罗哌卡因硬膜外阻滞用于中期妊娠引产镇痛的临床观察

目前解决中期妊娠引产时的疼痛与足月分娩镇痛一样,倍受医患者关注。2003年6月~2005年12月,我院在硬膜外阻滞用于无痛分娩的基础上,开展硬膜外阻滞下的无痛引产技术。取得较好镇痛效果,报告如下。1资料与方法1.1研究对象选取在我院利凡诺羊膜腔内注射引产的产妇,孕周16~27周,无妊娠并发症,要求无痛引产,无硬膜外麻醉禁忌的98例作为观察组。相同条件同法引产而未加干预的118例作为对照组。两组在产次、年龄、孕周方面差异无显著性。1.2方法两组孕妇均采用经皮羊膜腔穿刺注射利凡诺引产。观察组孕妇在有规律宫缩、宫口开大1cm时按常规于L2~3…     

分娩镇痛中的硬膜外阻滞麻醉

硬膜外阻滞术分娩镇痛应在第一产程之前做好硬膜外穿刺置管，并开通静脉输液。待产妇宫口开打至3—4cm（指经产妇，初产妇为5—6cm）开始硬膜外注射局麻药。亦可在第一产程活跃期、宫口开大2cm时进行穿刺和阻滞。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对分娩影响的临床研究

目的　探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对分娩的影响。方法　进入产程后 ,宫口开大 2 cm的初产妇 2 0 0例 ,随机分为两组 ,观察组 10 0例 ,硬膜外穿刺置管后 ,注入低浓度的罗哌卡因 ;非分娩镇痛方法 10 0例作为对照组 ,分别观察产程进展及时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、产后出血情况。结果　两组宫口开大与胎先露下降程度、总产程 ,两组分娩方式相比较有极显著差异 (P<0 .0 1) ,两组胎儿宫内窘迫新生儿窒息、产后出血发生率比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　分娩镇痛 ,阻滞完善加速了产程进展 ,降低了剖宫产及阴道助产率 ,母婴安全 ,值得临床推广应用。     

微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛临床分析

目的 探讨微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛对产程,母耍的影响。方法观察组50倒孕足月单胎头位初产妇宫口开2～4cm采取PcEA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛对照组100例为同期未接受分娩镇痛的孕足月单胎头位初产妇。分别观察产程进展、分娩方式,新生儿窒息,产后2h出血等情况。结果观察姐和对照组在第一,第二产程时间,剖宫产卒有显著意义差异。第三产程、产后出血．新生儿IminApgar 评分2组间无显著性差异。结论微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛可促第一产程,第二产程进展,降低剖宫产率,对母婴均无不良影响。     

硬膜外阻滞分娩镇痛术的临床研究

目的:探讨硬膜外阻滞分娩镇痛术在减轻或消除产痛及对产程、分娩方式、产后出血、产后尿潴留的影响。方法:对2010年1-12月在我院分娩的120例妊娠足月患者,无妊娠合并症及硬膜外麻醉禁忌证,在宫口开大3～4cm时,采用硬膜外自控镇痛注药法(PCEA),并与同期条件相似自然分娩的120初产妇组作对照,观察两组产妇疼痛情况、产程进展、分娩方式、产后出血、尿潴留及对新生儿的影响。结果:研究组镇痛效率较对照组明显增高,研究组活跃期较对照组缩短,产后出血,新生儿窒息与对照组相比无显著性差异,产后尿潴留较对照组增高。结论:硬膜外自控镇痛注药法(PCEA)是比较安全、有效的分娩镇痛技术,可以缩短产程,对分娩方式、出血量和新生儿窒息等方面无明显影响,采取适当措施预防产后尿潴留并发症的发生。     

镇痛分娩的产时护理

硬膜外阻滞镇痛分娩是近年来用于减轻产痛的有效方法之一。无数产妇由于环境改变 ,对分娩过程及婴儿的担心 ,都或多或少产生紧张焦虑的情绪 ,加之在临产时宫缩痛更增加产妇的精神紧张 ,导致胎儿宫内酸碱紊乱致窘迫。同时导致产妇肌肉紧张抑制宫颈的扩张 ,影响产程的进展。因此 ,我科近年来采用硬膜外阻滞镇痛分娩 ,现将其产时的护理体会总结如下。1　临床资料取自我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月正常妊娠孕足月单胎头位的初产妇 2 32例使用硬膜外阻滞镇痛分娩的产妇。2　硬膜外镇痛的方法产妇正式临产后 ,待产妇宫口扩张至 2～ 3cm开始…     

分娩镇痛方法比较及效果分析

目的:探讨药物镇痛法和非药物镇痛法2种分娩方法的效果比较。方法:选取120例无产科和硬膜外阻滞禁忌证的单胎初产妇,在宫口开大到3cm时随机分为2组,观察2组的镇痛效果、产程、分娩方式及Apgar评分。结果:采用药物镇痛法分娩的产妇镇痛效果、产妇产程显著优于非药物镇痛法分娩的产妇。结论:分娩镇痛可有效缓解产痛,缩短产程,对母婴无不良影响。     

芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对分娩镇痛的效果分析

目的 研究芬太尼罗哌卡因在连续硬膜外分娩镇痛,及产妇在分娩过程中对产程和胎儿的作用.方法 选自愿接受分娩镇痛的100例,初产妇62例,经产妇38例,宫口开大1～2 cm时行分娩镇痛为观察组,100例未行分娩镇痛初产妇66例,经产妇34例为对照组,监测项为血压、脉搏,观察产程时间,产后出血、镇痛效果,新生儿评分.结果 镇痛组无不良后果,产妇情绪稳定,产程明显缩短,产后出血及新生儿Apager评分无明显差异.结论 产妇宫口开大1～2 cm,宫内压到75～85 mmHg时,明显疼痛时,用芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉临床效共趟醵?疼痛降低,母婴安全.     

舒芬太尼用于分娩镇痛配合体位管理的临床观察

目的:探讨舒芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛配合体位管理的临床效果.方法:选择2010年1～12月在我院计划阴道分娩的足月单胎头位正常初产妇600例,依产妇是否愿意镇痛分娩分为观察组和对照组均各300例.观察组在宫口开大3 cm时进行人工破膜(排除羊水污染者).取L3～4腰麻-硬膜外联合阻滞穿刺麻醉成功后,根据产程进展及胎方位情况选取所需的体位:如确诊为枕后位或枕横位,指导产妇取与胎儿脊柱对侧侧俯卧位.宫口开全后取半坐卧位+膀胱截石位至分娩结束;对照组未实施任何镇痛,体位管理方法与观察组相同.观察镇痛起效时间,镇痛效果,各产程时间,分娩方式,催产素使用情况,出血量以及新生儿Apgar评分.结果:两组疼痛评分、分娩方式、活跃期时间、出血量、新生儿窒息比效,差异有统计学意义(P<0.05),第二、第三产程比较,差异无统计学意义(P＞0.001).结论:舒芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛配合体位管理,能有效解除分娩时的疼痛,产程中能有效的配合体位指导,使产程缩短,提高阴道分娩率,降低剖宫产率、减少母婴并发症的发生.     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果分析

目的研究硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法将48例妊娠足月单胎、头位、初产、产前检查确认可以经阴道分娩、自愿要求药物镇痛的分娩孕妇作为镇痛组,在宫口开至3cm时,经L2~3行硬膜外阻滞药物镇痛;选择同期进行分娩的孕妇48例作为对照组,入选条件与镇痛组相同,对照组孕妇不用任何镇痛药。结果与对照组比较,镇痛组疼痛程度明显减轻,P<0.01差异有显著性,镇痛组在产程时间、分娩方式、出血量和新生儿窒息方面与对照组相比较无明显差异,P>0.05。结论硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切,对产程时间、分娩方式、出血量和新生儿窒息方面无影响。     

罗哌卡因用于产时镇痛的观察与护理

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉对分娩镇痛的疗效及对产程的影响.方法:将110例初产妇随机分为观察组60例和对照组50例.结果:两组产妇的总产程、第一产程时间以及活跃期宫口扩张速度明显加快.结论:硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的同时能明显促进产程进展.     

蛛网膜下腔微导管间断输注分娩镇痛的监测和护理

目的:研究蛛网膜下腔微导管间断输注施行分娩镇痛对母婴的影响。方法:通过对100例宫口开大2cm,羊水清的足月初产妇,给予蛛网膜下腔注药,再置管于硬膜外腔,采用VAPS标准评级,观察产程时间、产后出血、剖宫产率、助产率。结果:缩短产程,降低产后出血、剖宫产率和助产率。结论:开展蛛网膜下腔微导管间断输注施行分娩镇痛,效果好、安全,对母儿无不良反应,但在实施麻醉后须严密监测与护理。     

硬膜外麻醉对136例引产镇痛疗效观察

目的：探讨吗啡联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于引产镇痛的疗效和安全性。方法：选择136例引产分娩初产妇（治疗组），在宫口开大1～2em时，施行硬膜外麻醉注入吗啡2mg、罗派卡因15mg用0．9％氯化钠稀释成10ml，并与条件相似、不用任何镇痛措施的136例引产分娩的初产妇进行对照（对照组）。结果：观察组镇痛有效率较对照组明显提高（P〈0．01），引产时间缩短，产后出血量（P〈0．01）。结论：硬膜外麻醉应用于中期引产分娩，可达到镇痛要求，产程加速，产后出血量减少，对机体无不良影响。     

硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的观察硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法选择足月、头位、初产产妇98例,产程进展宫口开至3 cm时,行硬膜外腔穿刺置管,用0.2%罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼的混合液给药,首次剂量5 ml,之后用微量镇痛泵持续硬膜外腔给药,至宫口开全停药。对照组98例未行分娩镇痛。结果行分娩镇痛组产妇用药后疼痛明显减轻(P<0.001),产程中活跃期明显缩短(P<0.05),对母胎无明显影响。结论硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛效果好,实施简便,有助产程进展。     

硬膜外阻滞分娩镇痛对妊高征产妇应激激素水平的影响

目的观察硬膜外阻滞分娩镇痛对妊高征产妇应激激素水平的影响。方法选择妊高征临产产妇60例,随机将产妇分为观察组即硬膜外阻滞分娩镇痛组和对照组即未接受分娩镇痛组。第一产程开始后,观察组产妇硬膜外腔注入0.125%的布比卡因分娩镇痛,穿刺间隙选择腰3、4,宫口开全后停止用药。分别于产程开始、活跃期(宫口开大3.0cm)、宫口开全及胎儿娩出时抽取产妇静脉血标本,测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)应激激素的含量。结果观察组的去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇应激激素的含量与产程前及同时段的对照组比较有明显的降低(P<0.05)。结论硬膜外低浓度的布比卡因用于妊高征产妇分娩镇痛,可消除或减轻妊高征产妇在分娩过程中由于产痛引发的应激反应,明显降低产妇体内去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇等应激激素的含量。     

硬膜外阻滞分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛是消除或缓解分娩时产痛的措施。产妇不仅要求分娩时母婴安全 ,而且要求分娩无痛。在过去 2 0年中硬膜外阻滞麻醉被认为是较理想的分娩镇痛方法[1-5] 。尤其近 1年来局麻药罗哌卡因的应用 ,使硬膜外阻滞的分娩镇痛作用更趋完善。1　硬膜外阻滞分娩镇痛的方法和药物选择硬膜外阻滞术分娩镇痛选在第一产程宫口开大至 3～4ｃｍ时开始 ,活跃早期进行。从穿刺点Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4椎间隙刺入硬膜外腔 ,回抽无脑脊液后 ,向头端置入硬膜外导管 3ｃｍ并固定。先注入试验剂量的局麻药 1%利多卡因 5ｍｌ,待5ｍｉｎ后证明未入蛛网膜下腔或血管后…     

硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的疗效和对产程进展及母婴状况的影响。方法:选择自愿要求分娩镇痛的单胎头位、无麻醉禁忌证的初产妇250例,宫口开大(3～4)cm时,行PECA泵持续硬膜外腔给药分娩镇痛(观察组),并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的250例初产妇进行对照(对照组)了解观察组镇痛效果、不良反应,及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响。结果:观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.05);两组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛,疼痛阻滞完善,可达到分娩镇痛效果,加速产程,降低了剖宫产率、阴道难产率,对母婴均无不良影响。     

硬膜外分娩镇痛不同时机停药对第二产程的影响

目的:临床观察评价0.1%盐酸罗哌卡因复合芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛,在不同时机停药对第二产程的时间和VAS评分影响。方法:选择足月单胎已临产产妇,平均(25±6)岁,自愿要求硬膜外分娩镇痛,无内科合并症,无麻醉及产科经阴道分娩禁忌证的初产妇共60例。随机分为三组:A组(宫口扩张8 cm停药组):宫口扩张>3 cm开始硬膜外分娩镇痛,用药浓度为0.1%盐酸罗哌卡因复合0.002 g/L芬太尼,宫口扩张8 cm停药。B组(第二产程完毕停药组):宫口扩张>3 cm开始硬膜外分娩镇痛,用药浓度为0.1%盐酸罗哌卡因复合芬太尼,第二产程完毕停药。C组(对照组):未行分娩镇痛。观察评价三组的第二产程的时间和VAS评分影响。结果:第二产程时间A组、C组明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外0.1%盐酸罗哌卡因复合小剂量芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛,在第二产程完毕停药可延长第二产程,而宫口扩张时8 cm停药对第二产程时间无明显影响。VAS评分不同时机下A组、B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05)。     

不同时机开始使用腰麻硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床观察

目的 探讨腰麻硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛(CSEA)的时机选择及其对母婴的影响.方法 170例初产妇,其中官口开大1～2cm时使用CSEA的46例为A组,宫口开大3～4cm时使用CSEA的64例为B组,同时期分娩的60例未使用CSEA的初产妇为对照组;比较三组孕妇的产程、分娩方式、新生儿脐动脉血乳酸和血气情况.结果 ...     

持续硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的临床观察

目的 :探讨持续硬膜外阻滞的镇痛效果及对母婴的影响。方法 :选择 16 0例无产科及麻醉禁忌证的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 3cm以上时 ,给予持续硬膜外麻醉 ,并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的16 0例产妇进行对照 (对照组 )。分别观察两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式、催产素使用情况、出血率、(宫内 )胎儿窘迫、新生儿窒息率情况。结果 :观察组镇痛效果明显。观察组催产素使用率、第二产程时间、经阴道助产分娩率有显著差异 (P <0 0 5 ) ,剖宫产率、出血率及 (宫内 )胎儿窘迫、新生儿窒息率两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :该法应用于分娩镇痛 ,方法简单 ,镇痛效果明显 ,但对分娩方式有一定影响 ,应进一步完善