急性毒鼠强中毒血清心肌酶学与肌钙蛋白T的变化

目的：探讨急性毒鼠强中毒是心肌酶学及心肌钙蛋白T的变化及原因。方法：测定51例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶谱值(CK、CK—MB、AST、LDH、α-HBDH)及心肌钙蛋白T，同时以健康人及急性心肌梗死患者作为时照。结果：中毒组患者血清心肌酶谱值均有不同程度升高，CK、CK—MB、LDH升高较为明显．而AST、α—HBDH升高不明显；而且心肌钙蛋白T阳性率中毒组明显低于心梗组。结论：急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶谱值升高可能为骨骼肌损伤所致．而非心脏损害。     

肾功能多指标联测在SIRS中早期肾功一能损害的诊断与预测价值

目的：动态监测肾功能多指标联检、观察全身炎症反应综合征（SIRS）至多脏器功能障碍综合征（MODS）时肾功能的变化,肾脏损害部位及程度,寻找一个安全、可靠、简易易推广的早期诊断急性肾功衰竭的方法。方法：选择我院急诊ICU符合SIRS标准56例,其中29例发生急性肾功能衰竭。采用放射免疫法测定血内皮素（ET）、尿微量蛋白系列：尿白蛋白（ALB）、尿免疫球蛋白G（IgG),尿转铁蛋白（TRF）、α1－微球蛋白（α1－MG）、β2－微球蛋白（β2－MG）并与常规尿蛋白、血BUN、Cr进行比较,并计算排钠指数。结果：肾功多指村联测总阳性率及单项指标阳性率均高于血BUN、Cr常规尿蛋白折阳性率。差异有显著意义,P＜0．01。尿微量蛋白系列的变化可出现在SIRS期早于传统生化指标和常规尿蛋白的测定。结论：肾功能多指标动态监测可作为判断SIRS期至MODS早期肾功能状态的又一临床指标。对指导临床、防治MODS的发生,评估预后有一定的实用价值。     

毒鼠强中毒患者心肌酶谱及肌钙蛋白的变化及临床意义

目的：探讨急性毒鼠强中毒患者病程中血清CK、CK-MB、LDH、AST、CTN—T等的变化水平及临床意义。方法：观察32例急性毒鼠强中毒者的心肌酶谱及肌钙蛋白、心电图;以30例健康体检者为正常对照组（A组）。结果：与A组比较,轻度中毒者（A1组）心肌酶谱及轻、中度中毒组（A2组）肌钙蛋白无显著差异（P〉0．05）;A2组心肌酶谱有显著差异性（P〈0．05）。32例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶在病程过程中均有不同程度的升高且病情好转后亦恢复正常。结论：毒鼠强中毒心肌酶谱升高与心电图异常并非心脏损害,可能与骨骼肌损伤及中枢神经系统受损等有关。血清酶活性增高与病情的轻重和转归有密切关系。     

小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效

目的：探讨采用小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取2011年10月至2013年10月郧西县人民医院接诊的重度窒息新生儿肾功能损害患儿70例,随机分为研究组与对照组,各35例;对照组患儿根据其肾功能损害采取对症处理,而研究组患儿在对照组基础上加用小剂量多巴胺治疗;记录并对比两组患儿治疗前、治疗后3 d、7 d时血尿素氮（BUN）与血肌酐（Cr）水平,同时对两组患儿临床治疗总有效率以及包括新生儿缺氧缺血脑病（HIE）、心功能损害、胃肠功能损害及肾功能损害在内的脏器损害情况进行对比分析。结果研究组治疗总有效率94．29％（33／35）明显高于对照组77．14％（27／35）,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;研究组患儿在治疗后3 d、7 d时Cr与BUN水平皆有明显下降,而对照组在治疗后7 d时呈明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,但研究组患儿改善更明显,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;研究组患儿在各个脏器损害发生率上皆低于对照组,且组间比较胃肠功能与肾功能损害的发生率差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害可以取得较好的效果,其总有效率较高,并能明显减少胃肠、肾等脏器的损害,改善患儿Cr与BUN水平,促进患儿早日康复,值得临床借鉴。     

儿童危重症伴全身炎症反应综合征的心肌损害

危重症患儿由于创伤、感染等原因常可以引起心肌损害，同时由于全身反应综合征（SIRS）对机体的打击更加重病情的恶化。为探讨危重症时SIRS对心肌损伤的影响，现对我院75例危重症伴SIRS患儿的谷草转氨酶（GOT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同功酶（CK—MB）、α羟丁酸脱氢酶（HBDH）及肌钙蛋白（cTnI）的变化进行比较和探讨。     

血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶联检在手足口病诊断中的意义

目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）与心肌酶在手足口病（HFMD）时心肌损害的价值。方法：检测本院2008-05／2008—08住院的226例手足口病患儿CTnI、心肌酶肌酸激酶（CK）及同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（a—HBDH）的活性,并同时检测48例健康体检小儿为对照。结果：手足口病患儿CTnI、CK—MB、a—HBDH检测活性与对照组比较升高差异有统计学意义。HFMD组血清CTnI、CK—MB、LDH、CK、a—HBDH异常率分别为39．8％、51．3％、58．8％、67．7％、77％。结论：肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶联检能提高患儿心肌损害的诊断率,为临床医生早发现、早治疗提供依据。     

轮状病毒性肠炎血清心肌酶谱检测的临床意义

目的通过检测轮状病毒肠炎患儿的血清心肌酶谱,探讨轮状病毒对心肌的损害。方法选择六安市第二人民医院60例轮状病毒肠炎住院患儿为观察组,同期60例非轮状病毒肠炎住院患儿为对照组,检测两组患儿的心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK—MB）,比较两组心肌酶谱的变化。结果观察组60例样本,达到心肌损伤标准的41例,阳性率68．3％,对照组中60例样本,达到心肌损伤标准的8例,阳性率13．3％。观察组心肌酶AST、LDH、CK、CK—MB活性明显高于对照组,差异有统计学意义。结论轮状病毒感染对心肌有不同程度的损害,早期进行心肌酶谱检测。可及早发现心肌损害,在治疗肠炎的同时需注意心肌的保护。     

不同治疗方式对毒鼠强中毒患儿心肝肾功能的影响

目的　探讨血液灌流及非血液灌流治疗对毒鼠强中毒患儿心肝肾功能的影响。方法　 4 5例毒鼠强中毒患儿按不同治疗方式分为两组 ,血液灌流组和非血液灌流组 ,比较两组之间以及治疗前后的心肝肾功能。结果　两组患儿治疗前血液中毒鼠强浓度测定无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗后血液灌流组毒鼠强浓度明显低于非血液灌流组 (P <0 .0 1)。治疗前两组患儿均有不同程度的心肝肾功能损害 ,但两组间无显著性差异。治疗后血液灌流组患儿心肝肾功能较非血液灌流组患儿恢复好 ,两组有显著性差异。LDH(IU/L) :14 0 .2± 5 6 .1vs 2 0 5 .7± 6 4 .9,t =3.6 2 ,P <0 .0 1;CK -MB(IU/L) :10 6 .7± 33.2vs 2 5 6 .3± 6 8.2 ,t =9.74 ,P <0 .0 1;AST(IU/L) :73.9± 33.2vs 16 7.9± 76 .3,t =5 .6 2 ,P <0 .0 1;Cr(μmol/L) :10 6± 4 3.2vs178 3± 5 9.3,t =4 .73,P <0 .0 1。结论　血液灌流组患儿心肝肾功能较非血液灌流组患儿恢复快 ,后遗症较少。早期血液灌流对毒鼠强患儿心肝肾功能具有保护作用。     

不同剂量造影剂对冠脉介人诊疗患者肾功能影响的对比观察

目的探讨不同剂量非离子型造影剂（碘海醇）对冠脉介入诊疗患者肾功能影响。方法随机选择肾功能正常的冠心病患者60例行冠状动脉介入诊疗，根据术中所用造影剂的含量分为〈100ml组、100～200ml组、〉200ml组三组。通过观察术后24小时血尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、尿β2微球蛋白（β2MG）含量来评定肾功能变化。结果〈100ml组术后血BUN、Cr、尿β2MG含量元明显变化（P〉0．05）；100—200ml组术后血BUN、Cr含量也元明显变化（P〉0．05），而尿β2MG含量变化差异明显（P〈0．05）；〉200ml组术后血BUN、Cr、尿β2MG含量变化均有显著差异（P〈0．05）。结论非离子型造影剂对肾功能损害程度和造影剂用量存在明显的剂量依赖关系。     

肺炎支原体肺炎患儿心肌酶谱变化及临床分析

目的：观察肺炎支原体肺炎（MPP）患儿心肌酶谱水平变化及其临床意义。方法：选取临床确诊为MPP患儿（MP组）155例,细菌性肺炎患儿（nMP组）165例,进行急性期心肌酶值测定,观察其心肌损害情况。结果：肺炎急性期MP组心肌酶（LDH、HDBH、CK、CK-MB）均高于nMP组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MPP患儿有明显的心肌损害且程度重于细菌性肺炎患儿。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.