第一产程异常胎心监护与新生儿结局的临床分析（附128例报告）

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与产妇分娩方式和新生儿结局的关系。方法将足月单胎头位分娩的产妇300例按第一产程胎心监护图是否异常分为2组,第一产程胎心率（FHR）异常图形组（观察组）128例,正常FHR图形组（对照组）172例,比较2组产妇第一产程胎心率（FHR）异常图形的新生儿结局。结果第一产程异常胎心监护图形的发生率为42．7％,常见类型为轻度变异减速、基线变异减弱和轻度心动过速。其中基线变异减弱、晚期减速、重度变畀减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少、脐带绕颈、新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组（P〈0．01）。结论第一产程异常FHR图形发生率较高。晚期减速、重度变异减速及基线变异减弱与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素研究

目的对于第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素进行研究。方法抽取2009年1月至2010年1月期间第二产程延长的产妇50例,对其相关资料进行了解分析。对影响新生儿窒息的相关因素以及不同分娩方式与其的关联情况进行分析。结果胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、阴道异常以及分娩困难等均导致产妇的第二产程延长,而产妇的第二产程延长会导致新生儿出现新生儿窒息。结论第二产程延长的主要原因为脐带异常、宫缩乏力、胎位异常以及产道异常等,而导致第二产程延长后其新生儿窒息发生率升高的原因主要为胎儿窘迫、阴道助产以及脐带异常等。     

新生儿颅脑CT与产科因素的分析

本文对14例疑有颅内病变的新生儿早期进行颅脑CT检查,13例异常。HIE 11例,ICH 6例,脑发育畸形3例。新生儿颅脑病变的产科因素分别为胎儿窘迫、新生儿窒息、Ⅱ产程延长、宫缩乏力、妊高征、脐绕颈等。产钳、吸引器在产程延长、宫缩乏力、胎儿窘迫时助产,易引起中、重度HIE、ICH。急产可引起ICH,而围产期缺氧是HIE、ICH的主要原因。     

新生儿颅脑CT与产科因素的分析

本文对14例疑有颅内病变的新生儿早期进行颅脑CT检查，13例异常。HIE11例，ICH6例，脑发育畸形3例。新生儿颅脑病变的产科因素分别为胎儿窘迫、新生儿窒息、Ⅱ产程延长、宫缩乏力、妊高征、脐绕颈等。产钳、吸引器在产程延长、宫缩乏力、胎儿窘迫时助产，易引起中、重度HIE、ICH。急产可引起ICH，而围产期缺氧是HIE、TCH的主要原因。     

延期妊娠合并临界羊水过少产妇经阴分娩对围产结局的影响

目的:分析延期妊娠合并临界羊水过少孕妇经阴分娩对围产结局的影响。方法:选择妊娠40+1～41+6周合并临界羊水过少孕妇350例为观察组,选择同期妊娠37～40周、羊水量正常的单胎无明显高危因素的经阴分娩产妇400例为对照组。比较分析两组经阴分娩的围产结局,即对两组孕妇的分娩方式、产后出血、羊水性状、产时胎儿窘迫率、新生儿窒息率、自然分娩的产程等进行比较。结果:两组羊水污染、胎儿窘迫发生率、剖宫产率比较差异有显著性(P0.01),两组新生儿轻度窒息发生率比较差异有显著性(P0.01),两组新生儿重度窒息发生率,自然分娩的产程比较差异无显著性(P0.05)。结论:延期妊娠合并临界羊水过少产妇,在严密监护下可以经阴试产。     

540例第二产程胎心监护羊水性状与新生儿窒息及预后临床分析

目的 :寻找预防新生儿重度窒息及改善预后的方法。方法 :对 5 4 0例第二产程宫缩图与羊水性状的临床观察、诊断胎儿窘迫。结果 :正确识别第二产程的胎心异常和羊水浑浊度预测胎儿窘迫 ,新生儿窒息是有临床价值的。分娩方式与新生儿重度窒息无直接关系。结论 :及时了解羊水性状、胎心情况、把好产程处理关 ,严防产程延长 ,可以预防和减少新生儿窒息的发生率。提高产科医生抢救新生儿窒息的水平 ,可改善新生儿窒息的预后     

新生儿窒息200例产科原因分析

目的分析新生儿窒息的产科原因,制定预防措施,降低新生儿窒息的发生率和死亡率。方法对200例新生儿窒息进行回顾性分析。结果新生儿窒息发病率为4.5%,其中轻度窒息占79%,重度占21%。窒息原因以过期妊娠羊水过少及脐带因素多见。结论过期妊娠羊水过少、脐带因素、第二产程延长、妊娠合并症、早产、产前出血等窒息发生率高,且多数为胎儿窘迫的延续,故应加强上述情况的监护及处理。     

脐带绕颈110例临床分析

脐带绕颈在产科比较常见 ,发生率约为25%左右。脐带绕颈可导致胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息等多种严重后果 ,还可因脐带相对长度过短 ,胎先露迟迟不降 ,胎头机转受限 ,而发生继发性宫缩乏力、胎位异常 ,致使产程延长。2002年在我院共分娩胎儿710例 ,其中发生脐带绕颈1     

第二产程时间与新生儿窒息的探讨

目的:探讨第二产程与新生儿窒息的关系,选择最佳分娩时间。方法:回顾性分析2 433例足月单胎头位阴道分娩的新生儿轻、重度窒息,羊水Ⅰ~Ⅲ度污染,胎心电子监护(EFM)异常的资料,其中产妇第二产程<1 h分娩2 100例,≥1~2 h分娩301例。≥2 h分娩32例。结果:<1 h分娩新生儿轻、重度窒息134例,占6.38％,羊水Ⅲ度污染98例,占4.66％,EFM异常238例,占11.33％;≥1 h~<2 h分娩新生儿轻、重度窒息90例,占29.90％,羊水Ⅲ度污染27例,占8.97％,EFM异常135例,占44.85％;≥2 h分娩新生儿轻、重度窒息17例,占53.13％,羊水Ⅲ度污染13例,占40.6％,EFM异常23例,占71.87％,差异有高度显著性(P<0.01)。结论:第二产程中<1 h分娩新生儿窒息明显减少,>1 h分娩新生儿窒息随着时间延长而增加。建议将第二产程控制在1 h内,以减少新生儿窒息发生率。     

新生儿窒息180例产科因素分析

目的分析新生儿窒息的产科因素,制定预防措施,降低新生儿的病死率和伤残率。方法对180例新生儿窒息进行回顾性分析。结果新生儿窒息发病率为4．1％,其中轻度窒息占77．8％,重度占22．2％,窒息原因以过期妊娠、羊水少及脐带因素多见。结论过期妊娠、羊水过少、脐带因素、第二产程延长、妊娠并发症、早产、产前出血等窒息发生率高,且多数为胎儿窘迫的延续,应加强上述情况的监护及处理。     

B超检测羊水过少与围产结局临床分析

目的运用B超检测分析妊娠孕产妇羊水过少与围产结局之间的关系。方法收集我院2002年1月-2007年1月经B超检测羊水过少而住院治疗的孕妇125例，并随机抽取同期我院分娩羊水量正常孕妇125例作为对照，两组病例比较分娩情况以及新生儿预后。结果观察组择期剖官产和急诊剖宫产率均显著高于对照组；阴道分娩的成功率明显低于对照组；胎儿官内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组；新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组；重度窒息率两组间差异无显著性。结论应加强对羊水过少的产前及产时监护，对重度羊水过少者不予试产，对试产的孕产妇产程中出现异常及时行急诊剖官产而不过度试产。对于羊水过少，同时又合并其它高危因素者，应禁止试产，以剖宫产结束妊娠。     

第二产程时间与新生儿窒息的探讨

目的:探讨第二产程与新生儿窒息的关系,选择最佳分娩时间.方法:回顾性分析2 433例足月单胎头位阴道分娩的新生儿轻、重度窒息,羊水Ⅰ～Ⅲ度污染,胎心电子监护(EFM)异常的资料,其中产妇第二产程＜1 h分娩2 100例,≥1～2 h分娩301例,≥2 h分娩32例.结果:＜1 h分娩新生儿轻、重度窒息134例,占6.38%,羊水Ⅲ度污染98例,占4.66%,EFM异常238例,占11.33%;≥1 h～＜2 h分娩新生儿轻、重度窒息90例,占29.90%,羊水Ⅲ度污染27例,占8.97%,EFM异常135例,占44.85%;≥2 h分娩新生儿轻、重度窒息17例,占53.13%,羊水Ⅲ度污染13例,占40.6%,EFM异常23例,占71.87%,差异有高度显著性(P＜0.01).结论:第二产程中＜1 h分娩新生儿窒息明显减少,＞1 h分娩新生儿窒息随着时间延长而增加.建议将第二产程控制在1 h内,以减少新生儿窒息发生率.     

新生儿窒息的危险因素及干预对策分析

目的分析新生儿窒息的危险因素及探讨干预对策。方法选取阳新县某医院2011年5月-2013年11月收治的新生儿窒息病例340例,按照分娩方式将其分为自然分娩组、剖宫产组及阴道助产组。分析比较不同分娩方式新生儿窒息的严重程度、影响因素等。结果340例新生儿窒息病例中,脐带绕颈打结(32.42%)、产程延长(31.52%)、过期妊娠(23.33%)、羊水因素(20.30%)等为引起新生儿窒息的主要因素,且各因素相互交叉影响。自然分娩组、剖宫产组新生儿重度窒息的发生率与阴道助产组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论影响新生儿窒息的因素较多且相互影响,产科实践中应高度警惕脐带因素,加强对妊娠并发症的防治,同时应关注羊水情况,以降低新生儿窒息的发生率。     

新生儿窒息132例产科原因分析

目的探讨新生儿窒息的产科因素，提出干预措施。方法对132例新生儿窒息病例的临床资料进行分析。结果（1）新生儿窒息产科因素主要与脐带因素有关，其次是与羊水过少、早产、宫缩过强过频、第二产程延长、产前出血、胎膜早破等因素有关。（2）与足月妊娠比较，早产、过期妊娠新生儿窒息发生率显著增高。（3）胎儿窘迫与新生儿窒息有着明显的因果关系。结论加强三级妇幼保健网管理，定期产前检查及严密的产程观察是降低新生儿窒息发生率及围产期新生儿病死率的关键。     

新生儿窒息132例产科原因分析

目的 探讨新生儿窒息的产科因素,提出干预措施.方法 对132例新生儿窒息病例的临床资料进行分析.结果 (1)新生儿窒息产科因素主要与脐带因素有关,其次是与羊水过少、早产、宫缩过强过频、第二产程延长、产前出血、胎膜早破等因素有关.(2)与足月妊娠比较,早产、过期妊娠新生儿窒息发生率显著增高.(3)胎儿窘迫与新生儿窒息有着明显的因果关系.结论 加强三级妇幼保健网管理,定期产前检查及严密的产程观察是降低新生儿窒息发生率及围产期新生儿病死率的关键.     

第二产程延长的临床分析

目的分析第二产程延长的临床因素,及其对母婴的影响。方法选取该院第二产程延长的孕妇220例作为观察组,随机选取220例第二产程正常孕妇作为对照组,分析第二产程延长的原因和其对母婴的影响。结果第二产程延长与胎位异常,宫缩乏力,相对头盆不称有关,阴道助产及剖宫产发生率高于对照组,产后出血率、感染率高于对照组,新生儿窒息率高于对照组。结论第二产程延长与胎位异常,宫缩乏力,相对头盆不称有关,产妇出血和感染率增加,新生儿窒息率增加。     

252例新生儿窒息的产科因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科因素,降低新生儿窒息的发生率。方法:对日照市东港区妇幼保健院2004年1月～2008年12月期间252例新生儿窒息的产科因素进行分析。结果:脐带因素、宫缩过强过频、羊水过少、胎位异常是新生儿窒息的主要产科原因。结论:做好产前保健指导、加强产时监护、严密观察高危孕妇的产程、及时防治胎儿宫内窘迫、适时选择适当的分娩方式,可有效地降低新生儿窒息率。     

足月妊娠羊水过少对围产结局的影响

目的分析足月妊娠孕产妇羊水过少对围产结局的影响.方法应用B超羊水最大深度法及羊水指数法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),比较分析240例羊水过少(观察组)和240例羊水正常的足月妊娠妇女(对照组)B超测量羊水量与实际过少的符合率、分娩情况及新生儿预后.结果AFI小于3.5cm时,B超测量羊水量与实际羊水过少符合率为100%;AFI为3.5～5.0 cm时为80%;AFI为5～8 cm时为58%;观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组(P＜0.01);阴道分娩的成功率明显低于对照组(P＜0.01);胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组(P＜0.01);新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组(P＜0.01);重度窒息率两组间差异无显著性(P＞0.05).结论加强对羊水过少的产前及产时监护,对重度羊水过少者不予试产,对试产的孕产妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产.对于羊水过少,同时又合并其它高危因素者,应禁止试产,以剖宫产结束妊娠.     

羊水过少孕妇阴道试产196例分析

目的:分析足月妊娠孕妇超声检查提示羊水过少时,阴道试产对围生期结局的影响,寻找正确的处理方法。方法:2007年1~12月应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,分析比较该院超声诊断98例羊水临界过少(即羊水偏少)者作为观察组1,98例羊水绝对过少者作为观察组2,98例羊水量正常的足月妊娠妇女为对照组,阴道试产后的分娩结局。结果:观察组1与对照组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05),观察组2与对照组新生儿重度窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05),两组观察组急诊剖宫产率比对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声可作为及时发现羊水过少的可靠方法。诊断羊水绝对过少者应适时剖宫产结束分娩,诊断羊水临界过少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产。     

B超诊断羊水过少120例临床分析

目的分析B超诊断足月妊娠孕妇羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水最大深度法估测羊水量，并测定脐动脉收缩期最大流速（S）和舒张末期血流速（D）的比值（S／D）值，比较分析120例B超诊断羊水过少（观察组）和120例B超羊水正常的足月妊娠妇女（对照组）B超诊断羊水过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果AFD在1．0～1．2cm时，与实际羊水过少符合率为100％；1．3～2．0cm时为80％；2．1～30cm时为58％；观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率明显高于对照组（P〈0．01）；阴道分娩成功率低于对照组（P〈0．01）；胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生明显高于对照组（P〈0．01）；新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组（P〈0．01）；重度窒息率两组间差异无显著（P〉0．05）。结论加强对羊水过少的产前及产时监护，对重度羊水过少者不予试产，对试产的孕妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对羊水过少．同时又合并其它高危因素着，应禁止试产．以剖宫产结束妊娠。