外科手术与血糖管理

糖尿病患者在围术期因手术、创伤、应激会出现血糖明显升高或异常波动。围术期血糖异常对患者危害巨大,会直接影响手术的结局以及患者的预后,因此围术期血糖管理至关重要。合理的术前评估,恰当的手术时机选择以及安全有效的糖尿病治疗药物、麻醉药物、肠内外营养乳剂的应用等均是围术期血糖管理至关重要的环节。只有通过医务人员的综合管理、合理治疗才能使糖尿病患者安全渡过围术期,同时降低糖尿病患者手术风险,提高手术成功率。     

围术期糖尿病患者血糖控制的有效方法与安全性观察

围术期合并糖尿病是常见特殊手术麻醉之一 ,血糖控制是麻醉质量水平的重要指标 ,以往多要求以控制尿糖 -～+之间[1,2 ] ,而实际临床应用中发现血糖水平偏高。我科自2 0 0 1年 8月应用强生快速血糖监测仪间断监测围术期血糖水平 ,到 2 0 0 3年 6月完成 93例合并确诊糖尿病手术患者的麻醉 ,并对临床常用控制血糖的 4种胰岛素用法进行对比观察 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :合并糖尿病的择期手术患者 93例 ,年龄 5 6～ 85岁 ,平均 (74 5± 12 2 )岁 ;体重 5 9～ 99kg。住院前明确糖尿病诊断 6 7例 ,糖尿病病史 1～ 4 0年 ,…     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨糖尿病患者妇科围手术的处理原则.方法:分析73例糖尿病患者行妇科手术的临床资料.结果:全部病例术后24 h内血糖较术前增高.其中全麻及手术时闻120 min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120 min以下者.所有患者均安全度过围手术期.结论:糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,保持围手术期血糖浓度相对稳定,合理使用抗生素,依具体情况选择麻醉方式,控制手术时间是手术成功的关键.     

胃肠癌合并糖尿病围手术期护理干预效果观察

目的 探讨胃肠癌患者合并糖尿病的围手术期处理.方法 对我院2003年9月至2006年8月期间收治的293例胃肠癌中60例合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.另随机抽取60例无糖尿病胃肠癌病人为对照组.结果 术后并发症如切口裂开、肺部感染、泌尿系统感染、吻合口漏、死亡率及住院时间,糖尿病组和血糖正常组无统计学差异(P＞0.05).结论 胃肠癌患者合并糖尿病病人在围手术期给予综合降糖治疗和正确的围手术期护理干预,使血糖控制在正常范围,术后并发症及病死率和血糖正常者无明显差异,能平稳度过围手术期.     

283例糖尿病患者围术期麻醉处理体会

目的 提高对糖尿病的认识,加强术中管理,增强此类患者的麻醉和手术安全性.方法 总结283例合并糖尿病行择期手术的病例,体会对其麻醉期的管理、血糖监控和处理.结果 所有手术过程顺利,麻醉平稳,患者均安全返回病房.结论 为提高糖尿病患者围术期安全性,应完善术前准备、严密监测和处理术中血糖变化,最大限度地减轻手术应激引起的代谢紊乱.     

骨科老年糖尿病患者围术期处理

目的观察骨科老年糖尿病患者围术期的特点及处理方法,对需要骨科手术治疗的40例并存糖尿病的患者进行围术期血糖调整。方法对于2004年7月至2007年8月40例并存糖尿病的骨科手术患者中血糖及术后伤口愈合情况进行回顾性分析。结果40例老年糖尿病患者手术前空腹血糖水平为7.1～8.9 mmol/L,手术后一期愈合35例,二期愈合5例,无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症。结论2型糖尿病能使部分老年患者易患骨质疏松症,在围术期严格控制血糖,术后有效的功能锻炼是减少手术并发症的关键。     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期管理

目的探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法.方法分析76例糖尿病患者择期施行中型或大型妇科手术前、术中、术后利用胰岛素控制血糖,输入适量的葡萄糖,减少蛋白质分解.结果全部患者术后24 h内血糖均较术前增高.其中全麻及手术时间120 min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120 min以下者.伤口Ⅰ期愈合71例(93.4%),Ⅱ期愈合5例(6.68%).所有病人均安全度过围手术期,无严重并发症.结论糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,正确使用胰岛素,保持围手术期血糖浓度相对稳定,合理使用抗生药物、选择合理的手术时间及麻醉方式,是手术成功的关键.     

胰岛素泵在眼科糖尿病患者围手术期的应用

目前糖尿病加速流行,需要手术治疗的眼科糖尿病患者也日益增加。围手术期快速平稳地血糖控制,不仅能够保证手术顺利进行,还能减少术后并发症,有利于视力的恢复。而胰岛素泵是目前调节血糖最理想的手段。本文回顾了糖尿病相关眼科疾病流行病学以及手术治疗方法,探讨了高血糖和血糖波动对预后的影响以及围手术期血糖的管理,发现胰岛素泵的应用能减少围手术期血糖波动,降低手术并发症,使手术更为安全、有效。     

胃癌合并糖尿病的护理

目的 探讨胃癌合并糖尿病患者围手术期护理,降低术后并发症的发生率,使患者安全度过围手术期.方法 对42例胃癌合并糖尿病患者进行护理干预,并对相关资料进行总结分析.结果 经控制血糖后共42例患者实行了胃癌根治术,其中腹腔感染1例,控制血糖不佳、切口延迟愈合2例,泌尿系统感染1例.其余的38例患者均安全度过围手术期.结论 手术前后产密监测血糖,严格控制血糖、抗感染、营养支持等处理,对减少术后并发症,帮助患者安全度过围手术期至关重要.     

糖尿病患者围手术期血糖管理的研究进展

高血糖是糖尿病患者的基本特征,围术期血糖应如何管理,仍存在着不少争议。针对这些争议,本文对近年来关于糖尿病患者手术麻醉对糖代谢的影响、围术期血糖控制的目标、血糖控制与预后的关系、围术期血糖控制方案等研究结果进行综述,以求提供临床上可参考的血糖管理目标。尽管统一的理想的血糖管理目标还不确定,随着血糖监控技术和胰岛素输注设备的改进,未来血糖管理和控制方案的实施会更平稳,并且预后也能得到改善。     

髋部骨折并糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的处理.方法 分析32例需行髋部骨折手术的糖尿病患者血糖控制及并发症的预防.结果 32例糖尿病患者手术过程顺利,术中、术后因合理使用胰岛素而血糖控制良好,均安全度过围手术期,无严重并发症发生.结论 对于糖尿病患者,术前较好地控制血糖,术中、术后积极监测及治疗糖尿病,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少并发症的关键.     

2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理体会

目的探讨分析2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理方法。方法选取我院2011年1月-2012年12月间收治的40例2型糖尿病合并胆石症行腹腔镜手术患者,术前对血糖进行有效调控,手术开始时静脉滴注RI+5%葡萄糖,术中每半小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的输注速度,术后术中每4小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的用量。结果所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生。结论 2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生。     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期管理

目的探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法。方法分析76例糖尿病患者择期施行中型或大型妇科手术前、术中、术后利用胰岛素控制血糖,输入适量的葡萄糖,减少蛋白质分解。结果全部患者术后24h内血糖均较术前增高。其中全麻及手术时间120min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120min以下者。伤口Ⅰ期愈合71例(93·4%),Ⅱ期愈合5例(6·68%)。所有病人均安全度过围手术期,无严重并发症。结论糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,正确使用胰岛素,保持围手术期血糖浓度相对稳定,合理使用抗生药物、选择合理的手术时间及麻醉方式,是手术成功的关键。     

2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理体会

目的探讨分析2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理方法。方法选取我院2011年1月-2012年12月间收治的40例2型糖尿病合并胆石症行腹腔镜手术患者,术前对血糖进行有效调控,手术开始时静脉滴注RI+5%葡萄糖,术中每半小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的输注速度,术后术中每4小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的用量。结果所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生。结论 2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生。     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨妇科疾病合并糖尿病病人的围手术期处理原则,减少并发症的发生.方法:回顾性分析78例妇科疾病合并糖尿病病人的临床资料.结果:全部病例术后24h内血糖均高于术前,其中全麻及手术时间120min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120min以下者,术后并发症发生率15.4%(12 /78),以肺部感染和泌尿系感染为主,经治疗全部恢复.结论:糖尿病病人术前要做全面检查并积极控制血糖至理想水平.手术麻醉宜选用硬膜外麻醉,手术时间最好控制在120min,给予术后镇痛,术后禁食期间要给予支持治疗并补钾,促进切口愈合,同时加强易感染部位的护理,使糖尿病病人安全度过围手术期.     

骨科糖尿病患者的围手术期护理

骨科病合并糖尿病者日渐增多 ,其围手术期的护理成为骨科手术成败的关键因素 ,尽管糖尿病不是手术禁忌 ,但麻醉和手术对糖尿病患者影响很大 ,输糖和禁食使病人术后易发生血糖增高或低血糖反应 ,影响手术切口愈合 ,严重者可发生酮症酸中毒。自 1997年来 ,我院共收治骨科病合并糖尿病患者 15例 ,我们在控制好其血糖的基础上 ,加强了手术前中后期的护理 ,使患者经手术治疗全部治愈出院 ,现将其围手术期护理体会总结如下。1　一般资料　　从 1997年起至 2 0 0 0年 6月止 ,共手术治疗各种骨科病合并糖尿病患者 15例 ,其中男 6例 ,女 9例 ,空腹血…     

糖尿病患者围术期高血糖的研究进展

糖尿病患者围术期易发生高血糖,其是临床麻醉和手术过程中最常见的问题之一。目前大量研究已经证实糖尿病患者围术期发生高血糖会明显增加患者不良预后和死亡的风险,诱发急性肾损伤、感染、切口愈合延迟等相关并发症,严重影响患者恢复。因此,了解该类患者围术期发生高血糖的原因,掌握糖尿病患者术前血糖的控制情况及常用血糖监测指标,为患者选择个体化的降糖方案,不仅对麻醉医师进行围术期血糖管理很有必要,也是外科医师必须重视和急需解决的问题。     

急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期处理的体会

目的 探讨急性阑尾炎惠者合并糖尿病的围手术期的处理.方法 回顾性分析在我院48例急性阑尾炎患者合并糖尿病患者的围手术期的处理.结果 术前进行过降糖处理及(并)在术中及时进行控制血糖的患者愈后情况要比未充分准备的患者要好,有效地减少了术中及术后的并发症.结论 在急性阑尾炎患者合并糖尿病患者围手术期,正确使用胰岛素和选择合适的手术方式能有效减少并发症和死亡率.围手术期血糖应控制在6.7～11.1mmol/L.     

糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的临床研究

目的研究糖尿病患者围手术期持续皮下注射胰岛素（胰岛素泵）的可行性及血糖稳定对患者围手术期危险性的影响.方法在就诊于我院外科患者中随机选取97例糖尿病患者使用胰岛素泵和132例常规皮下胰岛素注射治疗,在开始使用胰岛素泵和胰岛素常规皮下注射治疗时,根据不同的情况确定围手术期糖尿病患者的基础量和餐前大剂量以及三餐前注射剂量,使血糖于术前、术中、术后均维持在围手术期理想的血糖范围.结果 在使用持续皮下胰岛素注射治疗之后,患者的血糖在术前、术中、术后较使用前明显的降低,对照组患者血糖亦明显下降.但两组血糖控制所需时间存在显著性差异（P＜0.05）,持续皮下输注胰岛素治疗组中有1例出现切口愈合不良;对照组为19例.结论持续皮下输注胰岛素的方式模拟胰岛素分泌,从而将围手术期血糖在短期内控制到满意水平,可以降低缩短住院日,减少手术并发症.     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的:总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验.方法:分析26例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发病的预防.结果:26例糖尿病患者术中、术后合理使用胰岛素后预后良好,全部安全渡过围手术期,无严重并发症发生,伤口Ⅰ期愈合率88.46%,Ⅱ期愈合率11.54%.结论:糖尿病患者术前较好控制血糖,术中、术后积极监测及治疗,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少术后并发症的关键.