精索扭转37例误诊分析

目的：提高精索扭转诊治水平。方法：对52例精索扭转患者首诊误诊37例(71．2％)的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：37例患者中，误诊为急性附睾、睾丸炎30例(81．1％)，睾丸肿瘤3例(8．1％)，泌尿系结石2例(5．4％)，附睾结核及慢性结肠炎各1例(2．7％)。28例行B超检查，21例诊断符合(75．0％)，漏诊3例(10．7％)，误诊为急性附睾、睾丸炎及睾丸占位各2例(7．1％)。22例行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，20例诊断符合(90．9％)，误诊为附睾炎及睾丸占位各1例(4．5％)。2例入院时患侧睾丸已萎缩未手术。35例探查手术，其中26例睾丸切除，病理报告均为睾丸缺血性梗死；余9例保留睾丸并予固定(5例血运完全恢复，4例已不可逆性坏死，家属坚决要求保留)。因为首诊误诊，86．5％(32／37)患者睾丸切除或萎缩。结论：对于阴囊急症患者。尤其是青少年，首诊医生应高度警惕精索扭转可能性，可疑时立即行B超、CDFI检查，尽早手术探查，是降低误诊率、提高诊治水平、挽救睾丸功能的关键。     

精索扭转误诊6例报告

目的:探讨精索扭转的原因及对策。方法:回顾性总结6例精索扭转的临床资料。结果:进行手术探查,6例均行睾丸切除术。结论:对青少年及儿童睾丸附睾炎、腹痛待查的者,应警惕发生精索扭转的可能。     

精索形态观察在睾丸扭转早期诊治中的意义

目的:提高睾丸扭转早期的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析49例睾丸扭转的临床资料及睾丸内血流声像图和精索超声特征。结果:49例睾丸扭转患者,彩色多普勒血流显像出现睾丸血流改变42例,其中血流增加3例,睾丸血流无明显改变7例;二维超声检查发现精索形态异常47例。手术复位固定21例,睾丸存活12例。结论:彩色多普勒超声扫描精索形态与睾丸血流变化对睾丸扭转的早期诊断有重要价值,尽早手术探查有助于挽救存活睾丸。     

精索扭转的诊断与治疗(附21例报告)

目的：总结精索扭转的诊治经验。方法：回顾性分析21例精索扭转的临床诊治资料。结果：1例手法复位成功，5例行睾丸复位固定术，15例行坏死睾丸切除术。结论：彩色多普勒超声成像是诊断精索扭转的可靠方法，早期积极手术探查是提高睾丸成活率的关键。     

睾丸扭转误诊113例分析

目的 :提高睾丸扭转 (精索扭转 )诊治水平。　方法 :回顾分析 1994～ 2 0 0 4年总计 113例睾丸扭转误诊的临床资料。　结果 :首诊误诊率 84 .3%。误诊为急性附睾、睾丸炎 81例 (71.7% ) ;鞘膜积液 10例 (8.8% ) ;急性肠炎 7例 (6 .2 % ) ;泌尿系结石 5例 (4.4 % ) ;腹股沟疝 5例 (4.4 % ) ;睾丸肿瘤 3例 (2 .7% ) ;附睾结核 2例 (1.8% )。发病至误诊时间 2h～ 2个月 ,平均 6 .3d。手法复位成功 3例 ;92例行手术探查 ,睾丸、附睾切除 6 4例 ,睾丸萎缩 2 6例 ,总计睾丸毁损率 79.6 %。　结论 :提高首诊医生对睾丸扭转的诊治水平是减少误诊的关键 ,诊断流程采用病史、体征、彩超 3者结合 ,治疗的最佳方法是积极开展阴囊急诊的手术探查。     

精索扭转（附4例报告并文献复习）

目的探讨精索扭转的早期诊断,以降低误诊率,提高睾丸的救治率。方法报告精索扭转4例,结合国内献20年报告的293例,对其临床资料进行了回顾性分析。结果误诊率为54．8％。自行复位3例,手法复位22例,手术治疗263例(265侧),拒绝手术3例,治疗方法不明6例。睾丸损失率69．3％。结论加强对精索扭转的认识,首选彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,早期诊断和及时治疗,可提高睾丸的救治率。     

睾丸扭转反复误诊致坏死1例并文献复习

目的:提高临床医生对睾丸扭转的诊断能力。方法:报道1例睾丸扭转因延迟就诊和2次误诊致坏死。结合文献,对其解剖、临床表现、超声诊断及误诊原因进行复习与分析。结果:1例表现为下腹痛的睾丸扭转患者,2次分别被误诊为肠痉挛和输尿管结石。术中探查证实睾丸扭转,睾丸已经坏死并切除。术后病理证实为睾丸坏死并弥漫性出血。结论:发病后及时就诊、准确诊断和正确治疗是避免睾丸丢失的关键。彩色多普勒超声检查为明确本病的一种理想影像学检查方法,并对手术有指导作用。     

精索扭转14例临床分析

目的：总结我院对精索扭转的诊疗经验。方法：报告14例精索扭转病例的临床诊疗情况。结果：6例扭转时间短或是不完全扭转者得以保留睾丸，8例睾丸坏死予以手术切除。结论：手术探查是确诊精索扭转的方法；睾丸组织的血液供应是预测其生存能力的一项重要指标；本病病理诊断的价值有待进一步探讨。     

精索扭转28例临床探讨

目的：探讨精索扭转的临床诊疗方法。方法：回顾性总结28例精索扭转患者的临床资料,结合文献进行分析、讨论。结果：25例经手术探查证实与术前彩色多普勒血流动态显像（cDFI）或阴囊核素显像诊断相符。3例行手法复位,12例行手术复位、固定,13例行患侧睾丸切除,手术病例均行对侧睾丸固定。结论：CDFI或阴囊核素显像有助于精索扭转的早期诊断,早期明确诊断或有高度怀疑时,应立即进行手术探查。     

睾丸扭转和精索扭转的诊断与治疗(附68例报告)

目的:探讨睾丸和精索扭转的诊断与治疗方法,提高睾丸和精索扭转的治疗水平。方法:对68例睾丸和精索扭转的临床资料进行总结,68例平均年龄21岁,<20岁者占84%,左侧55例占80.8%.发病至确诊时间6h～30天,12h以上者占90.2%。结果:53例术前彩色多普勒血流动态显象(CDFI)应作为诊断疾病的常见与首选检查方法。诊断并经手术证实,符合率100%,经手术探查;41例行手术复位、固定,睾丸获救。27例行患侧睾丸切除术,所有病例均行对侧探察,固定。结论:阴囊X核素显象,B超对睾丸精索扭转早期诊断有帮助。早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键。彩色多普勒血流动态显象应作为诊断该疾病的常见及首选检查方法,对睾丸精索一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早行紧急复位,以期挽救睾丸,同时行睾丸固定术也十分必要。对于确诊毫无保留价值的睾丸需行切除术。     

睾丸扭转的诊断与治疗(附17例报告)

目的　提高睾丸扭转的诊治水平。　方法　回顾性总结 17例睾丸扭转患者的诊治资料 ,结合文献进行分析。　结果　 17例患者均经彩超检查确诊为睾丸扭转。 1例经手法复位治愈 ,2例经手术复位治愈 ,14例行睾丸切除和对侧睾丸固定。 13例随访 1～ 3年 ,复位或剩余的睾丸血流正常。 4例 >18岁者 3例生精正常 ,1例生精低下。　结论　彩超能反映扭转睾丸的血流变化 ,为首选的辅助检查方法。确诊后宜积极行手术探查 ,扭转 <36 0°,且 <2 4h者经手术复位尚有机会保留睾丸 ;扭转 >36 0° ,>2 4h者应切除患侧睾丸。     

睾丸扭转诊治体会(附39例报告)

目的 提高睾丸扭转的诊治水平。方法 对39例睾丸扭转患者的临床资料进行总结。39例均有睾丸绞痛症状，Prehn征阳性20例。8例行阴囊核素显像检查，均有放射性分布缺损。B超显示睾丸、附睾在阴囊内位置改变，睾丸内血流减少或消失。结果 5例12h以内手术者，睾丸均存活；5例12～24h手术者，3例睾丸存活；27例超过24h手术者，仅6例睾丸存活。2例未手术。结论 阴囊核素显像、B超对睾丸扭转早期诊断很有帮助。早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。     

精索扭转的诊断和治疗(附14例报告)

目的：探讨精索扭转的诊断和治疗方法。方法：结合文献复习，回顾性总结14例精索扭转的临床资料。结果：8例术前彩色多普勒超声检查（CDS）诊断并经手术证实，符合率100％。经手术探查，4例行手术复位，固定，睾丸获救，10例行患侧睾丸切除术，所有病例均行对侧探查，固定。结论：CDS是诊断急性精索扭转的首选方法，治疗上应尽快手术探查，复位并做预防性固定。     

小儿急性睾丸扭转(附19例报告)

目的 探讨小儿急性睾丸扭转的诊治方法。方法 回顾分析19例5d至13岁小儿急性睾丸扭转的发病、治疗和预后等临床资料。结果 左侧睾丸扭转15例，右侧扭转4例；发病至就诊时间3h-4d；19例均接受手术治疗。17例为鞘膜内扭转，其中14个睾丸已坏死，行睾丸切除术；睾丸存活，5个，行睾丸固定术。2例为鞘膜外扭转，睾丸均已坏死，行睾丸切除术。结论 睾丸扭转是常见小儿阴囊急症，及早手术是避免睾丸坏死的关键。     

精索扭转的早期诊断及处理(附12例报告)

目的：提高精索扭转的早期诊断水平。方法：回顾性分析12例精索扭转的临床资料。结果：11例经手术证实，与术前彩色多普勒血流成像（CDFI）诊断结果一致，其中5例扭转时间短或不全扭转者经手术复位后保留了睾丸，6例因睾丸坏死而予以切除。1例保守治疗。结论：对青少年突发的阴囊疼痛应考虑到本病的可能。CDFI是一种高效，可靠的诊断方法。早期诊断及手术可提高睾丸存活率。主张对对侧睾丸应作预防性固定并随访。     

睾丸扭转49例临床分析

目的 探讨睾丸扭转的疾病特征及发病因素.方法 回顾性分析2008年4月至2014年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的49例睾丸扭转患者的临床资料,患者年龄13～52岁,平均(21±6)岁.44例患者术前行阴囊彩色超声检查,其中9例显示患侧睾丸血流信号减弱,35例示睾丸无血流信号.术中根据睾丸血供恢复情况行患侧睾丸切除术或扭转复位固定术,健侧睾丸均行预防性固定术.查询2008年4月至2014年3月南京每月平均昼夜温差值.组间数据的比较采用t检验,采用Pearson相关进行相关性分析.结果 49例患者均为鞘膜内型睾丸扭转,38例(77.5％)发生于11月份至次年4月份.月平均昼夜温差与患病数呈正相关(r =0.6434,P=0.024).44例术前彩色多普勒超声检查提示患侧睾丸血流信号减弱或消失的患者术中均证实为睾丸扭转.睾丸缺血时间6h内、6～ 12 h、12 ～ 24 h和超过24 h的睾丸保留率分别为2/2、5/15、2/9和4.2％(1/24).所有患者随访3～75个月,平均(32±21)个月,无一例出现睾丸扭转复发.结论 睾丸扭转好发于春冬季节,昼夜温差大是重要的诱发因素,早期诊断治疗对保留睾丸十分重要.     

Is ipsilateral testis mandatory for contralateral testicular deterioration encountered following spermatic cord torsion?

Although deteriorating effects of unilateral spermatic cord torsion are generally accepted, the mechanism remains controversial. An experimental study was performed to evaluate the necessity of testicular and spermatogenetic material for contralateral testicular deterioration following unilateral spermatic cord torsion in rats. The animals were allocated to four groups: control, spermatic cord torsion, subepididymal orchiectomy, and spermatic cord torsion 14 days after subepididymal orchiectomy. The testes were removed on the 14th days and mean seminiferous tubular diameters and mean testicular biopsy scores were determined. Although contralateral testicular deterioration was more pronounced in the presence of testicular tissue, the absence of testicular tissue and/or spermatogenetic material did not prevent its occurrence. This is highly suggestive that autoimmune mechanism does not play a role in contralateral testicular damage following unilateral spermatic cord torsion.     

睾丸扭转的研究进展

睾丸扭转是泌尿外科最常见的阴囊急症之一,常需要急诊手术以争取保留患侧睾丸。有不少学者认为扭转复位后的睾丸仍存在缺血再灌注损伤并且会对患者性激素水平、生育能力等造成威胁。本文通过综述睾丸扭转的研究进展,以期提高临床医生对睾丸扭转的认识。