胸膜固定术治疗恶性胸腔积液352例

近年来肺癌发病率呈上升趋势。因其早期发现困难 ,许多患者到医院就诊时 ,已有胸腔转移以及胸腔积液 ,手术及全身化疗治疗作用均欠理想。患者每日胸腔积液量逐渐增多 ,很快进入恶液质状态而死亡。为了延长患者生命 ,改善生存质量 ,我们对 35 2例肺癌胸腔积液患者施以胸膜固定术 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　收集我院 1993年 1月— 2 0 0 1年 5月肺癌胸腔转移并接受胸膜固定术治疗的患者 35 2例 ,男 2 4 8例 ,女10 4例 ,年龄 17～ 82岁 ,平均 6 2岁。均经病理诊断 ,临床分期ⅢB(T4N0 - 3M 0 ) 317例 ,Ⅳ期 (T4N0 - 3M1,…     

胸膜固定术治疗恶性胸腔积液278例疗效分析

目的:总结278例恶性胸腔积液患者治疗的经验。方法:2000年1月至2006年1月应用胸膜固定术治疗278例恶性胸腔积液患者。其中男153例,女125例,年龄18￣85岁,全组患者均有病理学诊断。依据病情应用胸腔闭式引流、胸腔镜、胸腔穿刺的方法将胸膜腔消除。结果:全组278例临床痊愈256例(92.1%),有效19例(6.8%),无效3例(1.2%),生存期3￣43个月,中位生存期22个月。结论:根据患者的不同情况,应用不同的方法进行胸膜固定,可以明显改善患者的生存质量,延长患者的生存期。     

电视胸腔镜下胸膜固定术在治疗恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术在恶性胸腔积液中的治疗价值.方法 恶性胸腔积液患者按就诊时间和治疗方式不同分为胸腔镜组和传统置管组,胸腔镜组在电视胸腔镜下处理积液和胸膜后喷洒滑石粉,传统置管组经胸腔闭式引流后向胸膜腔内灌注滑石粉胶浆,比较两组疗效和不良反应.结果 胸腔镜组有效率（96%）明显高于传统置管组（73%）（P＜0.05）,且住院时间、引流时间短于传统置管组,胸腔镜组有术后复张性肺水肿、肺漏气、阻塞性肺不张各1例.结论 电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术是控制恶性胸腔积液的有效微创方式,值得推广.     

VATS滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

我科自 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 12月运用VAB行滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液 ,明显改善了患者肺功能 ,提高患者生存质量 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 6例 ,女 4例。年龄 33— 6 8岁。其中乳腺癌术后一侧胸腔积液 3例 ,周围型肺癌伴同侧胸腔大量积液 2例 ,胃癌术后一侧胸腔大量积液 1例 ,恶性胸膜间皮瘤伴同侧大量胸水 2例 ,宫颈癌术后右胸腔积液 1例右上肺癌伴上腔静脉阻塞综合征、纵隔淋巴结转移 ,右胸大量胸水 1例。1.2　治疗方法 :麻醉均采用气管双腔插管静吸复合全麻 ,术中单肺通气。经腋中线 6肋间隙…     

简易细管胸腔闭式引流结合胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

近年来恶性肿瘤发病呈上升趋势，恶性胸腔积液的发生已明显增加，对于恶性胸水的治疗近年多采用微创胸腔闭式引流结合胸腔内化疗、胸膜内固定术治疗，疗效显著。我科从2000-2004年，对18例恶性胸腔积液患者采取简易细管胸腔闭式引流结合胸膜固定术（亦称胸膜粘连术）治疗取得满意疗效．现报告如下。     

电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床价值

目的观察电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效,为临床提供客观依据。方法选择本院2012年1月~2014年3月收治的恶性胸腔积液患者112例,根据治疗方法分为对照组48例和观察组64例,对照组应用胸腔闭式引流管治疗;观察组应用电视胸腔镜胸膜固定术治疗。主要观察指标为治疗效果、总蛋白定量、引流管留置时间和住院时间、不良反应及复发结果等。结果观察组总有效率和显效率分别为93.75%(60/64例)和65.63%(42/64例),高于对照组的77.08%(37/48例)和56.25%(27/48例),差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的总蛋白定量为(21.83±4.05)g/L,低于对照组的(32.49±3.83)g/L,(P<0.05);观察组术后引流管留置时间和住院时间分别为(6.33±2.71)d和(10.14±3.84)d,低于对照组的(11.96±5.60)d和(15.28±5.71)d,(均P<0.05);观察组的发热、胸痛和复发率分别为6.25%(4/64例)、4.69%(3/64例)和3.13%(2/64例),均低于对照组的25.00%(12/48例)、18.75%(9/48例)和18.75%(9/48例,均P<0.05)。结论电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果较好,可明显缩短治疗时间,具有较好的安全性。     

胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液31例

目的：探讨胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的效果。方法：回顾性分析采用胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者31例，所有手术均在全麻下进行。胸膜固定术通过清除胸腔积液和粘连、然后喷洒滑石粉的方法。术前无病理诊断者通过胸腔镜同时获取活体组织。结果：术后平均胸腔引流量745nl，平均带管4．3d。经胸膜固定术后症状明显缓解，生活质量明显改善，胸膜固定术有效率为100％。1例术后发生复张性肺水肿，无手术死亡。恶性胸腔积液者的1a生存率为41．3％。结论：胸腔镜胸膜固定术是一种微创、有效、实用的治疗方法，治疗恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量、相对延长寿命，具有较好的疗效。     

电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的效果比较

目的:比较电视胸腔镜胸膜固定术和胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将110例恶性胸腔积液患者分为研究组和对照组各55例,研究组采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗,对照组采用胸腔闭式引流术治疗。综合比较两组患者临床缓解率,治疗前后胸腔积液蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶的改善情况。结果:研究组临床缓解率为92.7%,高于对照组的78.2%(P<0.05);研究组治疗后蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论:电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液疗效显著,在改善胸腔积液总蛋白定量、白细胞及乳酸脱氢酶方面优于胸腔闭式引流术。     

胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液疗效比较

目的：比较胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液的疗效。方法将2012年1~12月108例大量恶性胸腔积液患者,采用数表法随机分为胸腔镜组与闭式引流组各54例,胸腔镜组行胸腔镜胸膜固定术治疗,胸腔闭式引流组行胸腔闭式引流术治疗,定期复查胸部CT及胸片,治疗前后检测胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平数值等,比较两组胸水控制情况、术后引流管留置时间、住院时间及并发症,患者均随访3年,记录复发情况及1年、2年、3年生存率。结果胸腔镜组患者的总有效率为96.30%(52/54),明显高于闭式引流组的74.07%(40/54),组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);两组术后胸液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平均较术前明显降低,胸腔镜组降低幅度明显大于闭式引流组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);胸腔镜组患者引流管留置时间、住院时间均短于闭式引流组,并发症发生率低于闭式引流组,差异均有统计学意义(P<0.01);随访3年,胸腔镜组远期并发症发生率为3.70%,1年、2年、3年生存率分别为55.56%、33.33%和22.22%,闭式引流组远期并发症发生率为22.22%,1年、2年、3年生存率分别为48.15%,、11.11%和7.41%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的有效性及安全性均优于胸腔闭式引流术,值得临床上进一步推广应用。     

胸腔镜在恶性胸腔积液诊断和治疗中的应用

目的：评价胸腔镜手术(VATS)在恶性胸腔积液诊断和治疗中的作用。方法：系统回顾1993年1月—2001年12月，对52例恶性胸腔积液患者应用VATS进行诊断和治疗的情况。结果：48例患者获明确病理诊断。治疗性胸膜固定术及心包开窗术后，48例患者症状明显改善。3例患者术后胸腔积液复发。1例患者术中死亡。结论：VATS在恶性胸腔积液的诊断与治疗中具有较高的应用价值。     

电视胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液31例分析

目的 探讨电视胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液的疗效.方法 回顾性分析31例肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床资料,均在全身麻醉下行胸腔镜手术.结果 9例术前胸腔积液脱落细胞检查未找到癌细胞的患者,均在术中得到确诊.30例均取得良好的效果,1例无效.术后出现发热16例,予以对症处理后好转;11例出现胸痛,经对症治疗后多在3～9 d好转,无一例出现急性呼吸窘迫综合征.结论 电视胸腔镜对肺癌伴恶性胸腔积液的诊断及治疗均有重要价值.     

胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液49例的临床疗效

目的评价电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法恶性胸腔积液患者49例均行胸腔镜下胸膜活检术,以滑石粉加沙培林为硬化剂行胸膜固定术;如胸膜腔有粘连,则先行胸膜粘连烙断术;伴有心包积液时,同时行心包开窗术。结果49例患者均明确诊断为恶性胸腔积液;无手术相关并发症及手术死亡病例;术后发热24例（49．0％）;肺部感染2例（4．1％）,其中1例并发急性呼吸衰竭。术后随访3～14个月,中位随访时间6个月,完全缓解47例（95．9％）,部分缓解2例（4．1％）,总有效率100％。结论胸腔镜下应用滑石粉及沙培林行胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液一种安全、有效的方法。     

胸腔镜下胸膜固定治疗恶性胸腔积液36例

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是恶性肿瘤晚期的常见并发症,多见于晚期肺癌胸膜转移的患者。由于胸膜腔内积液量逐渐增多,可以严重影响患者的呼吸循环功能,明显降低患者的生活质量和生存期,平均中位生存期在3～12个月之间。通常多采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射化疗药物等方法治疗,但治疗效果欠佳,我院2009年1月～2010年1月,恶性胸腔积液患     

胸腔镜联合胸膜固定术诊断及治疗恶性胸腔积液的临床体会

目的:探讨胸腔镜联合滑石粉胸膜固定术诊断、治疗恶性胸腔积液的效果.方法:回顾性分析胸腔镜下活检、胸腔内喷洒滑石粉诊断治疗恶性胸腔积液72例患者的临床资料.结果:所有病例均成功,胸膜周定术有效率94.2%,无严重并发症.结论:胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、诊断准确,微创的特点;胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的存放方法.     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是癌症病人的常见并发症 ,多数属于疾病进展或复发的结果 ,也可作为癌症病人的首发临床表现 ,常提示预后不良。常见的原因为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和白血病 ,其次为卵巢癌、胃肠道肿瘤和胸膜间皮瘤。其发生机理一般认为肿瘤所导致毛细血管渗透性增加 ,原发肿块位于纵隔 ,纵隔淋巴结转移 ,放疗后纤维化所致淋巴、血管回流受阻 ,以及肿瘤细胞分泌或释放蛋白因子等有关。恶性胸水的治疗应根据病人有无症状、胸水增加速度、首次胸腔穿刺后胸水又复增加的时间长短、原发肿瘤病理类型、对全身化疗的有效性以及病人的一般情况而决定是否…     

胸膜固定术治疗癌性胸腔积液30例分析

恶性胸腔积液压迫症状严重,易危及患者生命.我院应用胸膜腔闭式引流联合滑石粉混悬液经胸腔引流管作胸膜固定术,治疗恶性胸腔积液患者30例,疗效明显,现报告如下.     

内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液54例

目的探讨内科胸腔镜对顽固性胸腔积液患者进行滑石粉胸膜固定术的疗效。方法 54例顽固性胸腔积液患者在局麻下进行内科胸腔镜手术,充分引流胸水后,用滑石粉行胸膜固定术,术后观察其手术疗效、并发症及不良反应。结果 4周后完全缓解41例,部分缓解12例,无效1例,总有效率98.1%,复发率7.4%（4/54）。无肺水肿、ARDS、空气栓塞、肺纤维化等并发症发生。结论用内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液是一种安全、有效的方法。一般情况比较差和肺功能差的患者均可以接受此手术。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗晚期肺癌恶性胸腔积液临床分析

目的：比较胸腔镜下滑石粉胸膜固定术与常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉两种方法治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者31例为观察组,2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者33例为对照组。观察组行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组采用常规的胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉。比较2组患者术后引流管留置时间、住院时间、近期并发症发生情况及胸水控制情况。结果术后12周,观察组完全缓解率90.3%,有效率96.8%,对照组完全缓解率33.3%,有效率63.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后引流管留置时间与住院时间均短于对照组,近期并发症发生率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜下滑石粉胸膜固定术在控制恶性胸腔积液的有效性和安全性方面均优于胸腔闭式引流胸腔内灌注滑石粉。     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果127例胸腔积液患者行胸膜活检术152次，确诊结核性胸膜炎47例，肺癌胸膜转移68例，胸膜间皮瘤15例，非特异性炎症12例，其它10例，活检阳性率85.5％。结论胸膜活检操作简单，对胸膜病变阳性率高，可获得病理诊断，并发症少，对不明原因胸膜积液诊断有重要价值。     

用内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液27例临床分析

目的:采用可弯曲式内科胸腔镜对恶性胸腔积液患者进行胸膜固定术,观察其疗效和安全性.方法:分析2005年7月至2007年9月间接受可弯曲式内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术的27例恶性胸腔积液患者,总结其临床特点、随访手术疗效、不良反应.结景:27例患者中,男性16例,女性11例,平均年龄65.2岁,腺癌16例,恶性间皮瘤6例,鳞癌2例,小细胞肺癌1例,淋巴上皮样癌1例,未分化癌1例.随访30 d以上,粘连完全成功22例,部分粘连4例,粘连未成功1例,总有效率为96.3%(26/27).平均拔管时间为6.85 d(3～14 d).19例(70.4%,19/27)发生术后胸痛,21例(77.8%,21/27)术后出现发热,12例(44.4%,12/27)术后外周血白细胞升高.所有患者术后呼吸困难症状均减轻,无急性肺损伤发生.结论:用内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定术是一种安全、有效的恶性胸腔积液姑息治疗方法,术前对患者情况进行充分的评价可提高治疗的成功率.