2例精神病患者抗结核治疗引起肝功能损害的护理体会

目前控制结核病最有效的措施是抗结核药物的应用。抗结核药物所造成的不良反应以肝损害毒性反应最为显著。药物性肝损害是指在治疗过程中应用治疗剂量药物时肝脏受药物及其代谢产物毒性损害或发生过敏反应所引起的医源性疾病,是药物不良反应中较为严重的一种。抗结核药物性肝损害大多数经过治疗能恢复正常,少数发生肝衰竭死亡。我科2012年2例因使用抗结核药治疗而出现了严重肝损害,经停用抗结核药,抗炎、护肝等综合治疗,1例转危为安,1例转外院治疗。现将护理体会总结如下。     

常见的引起肝损害药物与临床治疗

药源性肝损害是指药物治疗过程中,肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所致的疾病。肝脏作为药物浓集、转化和代谢的主要器官,发挥着重要作用。因此,药物本身或其代谢产物也可影响和损害肝脏,严重者可造成死亡。在药物不良反应损害中,有10%~15%为肝脏损害,尽管许多药物引起肝损害是轻微的或无明显症状,但严重的和致命的药物性肝脏疾病也不少见,应引起足够重视。1药源性肝损害的发病机制肝脏毒性药物可分为直接和特异质性和特异反应性两种。直接肝损害是剂量依赖性,与个体用药剂量相关;特异体质性肝损害与个体用药剂量无关,与个体易患性有关,发…     

药物性肝损害诊治进展

药物性肝损害（drug—inducedliverinjury,DILI）是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病,也称为药物性肝炎（以下简称为药肝）。     

药物引起的肝损害

肝是药物代谢的主要器官。很多药物均在肝内氧化、还原、水解、羟化、脱硫基和脱羧基。药物本身既可直接引起肝中毒,也可通过其代谢产物而间接引起肝中毒,或通过免疫学反应,使肝成为反应的靶子,而使其遭受损害。肝尚能受到其他器官的药物反应所产生的分解代谢毒性产物的影响。不同药物引起肝损害的类型是不同的。一种药物对肝的损害又由于剂量、年龄、性别、种族、营养、妊娠、原发疾病、遗传因素和过去的用药情况的不     

肝病用药要小心

正据不完全统计,能够引起不同程度肝损害的药物至少有二百种以上,并且近年来,许多报道证实某些中药如:黄药子、苍耳子、千里光等,也可以造成肝损害;如用药不辨证,在肝炎活动期误用温补药物,也会使肝损害加重。而肝损害的形成,一方面是药物直接或代谢过程中的产物引起肝脏病变;另一方面是诱发变态反应性肝病。此外不同体质,不同年龄的人,药物引起的肝损害也不一。     

肝功能损害时的用药选择

由于肝脏是药物代谢的主要场所,许多药物理要在肝脏代谢后被清除.肝功能损害时,可直接影响药物在肝脏中的代谢,使药物排泄缓慢,作用延长,有时可发生药物蓄积,对身体产生毒性.有些药物本身或其代谢产物对肝脏有毒性,会引起肝功能损害,产生药物性肝损害,所以,肝功能损害患者应用下列药物时应慎重.     

药物性肝损害诊断及治疗进展

肝脏在药物代谢过程中起重要作用,但药物及其代谢产物又影响肝脏的结构和功能,造成肝脏的严重损害.药物性肝损(drug-induced liverinjury,DILI)是指药物在治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病.可以发生在原来没有肝脏疾病的人群或以往就有肝脏疾病的患者中,是常见的肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)[1].     

肝病用药的注意事项

肝病患者在用药治疗中要注意什么?肝病用药的注意事项有哪些?据不完全统计,能够引起不同程度肝损害的药物至少有二百种以上,并且近年来,许多报道证实某些中药如:黄药子、苍耳子、千里光等,也可以造成肝损害;如用药不辨证,在肝炎活动期误用温补药物,也会使肝损害加重。而肝损害的形成,一方面是药物直接或代谢过程中的产物引起肝脏病变;另一方面是诱发变态反应性肝病。此外不同体     

药源性肾脏毒性反应及预防

药物在体内经吸收、分布、代谢后,最终以原形或代谢产物通过不同途径排出体外,非挥发性药物则主要由肾脏排泄。肾与肝一样,为机体的易感组织,容易受到损害。因此,临床用药时对药源性肾脏毒性应给予足够重视,并积极进行预防治疗。现分叙如下：1．肾脏易损害的原因1．1肾脏血流量大,相当于每10O克肾组织每分钟流过300－4O0ml血,肾脏又是药物代谢产物排泄的主要器官,与毒性药物或毒性代谢产物接触较多而易被毒化。1．2肾小管内药物浓度大,肾小管细胞的代谢率高,有些药物经肾小球滤过后,又在肾小管内返回扩散,其肾脏积蓄浓度远高…     

精神治疗药物的肝毒性

精神疾病是一种由不同原因所致的大脑功能紊乱,目前精神疾病的发病率呈逐年上升的趋势,许多精神疾病的病因及发病机制尚未完全明了,还不能根治,所以造成有某些精神疾病的患者要长期甚至终身眼药。肝脏是药物进行生物转化的主要器官,多数药物在肝脏中代谢解毒,但是大量的实验研究及临床发现某些精神病药本身或其活性中间代谢产物可诱导肝毒性,造成肝脏的损害。     

他巴唑致急性严重肝损害1例分析

肝脏是人体最大的消化腺,不仅是体内正常代谢产物的重要器官,也是药物解毒器官,所以药物和肝脏的关系非常密切.许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性,如使用药物的时间过长、剂量过大,或机体属于特异质病人,都有导致肝损害的可能.通过本例他巴唑(甲巯咪唑)常用量治疗甲亢致药物性肝损害,使广大临床工作者对药物性肝损害引起重视.     

胆汁淤积型药物性肝炎128例临床分析

目的 探讨胆汁淤积型药物性肝炎的病因及临床特点.以提高对该病的认识.方法 回顾性分析128例胆汁淤积型药物性肝炎的用药史、临床特点、肝功能改变及治疗转归.结果 引起胆汁淤积型药物性肝炎的药物分为中药和西药两类,西药致肝损害99例(77.34%),中药致肝损害29例(22.66%).西药中抗结核药38例(29.69%),抗甲状腺药15例(11.72%),抗精神病药8例(6.25%),抗感染药7例(5.47%),免疫抑制剂7例(5.47%),解热镇痛药6例(4.69%),抗痛风药3例(2.34%),抗糖尿病药2例,抗过敏药2例,另有激素类、毒品(摇头丸)、心血管类药各1例,药名不祥8例(6.25%).主要临床表现为黄疸及肝功能损害.经停用损肝药物并给与护肝利胆治疗大多在1个月内治愈,死亡4例占3.12%.结论 可引起胆汁淤积型药物性肝炎的药谱很广,经积极治疗大多数病人预后良好但少数可迁延不愈甚至死亡.     

急性中毒性肝炎

<正> 急性中毒性肝炎是指药物或毒物所造成的急性肝脏损害。其中以药物引起的中毒性肝损害更为常见,占急性肝炎的4.4％。由于大多数药物都在肝内代谢,随着化学工业的发展和新药品种的不断增加,毒物或药物引起的肝损害亦随之增多。Francesco Orland报道近卅年来,与急性肝炎有关的治疗用药达100多种。多年来我们收治病毒性肝炎,也收治了一些中毒性肝炎,这两种疾病在鉴别诊断上有时相当困难。因此研究药物引起的肝脏损害的临床     

药物性肝损害的中医药研究近况

药物性肝损害(drug-induced liver damage),是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。中医学中并无相同病名的记载,近代多根据其临床特点归属于中医学的"黄疸"、"胁痛"、"湿温"、"徵积"、"药毒"范畴。近年来关于药物性肝损害中医药治疗的临床及实验研究取得较满意的成果,现将对研究近况的认识综述如下。     

药物性肝病发病机制研究进展

药物性肝病（drug-induced liver disease,DILD）是指由药物或其代谢产物引起的肝损害.肝脏的各种细胞均可受药物损害.据美国统计,药物从市场撤出的最常见原因是其肝毒性作用,50%的急性肝衰由不当用药引起;我国药物性肝炎约占急性肝炎住院者的10%.药物的肝毒性表现可从无症状、轻微、非特异性的生化改变到急性肝炎、慢性肝炎、急性肝衰、胆汁淤积,甚至肝硬化、肝脏肿瘤,尚有一些药物可致脂肪肝（类似酒精性肝病）和肉芽肿（类似于肉状瘤病）、继发的磷脂沉积症或布-加氏综合征.     

药源性肝损害

肝脏不仅是机体处置体内正常代谢产物的重要器官，而且也是多数药物的转化（或称解毒）器官，许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性。对于肝功能不良的患者来说，则危害性更大。药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所引起的疾病。     

药物性肝损伤合并病毒性肝炎活动1例报道

药物性肝炎（drug-induced hepatitis）是常见的药源性疾病之一[1],是由于药物或者其代谢产物对肝脏引起的损害,也称药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）,确切定义为：是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[2,3]。近年来,随着药物种类的不断增多,DILI的发生率呈现逐年增高趋势[4]。在临床工作中,DILI因与病毒性肝病的临床表现类似,易被诊断为“急性黄疸性肝炎（病原未定）”收入院。故在遇到有乏力、发热、尿黄、纳差等症状,化验转氨酶和（或）胆红素升高的患者,应详细询问患者用药史,注意DILI的可能。同时,药物性肝炎也成为当前结核病治疗用药过程中出现的最为常见的用药不良反应,当前结核病初治病例多采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合应用方案,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏有较强的不良反应,其发生率高达10%~20%,占所有药物性肝炎的8%~13%,以致少数患者因肝损害而不能顺利进行抗结核治疗[5]。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者抗结核治疗中更易出现肝损害,所以如何有效鉴别及提供确实有效的抗结核方案以及应选择肝毒性低的结核药,已成为结核病防治一线工作人员头痛的问题,同时也是一个不得不重视与思考的问题。现将我院住院治疗1例药物性肝损伤合并病毒性肝炎活动患者报道如下。     

药物性肝损害

药物性肝损害（drug—inducedliverinjm，DILI）是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应所引起的疾病。肝是在药物代谢上起到中心作用的脏器，是大多数药物在体内进行代谢转化的场所，是药物由消化道吸收后经门静脉以最高浓度积聚的部位。药物在此进行聚合、氧化、还原、羟化以及脱甲基化等一系列的代谢过程。因此，药物及其代谢产物很容易导致肝损害，肝脏也是最为频发药物性损害的器官。在美国，药物特异质反应引起的DILI占急性肝衰竭的18％，在发展中国家也属于临床常见病。[第一段]     

药源性肝损害

肝脏不仅是机体处置体内正常代谢产物的重要器官,而且也是多数药物的转化(或称解毒)器官,许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性.对于肝功能不良的患者来说,则危害性更大.药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所引起的疾病.     

常见的中药药物性肝损伤研究概况

正药物性肝损伤是指药物在治疗疾病过程中,由于药物本身或代谢产物引起的肝细胞毒性损伤或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致的疾病。随着中医药事业的发展,越来越多的中药、中成药及中药提取物被应用于临床,在取得显著临床疗效的同时,也有许多药物性肝损伤的病例被报道,因此,正确认识本病并及早预防和治疗具有重大意义。1常见药物性肝损伤中(成)药肖秀英等[1]对1974—2016年有关中草药肝病的