病人随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组插管深度为见草绿色胃液后继续插入长度约为55～60cm,对照组采用传统方法即耳垂-鼻尖-剑突的长度插胃管至45～55cm,比较两组病人的腹胀情况、胃液引流量以及置管时间的长短。结果观察组置管时间和效果明显优于对照组。结论观察组能使胃液引流量增多,腹胀明显减轻,置管时间明显缩短。     

昏迷病人置胃管方法的探讨

昏迷病人常需留置胃管，给予胃肠减压，观察有无应激性溃疡和施行鼻饲等，但由于昏迷病人存在不同程度的意识障碍，吞咽反射迟钝或消失，且置管时不能配合吞咽，增加插管难度，容易引起一些不良反应，一次成功率低，因此，我科对2000年1月-2002年12月收治的75例昏迷患者进行传统置胃管和托下颌置胃管两种方法对比观察，现报道如下。     

插置胃管的几点体会

插置胃管在腹部、胸部外科中比较常见，尤其在胃肠、急腹症等消化道疾病保守治疗和外科手术中更为普遍。顺利地插置胃管和有效的胃肠减压引流对病人的治疗和手术的成功至关重要。虽然插置胃管的过程并不复杂，但其熟练的操作技巧对最大程度地减少病人痛苦和一次成功率要认真对待。在长期的外科护理工作中，我们对插置胃管体会如下。     

胃管的巧用

胃肠减压是在普外临床工作一项很重要的护理操作,胃管的通畅直接影响到腹部手术的成功。普外手术通常有急诊和择期手术两种。急诊手术患者往往吃食物后被接受手术,行胃肠减压。如胃穿孔、肠破裂等。因此,术后胃管容易堵塞,使病人出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,影响手术的成功率。另外为了保持胃管通畅,常常在冲洗时注入生理盐水,使患者感到恶心等不适。为此笔者在普外科工作中巧用胃管,经临床使用30例,效果满意,现介绍如下:1材料与方法1.1材料:一次性硅胶胃管一根、剪刀。1.2制作方法:①根据患者的年龄选择合适的硅胶胃管。剪开时不能与…     

改进置胃管方法的效果观察

目的:探讨改进置胃管方法减轻患者痛苦、提高一次置管成功率的临床效果.方法:80例择期手术前需要置胃管的患者随机分为实验组和对照组,每组40例,实验组采用改进置胃管方法,对照组采用传统置胃管方法.观察两组患者置管过程中发生恶心、呕吐、呛咳等情况以及一次置管成功率.结果:实验组患者恶心、呕吐和呛咳的发生率明显低于对照组(P＜0.01),一次置管成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论:改进置胃管方法可有效减轻患者痛苦,提高一次置管成功率.     

留置胃管的研究进展

留置胃管即胃肠减压，是消化系统疾病治疗过程中较为常见的一项基本护理技术。所谓胃肠减压术，就是利用负压吸引和虹吸作用原理，通过胃管抽吸出胃肠道内的气体及内容物，减轻胃肠道内的压力和膨胀程度，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进功能恢复。近年来，临床置管困难、置管异常的现象屡见不鲜，常规的胃管置入方法已显不足，因此，     

胃管固定方法的研究进展

留置胃管是临床上常用的护理操作,适用于需要进行胃肠减压或胃肠内营养的患者[1],但在使用过程中,患者经常因为感到不适而拔除胃管,或因为固定不妥导致胃管自行脱出.为避免胃管脱落并让患者感到舒适,近年来,广大护理工作者对胃管的固定方法进行了大量的研究和改进,对减少胃管脱落发生率、提高护理质量、减少医疗纠纷的发生,均起到积极的作用,现将有关文献综述如下.     

胃肠减压置管长度对减压效果的观察

通过胃管置入进行胃肠减压，在临床中应用广泛，特别是在腹部外科应用较普遍。但胃管置入的长度，直接影响胃肠减压效果，进而影响疾病的治疗。现将我院腹部外科2000～2001年胃肠减压245例病人胃管置入长度及疗效报道如下。     

胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的效果观察

目的探讨胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的临床效果。方法将我院2010年9月-2012年9月肠梗阻患者90例随机分为两组各45例,对照组以耳垂-鼻尖-剑突的体袁长度为胃管置入长度,观察组以耳垂-鼻尖加上发际-剑突的体表长度为胃管置入长度,观察两组置入胃管后ld内引流量、腹胀情况和留置时间。结果置入胃管ld内,观察组引流量明显多于对照组、胃管留置时间少于对照组;腹胀情况也优于对照组（P〈0．05）。结论胃管置入长度合适,可有效提高减压效果。     

DRW型胃管应用于鼻饲的效果观察

目的：观察DRW型胃管在鼻饲中的应用效果。方法：采用回顾性对照法将86例鼻饲患者分为两组，以一次性使用胶乳胃管鼻饲者44例为对照组，以DRW型胃管鼻饲者42例为观察组，观察两组每次插管时间、插管一次成功率、插管反应、食物反流、误吸、管腔堵塞、胃管变化及鼻腔咽部黏膜充血等情况。结果：观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：DRW型胃管鼻饲效果明显优于胶乳胃管，值得临床推广应用。     

三种插胃管方法的效果比较

目的:比较三种不同的插胃管方法的临床效果。方法:将需要插胃管的102例患者随机分为三组,A组34例患者进行常规插管,B组34例患者采用石蜡油润滑胃管的方法进行插管,C组34例患者采用吞服达克罗宁凝胶的方法进行插管,比较三组患者的插管成功情况以及对胃管刺激的反应程度。结果:C组的1次插管成功率明显高于其余两组,且患者对胃管插入刺激的反应程度明显低于其余两组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:采用达克罗宁凝胶协助胃管插管,操作简单、效果显著,值得临床推广。     

新生儿两种置胃管方法的对比

目的为新生儿安置胃管选择最佳途径提供依据。方法对2004年10月-2006年7月,在我院新生儿科住院的48例需放置胃管的新生儿进行随机分组,分为常规经鼻置管组和经口置管组,对2组一次性成功率、置管需要的时间、置管时的不良反应进行比较。结果经口放置胃管的一次成功率高,对患儿的不良反应少,置管所需要的时间少。2组比较,P<0.05,有统计学差异。结论新生儿适合经口置胃管。     

闭环靶控下不同镇静麻醉深度对肌松药用量的影响

目的分析闭环靶控下不同镇静麻醉深度对肌松药用量的影响。方法随机选取我院接收救治的60例ASA I-II级择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成观察组和对照组,各30例。两组患者均给予闭环靶控下维持镇静麻醉深度,观察组脑电双频谱字数(BIS)控制在50,对照组BIS控制在60,两组行全麻诱导插管,并给予同等剂量的诱导药,肌松药在同等肌松闭环注射系统条件下进行维持给予,对两组肌松药用量、复苏时间等围术期情况进行回顾性统计学分析。结果观察组麻醉时间、手术时间、复苏时间、拔管时间与对照组相比,数据差异无统计学意义(P均>0.05),观察组术中流血量、输液量、尿量与对照组相比,数据差异无统计学意义(P均>0.05);观察组顺苯阿曲库铵每分钟用量与对照组相比,数据差异无统计学意义(P均>0.05),观察组顺苯阿曲库铵每小时每公斤体质量用量显著低于对照组(P<0.05)。结论闭环靶控下不同镇静麻醉深度对肌松药用量存在一定程度的影响,闭环靶控下静脉麻醉深度较浅时,BIS 60值患者顺苯阿曲库铵用量较大。     

自动管电流调制下不同管电压、噪声指数对体模不同体厚辐射剂量的影响

目的 探讨使用自动管电流调制技术下,不同管电压、噪声指数选择对体模不同体厚辐射剂量的影响.方法 使用自制锥形体模,进行分段扫描,以实现对不同体厚患者的模拟,利用自动管电流调制技术,分别调整噪声指数(noise index,NI)(10～20)及管电压(80 ～140 kV),记录容积CT剂量指数(volume computed tomography dose index,CTDIvol).结果 平均体厚＜126.2 mm,噪声指数10 ～ 12,管电压80 kV,CTDIvol最低,噪声指数12～20,管电压使用120 kV,CTDIvol最低,平均体厚≥126.2 mm,噪声指数在10 ～ 20,管电压使用120 kV,CTDIvol最低;并建立回归方程:CTDIvol=0.511+ 0.081×厚度-0.709×噪声指数+0.004×电压,对总体模型、厚度系数及噪声指数系数进行检验,P值均＜0.001,对截距及电压系数进行统计学检验,P值分别为0.487、0.415.结论 使用自动管电流调制技术,辐射剂量(CTDIvol)随扫描厚度的增加而增加,随噪声指数的增加而降低,与管电压没有明显相关性,但通过数据观察,在成人体厚范围,使用管电压120 kV,能够实现辐射剂量的降低.     

不同镇静深度对重症监护病房机械通气患者预后的影响

目的  探讨轻度和常规镇静对重症监护病房（ICU）机械通气患者预后和炎症水平的影响。方法  选取2013年5月-2014年4月在该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为对照组,实施常规镇静;选取同期该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为观察组,实施轻度镇静。比较两组患者药物使用量、机械通气持续时间、住ICU时间、总住院时间、不良反应及炎症因子水平等。结果  观察组舒芬太尼、丙泊酚、咪唑安定的人均用量与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组低于对照组;观察组患者的机械通气时间、住ICU时间及总住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组比对照组短;观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的C反应蛋白、无激素活性的降钙素前肽物质水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组低于对照组。结论  轻度持续镇静可缩短患者机械通气时间,减少ICU住院及总住院时间,减少不良反应,并能降低炎症因子水平。

     

剖宫产术后早孕不同流产方案效果比较

目的 探讨剖宫产术后早孕不同流产方案的治疗效果.方法 对我院2010年12月～2012年12月收治的150例剖宫产术后早孕孕妇的不同流产方式进行回顾性分析.A组采用药物流产,B组采用药物流产后立即清宫术,C组采用B超监护下无痛人流术,观察三组患者的流产成功率、术后出血量和出血时间.结果 A组流产成功率78％,出血量(50.1±11.2)mL,流血时间较长,达到(14.5±3.5)d;B组流产成功率100％,出血(10.3±3.6)mL,流血时间(6.7±1.3)d;C组流产成功率98％,出血量(8.5±2.4)mL,流血时间(7.2±1.8)d.A组患者流产成功率明显低于B、C两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组流血量及流血天数明显多于B、C两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组术后感染发生率20％,明显高于B组(4％)和C组(2％),差异有统计学意义(P＜0.05).B组出现的腹痛发生率明显高于A、C两组,差异具有统计学意义.结论 药流后立即清宫与B超监视下无痛人流术,流产完全率较高,且出血量及出血时间较少,术后并发症少,适合剖宫产后宫内早孕的终止流产.     

大量不保留灌肠术肛管插入深度的探讨

肛管插入结肠的深度、灌肠液量及灌肠液保留时间对灌肠效果有直接影响。按文献 [1]的要求 ,大量不保留灌肠时 ,肛管插入的深度为 7～ 10ｃｍ ,灌肠液量为 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ。但在临床实际操作时 ,按此标准 ,常难以达到清洁肠道的目的。为了更好地实现清洁肠道 ,强化灌肠术的科学性 ,本研究结合骨科常见病人 ,如脊椎骨折、截瘫 ,骨病术后及术前的肠道准备 ,对大量不保留灌肠术肛管插入的深度、灌肠液量和保留时间进行了探讨。1　对象与方法　　对象 :选择骨科常见病患者 6 0例 ,随机分为 2组 ,实验组30例 ,男 19例 ,女 11例 ,平均年龄 39岁…