胎儿宫内窘迫52例临床分析

目的 分析产时胎儿宫内窘迫早期诊断的重要性,旨在早期处理、降低围产期胎儿及新生儿死亡率.方法 对52例胎儿宫内窘迫进行临床分析,围绕导致胎儿宫内窘迫的病因妊高征、前置胎盘、咽炎及扁桃腺炎并高热、脐带异常、胎位异常致脐脱出、过期妊娠、胎膜早破并感染、肝内胆汁淤积综合症进行分析,诊断胎儿宫内窘迫.讨论了胎动、羊水、胎心音在胎儿宫内窘迫中的病理改变及观察的重要性.有效治疗胎儿宫内窘迫,适时结速分娩,减少新生儿窒息率及死亡率.结果 产程观察中发现经阴道分娩新生儿发生窒息率比剖宫产分娩新生儿发生窒息率高,羊水粪染程度与新生儿窒息程度成正比.结论 加强产时的产程监护,早期诊断胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,有效的预防胎儿及新生儿围产期死亡.     

羊水粪染与新生儿窒息相关性分析

目的:探讨羊水粪染与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系。方法:观察1999年5月~2004年5月新生儿羊水粪染者267例和同等条件下羊水无粪染者1 235例,对羊水性状、胎儿窘迫率、出生Apgar评分进行回顾性分析。结果:羊水粪染Ⅱ度、Ⅲ度电脑胎心监护异常率、手术产率、新生儿窒息率明显高于羊水清亮和羊水污染Ⅰ度者(P<0.05)。结论:新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关,羊水粪染可作为胎儿窘迫的诊断标准之一。一旦出现羊水粪染伴电脑胎心监护异常者应立即结束分娩。羊水粪染Ⅲ度者即使电脑胎心监护正常,立即结束分娩也不为过。加强围产期监护,降低新生儿窒息的发生率,防止胎粪吸入综合征,降低围产儿死亡率。     

产程中胎儿异常监护图形与新生儿结局的关系

目的:分析产程中宫缩应激试验(CST)、异常胎儿监护图形与羊水粪染和新生儿窒息的关系,探讨早期发现胎儿窘迫的方法。方法:分析1146例足月、单胎、头位分娩的产妇产程中CST评分和异常胎儿监护图形。结果:羊水粪染组(156例)和新生儿窒息组(67例)在第一产程和第二产程CST评分显著低于对照组(923例),减速图形的特点是:细变异减少或消失,伴有晚期减速、重度变异减速、不典型变异减速和延迟减速,并出现混合减速图形。结论:产时CST评分可疑或出现异常胎儿监护图形,如同时伴有细变异减少或消失,是早期诊断胎儿窘迫的重要指标,应引起高度重视,必要时及时终止妊娠。     

孕足月羊水偏少产妇分娩方式探讨

目的:探讨孕足月羊水偏少产妇适宜的分娩方式。方法:选择2009年2月～2010年10月住院分娩、产前B超诊断羊水偏少的产妇300例为观察组,随机抽取同期B超诊断羊水量正常的产妇300例为对照组。观察分析两组胎儿宫内窘迫、分娩方式、新生儿情况。结果:两组胎儿宫内窘迫及中、重度羊水粪染比较差异无统计学意义(P>0.05),轻度羊水粪染比较差异有统计学意义;观察组自然分娩率显著低于对照组,急诊剖宫产率显著高于对照组,其他分娩方式两组差异无统计学意义。两组新生儿Apgar评分比较,轻度窒息差异有统计学意义,重度窒息差异无统计学意义。结论:羊水偏少的产妇若产前监护正常,无其他高危因素,在严密监护下可行阴道试产。     

产程中胎儿监护与羊水性状综合分析在胎儿宫内窘迫诊治中的临床意义

目的探讨胎儿监护仪在产程中的胎心监护基线图型及羊水性状在胎儿宫内窘迫诊断及处理中的临床意义.方法回顾我院2001～2006年2150例产妇,其中发生胎儿宫内窘迫695例,占23.32%;根据其胎心监护基线图型及羊水性状和新生儿并发症等资料分析.结果①胎儿轻度宫内窘迫,羊水Ⅰ°粪染,胎心基线呈加速改变为主;②胎儿中度窘迫,羊水Ⅱ°粪染,胎心监护基线呈变异消失、变异大、早期减速及偶发晚期减速等多种改变;③胎儿重度宫内窘迫,羊水Ⅲ°粪染,胎心基线呈频繁晚期减速及晚期减速伴基线变异消失,且呈深大"U"形,提示胎盘功能不全,应尽快在短时间内结束分娩;④脐带因素引起胎儿宫内窘迫,羊水Ⅱ°、Ⅲ°粪染时,胎心基线变异大呈"V"形,一般无晚期减速改变,可增加阴道分娩机会;⑤羊水Ⅱ°、Ⅲ°黏稠粪染,胎监基线呈早期减速或晚期减速时,新生儿重度窒息、吸入性肺炎及缺血缺氧发生率分别为4.79%、3.05%和1.14%.结论产程中胎儿监护是一种既方便,又能及时发现胎儿宫内窘迫的良好监护手段,但胎心基线无特异性,并且有假阳性出现,若根据胎心监护基线改变,再结合羊水性状观察进行综合分析,就能取得可靠、确凿的胎儿宫内窘迫临床诊断、处理依据.     

第二产程连续胎心监护对新生儿结局的影响

目的:探讨第二产程进行胎心监护对新生儿结局即新生儿窒息及胎儿宫内窘迫的影响。方法:回顾性分析该院2008年1月～2009年4月对第二产程进行连续胎心监护的100例经阴道分娩产妇的临床资料,并与100例行选择性胎心监护的经阴道分娩产妇的临床资料作比较,观察其新生儿的结局。结果:采用连续胎心监护的新生儿窒息的发生率及胎儿宫内窘迫的发生率明显低于采用选择性胎心监护组,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。且随着新生儿Apgar评分的增加,观察组正常新生儿的比例明显高于对照组(P<0.05)。两组第二产程所用时间比较,采用连续胎心监护组的第二产程所用时间明显短于对照组,且阴道助产率及Ⅱ°或Ⅲ°羊水粪染发生率均明显少于对照组,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:第二产程进行连续胎心监护是有效的,可以降低新生儿窒息发生率及胎儿宫内窘迫的发生率,有利于缩短产程。     

羊水粪染与新生儿预后的探讨——附292例病例分析

产程中羊水粪染比较普遍,对羊水粪染与新生儿预后的关系,国内外文选报道不一。为了解羊水粪染的程度及发生时间等对新生儿的影响及羊水胎粪污染与孕龄的关系,对我院2年来产程中出现羊水粪染的产妇进行了临床分析。1 资料与方法1·1 病例资料 1994～1995年间在我院分娩的活产数共1032例,其中羊水粪染292例(除外臀位)为分     

540例第二产程胎心监护羊水性状与新生儿窒息及预后临床分析

目的 :寻找预防新生儿重度窒息及改善预后的方法。方法 :对 5 4 0例第二产程宫缩图与羊水性状的临床观察、诊断胎儿窘迫。结果 :正确识别第二产程的胎心异常和羊水浑浊度预测胎儿窘迫 ,新生儿窒息是有临床价值的。分娩方式与新生儿重度窒息无直接关系。结论 :及时了解羊水性状、胎心情况、把好产程处理关 ,严防产程延长 ,可以预防和减少新生儿窒息的发生率。提高产科医生抢救新生儿窒息的水平 ,可改善新生儿窒息的预后     

围生期高危因素对胎儿窘迫、新生儿窒息的影响

目的探讨围生期高危因素对胎儿窘迫、新生儿窒息的影响,以采取有效预防措施降低新生儿的致残率和死亡率。方法回顾性分析2012年12月-2016年12月在重庆巿綦江区人民医院分娩的11 500例产妇的临床资料,其中发生胎儿窘迫、新生儿窒息的产妇800例作为观察组,同期未出现胎儿窘迫、新生儿窒息的产妇10 700例作为对照组。对比两组产妇年龄、孕周、分娩史、分娩方式、胎膜早破、胎盘异常、24 h尿蛋白量、妊娠期高血压疾病、孕期贫血、羊水异常、出生体重、婴儿性别、胎心率异常、脐带异常、产程过长等发生情况,分析围生期高危因素与胎儿窘迫、新生儿窒息的相关性。结果围生期发生胎儿窘迫、新生儿窒息的高危因素为高龄、孕周30周、有分娩史、胎膜早破、胎盘异常、24 h尿蛋白量≥3 g/24 h、妊娠期合并症、羊水异常、出生低体质量儿、胎心率异常、脐带异常、剖宫产、产钳助产、产程延长(P0.05)。结论完善产前指导,提高产前检查质量,加强对围生期高危因素的监护及处理,可有效降低胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。     

头位妊娠脐带绕颈122例临床分析

目的:分析胎儿脐带绕颈与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系,探讨胎儿脐带绕颈产妇的恰当分娩方式。方法:回顾性分析2006年1～6月本院122例胎儿脐带绕颈产妇(脐带绕颈组)的妊娠结局,并与同期分娩的240例无脐带绕颈的产妇(对照组)比较胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、产钳助产率及剖宫产率。结果:脐带绕颈组产妇的胎儿宫内窘迫发生率、产钳助产率明显高于对照组(P<0.05);而两组的新生儿窒息率、剖宫产率比较并无显著性差异(P>0.05)。结论:脐带绕颈的胎儿在产程中易发生胎儿宫内窘迫,加强产程观察和胎心监护能有效地降低新生儿窒息率,并应根据产程进展采取适当的分娩方式,而不能以脐带绕颈作为剖宫产的单一指征。     

羊水胎粪污染与新生儿预后分析

目的：探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法：对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例,发生率为18.27％,其中发生胎粪吸入综合征（MAS）1例。结果：新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为：Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高, I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义（P〈0.05）,但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,应尽快终止妊娠或结束分娩,以免造成胎儿不良结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症分娩时机及方式探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)分娩时机及方式对母儿结局的影响。方法对228例ICP病例进行回顾性研究,分析ICP患者终止妊娠的时机及方式与母儿结局的关系。结果重度ICP组早产儿、低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息率显著高于轻度ICP组(P0.05);轻度ICP组孕37~40周阴道分娩与剖宫产比较母儿结局无差异(P0.05)。结论轻度ICP患者孕37~40周阴道分娩为宜;重度ICP患者胎肺成熟后以选择性剖宫产终止妊娠为宜。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的分娩方式探讨

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的分娩方式及妊娠结局。方法选取152例ICP孕妇为研究对象,分为轻度组83例,重度组69例;随机抽取80例同期经阴道分娩的正常孕妇为对照组,比较妊娠结局。结果经阴道分娩产妇胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡发生率重度ICP组高于轻度ICP组和对照组(P0.05);轻度ICP组与对照组围生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。轻度ICP组阴道分娩与剖宫产分娩者比较,羊水粪染及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05),剖宫产产妇产后出血率高于阴道分娩产妇(P0.05)。结论轻度ICP患者可适当延长孕周,待产程发作后严密监测下经阴道试产,重度ICP适时剖宫产终止妊娠。     

羊水污染与新生儿结局的关系

目的：探讨羊水污染与新生儿结局的关系。方法：选择分娩的孕妇共1074例进行回顾性分析。结果：新生儿窒息率在羊水1度和2度污染之间差别无显著性差异,在羊水3度同1度污染比较时,差别有显著性。结论：羊水3度污染同新生儿窒息关系密切。     

羊水粪染与绒毛膜羊膜炎关系探讨

目的:探讨Ⅱ～Ⅲ度羊水粪染与绒毛膜羊膜炎的关系及对围生儿的影响。方法:对2010年2～8月因羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染行胎盘病理检查的236例临床资料进行回顾性分析。结果:在236例Ⅱ～Ⅲ度羊水粪染病例中,胎盘病理检查有组织学绒毛膜羊膜炎病例多于无组织学绒毛膜羊膜炎病例,重度绒毛膜羊膜炎新生儿窒息发病率较无急性绒毛膜羊膜炎和轻、中度急性绒毛膜羊膜炎病例高(P<0.05),有组织学绒毛膜羊膜炎与无组织学绒毛膜羊膜炎的胎盘病理表现基本相同(P>0.05)。结论:Ⅱ～Ⅲ度羊水粪染与绒毛膜羊膜炎密切相关;绒毛膜羊膜炎引起绒毛及血管病变是导致羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息原因之一。在临床工作中对羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染病例应常规行胎盘病理检查,有利于诊断及指导孕产妇和新生儿的治疗。     

笑气吸入在无痛分娩中的临床效果观察

目的探讨笑气吸人对分娩镇痛的临床疗效和对母儿的影响。方法将360例选择经阴道分娩的产妇纳入研究,按人院的先后顺序随机分为观察组与对照组,每组180例。观察组给予笑气吸人镇痛,对照组未进行无痛分娩。观察两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、羊水粪染率、新生儿Apgar评分和产后出血量等临床指标。结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组,观察组的产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和羊水粪染率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论笑气用于无痛分娩对产妇镇痛效果好,产程时间短,出血量少,安全,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿的影响。方法 :对该院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月以剖宫产分娩结束妊娠的 ICP孕妇 72例 ,观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发病率 ,与同期行剖宫产分娩的 70例正常孕产妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析。结果 :ICP组羊水胎粪污染率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率、新生儿吸入性肺炎率分别为 3 0 .56%、 2 3 .61%、 16.67%、 5.56%、 16.67% ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :ICP可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局及新生儿的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对妊娠结局及新生儿的影响。方法 选取2013年5月-2017年4月本院妇产科诊治并分娩的ICP孕妇173例为ICP组,180例健康孕妇作为对照组,收集两组孕妇的年龄、孕次、产次,流产、早产、低出生体重儿、宫内窘迫、窒息等妊娠结局,新生儿血常规、凝血机制、肝功能等相关实验室指标及疾病情况,比较两组妊娠结局及新生儿实验室指标及疾病的差异。结果 两组孕妇间年龄、孕次之间差异无统计学意义(P>0.05),但ICP组的产次、剖宫产数明显要高于对照组(P＜0.05);两组新生儿出生时及出生后情况比较显示:ICP组低出生体重儿、羊水粪染、窒息、心肌损害的比例明显高于对照组(P<0.05);ICP组间新生儿总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP可引起新生儿产时及产后异常,出现低出生体重儿、羊水粪染、窒息及新生儿ALP、TBA等实验室指标异常。     

羊水胎粪污染Ⅲ°与围产儿转归

对1992年7月～12月底分娩的2191例新生儿羊水胎粪污染Ⅲ°的发生率进行了总结,并与羊水清的新生儿进行了围产儿转归的对照分析。结果羊水胎粪Ⅲ°污染的发生率为15.79％,与羊水清的围产儿转归对照,在新生儿窒息、新生儿肺炎、死胎发生上有明显差异,提示应重视羊水胎粪污染的防治。