骨盆骨折患者的临床治疗体会

骨盆损伤主要由于压砸、轧碾、撞挤或高处坠落等外力原因所致,多系闭合伤.亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折.枪弹、弹片等火器伤或交通事故动态性损伤所致者为开放性骨盆骨折.常合并有腹腔脏器损伤. 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例中,男26例,女20例,年龄21～62岁,交通事故伤26例,高空坠落伤11例,砸伤9例.骨盆边缘骨折25例,骨盆环骨折21例,其中并发尿道损伤7例,腹膜后血肿5例,其他部位骨折6例,胸腰椎骨折6例,脾破裂1例,肠破裂1例.     

复杂骨盆骨折开放复位内固定的手术配合

复杂骨盆骨折是指一种严重外伤,多由直接暴力后骨盆挤压所致的骨盆环的多处(≥2处)破坏,损伤部位涉及耻骨、坐骨、髂骨及髋臼而导致正常的骨盆结构的完整性受损.骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤[1].随着交通和建筑业的迅速发展及自然灾害的影响,高能量所致的复杂骨盆骨折也渐增加.     

手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效

在各类骨性损伤中,骨盆损伤的发生率尽管不高,但其死亡率较高,可达10%～50%,主要死因为严重大出血、严重合并伤及继发引起的DIC和器官衰竭等并发症。近年来,由于抢救技术的改进及介入治疗等手段的应用,死亡率有所下降。低能量损伤所致的骨盆骨折多稳定,临床处理较容易;高能量所致的骨盆骨折多不稳定,临床处理困难。骨盆骨折按Tile方法分为三型：A型（稳定型）,即骨盆前环、骨盆边缘或骶尾骨骨折,但骨盆后环完整;B型（部分稳定型）,即骨盆前环骨折合并骨盆后环部分损伤;C型（不稳定型）,即骨盆前环骨折合并骨盆后环完全损伤。B型和C型骨折为不稳定型骨折,以往治疗重点是抢救生命,对骨盆骨折本身多采取非手术治疗,往往遗留骨盆倾斜,肢体短缩等不同程度的残疾。     

骨盆骨折并发症护理探讨

骨盆骨折是常见的损伤，常伴有严重的合并症，而且较骨折本身更严重。临床上常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称为重度骨盆骨折。常是有合并伤或伴发伤的多伤者。护理技术的提高和护理手段的不断更新，为抢救成功率的提高提供了保证。     

骨盆骨折患者的临床护理

<正>骨盆骨折是一种严重的损伤,是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。常见的病因是创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等,其次为肌肉的撕脱伤。发病率占     

骨盆骨折的护理

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,常见原因有交通事故,意外摔伤或高处坠落等,多伴有合并症和多发伤,常合并休克、尿道损伤、腹腔脏器损伤,为降低骨盆骨折患者的病死率和致死率,现将我科2004年1月至2008年7月47例骨盆骨折患者的护理体会报告如下:     

骨盆骨折的护理

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，常见原因有交通事故，意外摔伤或高处坠落等，多伴有合并症和多发伤，常合并休克、尿道损伤、腹腔脏器损伤，为降低骨盆骨折患者的病死率和致死率，现将我科2004年1月至2008年7月47例骨盆骨折患者的护理体会报告如下：     

骨盆骨折的临床护理体会

骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断.骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折.常见的病因是创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等;其次为肌肉的撕脱伤.     

38例严重骨盆骨折合并休克脏器损伤的早期急救护理

骨盆骨折大多是一种严重多发伤,常由车祸、塌方、坠落损伤所致,并合并其他部位骨折,常合并骨盆内大出血、内脏损伤,因此,积极及时地配合抢救,是提高治愈率的关键,现将我科收治的38例不稳定骨盆骨折患者的护理体会报道如下。     

骨盆骨折患者的护理体会

骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断.骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折.常见的病因是创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等;其次为肌肉的撕脱伤.由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位.因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤,而且对人体的负重会造成严重的影响.     

旋转及垂直不稳定型骨盆骨折的并发伤观察及护理

骨盆骨折多为高能量暴力所致的复杂性损伤,Tile按A、B、C三级分类法将骨盆骨折分为稳定、旋转不稳定、旋转及垂直均不稳定三型,其中旋转及垂直均不稳定型(TileC型)骨盆骨折是指前环耻骨联合分离或耻骨支骨折合并后环的骶骨、髂骨或骶髂关节分离,且在垂直方向存在移位的损伤,是骨盆骨折中最严重的一种,常合并骨盆内大出血、内脏损伤等,且合并伤常比骨盆骨折本身更严重[1].本文回顾性分析我院近年来收治的旋转及垂直不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,总结其并发伤及其观察护理,现报道如下.     

骨盆骨折致后尿道损伤的治疗体会

<正>骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。骨盆骨折创伤多数伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,骨盆骨折占外伤的5﹪左右。而男性骨盆骨折的后尿道损伤发生率为1.6﹪~25.0﹪。江苏省靖江市第四人民医院2002     

重度骨盆骨折治疗的进展

骨盆骨折的每年发病率为20/10万～35.2/10万,占骨关节损伤的1%～3%,占住院骨折病人的1.5%～4.8%,但休克发生率高达19%～50%,合并伤较多(膀胱伤6%～11%,尿道伤4%～14%,直肠伤1.2%～3.4%,骨盆神经伤10%～15%,血管伤2.4%～20%,在女性生殖道伤为13.6%～17%),且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤[1].重度骨盆骨折系高能量外力所致,25%～84.5%为交通伤,常是有合并伤或伴发伤的多发伤者[2-3],其ISS(创伤严重度评分)多＞20或25,伤情重,易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓栓塞症等并发症,危及伤员生命,其死亡率为5%～20%;而开放性骨盆骨折可高达30%～50%[2].     

骨盆骨折伴严重休克病人的抢救护理

骨盆骨折是常见的外伤性疾病，是由于挤压、轧辗或高处坠落损伤所致，大多为闭合伤。因骨盆壁有丰富的血管，骨盆又为疏松骨，易造成由骨折而引起的合并伤，如骨盆大量出血，尤其是脏器损伤导致的失血性休克，严重者甚至危及病人生命。我院骨伤科自1994-07／2004-07共治疗骨盆骨折伴严重休克病人142例，经过积极的抢救治疗及护理，治愈139例，死亡3例，临床效果满意。     

骨盆骨折合并失血性休克护理

<正>骨盆骨折为强大暴力撞击,挤压骨盆所致,是骨科的常见病、多发病,常合并休克、尿道损伤、腹腔脏器损伤,合并失血性休克是创伤早期最严重的并发症之一,强大暴力伤的骨盆骨折常合并广泛的软组织和器官损伤,再加之骨折端渗血而导致有效循环血量急剧减少,出血量可达2 000~4 000 ml,所以骨盆骨折常合并严重的失血性休克。早期抢救不当,常造成严重后果,甚至死亡。     

骨盆骨折联合多脏器创伤的损伤控制急救策略

骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在,半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。本文回顾总结了我院急诊科近年来以损伤控制外科理论为基础,急诊处置的骨盆骨折联合多脏器创伤病人147例的临床资料,报道如下。     

开放性骨盆骨折合并伤及休克的抢救与护理

开放性骨盆骨折的病死率近50%,明显高于闭合性骨盆骨折。骨盆骨折由于是高能量损伤,不仅导致骨盆本身的严重损伤,还常伴有复杂的合并伤。开放性骨盆骨折是指与外界相通（包括与直肠、尿道或阴道相通）的骨盆骨折。由于尿道或胃肠道内容物而造成的骨折污染很常见,软组织损伤程度严重,伴有明显的骨盆畸形,并伴有难以控制的大出血。因此,对诊断明确的开放性骨盆骨折,应首先注意止血,气道、呼吸和循环系统的急救,然后再考虑骨折的治疗。     

重度骨盆骨折合并休克的抢救护理

临床上常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折。重度骨盆骨折系高能量外力所致 ,2 5 %～ 84.5 %为交通伤 ,常是有合并伤或伴发伤的多发伤者[1] ,而且较骨折本身更为严重 ,这就给治疗和护理增加了难度。我院 1995年 1月～2 0 0 2年 7月收治 86例骨盆骨折病人 ,其中 3 9例重度骨盆骨折伴不同程度的休克 ,经及时抗休克 ,有效控制出血 ,发挥多学科协同救治的优势和精心的护理 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :1　资料和结果1.1　一般资料　本组 3 9例休克病人中 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 3～ 81岁 ,平均 3 1.8岁。均为暴力致伤 ,其中车…     

骨科损伤控制在20例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果观察

不稳定骨盆骨折是骨科临床上严重的骨折损伤疾病,多由高能外伤所致,常伴有四肢多发骨折及严重脏器损伤合并症。患者早期多由于严重失血及严重脏器损伤导致休克而死亡,其死亡率高达10%-15%。目前,临床针对此类疾病主张骨科损伤控制（DCO）,通过分阶段治疗控制全身病情恶化,提高临床治疗效果。我们探讨DCO在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中临床治疗效果,现报道如下。     

外固定加骨盆填塞在重度骨盆骨折中的应用

骨盆不稳定性骨折多因高能量损伤所致,常合并有其它重要器官及系统的损伤,如果伴有大出血,死亡率可高达50%～60%.其死亡原因主要是骨盆源性出血性休克.伴血流动力学不稳定骨盆骨折病人创伤严重度评分(ISS)值通常>20,因此,有效控制骨盆源性出血和合理的救治程序是降低死亡率的关键.我们遵循损害控制原则,稳定骨盆结构(外固定技术)及控制出血(骨盆填塞技术),合并伤依损害控制原则制定的救治程序处理,疗效满意,现总结如下.