Ilizarov技术治疗急性胫骨骨缺损合并软组织缺损

目的 探索Ilizarov技术治疗急性胫骨骨缺损合并软组织缺损的可行性.方法 2003年9月至2009年5月收治急性胫骨骨缺损合并软组织缺损患者24例,均为胫骨开放性骨折(Gustilo Ⅲ B型20例,Gustilo Ⅲ C型4例).在患侧肢体上安放Ilizarov外固定架.清创术后小腿胫骨前内侧软组织平均缺损10 cm×6 cm,胫骨骨缺损(8±4)cm.对15例胫骨骨缺损≤5 cm的患者使用一期清创、急性骨短缩-延长术.对9例胫骨骨缺损＞5 cm的患者采用一期清创、骨运输-延长术,二期骨折端清理植骨术.结果 随访8～36(14.0±3.5)个月.骨缺损均得以重建,患侧肢体长度与健侧之差均＜2 mm,骨折愈合,创面均闭合.1例术后出现腓总神经麻痹,术后3个月恢复.19例创面未通过额外手术进行修复.3例通过游离皮片植皮成活,2例通过皮瓣修复覆盖创面.结论 使用Ilizarov外固定架进行截骨-延长肢体是治疗急性胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法.     

骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析

目的探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术(简称骨延长术)和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术(简称腓骨移植术)治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。方法将我院接诊的21例创伤性胫骨长段骨缺损患者按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件,采用骨延长术和腓骨移植术进行治疗。结果骨延长术和腓骨移植术结合对患者创伤性胫骨长段骨缺损具有良好的修复作用,安全有效,有着可随时纠正畸形的优点,是避免骨缺损并发骨感染的较为有效方法。结论21例患者随访时间12~51个月,平均38个月。随访结果显示:全部病例按骨缺损的长度进行等量延长手术后,骨折端和延长段骨性均已愈合,且延长段完全骨愈合时间6~9个月,平均骨性愈合时间为8.4个月。结论骨延长术和腓骨移植术结合对患者创伤性胫骨长段骨缺损具有良好的修复作用,安全有效,有着可随时纠正畸形的优点,是避免骨缺损并发骨感染的较为有效方法。     

锁定加压接骨板(LCP)应用MIPO技术治疗锁骨及胫骨骨折

目的探讨锁定加压接骨板(LCP)采用MIPO技术治疗锁骨及胫骨骨折的手术方法、技巧及疗效.方法对收治的病人中选择锁骨中段骨折6例,胫腓骨中下段骨折10例采用MIPO技术应用锁定加压接骨板(LCP)治疗.结果获随访4~18个月,平均12个月.骨折愈合时间3~6个月,平均3.5个月.骨折完全愈合,无骨折延迟愈合及骨不连.结论锁定加压接骨板(LCP)采用MIPO技术治疗四肢骨折具备手术切口小,软组织损伤轻,感染几率低等优点.     

一期开放植骨治疗胫骨感染性骨折不愈合

目的 探讨一期开放植骨治疗严重胫骨感染性骨折不愈合的效果.方法 6例感染性胫骨骨折不愈合或骨缺损患者,患处彻底清创,切除失活组织见创面出血,外固定架固定,一期植入自体髂骨骨条,敞开植骨创面,高渗盐水纱布换药.结果 1例于术后6周行游离植皮闭合创面,5例于术后8～16周瘢痕自行愈合,6例骨折于术后平均8个月愈合,10个月去除外固定物.结论 一期开放植骨术是治疗感染性胫骨骨折不愈合和骨缺损的简单、实用有效的方法,感染并非植骨的绝对禁忌证.     

几种开放性骨折治疗方法的比较分析

目的 目前对开放性骨折的治疗方法较多,比较分析不同治疗方法是极其必要的.方法 本研究对2011年1月-2012年12月收住我院的82例胫骨开放性骨折患者的基本情况进行评价分析.结果 Ⅰ型的48例患者术后3～6个月内骨折已经愈合,且无感染发生.36例Ⅱ型患者,29例3～6个月骨折愈合,7例需要Ⅱ期植骨,3例患者发生感染.23例ⅢA型患者,17例患者4～7个月骨折完全愈合,6例需进行Ⅱ期植骨,2例发生感染.14例ⅢB型患者,11例患者4～9个月骨折愈合,3例患者进行Ⅱ期游离植骨,2例发生感染.5例ⅢC型损伤,3例Ⅰ期截肢,2例患者经多次植骨后6～9个月愈合,1例发生感染.结论 胫骨开放性骨折钢板和螺钉内固定法利于患者康复;外固定支架方法是治疗ⅢB、ⅢC型的开放性骨折的首选固定方法;非扩髓髓内钉法是治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅢA型胫骨开放性骨折的首选方法.     

小切口闭合复位锁定钢板治疗胫骨骨折

目的 探讨小切口闭合复位锁定钢板治疗胫骨骨折的疗效及并发症情况.方法 回顾性分析我院2008年1月至2012年1月胫骨骨折的32例患者采用小切口闭合复位锁定钢板内固定治疗效果.结果 所有患者手术切口范围3～7cm,平均5.4cm;手术时间平均为60 min(40～90m in);术中出血量40～110mL,平均70 mL;有2例术中输血400mL;术中闭合复位29例,有限切开复位3例.32例骨折平均随访14个月(4～30个月),31例全部愈合,1例延迟愈合.术后均无继发性骨筋膜室综合症,感染,钢板断裂等情况发生.结论 小切口闭合复位锁定钢板治疗骨折愈合率高,并发症少,可满足早期活动的需要,是治疗胫骨骨折较为理想的方法之一.     

有限内固定结合外固定架治疗感染性胫骨骨折疗效分析

目的应用有限内固定结合外固定架治疗感染性胫骨骨折,评估其临床疗效。方法 2005年8月-2011年6月共收治43例胫骨骨折且合并感染患者,男31例,女12例;年龄16～58岁,平均36.3岁;其中胫骨上段9例,中段10例,中、下段24例;窦道形成16例,骨外露12例,所有患者采用克氏针螺钉、螺钉、可吸收螺钉和钢丝等有限内固定结合单臂外固定支架固定的方法治疗,随访收集其临床资料,包括影像学结果、骨折愈合时间、胫骨骨折评估结果及相关并发症,评估其临床疗效。结果 781例胫骨骨折患者中共出现43例感染性胫骨骨折,感染率为7.8%;分离出病原菌43株,其中金黄色葡萄球菌20株,铜绿假单胞菌11株,大肠埃希菌6株,其他菌6株,革兰阳性菌对万古霉素、多黏菌素、美罗培南耐药率<25.0%;革兰阴性菌对亚胺培南、庆大霉素耐药率<7.0%;术后随访时间6～24个月,平均骨折愈合时间6.5个月,术后12月Johner-Wruhs评估:优9例、良27例、中4例、差2例,总体优良率83.7%;共24例患者接受二期转位肌皮瓣移植术,2例患者出现感染复发,1例行扩大截骨外固定治愈,另1例治疗失败,接受截肢处理。结论有限内固定结合外固定架及系统的围手术期抗感染治疗对感染性胫骨骨折可取得较为满意的临床效果。     

互动式带锁髓内钉在下肢长骨延长中的应用

目的探讨应用互动式带锁髓内钉行下肢长管骨延长的临床应用效果.方法采用互动式长骨髓内延长器对39例45处股、胫骨进行延长,其中股骨14例14处,胫骨25例31处.结果术后随访时间8～34(平均14)月,骨延长5～8cm (平均7.2cm),延长速度0.6mm/d,愈合时间35day/cm,延长率33%.骨成角＞5°2例,无骨髓炎、神经血管损伤等严重并发症,无继发骨折者.结论互动式带锁髓内钉延长效果可靠,固定牢固,较内外结合法减少一次手术,操作简单,是进行下肢骨延长的一种有效方法.     

四肢骨骨折术后骨不愈合35例原因分析

我院自1998年1月～1999年12月共收治35例四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合患者,经再次内固定加植骨术,均获得良好骨性愈合,现就骨不愈合原因分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 35例患者,男27例,女8例,年龄13岁～62岁,平均35岁。左侧10例,右侧25例。致伤原因:车祸伤20例,摔伤5例,机器挤压伤6例,重物砸伤2例,炸伤2例。闭合伤23例,开放伤12例。有3例形成骨髓炎。骨折类型:粉碎骨折28例,斜形骨折3例,多段骨折3例,横断骨折1例。骨折后再入院时间为5～23mo,平均10mo。骨折不愈合部位:肱骨中下段6例,孟氏骨折4例,尺桡骨骨折桡骨远段5例,尺骨中段2例,股骨中段骨折9例,胫骨中上段骨折8例,尺桡骨双骨折中段1例。     

负压封闭引流在股骨骨折内固定术后感染中的应用

目的 观察负压封闭引流技术(VSD)在股骨骨折内固定术后感染治疗中的疗效.方法 采用VSD技术治疗股骨骨折内固定术后感染11例.结果 本组获随访1～22个月,所有患者创面感染得到控制,二期缝合伤口顺利愈合,X线片显示骨痂生长良好.结论 VSD技术对于骨折内固定术后感染的治疗有很好的疗效,值得推广应用.     

微创治疗复杂分型胫骨平台骨折的分析

目的评价微创方法治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法自2007年10月至2011年10月采用微创技术治疗闭合性Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者20例。结果所有患者均获得5～24个月(平均11.7个月)随访,16例患者均一期愈合,愈合时间为3～7个月(平均4.2个月),2例患者干骺端出现延迟愈合,2例患者出现骨不愈合,经再次小切口植骨治疗后愈合。无严重并发症发生。术后Lysholm膝关节功能评分结果显示:优12例,良5例,可3例,优良率85%。结论微创治疗复杂胫骨平台骨折能减少手术损伤、精确复位关节面骨折并早期有效处理关节内相关结构损伤,减少治疗并发症,提高临床疗效。     

外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折的疗效分析

目的探讨外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折的方法及评估其临床疗效。方法 2010年6月—2012年6月35例开放性Pilon骨折患者,Gustilo II和Ⅲ度开放性骨折,予以外固定支架及有限内固定结合负压封闭引流技术（VSD）治疗。术后观察伤口愈合情况,术后6周、3个月、及1年进行一次临床功能及影像学评估,临床功能评估采用Mazur评定疗效。术后右胫腓骨正侧位片评估骨折愈合及并发症等情况。结果所有患者都得到有效临床随访,随访时间12-24个月,平均13.8个月。术后患者切口均I期愈合,所有患者均达到固定愈合,愈合时间8-24周,平均13.8个月。3个月至半年取出外固定支架及有限内固定物。无伤口感染,皮肤坏死及固定物松动断裂等并发症。末次随访X线片示骨折已愈合。Mazur评分：优：27例,良5例,可2例,差1例,优良率91.4%。结论外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折具有伤口愈合好,临床效果好,骨性愈合满意,并发症少等优点。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折32例报告

目的:探讨一种治疗胫腓骨粉碎性骨折的方法的可行性及有效性.方法:自1998～2003年,对32例胫腓骨粉碎性骨折行多功能单臂外固定支架结合有限内固定治疗.结果:获得随访31例,骨折愈合率达100%,临床平均愈合时间为24周.结论:外固定支架结合有限内固定是一种切实可行而有效的适宜于胫腓骨粉碎性骨折的治疗方法.既能起到坚强的固定作用,避免进一步损伤骨折周围的血供,又能早期进行肢体功能的锻炼.     

LCP内固疗胫骨远端骨折过程中微创钢板内固定技术的应用

目的：探讨LCP内固定治疗胫骨远端骨折过程中微创钢板内固定技术的应用效果。方法选取我院2012年1~12月20例胫骨远端骨折患者,采用 LCP内固定治疗的方法,术中应用微创钢板内固定技术,术后一周内待疼痛消失进行膝、踝关节功能锻炼。定期通过CT照射了解骨折愈合情况,并根据骨折愈合情况指导患者负重行走时间。结果20例患者平均手术时间为63 min,术中平均失血量较少,仅为15 mL。经过后期随访发现,所有骨折患者均在2~6个月后实现骨性愈合,实现正常运动。根据Johner-Wruhs评分,在20例患者中,优16例、良3例、可1例,优良率95%。结论 LCP内固定手术中应用微创钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、愈合快等特点,在治疗胫骨远端骨折上有推广价值。     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7～10d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12～24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

锁定加压钢板治疗骨折不愈合

目的观察锁定加压钢板内固定治疗骨折不愈合的疗效。方法对12例四肢长管状骨骨折不愈合患者,采用锁定加压钢板内固定方法治疗。结果经6～16个月随访,骨折愈合良好,愈合时间4～10个月,平均6.5个月,无切口感染。结论采用锁定加压钢板内固定治疗骨折不愈合具有锁定固定和角度稳定性,有利于移植骨的血运重建及新骨形成,值得推广。     

外固定器加微创植骨在治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合中的应用

目的为提高临床治愈率,了解外固定器加微创植骨在治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合中的应用价值。方法选择2009年1月～2010年12月两年期间某科就诊的23例胫骨骨折不愈合的患者。回顾术后治疗效果、并发症及随访情况。结果 23例患者住院时间平均为(21±4)d,CR拍片显示骨痂出现时间平均为(8.7±3.2)周,骨折愈合时间平均为(6.7±3.4)月。Johner-Wruhs功能分级法评定患肢情况:优良(excellent)占56.5%,良好(good)占34.8%,一般(fair)占8.7%,无差级(poor)者。术后1年内随访情况:骨折部位均愈合良好,无严重并发症等情况发生。结论外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合,安全有效,值得临床推广。     

Callotasis for post-traumatic shortening and deformity of leg

We have been performed callotasis, including hemicallotasis, in cases of more than 30 mm limb lengthening and more than 15 degrees angular deformity. There were 21 cases in this series. The mean age was 29.8 years old. Ilizarov external fixator (EF) was used in 13 cases and Orthofix EF in 8. The operation site was femur in 12 cases and tibia in 9 cases. Pre-existed complications were noted to occur in 10 cases. Callotasis was indicated in 17 cases, and the average length gain was 28.4 mm. Hemicallotasis was indicated in 5 cases, and the mean degree of correction angle was 18 degrees. Among available types of EF, Orthofix EF was suitable for proximal femoral callotasis, while Ilizarov EF was suitable for corrective deformity using hemicallotasis and tibial callotasis. The bone healing process of callotsis was better in the absence than presence of pre-existed complication. Also, we performed bone transportation using Ilizarov EF in cases of pseudoarthrosis with leg shortening and in all cases where bone grafting was unnecessary.     

LISS治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的：研究LISS治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法：2005年1月～2008年4月,手术治疗胫骨平台复杂骨折31例．其中男24例,女7例;年龄16。70岁,平均45．1岁;左侧12例,右侧19例,交通伤16例,高处坠落伤6例．其他9例：27例患者为AO—C型,4例为AO—B型;受伤至手术时间2～24d,平均10．1d,均采用LISS固定。结果：所有患者均随访6～32个月,平均16．4个月,仅有1例浅表感染,1例患者出现6。内翻畸形,无深部感染,无深静脉血栓．无骨折复位丢失及骨折不愈合。膝关节功能HSS评分：优27例,良2例,可1例,差1例。结论：LISS可以更好地保护软组织．更少地破坏骨折部位的血供,因此可用于治疗复杂平台骨折。