慢性肾脏病患者饮食指导“四步走”

慢性肾脏病已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。饮食治疗是治疗慢性肾脏病的重要方法,但现阶段患者对肾病饮食知识的掌握不容乐观,已影响慢性肾脏病患者的治疗。结合文献资料及临床实践,提出“四步走”的慢性肾脏病患者饮食指导方法,旨在为慢性肾脏病患者的饮食指导及教学提供参考。     

健康教育对慢性肾脏病患者饮食知识掌握程度的影响

目的了解健康教育对慢性肾脏病患者饮食知识掌握程度的影响,探讨可能有效的饮食健康教育方式。方法采用自行设计的肾病饮食知识调查表,对75例慢性肾脏病患者进行抽样调查,分析其饮食知识掌握程度与接受健康教育之间的关系。结果慢性肾脏病患者回答饮食知识调查表中问题的正确率普遍较低;接受过健康教育者在6道题目的正确率较未接受过健康教育者明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者对肾脏病饮食知识的掌握程度普遍较低,而接受过健康教育者相对有所改善,提示现行的健康教育方式具有一定成效,但仍需要完善并广泛推行。     

从慢性肾脏病饮食管理角度看广东客家人饮食习俗

在中国,成人中慢性肾脏病的发生率为10.8％［1］。进展性的慢性肾脏病可能会发生到终末期肾病（俗称晚期肾功能衰竭或尿毒症）。据不完全统计,2008年中国大陆的透析人群的比例为71.9人／百万人,而且这一比例还在以每年52.9％的速度快速增加。在我国,腹膜透析的花费为15034美元／（人·年）,血液透析更是高达16625美元／（人·年）［2］,很多患者因此致贫或返贫。因此,探索延缓慢性肾脏病进展的适宜方法是我国重要的公共卫生课题。合理饮食是保护肾脏一种有效而经济的手段,在我国还没有得以推广。客家人是南方讲客家话的特殊汉族民系。广东省有2700万客家人,占全省人口的27.5％［3］。笔者近期到广东客家地区从事医疗扶贫和慢性肾脏病防治的科研工作,切身感受到由于客家地区相对封闭,人口流动性低,经济和医疗卫生落后,使得客家人对慢性肾脏病特殊饮食要求的知晓率低,饮食习惯固定。这些特点增加了在客家地区进行慢性肾脏病饮食管理的困难。因此,加强慢性肾脏病患者的饮食管理是提高广东客家地区慢性肾脏病防治水平的一项首要工程,包括提高当地医务人员的营养宣教能力,探索客家人易于接受的肾功能衰竭饮食管理。本文将从慢性肾脏病饮食管理的角度探讨广东的客家人饮食习俗。     

慢性肾脏病营养治疗研究近况

慢性肾脏病是指肾脏损伤或GFR<60ml/min/1.75m2持续3个月.(1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月.可以有或无GFR下降,可表现为下列异常:病理学检查异常;肾损伤的指标阳性:包括血尿成分异常或影像学检查异常;(2)GFR<60ml/min/1.75m2持续3个月,有或无肾脏损伤证据[1].限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节.在施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α-酮酸制剂或必需氨基酸制剂.现将以蛋白饮食为主配合复方α-酮酸制剂或必需氨基酸制剂治疗慢性肾脏病的实施方案综述如下.     

早期慢性肾脏病的综合治疗措施

慢性肾脏病进展到终末期肾病阶段会给患者和社会造成沉重的负担,如何预防和延缓慢性肾脏病的进展是肾病工作者面临的挑战。目前早期慢性肾病的综合治疗措施主要在于低蛋白饮食,控制高血压、高血糖、高血脂,纠正贫血。本文就早期慢性肾病的综合治疗措施简要综述。     

慢性肾脏病患者血管钙化的防治研究进展

血管钙化是慢性肾脏病患者的常见并发症,它可导致多种心血管疾病,是慢性肾脏病患者的最主要死亡原因。血管钙化的机制复杂多样,目前认为其核心在于慢性肾脏病患者体内钙化促进因素及抑制因素之间的失衡。慢性肾脏病患者血管钙化的治疗措施主要包括低磷饮食、使用磷结合剂、活性维生素D_3、拟钙剂或充分透析等措施,然而治疗效果不理想。最近,有研究提出可通过补充镁、维生素K、结晶抑制剂等方法来防治血管钙化。本文就慢性肾脏病患者血管钙化防治的最新研究作一简述。     

低蛋白饮食或合并酮酸制剂在慢性肾脏病中的应用及其研究进展

 低蛋白饮食是临床上常用的延缓慢性肾脏病进展的营养治疗方法,当蛋白摄入量进一步减少时常合并酮酸制剂以保证患者稳定的营养状态。低蛋白饮食或合并酮酸制剂能使患者推迟进入终末期肾衰竭的时间,显著改善进入肾脏替代治疗后的生存预后。近来众多临床试验证实该疗法还能显著降低慢性肾脏病患者的蛋白尿和血压、改善钙磷代谢和肾性骨病、代谢性酸中毒、氨基酸代谢紊乱、胰岛素抵抗和血脂异常。基础研究也证实低蛋白饮食或合并酮酸治疗既能通过改善高灌注高滤过的异常血流动力学来延缓肾功能恶化的进展,还能通过降低肾素表达、改善氧化应激、减少转化生长因子（TGF-β₁）表达和减轻系膜细胞分泌细胞外基质等非血流动力学效应发挥肾脏保护作用。为提高临床医生对这方面的认识,本文综述了低蛋白饮食或合并酮酸制剂在慢性肾脏病中的应用及研究进展。     

慢性肾脏病中的低蛋白饮食治疗

低蛋白饮食治疗慢性肾脏病可减少蛋白尿,纠正脂质紊乱,改善局部肾素一血管紧张素系统(RAS),改善甲状旁腺功能亢进,改善营养状况等,减轻肾小球硬化及间质纤维化,延缓慢性肾脏病的进展.     

探讨慢性肾脏病非透析治疗患者饮食护理干预

目的：对慢性肾脏病非透析治疗患者饮食护理干预对策及效果进行研究与探讨。方法：资料选自2013年4月－2014年4月期间在我院接受非透析治疗的慢性肾脏病患者68例,分为两组。给予对照组患者常规护理措施,实验组则在此基础上实施饮食护理干预,对比分析两组患者的临床护理效果。结果：经不同护理措施的有效实施,两组研究对象在护理满意程度方面的比较具有差异（P ＜0．05）。结论：针对慢性肾脏病非透析治疗患者,予以相关饮食护理干预措施,值得推广使用。     

王济生治疗慢性肾脏病临床经验总结

慢性肾脏病是绝大多数的肾脏疾病包括原发性和继发性肾脏病的临床统称;除了急性肾炎和急性尿路感染,都可以归属于慢性肾脏病的范围;本病是一个缓慢发展相对良性的疾病,但若未能及时有效诊治,均可导致病情恶化或随病程迁延,发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。如何对其更加有效地治疗,延缓其发展有着重要意义。近年来,随着中医理论和研究的不断深入,中医治疗逐渐成为医学关注的热点。文章中探讨了慢性肾脏病的中医基本病机,并全面总结王济生教授中医辨治与西医诊疗相结合治疗慢性肾脏病的临床经验,进一步分析其治疗慢性肾脏病的学术思想。     

慢性肾脏病研究进展

<正>慢性肾脏病(CKD)在我国的患病率呈逐年上升趋势,现代公认CKD是一组进行性发展的慢性非感染性疾病,成为全世界国家必须面临的严重挑战。影响慢性肾脏病进程的因素很多,本文就慢性肾脏病的研究进展做一综述。1慢性肾脏病的流行病学特点慢性肾脏病已成为21世纪人类面临的主要公共健康问题之一。我国流行病学调查显示,20岁以上成年人CKD的     

中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）

营养不良是慢性肾脏病的常见并发症,是慢性肾脏病发展和患者死亡率升高的危险因素。2005年制定的中国《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》推动了我国慢性肾脏病营养治疗及其临床研究的进展。近年来国际上和我国肾脏病学者发表的慢性肾脏病营养治疗循证医学证据不断涌现,因此,需要制定和更新新版指南。专家组针对慢性肾脏病早期、透析前、终末期...     

关注肾脏病

<正>我国慢性肾脏病患病率达10.8%，患者超过一亿，而在每100个慢性肾脏病患者中就有一人已经发展成尿毒症。而中国成人糖尿病总患病率为12.8%，糖尿病人约1.2亿人。也就是说，我国慢性肾脏病患者的人数比糖尿病人数量相当，但人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。可见，慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战，     

Clark安适护理模式在慢性肾脏病患者管理中的应用

目的运用安适护理模式提升慢性肾脏病患者自我管理能力。方法选取慢性肾脏病患者71例,随机分为研究组和对照组,研究组采用安适护理模式进行护理,对照组按传统护理程序和专科护理常规进行护理,比较两组自我管理水平的变化。结果两组在饮食管理能力(t=4.032,P=0.010)、用药管理能力(t=2.832,P=0.010)、运动管理能力(t=5.232,P=0.002)和心里社会方面(t=4.921,P=0.005)具有统计学差异。结论慢性肾脏病患者的自我管理能力较低,采用安适护理模式可以提升慢性肾脏病患者的自我管理能力。     

慢性肾脏病的非透析治疗

饮食管理和药物治疗是慢性肾脏病（CKD）非透析治疗的重要组成部分,合理饮食配。合药物治疗可以延缓CKD病情进展,减少并发症,提高CKD患者的生活质量。     

全国慢性肾功能衰竭一体化治疗学术会议征文通知

中华医学会肾脏病分会定于 2 0 0 1年 9月中旬在湖北省武汉市召开全国慢性肾功能衰竭一体化治疗学术会议并同举行国际肾脏病学会继续教育活动。欢迎全国各医院的肾脏病医师及与本专题有关的营养、心理及机械等专业人员参加并投稿。现将会议征文的有关事项通知如下。1 征文内容 :肾脏疾病慢性进展的危险因素 ,如高血压、糖尿病、高血脂等的控制 ;肾功能不全慢性并发症及非透析疗法 ,如贫血、继发性甲旁亢及饮食等 ;肾脏替代治疗 ,如血液透析 /滤过、腹膜透析、新的血液净化疗法、血透机器的维修与保养、透析器的复用、透析室的消毒、隔离、透…     

房定亚教授治疗慢性肾脏病经验

房定亚教授为我国著名中西医结合。肾脏病专家,临床经验丰富,在治疗慢性肾脏病的同时房教授注重心脏功能的保护,治肾的同时不忘保心;注重冬虫夏草、黄芪等单味中药在慢性肾脏病中的应用,以期达到补益肺肾、益气健脾的功效,提高肾脏病患者的免疫力;依据“久病人络”的中医理论,倡导慢性。肾脏病治疗中合理使用活血化瘀药物;强调慢性。肾脏病的治疗要重视中西医结合、辨病与辨证相结合。     

极低蛋白饮食加α-酮酸制剂和大黄苏打片治疗慢性肾功能不全15例临床观察

早期适当的干预能够延缓慢性肾脏病（CKD）的进展，限制蛋白质饮食是治疗CKD，特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。因此，我们观察了极低蛋白饮食加α-酮酸制剂和大黄苏打片治疗15例慢性肾功能衰竭患者的疗效，现报告如下。     

南宁市老年慢性肾脏病流行情况的初步探讨

目的 探讨南宁市老年慢性肾脏病的流行情况。方法 通过建立南宁市慢性肾脏病微机管理系统,对我院首诊南宁市老年慢性肾脏病人的流行情况进行初步的探讨。结果 ①受调查患者的男女比例为1．13：1;②慢性肾脏病的病因排位依次为：糖尿病、原发性高血压、慢性肾小球肾炎、泌尿系结石;③慢性肾脏病患者首次就诊时合并高血压70．59％、贫血47．06％、肾功能不全73．53％;④首次就诊时住院医疗费用中位数为7597、34元;⑤尿蛋白为影响南宁市老年慢性肾脏病患者肾功能的危险因素。结论 南宁市老年慢性肾脏病有其自身的流行特点,需加强监控。     

CKD-MBD常用药物的主要副作用,您知晓吗?

<正>CKD-MBD(慢性肾脏病矿物质和骨异常)属于慢性肾脏病中的常见并发症,其在很大程度上增加了患者全因死亡率以及心血管死亡率,对其早期诊断与治疗有着重要的意义。但因我国对于慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常病症的诊治水平较为落后,有着认知率低以及治疗不规范的情况。慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的治疗应根据患者的具体指标,做出具有针对性的治疗方案,然而根据慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的发展过程,在临床治疗中,常服用降磷药物(磷结合剂)、维生素D、钙敏感受体激动剂,使得患者各项指标均能达到目标,有效改善患者临床预后。本文主要针对慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的常用药物的副作用进行分析。