拔牙创口不愈合原因的探讨

在口腔临床工作实践中,有很多牙齿需要拔除,如残根、残冠、无对颌牙,阴生齿等,一般牙齿拔除后创口能按期愈合,但往往也有些牙拔除后创口未能按期愈合,需要查找原因,待重新处理后,才能愈合.本篇文章是患者20年来临床工作中总结出的拔牙创口不愈合的原因,意为提醒医生在拔牙后如果发现有下列使创口不容易愈合的情况应立即处理,以避免拔牙后创口不愈合.     

氢氧化钙糊剂根管充填治疗前牙根尖小囊肿

目的：临床工作中曾多次遇到各种原因引起前牙根尖囊肿，探索理想的治疗办法方法：用氢氧化钙糊剂根管充填治疗牙根尖囊肿。结果：通过该方法治疗有效率达95％。结论：实验证明，前牙根尖囊肿可不通过拔除牙齿或做根尖切除术，通过换药治疗获得理想效果。     

下颌第三磨牙部分牙根保留在近下牙槽神经的第三磨牙拔除术中的应用效果

目的 评价下颌第三磨牙部分牙根保留在近下牙槽神经的第三磨牙拔除术中的临床效果.方法 选择2017年12月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院口腔科要求拔除下颌第三磨牙的患者31例,术前锥形束CT(CBCT)提示牙根近下颌管的下颌第三磨牙采用保留部分牙根于牙槽窝内,完全去除牙釉质且牙根断面位于骨面下不小于3 mm,剩余牙体组织保留在牙槽窝内.术后检查下唇麻木情况,1周拆线观察拔牙创的愈合情况,术后1年所保留牙根被骨质包绕情况.结果 31例患者均未出现下唇麻木;拔牙创口一期愈合率87.1％;所有保留的断根均留存于牙槽骨内被骨质包绕.结论 牙根尖紧贴下颌管的第三磨牙拔除时,保留部分牙根临床应用具有可行.     

成人牙根内吸收的治疗

牙髓组织受某种刺激后转变为肉芽组织产生破骨细胞,从髓腔内开始吸收称为牙内吸收,多发生于外伤、再植牙和活髓切断术或盖髓术后的牙齿[1].如果治疗不当可造成牙根内外吸收加重,牙根变短松动,是失牙的主要原因.本文作者应用碘仿氢氧化钙糊剂牙胶尖根充法治疗牙根内吸收取得良好的疗效.     

牙根尖刮治术及切除术的护理配合

大多数的根尖周病可通过根管治疗得到痊愈．有少数较严重的病变（如根尖囊肿、长期慢性根尖周炎伴有牙槽骨破坏、瘘管形成等）．进行根管治疗后不能彻底治愈根尖周的病变．须做根尖刮治或切除。根尖刮治术或切除术就是通过手术将根尖周病变组织或牙根根尖端部分切除．以保存患牙治愈根尖周病变。牙根根尖刮治术和切除术手术范围大、视野范围狭小．术中出血多，手术操作较复杂，需要护士的密切配合．包括术前、术中、术后密切配合．才能顺利完成手术．现将护理配合体会报道如下。     

牙髓—牙周联合损害

牙髓—牙周联合损害,系指牙髓疾病和牙周疾病互为因果地同时存在,形成特殊的临床表现、临床过程,要求特定的治疗措施。50年代以前,牙周袋接近某一牙根的根尖、即使该牙其余牙根的牙周情况良好也不能作牙周治疗而必须拔除;又如多根牙根尖感染,若某一牙根的情况不宜作根管治疗,其它牙根的情况无论多好也必须拔除;所以牙周治疗和根管治疗的适应征相当窄,许多可以保留的牙被拔掉了。如果采用牙髓—牙周联合治疗,进行牙髓—牙周同时治疗、牙根切除及牙半切除以及根管内种植等,就可以成功地保留这些过去非拔不可的牙。同时外伤性牙半脱位,牙再植及移     

拔牙再植术处理下颌第二磨牙根管治疗失败病例的观察

目的:观察下颌第二磨牙根管治疗失败的病例经拔牙体外倒根充后再植术的结果。方法:选择30例下颌第二磨牙根管治疗后合并尖周炎患者,所有病例X光牙片显示根尖周存在大小不等的阴影。牙体拔出后立即浸泡于NaCl溶液中,清理牙槽窝根尖区炎性肉芽组织。用盐水纱布包裹牙根以保护牙周组织,用小球钻在根尖孔深入3 mm根管,以银汞合金倒充根尖孔,牙体植入拔牙窝,钢丝结扎固定,降低咬合面。所有牙体离开口腔操作不超过30 min。术后每4周X光牙片查一次并作临床评估。结果:所有患者无下唇麻木病例出现。1例再植牙(3%)患者术后4周因疼痛及松动加重而拔除;3例(10%)术后1年因牙周吸收加重无法保留而拔除;4例(13%)牙周及牙根吸收轻度,但患者感觉咬合功能仍可而继续保留;22例(73%)治疗成功。结论:下颌第二磨牙根管治疗失败合并尖周炎病例,因其根尖邻接下颌管不宜施行传统的外科根尖手术,采用再植术处理,可避免损伤下牙槽神经,不失为保留患牙的最后一种方法。     

自体移植牙术中不同根尖处理对牙髓及牙周愈合的影响

目的 探索自体移植牙术中不同根尖处理对牙髓及牙周愈合的影响。方法 将比格犬下前牙6颗分为3组,每组2颗牙。A组扩大根尖孔使其直径> 1 mm;B组截根3 mm后倒充填;C组不处理。术后临床检查、X线片、micro-CT及HE染色观察移植牙牙髓及牙周组织再生情况。结果 仅C组脱落1颗牙,其余均愈合良好。A组牙根尖孔开放,组织学见类牙髓组织长入髓腔。B组根尖孔被高密度物密封,组织学见髓腔内少量残存坏死组织。C组见根尖周低密度透射影,组织学见根尖周炎性肉芽组织。结论 供牙扩大根尖孔或截根后倒充填可获得更好的牙周膜愈合,扩大根尖孔可获得一定程度牙髓再生。     

露根于較大颌骨囊腫病區的牙齒保留問題

頜骨囊肿为口腔科較常见的疾病之一。一般的根尖小囊肿(直径2厘米以內)的病因牙,絕大部分可以用根尖切除术或完善的根管治疗保留下来。但較大的颌骨囊肿,由于囊腔不断扩大,牙槽窝致密骨吸收常波及数个牙齿,使牙根变位,吸收或营养障碍而牙髓坏死,甚至根之大部露于骨腔內。在大多数的成書里,认为根尖感染1/3,或囊腔过大,     

双侧下颌第二磨牙阻生伴牙旁囊肿1例报告并文献复习

目的：探讨1例双侧下颌第二磨牙阻生伴牙旁囊肿的病因及治疗,为其诊治提供参考。方法：患者囊肿累及左下颌第一磨牙,术前行根管治疗,局麻下拔除左下颌第二磨牙,刮匙刮除病变区残余牙囊、肉芽组织及囊肿壁,球钻打磨创腔及尖锐骨创缘,并磨除左下颌第一磨牙远中部分根尖,术中取组织行组织病理学检查。结果：X线片可见双侧下颌第二磨牙近中阻生,左下颌第二磨牙冠周有一边界清楚类圆形密度减低区,邻牙牙根吸收。术后病理回报示牙旁囊肿。结论：牙齿阻生伴牙旁囊肿可发生于除第三磨牙以外的其余牙位,其诊断需结合临床表现、病理和影像学检查,多学科会诊有利于其诊断和治疗。     

年轻恒牙的根尖诱导成形术治疗

年轻恒牙是指牙冠已萌出，但牙根尚未完全发育完成的牙，其牙根长度不足，根尖孔呈喇叭状，开口内充满牙乳头。当发生牙髓感染、坏死或根尖周病变时，如根尖区牙乳头受损，将导致牙根发育停滞，牙齿支持力下降，寿命缩短。采用根尖诱导成形术，通过根管治疗方法，可诱导牙根继续发育达到正常长度，并使根尖孔缩小或封闭，促进患牙的保存，     

拨牙导致牙根误入上颌窦2例报告

<正> 我门诊发生二次拨牙导致牙根误入上颌窦。均马上去掉齿槽骨,打通上颌窦,用探针勾出腭侧断根,并用生理盐水冲洗上颌窦与创口,明胶海绵填塞刨口,将齿龈缝合。给青毒霉索肌注。五日后病人复诊,创口愈合良好,拆线后病人无任何不良反应。讨论上颌前磨牙的根尖与上颌窦底有密切的关系,有时慢性根尖感染将根周骨破坏,以致根尖周组织与上颌窦底有密切的关系,有时慢性根尖感染将根周骨破坏,以致根尖周围组织与上颌窦底的粘膜发     

智齿移植成功1例报告

1　病历摘要　　患者男 ,2 5岁。要求拔除左下颌后牙牙根来诊。查体 :4牙残根 ,5、6、8牙无龋坏 ,形态好。X线片示 :7牙冠缺失、残根 ,5、6 牙根无异常 ,8牙根为双根融合 ,无阻生 ;牙间隙正常 ,牙槽骨无吸收。血常规检查 :无异常发现。全身状况良好 ,既往史无特殊。征得患者同意 ,拟行 8智齿移植术。术区常规消毒 ,局麻 ,无菌条件下自第二牙远中至第一磨牙切开牙龈粘膜 ,向颊侧翻转粘骨膜瓣 ,随后拔除 7残根 ,刮除根尖的肉芽 ,去除牙槽中隔 ,以确保其容纳第三磨牙 ,将拔牙创口用碘仿纱布覆盖 ;用牙挺将 8智齿轻轻挺松 ,拔除 ;然后将完好、…     

根尖孔银汞合金倒充填法在治疗根尖病变中的应用

临床上遇到病牙根尖病变广泛,作过椿冠又有根尖病变时,根管治疗失败后,或者领骨囊肿累及牙根时,往往需要拔牙。银汞合金倒充填法(以下简称倒充法)在治疗中能较彻底地刮除根尖病变组织,又用银汞合金将根尖部严密充填封闭,杜绝了感染源,所以常能取得良好的疗效。该方法操作简便,可缩短治疗时间,因此可在领骨囊肿手术或牙体再植术时配合应用,以达到保存牙体的目的。本组31例,男22例,女9例。年龄18～44岁,根尖病变所累及牙齿最多为3个,通常1～2个。操作方法: 按上领囊肿或根尖切除术常规弧形切口,切开后暴露病牙根尖及根尖病变区,以裂钻削去少量根尖部,并使遗留下根面呈一平整的倾斜     

根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响

目的：观察牙根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响。方法：选用两只成年猕猴，以右下第二双尖牙为实验组，左侧同名牙为对照组，牙齿拔除后行延迟再植术。实验组牙齿术前刮除根面残留的牙周组织。术后４周、８周采取标本进行组织病理学观察和图像处理分析。结果：实验组牙根吸收率较对照组为低（Ｐ＜０．０５）。结论：刮除延迟再植牙根面的坏死牙周组织能改善预后。     

根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响

目的：观察牙根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响。方法：选用两只成年猕猴，以右下第二双尖牙为实验组，左侧同名牙为对照组，牙齿拔除后行延迟再植术。实验组牙齿术前刮除根面残留的牙周组织。术后４周、８周采取标本进行组织病理学观察和图像处理分析。结果：实验组牙根吸收率较对照组为低（Ｐ〈０．０５）。结论：刮除延迟再植牙根面的坏死牙周组织能改善预后。     

畸形中央尖折断后60颗牙疗效观察

畸形中央尖折断后,牙髓被感染,继发根尖周病变,牙龈出现瘘管等。我们对这类患牙,采用根管治疗方法,通过随访观察,大部分患牙根尖病变消失而治愈。对年轻人畸形中央尖折断后患牙,根尖尚未形成,牙髓已经感染,根尖有病变,牙根发育停止,根尖孔呈喇叭状开口。经过根管治疗后,保留牙齿,一部分牙根尚能继续发育,有的形成根尖。失败的病例,仅仅是少数。     

根管治疗后牙齿移动对根尖及根周硬组织的影响

目的：研究根管治疗后的牙齿在移动过程中根尖和根周硬组织的变化。方法：选择13例采用标准方丝弓技术进行正畸治疗的女性青少年患者,均拔除４颗第一双尖牙后内收前牙,上颌中切牙中有1颗为完善根管治疗后的牙齿,采用德国西门子X线牙片机拍摄根管治疗后的中切牙牙片,应用Digora图像成像系统对根管治疗后中切牙移动前后的牙根长度、牙槽骨密度以及牙槽骨高度的变化进行分析。结果：根管治疗后的中切牙在移动后其牙根长度、牙槽骨密度以及牙槽骨高度与移动前比较差异无显著性（P>0.05）。结论：根管治疗后的正畸对根尖及根周硬组织均无影响。     

牙髓血管再生术治疗13例年轻恒牙感染根管的疗效观察

目的观察年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗的临床疗效,评价年轻恒牙血管再生治疗的可行性。方法 选取13例(16颗)牙髓感染或根尖周炎的年轻恒牙为研究对象,采用患牙常规开髓引流,2.5%次氯酸钠溶液冲洗根管,封氢氧化钙糊剂进行根管消毒。待临床症状消失后,无菌K锉刺破根尖周组织进行根管内引血,采用MTA充填、复合树脂进行冠方封闭。术后定期观察。结果 9颗术后牙根根尖周病变愈合,根管腔变小,牙根形成,其中有6颗根尖孔闭合; 4颗根尖孔闭合的患牙电活力测定显示有反应,3颗根尖周病变消失,牙根继续发育,根管壁增厚,牙根长度增长,根尖孔未闭合; 1颗失败,根尖周病变未消除。 结论 牙髓血管再生术是治疗年轻恒牙感染根管的有效方法。     

覆盖全口义齿的临床近期疗效观察报告

<正>覆盖义齿又称为上盖义齿,系指义齿的基托组织面直接覆盖并支持在健康的或已做过处理的牙根或牙冠上的全口义齿。覆盖义齿早在一百多年前就有人提出,覆盖义齿对于缺牙后下颌牙槽嵴的吸收,原因是对牙齿拔除后牙槽骨因失去功能刺激,发现拔除后两个月或三个月内牙槽骨水平吸收2~4毫米,在拔除后九十天愈合调间骨嵴减少总量为牙槽嵴的15%,占第一年愈合调间的25%,下前牙第一年吸收4毫米,五年后吸收6~7毫米,