急性硬脑膜外血肿42例微创治疗体会

1996～ 2 0 0 0年 ,我院采用床边锥颅尿激酶注射引流法治疗急性硬脑膜外血肿 4 2例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 3 3例 ,女 9例 ;年龄 6～ 65岁 ,平均 3 2 3岁。急性硬脑膜外血肿 3 5例 ,迟发血肿7例。术前平均ＧＣＳ记分 13 2分。出血位于一侧颞顶部 2 8例 ,额部 6例 ,枕部 5例 ,双侧颞顶部 2例 ,后颅凹 1例。血肿量 18～ 56ｍｌ,平均 3 6 4ｍｌ。1 2　手术方法　根据头颅ＣＴ片于头皮表面标出血肿范围 ,局麻下在偏侧近边缘处穿刺 ,用颅锥垂直穿透颅骨外板 ,达板障后尖端逐渐向血肿中心倾斜3 0°～ 4 5° ,钻透颅骨内板后进…     

硬脑膜外血肿非手术治疗体会

硬脑膜外血肿有手术适应证的患者应及时开颅清除血肿。根据病情，不宜手术治疗的则采用药物等综合保守疗法，待血肿自行吸收。该疗法可免去开颅手术痛苦及术后并发症，特别适于有严重心肺疾患及严重多发伤的患者。我院自1995年6月始对该类患者进行非手术治疗(综合疗法)，共收治硬脑膜外血肿患者639例，其中保守治疗192例。     

硬脑膜外血肿的钻孔治疗

自１９９３年８月～１９９６年１２月，我们对２８例硬脑膜外血肿采用颅骨钻孔方法清除血肿，结果满意，现报告如下。临床资料一般资料：２８例中男２１例，女７例；年龄６～６３岁，平均４５．６岁。车祸致伤８例，砸伤８例，击伤８例，坠落伤１例，跌伤３例。手术距受伤...     

硬脑膜外血肿31例钻孔引流治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我院行钻孔引流术治疗硬脑膜外血肿 3 1例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 9～ 64岁 ,平均 4 1 2岁。交通伤 19例 ,跌坠伤 8例 ,殴斗伤 4例。受伤 3ｈ以内入院 15例 ,3ｈ～ 3ｄ 11例 ,3ｄ～3周 4例 ,3周以上 1例。血肿部位 :颞顶部 2 0例 ,额部 8例 ,枕部 3例。1 2　治疗方法　根据ＣＴ或ＭＲ定位于血肿中心部 ,取小切口钻颅 ,若血肿较大 ,可适当扩大骨孔 ,先以取瘤镊或其他器械尽量取出凝血块 ,较深在不易取出者 ,用剥离子弄碎 ,用粗孔吸引器吸出。对粘附于硬膜不易取出者不可强剥 ,可置…     

小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿

目的 研究小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿的临床特点。并探讨其发生机制。方法 总结分析我科1991年1月-2001年10月收治的小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿23例。结果 本组手术清除血肿21例。血肿自行吸收2例。无死亡。结论 小儿迟发性外伤性硬脑膜外血肿多发生在伤后2-5d，占该类血肿78.3%，跌倒伤是主要的致伤原因，此类血肿可发生于颅内任何部位，但多伴有颅骨线形骨折。小儿外伤性迟发性硬脑膜外血肿及时发现和治疗，预后良好，CT扫描是可靠而简便的诊断方法，而延误诊断往往造成严重后果。     

外伤性颅中窝底急性硬脑膜外血肿的手术处理

1999年1月-2001年12月，我科采用改良术式治疗外伤性颅中窝底急性硬脑膜外血肿22例，效果满意。     

影响外伤性硬脑膜外血肿预后因素的分析

外伤性硬脑膜外血肿（EDH）预后的诸多不良因素往往被忽视，有的因此造成严重后果。为化解影响预后的不良因素，提高诊治效果，我们对经CT及手术证实的EDH者502例的手术前、后情况进行了分析。     

慢性硬脑膜下血肿42例

1988～1998年,我院共收治经CT证实的慢性硬膜下血肿(CSDH)42例,占同期收治颅脑损伤者的5%。1　临床资料1.1　一般情况　男37例,女5例;年龄11～82岁,平均59.8岁,>60岁34例。病程:3周～3个月25例,3～6个月14例,>1年3例,平均58.6d。有明显外伤史26例,轻微外伤史16例。1.2　主要临床表现　头痛31例,恶心或呕吐11例,偏瘫21例,意识障碍3例,精神症状17例,眼底水肿16例,巴宾斯基征阳性10例,其中双侧2例,单侧8例。1.3　CT检查　低密度区14例,等密度区7例,较高密度区4例,混杂密度区17例。对6例低密度区者行强化CT扫描,未见改变。血肿量30～260ml,…     

前倒训练致急性硬脑膜下血肿3例

1995年5月～1996年5月,我院共收治因前倒训练致急性硬脑膜下血肿3例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～20岁。均为入伍6个月以内的新兵。在前倒训练中出现头痛、头晕和呕吐,并在出现上述症状后0.5～1h出现意识障碍。CT检查见右额、颞区急性硬脑膜下血肿,出血量60～100ml。无头、面区直接触地受伤史。CT确诊后,均急诊开颅行血肿清除术,2例同时行去骨瓣减压术。1.2　结果　术后分别于48h、3d和5d清醒。1例左侧肢体肌力2级,并有精神症状,于术后3周恢复;2例去骨瓣减压者于术后3个月行颅骨修补术。3例均痊愈。2　讨…     

外伤性中颅底硬脑膜外血肿误诊为脑内血肿12例

外伤性中颅底硬膜外血肿较少见，CT或MRI易将其误诊为颞叶脑内血肿。现将我院近年来收治的院外误诊12例原因进行分析。     

静脉窦处硬脑膜外血肿29例

我科自1993年—1998年间收治外伤致静脉窦处硬脑膜外血肿29例，均手术治愈。报告如下。     

急性硬膜外血肿治疗体会

自1994～1998年,我院共收治急性硬膜外血肿患者94例,根据其ＣＴ扫描、临床表现及ＧＣＳ评分,采用不同的方式进行治疗,均取得满意的治疗效果。临床资料1　一般资料94例中,男70例,女24例;年龄7～68岁,平均366岁。车祸52例,打击伤26例,坠落伤16例。临床表现:均有头部外伤史,伤后感头痛、头晕、恶心、呕吐。就诊时ＧＣＳ计分8分以下20例,10分48例,11～15分26例。运动性失语14例,偏瘫61例。2　ＣＴ检查血肿位于颞部40例,额颞部34例,颞顶枕部20例。中线结构移位72例,基底池或环池受压变形52例,同侧脑室受压变形87例。颅骨Ｘ片有线状骨折70例。本组…     

外伤性纵隔巨大血肿一例

患者　男 ,5 4岁。车祸伤及头、胸部 5天 ,当时有头痛、头晕、呕吐及一过性昏迷史 ,现感胸闷、心慌 ,活动后加重。既往有高血压 10余年 ,自服降压药物 (卡托普利、心痛定 )。查体 :胸廓对称 ,右乳头内侧胸壁淤血 ,右眼眶周及右颈部皮肤软组织肿胀 ,颈软 ,气管居中。左肺听诊呼吸音清晰 ,略低 ,叩诊示左上胸部近胸骨缘有直径约 10cm的实音区。实验室检查 :转氨酶比值 0 .7,直接胆红素和间接胆红素轻度增高 ,谷氨酰转氨酶 6 0IU/L ,高密度脂蛋白 1.2 8mmol/L。影像学检查 :X线胸片示上纵隔影明显增宽 ,左上纵隔半球形突出阴影 ,边缘光滑 ,左…     

CT诊断膀胱内巨大血肿一例

患者　男 ,71岁。全程肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛 3天就诊。查体 :除膀胱区叩痛阳性外余无特殊。患者既往有“前列腺增生”。实验室检查 :血常规正常 ,尿常规RBC满视野。BUS示膀胱内低回声占位 ,不随体位移动 ,拟诊膀胱占位。CT扫描示 :膀胱内见约 8.0cm× 8.2cm大小高密度影 ,几乎占满膀胱腔 ,边缘光整 ,CT值约 6 5～ 90HU ,与膀胱交角呈锐角 ,膀胱壁结构清晰 ,膀胱精囊角存在 (图 1)。CT诊断 :膀胱内巨大血肿。膀胱镜下行血肿清除术 ,取出大量凝血块 ,术后随访BUS复查膀胱内未见异常。讨论　膀胱内巨大血肿易误诊为膀胱肿瘤。BUS…     

肝巨大血肿1例报告

患者　男 ,30岁。胸腹部挤压伤 15天 ,右胸部、腹部及右前臂等多处疼痛 ,并活动受限而入院。查体 :腹部稍隆起 ,腹肌紧张 ,肝区叩击痛明显 ,全身皮肤黄染 ,巩膜黄染 ,体温37 6℃ ,脉博 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压17/11ｋＰａ。ＣＴ检查 :平扫显示肝右叶后上段一巨大不规则低密度灶 ,有分隔 ,边缘锐利 ,大小约 8.9ｃｍ×11 2ｃｍ ,ＣＴ值 1～ 30ＨＵ ,相邻之肝包膜下有一新月形水样密度影 ,ＣＴ值 10ＨＵ。肝脏各叶比例基本正常 ,肝内外胆管不扩张。ＣＴ诊断 :肝右叶后上段巨大血肿 ,肝包膜下血肿 (图 1)。手术及病理 :术中见肝…     

急性液性硬脑膜外血肿的成因及诊治

探讨急性液性硬脑膜外血肿的发病机制及治疗方法。颅骨骨折板障静脉损伤的出血通过骨膜的去纤维作用成为不凝血,继之通过骨折裂隙进出并积聚于硬脑膜外腔,是本病形成的主要机制。大多数病人仅通过帽状腱膜下血肿穿刺抽液或颅骨钻孔引流即可治愈,其预后良好。     

硬脑膜外血肿术后继发脑梗塞6例临床分析

自1995年8月～1998年8月,我们共行硬脑膜外血肿手术42例,其中6例继发急性脑梗塞,占同期手术的7%,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男4例,女2例;年龄3～62岁。ＧＣＳ评分:13～15分4例,9～12分1例,7分1例。12　ＣＴ检查时间　4例术后3ｄ内检查,2例5ｄ后检查。13　梗塞情况　位于基底节区4例,直径3～8ｃｍ;额顶叶1例;枕叶1例。14　治疗方法　应用低右、丹参、脑活素、激素、尼莫通等,4例于1个月内恢复健康,未残留神经损害;2例外伤后3个月偏瘫恢复至3级,1例行额颞极切除去骨瓣减压。2　讨论21　与本组病例术后发生脑梗塞有关的因素　(1)硬…     

慢性硬脑膜下血肿161例

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)约占颅脑外伤的1%,占颅内血肿的9.4%〔1〕。我院于1988～1996年共收治慢性硬膜下血肿161例,占同期住院颅脑外伤的5.1%,占颅内血肿12.3%。1　临床资料1.1　一般情况　本组男156例,女5例;年龄1.5～90岁,平均56.3岁。其中小于30岁10例,30～50岁37例,50～70岁95例,70岁以上19例。血肿部位:左侧94例,右侧54例,双侧13例。有外伤史81.1%。受伤至就诊时间为14d～13年。1.2　临床表现　头痛122例,肢体乏力70例,头昏22例,意识障碍17例,眩晕17例,言语不清4例,双侧耳鸣2例,视野缺损1例,轻度精神症状1例。按Bender分级〔2〕,级68…     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

回顾我科 31 5例急性外伤性颅内血肿病例非手术治疗的临床资料 ,探讨其非手术治疗的适应证及治疗方法