胆囊切除麻醉中心跳骤停原因及预防

胆囊切除麻醉中并发心跳骤停临床报道较少，既往未引起足够重视。由于对这一严重意外发生的病理生理机制认识不足，又无预防措施，术中一旦发生就措手不及，酿成不幸。目前胆囊切除手术城乡已普及，为了减少这一意外的发生，提高手术麻醉的安全性，现将我院1986-01/1999-01行3236例胆囊切除麻醉中发生心跳骤停16例，抢救成功12例的资料加以分析，并探讨胆囊切除麻醉中心跳骤停原因及预防措施。     

胆囊切除术中心跳骤停原因及复苏配合

目的 :总结胆囊切除术中心跳骤停原因 ,巡回护士在预防心跳骤停中的作用。方法 :对 16例胆囊切除心跳骤停患者进行回顾性分析。结果 :复苏成功 13例 (81.3 % ) ,死亡 3例。结论 :胆囊切除术中心跳骤停原因是患者原有心脏疾病 ,麻醉不当或术者探查牵拉分离组织等刺激 ,反射性引起胆 -心反射造成心跳骤停。预防方法治疗原有高血压、糖尿病、高血脂及心律失常等疾病 ,巡回护士严密监护心率、脉搏及心电图变化及早发觉心跳变慢 ,血压下降 ,前兆症状及时协助处理。     

麻醉意外致患者心跳骤停救护成功1例

麻醉意外患者心跳骤停在临床上少见，如抢救不及时，治疗不得当，致死率极高。本院于2003年6月收治一急性阑尾炎患者行硬膜外麻醉急诊手术，出现麻醉意外致心跳骤停，经立即救护成功，现报告如下。     

硬膜外麻醉行胆道手术中并发心跳骤停3例

硬膜外麻醉行胆道手术中并发心跳骤停３例蚌埠市第二人民医院麻醉科王素琴自１９９２～１９９３年本科采用连续硬膜外麻醉行胆道手术，术中并发心跳呼吸骤停３例，经抢救恢复，报道如下．１临床资料：男１例，女２例；年龄６０～７０岁，平均６４岁．行单纯胆囊摘除术１例...     

胆心反射致心跳骤停的复苏体会

我院在近8年来施行胆道手术2600多例患者中,发生胆心反射致心跳骤停3例,现分析报告如下。临床资料例1:男,60岁,硬膜外麻醉下行胆囊切除术,阻滞平面达T5,20分钟后血压降至13.7/8kPa,经处理血压回升至15/10.5kPa,心率96次/件。进腹腔牵拉胆囊时突然EKG显示心率30次/分,血压零,继而呼之不应,口唇发绀,心跳骤停。立即行胸外心脏按压,面罩加压人工呼吸气管插管,静注肾上腺素2mg,阿托品1mg约4分钟后心跳恢复,待循环稳定后作腹腔神经丛封闭。顺利完成手术,术后完全清醒,痊愈出院。例2:男,48岁,因胆石症在硬膜外麻醉下行择期胆囊切     

胆道手术致反射性心跳骤停两例报告

硬膜外麻醉可发生血压下降,脉缓等并发症,但在术中突然发生心跳骤停的严重并发症甚少见。我院于1982年在施行胆道手术中,发生反射性心跳骤停两例,幸发现抢救及时,未造成恶果,现报道如下。 例1 男,68岁,住院号253449,诊断为总胆管下端结石,阻塞性黄疸。查肝在右肋缘下2cm触及,SGPT115单位(赖氏法),黄疸指数96单位,凡登白试验立即反应,A/G倒置。血浆尿素氮22mg％。于1982年3月17日在硬膜外麻醉下行胆囊切除,总胆管切开取石术,按常规投给术前药。入手术室时血压120/80mmHg,脉搏82次/分,呼吸20次/分,鼻导管供氧后于胸9～10间隙行连续硬膜外法麻醉。9AM注射内含     

术中心跳骤停复苏的几点体会(附5例报道)

5例麻醉及术中心跳骤停病人,3例全麻者复苏完全成功。作者认为,全麻中心跳骤停者的复苏成功率高于硬膜外腔阻滞麻醉病人;开胸心脏挤压优于胸外心脏挤压;ETCO_2监测对心肺复苏有重要指导意义。     

阿托品、麻黄素预处理对胆囊手术病人心率血压的稳定作用

腹腔胆囊手术因牵拉腹腔脏器或直接刺激迷走神经,造成心动过缓,严重时可反射性心跳骤停.硬膜外麻醉也可造成腹腔交感神经阻滞,迷走神经张力增加,如在刺激迷走神经之前预防性静脉注入阿托品、麻黄素,可降低窦房结、房室结的迷走神经激动,减轻各阻断迷走神经反射,对手术病人血流动力学有稳定作用.     

阿托品、麻黄素预处理对胆囊手术病人心率血压的稳定作用

腹腔胆囊手术因牵拉腹腔脏器或直接刺激迷走神经，造成心动过缓，严重时可反射性心跳骤停。硬膜外麻醉也可造成腹腔交感神经阻滞，迷走神经张力增加，如在刺激迷走神经之前预防性静脉注入阿托品、麻黄素，可降低窦房结、房室结的迷走神经激动，减轻各阻断迷走神经反射，对手术病人血流动力学有稳定作用。     

4例化脓性胆管炎术中呼吸心跳骤停的原因及教训

分析必例老年化脓性胆管炎硬膜外麻醉术中呼吸心跳骤停的原因、先兆、抢救及教训。     

高压氧治疗麻醉意外后遗症1例

患者女,52岁,于1989年11月2日在某医院行胆囊切除时出现麻醉意外,致患者呼吸、心跳骤停,经抢救后恢复自主呼吸和心跳,但仍处于昏迷状态,11月7日转入本院。T36.5℃,P82次,R22次,BP16.0/10.5kPa,神志不清,时有烦燥不安,尖叫,四肢屈曲,大、小便失禁。两侧瞳孔等     

预使用阿托品对胆囊手术患者血压和心率稳定作用的探讨

胆囊手术常因牵拉胆囊或肠管。或直接刺激迷走神经而造成心动过缓，严重的可造成迷走神经反射性心跳骤停。硬膜外麻醉下腹腔交感神经被阻滞，迷走神经张力兴奋性相对增加。如在刺激迷走神经之前预防性使用静脉注射阿托品的措施，可降低窦房结与房室结的迷走神经张力，减轻和阻断迷走神经反射，对手术患者血液动力学具有稳定作用。本文对此进行了观察。     

4例化脓性胆管炎术中呼吸心跳骤停的原因及教训

分析４例老年化脓性胆管炎硬膜外麻醉术中呼吸心跳骤停的原因、先兆、抢救及教训。     

麻醉期发生心跳骤停的分析

1 临床资料5例中男4例,女1例.年龄30～45岁3例,50～65岁2例.手术名称:剖腹探查1例,脾破裂切除1例,宫外孕手术1例,胆囊切除1例,骨折内固定1例.其中急诊手术3例,择期手术2例.手术时间:2～6小时,多数在3～4小时内完成.麻醉方法:基麻加局麻1例,持硬3例,静脉复合全麻1例,有3例气管插管.心跳骤停发生时间:麻醉诱导期1例,术中发生4例.心跳骤停时间:1～2分钟4例,3分钟1例.     

硬膜外麻醉围期循环骤停16例分析

硬膜外阻滞是我国目前最常用的麻醉方法之一。然而,由于对麻醉适应症掌握不当或管理不善常致不良后果,其中最为严重的就是循环骤停。我院自1959年1月至1990年3月共完成硬膜外阻滞18123例,其中发生循环骤停16例,发生率为1:1132例。现报告如下。     

术中胆心综合征呼吸心跳骤停一例抢救体会

<正> 胆心综合征在胆道疾患中偶有发生,但在胆道手术中诱发胆心综合征致呼吸心跳骤停较为罕见。我院曾发生一例,经及时抢救治愈。患者,女,60岁,因胆囊炎胆囊结石行手术治疗。术前检查:心肺胸透正常,肝、肾功能及心电图检查无异常,病前无心病史。入院后在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。麻醉前给予阿托品0.5mg、鲁米那0.1g,持硬麻醉使用1％地卡因,2％利多卡因,注射用水按1:2:1混合,首次剂量12ml于15     

26例手术麻醉期间呼吸、心跳骤停抢救体会

呼吸、心跳骤停是麻醉和手术中最严重的并发症。我院1989～1998年在手术麻醉中发生呼吸、心跳骤停26例。现将我院手术室护士在紧急情况下,如何配合麻醉和手术医师进行心、肺、脑复苏的体会介绍如下。1临床资料本组26例患者中,男17例,9例,年龄最大68岁,最小7个月,择期手术7例,急诊手术19例。各种手术麻醉中发生呼吸、心跳骤停止的主要原因有硬膜外阻滞麻醉引起血压骤降、呼吸循环抑制5例,氯胺酮麻醉引起呼吸、心跳骤停5例,麻醉药过量、麻醉过深2例,手术中大出血出现呼吸、循环抑制6例,严重脑外伤3例,1％普鲁卡因局麻1例,病情进…     

预使用阿托品对胆囊手术患者血压和心率稳定作用的探讨

<正>胆囊手术常因牵拉胆囊或肠管。或直接刺激迷走神经而造成心动过缓,严重的可造成迷走神经反射性心跳骤停。硬膜外麻醉下腹腔交感神经被阻滞,迷走神经张力兴奋性相对增加。如在刺激迷走神经之前预防性使用静脉注射阿托品的措施,可降低窦房结与房室结的迷走神经张力,减轻和阻断迷走神经反射,对手术患者血液动力学具有稳定作用。本文对此进行了观察。1资料与方法1.1一般资料200例胆囊择期手术成年患者(ASAⅠ级～Ⅱ级)随机分为两组:阿托品组和对照组,每组100例。     

反流窒息致呼吸心跳骤停的复苏体会

反流窒息致呼吸心跳骤停的复苏体会扬州医学院附属苏北人民医院麻醉科孙霞萍关键词反流窒息，呼吸心跳骤停，复苏反流是无声的呕吐，可无恶心等先兆。胃内容物进入呼吸道可致窒息，未及时发现并正确处理即可致命。本文就２例反流窒息致心跳骤停并复苏成功的体会报告如下。...     

胆系手术麻醉中预防胆心反射的临床观察

<正>胆道手术中的胆心反射一直是胆系患者麻醉和手术中的重要危险因素,大多数胆系手术中会出现程度不等的血压下降、心率减慢,甚至心跳骤停。本院近2年在硬膜外阻滞麻醉下施行胆系手术148例,采取几种预防胆心反射措施。现分析报告如下。临床资料一、一般资料全组148例,年龄,21~76岁,平均年龄45．6岁。均为胆囊、胆管结石、胆囊息肉样病变、急或慢性胆囊、胆管炎患者,其中单纯胆囊切除105例,胆囊切除加胆总管探查43例。急症手术26例。术前ASA Ⅰ~Ⅱ级无明显心肺疾患121例,伴有心血管系统疾病及分组情况见表1,