腹腔镜脾切除治疗脾原发性非霍奇金淋巴瘤1例报告

患者,男,49岁,因"体检发现腹部包块6月".6月前体检彩超示脾与左肾上方约6 cm×5 cm 大小弱回声团块,考虑腹膜后肿瘤,5个月前腹部CT示脾脏中上极囊性占位,大小约5.0 cm×4.8 cm.1周前复查彩超示脾与左肾上方7.0 cm×6.8 cm团块,患病以来无任何不适.查体:全身浅表淋巴结未扪及明显肿大,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,Murphy征阴性.     

腹膜后成熟型囊性畸胎瘤1例

1 临床资料 患者,女,55岁,因"发现盆腔包块6d"入院.患者绝经5年,绝经后无阴道流血流液.查体:生命体征平稳,心肺阴性,腹软,未扪及包块.妇检:阴道通畅,阴道后穹隆触及质硬包块;宫颈光滑,子宫前位,子宫后方扪及7cm×6cm×5cm质硬包块,固定;双附件未扪及明显包块.三合诊:经肛门扪及包块位于骶骨前直肠后方;直肠无阳性发现.腹部平片示:盆腔高密度影(考虑子宫肌瘤钙化或膀胱结石).     

一侧卵黄囊瘤伴一侧附件缺如及子宫畸形一例报告

患者,女,18岁.因腹胀、腹痛及明显消瘦、乏力入院,自诉至今月经未来潮.体检:慢性贫血貌,下腹膨隆,可扪及包块.实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)为700ng/mL;B超示:下腹部15.2cm×15.0cm×7.5cm大小混合性包块;CT示盆腔囊实性巨大肿瘤.临床考虑为恶性肿瘤.     

以髂骨巨大转移瘤为首发症状的甲状腺癌1例

患者，男，75岁，以“左髂骨肿瘤10年”为主诉就诊。患者于10年前自觉髋部不适，左髂前扪及花生米大小肿物，未作治疗，10年来自觉肿物逐渐长大，不能扎腰带且伴剧痛行走困难，来院要求手术。查体：左髋部扪及一约30cm×20cm大小肿物，突出于皮面。B超：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾脏均未见异常。CT示：左髂骨区见-32cm×25cn，肿物，骨质有破坏。     

阴道横隔症伴宫颈结石一例

患者女,57岁.因下腹疼痛20d加重5d入院.专科检查:外阴发育正常,阴道短小,顶端有横隔,未见宫颈口.宫颈扪及1个约3cm×2 cm×2cm大小的质硬包块,欠活动,压痛.双侧附件未扪及包块.彩色多普勒超声提示:子宫腔内积液,宫颈占位性病变.临床诊断:阴道横隔症.手术探查见:子宫与双侧附件、肠系膜及肠管紧密粘连,子宫体部未扪及包块.宫颈管部增粗,直径约3cm,质硬,其内见3cm×3cm×2cm大小的硬性异物1枚,阴道中上段横隔形成.镜检示:子宫内膜萎缩,浆细胞浸润;宫颈管黏膜糜烂,平滑肌增生,见层状无细胞成分、嗜伊红色物沉积,结石切片见紫蓝色粉尘样钙化.病理诊断:宫颈管结石.子宫内膜呈萎缩性改变伴重度慢性发炎.     

彩超诊断阴道壁动脉瘤1例

患者女,40岁.1年半前在当地乡镇医院做妇检健康体检时发现阴道左侧壁肿物,无搏动,CT示阴道左侧壁软组织肿块,B 超示:子宫前位,大小为7.0 cm×3.4cm×3.1 cm,内膜厚0.5 cm,双卵巢未见异常.盆腔见一大小为3.1 cm×1.9 m囊性结节.因未感觉任何不适故该患者未做进一步检查及治疗.近半年来患者感觉肛门有轻度坠胀感,在当地乡镇医院做B 超示:子宫前位,大小、形态正常,内膜厚0.4 cm双附件未见异常.于盆腔内见一大小为4.8 cm×1.8 cm囊性结节.当地医师建议其做进一步检查,故患者于2009年10月19日来我院诊治.     

原发性肋骨恶性淋巴瘤一例报告

1病例介绍 70岁老年男性,＂发现左后胸壁肿块伴胸痛2月＂于2009年4月入院。查体;在患者左肩胛中线与第9肋骨处扪及约一大小约7cm×7cm,质硬,活动度小的肿块,边界清楚,皮温正常,全身未扪及肿大淋巴结。我院CT（图1、2）示;左胸壁腋后缘梭型软组织肿块影,凸向胸腔,与胸壁肌肉分界不清,纵隔淋巴结临界大小,两侧肺门淋巴结可见,左侧轻度胸膜反应,考虑肿瘤病变可能。胸壁三维重建示图（3、4）：第9肋骨质象（图5）检查未见异常。     

腹腔镜下脾巨大囊肿开窗引流1例

病人,女,25岁。发现左上腹包块1周余。于2008年7月21日以“脾巨大囊肿”收入院。查体示左上腹部饱满,可扪及包块,余未见异常。彩超示脾脏囊肿。脾脏CT示脾脏巨大囊肿12cm×12cm×7cm,囊肿壁大部分在脾脏表面。2008年7月23日在气管插管全麻下,行腹腔镜脾巨大囊肿开窗引流术。患者取右侧倾斜45°卧位,头部抬高20°,     

乳腺脉管瘤1例报告

1 临床资料 患者,女性,33岁,因发现右侧乳房肿块伴疼痛1个月,治疗好转后再次发作2d入院.既往病史:怀孕时发现右乳房外侧一质软肿块,未经任何处置自行消失.1个月前右乳房外侧同一部位发现一肿块,质软、伴疼痛,超声检查显示为囊性,行局部切开引流,引出新鲜不凝血液100 mL,经止血、放置引流管和局部加压包扎等治疗后痊愈出院.查体:双乳不对称,右乳外侧明显膨隆,无乳腺局部皮肤红肿和桔皮样改变,右乳外侧及外下方分别可扪及一大小约6.0 cm×4.0 cm和4.0 cm×3.0 cm囊性肿物,质软、界不清、压痛(+)、活动差.左侧乳腺未扪及明确肿物,两侧无乳头溢液,双侧腋下和双侧锁骨上未触及肿大淋巴结.乳腺彩超示:双乳回声不均,右乳外下可见4.0 cm×2.0 cm×2.0 cm无回声,有流动感,右乳腺外侧方可见6.0 cm×2.5 cm×2.4 cm不纯无回声,有流动感,二者相通,未见血流信号;右腺乳内上另见2.5 cm×1.4 cm×1.2 cm不纯无回声,内见分隔及散在团块状较高回声.左乳及双腋下未见异常.手术前行肿物穿刺术,穿刺抽出血性液体.     

左侧乳腺海绵状血管瘤1例

1 病例介绍 患者,女,56岁.发现左乳包块一周就诊,无疼痛.体格检查:左乳外上象限可扪及一结节,约1.7 cm×1.5 cm,边缘光滑,移动度大,质地中等,皮肤、乳头未见异常,腋淋巴结未扪及.X线表现(全数字化乳腺摄影):在左乳外上皮下脂肪内,见一结节影约为15 mm×10 mm大小,呈浅分叶状,边缘清楚光滑,密度均匀,未见钙化灶.     

腹外疝嵌顿合并腹内疝嵌顿二例

例1男,46岁。因右腹股沟可复性包块2年,不能还纳6h,于1986年3月9日入院。既往无外伤及手术史。查体:生命体征正常,心肺听诊未见异常,腹稍胀、软,脐周轻压痛,无反跳痛,未扪及包块,可闻及气过水声,右侧腹股沟可扪及6cm×5cm包块,触痛。辅助检查:血常规、心电图、肝功能、肾功能均     

肾巨细胞性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,40岁。因“B超发现左肾占位12天”于2003-7-22入院。否认有腰部疼痛,尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿史。查体:心肺未见异常,左侧肋脊角未见异常隆起;左肾无压痛、叩击痛,左肾下极未触及。生化检查无明显异常。尿常规检查正常。尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。B超示:左肾上极可探及4.3cm×3.5cm×6.8cm肿块,边界欠清,内部回声不均匀。     

右额叶恶性非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,52岁.因反复头昏、头痛2周,加重伴意识不清9h,于2003年4月5日入院.神经系统检查:昏睡,双瞳等大2.5cm,等圆,光反应灵敏,左侧轻偏瘫,左侧偏身痛觉减退,四肢肌张力不高,双侧腱反射对称,病理征(一).全身浅表淋巴结未扪及肿大,双侧乳腺发育正常,未扪及包块,胸腹查体(一).头颅CT检查:右额叶深面有一3.4cm×3.3cm大小占位病变,CT值39.6HU,周围脑水肿明显,右侧脑室及三脑室受压闭塞,中线明显左移.增强头颅CT示:该病灶呈均一强化,CT值64.7HU.     

肋骨上皮样血管内皮瘤1例报道

1临床资料患者,男,36岁,工人,因发现左侧胸壁包块4d入院。患者无明显诱因感左侧胸壁疼痛,并于患处扪及包块。专科查体:左第9肋骨腋段可触及一大小约4cm×2.5cm包块,质中偏硬,活动差,轻压痛;局部皮温不高、无发红;未扪及骨擦感。X线片示:左侧第9肋骨腋段偏后,局部呈溶骨性缺损状     

黑热病误诊恶性组织细胞病1例

1临床资料患者,男,30岁.入院前20d出现高热(T 39.5℃)、畏寒、头痛、腹泻,院外抗感染(青霉素类)后体温无明显下降.查体:全身浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,肝上界位于右锁骨中线第6肋间隙,下缘于剑下10cm、肋下6cm可扪及,边缘钝,无触痛,质中,脾于肋下8cm可扪及,质中,无触痛,移动性浊音(一),双下肢无水肿.输血前全套"阴性",血常规WBC 1.80×109/L,N 0.72,HGB 92g/L,PLT 57×109/L,血生化TBIL 14.3mol/L,DBIL 8.4mol/L,ALT 67IU/L,AST86IU/L,Alb 29.3g/L,Glob 29.1g/L,AKP 212IU/L,乳酸脱氢酶589 IU/L,结核抗体"阴性",血涂片"未查见疟原虫".腹部增强CT示"肝大,巨脾;肝内淋巴淤滞;双侧胸腔积液",骨髓涂片"未见异常",骨髓活检示"造血组织增生尚活跃,以粒细胞系统为甚.     

锁骨上淋巴结转移的输卵管癌1例

病例　患者,女,5 0岁,已婚。因“胸闷、气紧2 + 月,发现左锁骨上包块10天”入院。查体:左锁骨上扪及7cm×4 cm肿大淋巴结,质硬;右锁骨上扪及1cm×1cm淋巴结,质中等,鼻咽部、口腔、喉检查(- )。胸部CT示纵隔广泛淋巴结肿大,呈簇状,双肺未见异常。腹部CT示腹主动脉周围数个1.0 cm×1.5cm淋巴结,子宫右侧壁及子宫底前上份肌瘤,肝、胆、胰、脾、肾、胃、肠道均未见异常。左锁骨上包块活检示低分化鳞癌转移。考虑为上皮源性肿瘤,给CAP方案化疗3个周期,胸闷、气紧、右锁骨上淋巴结消失,左锁骨上淋巴结缩小为3cm×2 cm。复查胸腹部CT示上纵隔淋…     

子宫颈神经内分泌癌1例

患者,女,40岁。以阴道分泌物增多,尿急,尿频20天,发现盆腔肿物10天入院。查体:外阴,阴道阴性,宫颈肥大,于宫颈外侧可拟及G10cm×9cm×9cm肿物,实性,活动欠佳,轻压痛,宫体扪诊不清。实验室检查:血、尿、二便及肝功未见异常。B超提示:宫颈肿物伴有囊性变。术中见子宫10cm×6cm×5cm,宫颈管右侧向叶突出一10cm×7cm×5cm肿物。切面大部分实性,灰白色,质较细腻,中央部分坏死呈囊状,暗红色。肿物与右附件有粘连,左附件阴性。快速病理示:小细胞恶性肿瘤。随行全子宫 双附件切除及盆腔淋巴结切除术。镜下见宫颈鳞状细胞正常,黏膜下为呈巢状排列一…     

异时性原发结肠癌1例

1 病案 患者林某,男,66岁,2001年3月20日因升结肠中段癌行根治性右半结肠切除术,术中见肿瘤约4cm×5cm大小,未侵透浆膜层,无远处转移,病理结果:结肠腺癌.2003年5月13日,患者感左下腹隐痛,无粘液血便,行纤维结肠镜检查发现乙状结肠中部有1.0cm×0.8cm大小肿块,病理示:结肠腺癌.再次行手术治疗,术中未扪及明显肿块,切开乙状结肠,于乙状结肠中部后壁可见直径1.0cm肿块.术中切除肿块行快速冰冻病理切片示:结肠腺癌.行乙状结肠切除术,术后病理示:结肠高分化腺癌,未侵及粘膜下层.两次术中所见及病理证实,各癌灶均为独立存在的腺癌,排除复发及转移的可能.     

原发性肾淋巴瘤影像学表现1例

患者,女,54岁,因左腰痛1月入院。无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。查体：全身未扪及肿大淋巴结,左腰部触及4cm×5cm包块。入院查体：T 38℃,全身未扪及肿大淋巴结,左侧肾区明显叩击痛,未触及包块。彩色超声示：左肾肾盂内查见一范围约5.1cm×3.1cm弱回声团,边界较清,内血供丰富程度一般。肿块向外达脊柱旁、腹主动脉前方。     

不典型脑膜瘤1例的影像分析及鉴别诊断

脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,占颅内肿瘤的15%~20%[1]。多数脑膜瘤呈缓慢生长的良性过程,表现为其特征性,但也有一些病例在影像学上存在不典型改变,笔者于工作中遇见1例,报告如下。1资料和方法1·1一般资料患者女性,49岁,头痛,头晕,伴进行性双侧听力下降1年余。神经系统检查未见异常,皮下未见结节灶,实验室检查阴性。患者于外院行头颅CT平扫示:右侧颞叶颅底鞍旁可见一稍高密度病灶影,边界不清,拟右侧鞍旁占位(见图1),来我院就诊,行MRI平扫及增强示:右侧桥小脑角区可见一约6cm×4.5cm×4cm的较大不规则肿块病变,呈长T1,长T2均匀信号改变,…