老年休克患者急诊手术100例麻醉临床体会

目的就老年休克患者急诊手术100例麻醉临床体会进行探讨。方法选择2010年5月—2011年5月在该医院收治的老年休克患者100例,其中男65例,女35例,手术种类主要是开颅止血清除术、截肢术、胃大部切除术、脾脏手术、肠道手术、胆道手术等,手术时间在45～180min左右,麻醉前禁食禁饮12h,对100例老年休克患者实施局麻12例,静脉复合强化麻醉20例,硬膜外麻醉68例。结果手术患者麻醉时间在60～120min左右,手术过程患者平稳。术后患者对麻醉效果的满意度:满意85%、较满意14%、不满意1%,满意率为99%。结论对于进行急诊手术的老年休克患者而言,他们的麻醉处理就应该是将各种维持生命治疗方法与抗休克、麻醉术相互结合,而不能只是单纯的麻醉术+单纯的抗休克。     

肝胆结石外科65例护理分析

目的探讨综合护理在手术治疗老年肝胆结石的作用。方法选取2010年1月-2012年2月在我院接受胆道手术治疗的65例老年患者作为研究对象，并选取同期在我院接受胆道手术治疗且采取基础护理的65例老年患者作为对照组，分析比较两组间的术后并发症发生情况。结果研究组在住院期间的术后并发症发生率为10．07％，明显低于对照组，差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理能够有效降低老年肝胆结石术后并发症发生率。     

腹腔镜治疗老年胆结石40例临床观察

目的探讨腹腔镜治疗老年胆结石的临床效果。方法选取2013年1月—10月在睢宁县人民医院住院的40例老年胆结石患者为观察对象,将40例患者分为治疗组和对照组,每组各20例,其中治疗组采用腹腔镜切除术,对照组采用小切口切除术,术后观察2组的治疗效果并对患者的手术时间,手术中出血量,术后胃肠恢复时间以及并发症情况进行统计。结果治疗组的患者手术时间（41.2±5.3）min,手术中出血量（30.5±6.3）mL,术后胃肠恢复时间（9.5±1.6）h以及并发症情况（5.0%）均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过对比分析可发现,利用腹腔镜治疗老年胆结石不论是在手术中还是手术恢复期效果均明显优于小切口切除术,建议在老年胆结石患者中推广应用。     

探讨老年胆结石100例手术治疗的临床分析

目的:探讨手术治疗老年胆结石的临床疗效分析。方法:选取我院2015年1月-2016年1月收治的100例胆结石老年患者,患者均接受手术治疗,回顾性分析患者的临床资料,总结手术治疗的效果,得出结论。结果:100例老年胆结石患者中74例患者接受腹腔镜胆囊切除或开腹胆囊切除术,18例患者接受胆管切开取石、T管引流术,6例患者接受吻合手术。患者经手术治疗后均痊愈,无死亡例数。18例患者在术后发生并发症,其中11例切口感染,占11%,7例肺部感染,占7%,总体的术后并发症的发生率为18%。结论:通过诊断确定详细手术过程,准确进行手术,手术治疗老年胆结石有良好的临床疗效,患者的痊愈率较高,生活质量得到明显提高。     

老年患者腹腔镜辅助手术麻醉的临床应用分析

目的:分析老年患者腹腔镜辅助手术麻醉的临床应用效果。方法:选取2013年1月到2014年1月于我院进行腹腔镜辅助手术治疗的老年患者60例,麻醉前常规进行术前检查和病史询问,并对患者的身体机能进行综合评估。麻醉师根据评估结果制定安全有效的麻醉方案。结果:患者的麻醉时间为(37.6±8.4)min,在气管插管麻醉诱导过程中,有4例患者发生血压升高,3例患者发生突发性心率加快,且均在麻醉结束后恢复正常。术后无1例患者出现并发症或不良反应。结论:对需行腹腔镜辅助手术治疗的老年患者进行麻醉时,应全面了解患者的病史,在术中加强对各项生命体征的监测,以便及时发现问题并进行处理,从而有效提高手术的治疗效果和安全性。     

老年患者腹腔镜辅助手术麻醉的临床应用分析

目的:分析老年患者腹腔镜辅助手术麻醉的临床应用效果。方法:选取2013年1月到2014年1月于我院进行腹腔镜辅助手术治疗的老年患者60例,麻醉前常规进行术前检查和病史询问,并对患者的身体机能进行综合评估。麻醉师根据评估结果制定安全有效的麻醉方案。结果:患者的麻醉时间为(37.6±8.4)min,在气管插管麻醉诱导过程中,有4例患者发生血压升高,3例患者发生突发性心率加快,且均在麻醉结束后恢复正常。术后无1例患者出现并发症或不良反应。结论:对需行腹腔镜辅助手术治疗的老年患者进行麻醉时,应全面了解患者的病史,在术中加强对各项生命体征的监测,以便及时发现问题并进行处理,从而有效提高手术的治疗效果和安全性。     

关于对52例胆结石手术护理工作的探讨

目的根据对胆结石患者进行门诊症状分析,检查以及手术治疗,对手术前后的护理进行研究与探讨。方法本次实验活动选取了2010年2月份至2011年2月份来我院就诊治疗的胆结石患者的原始病例资料,共计52例。我们对52例患者进行了门诊观察,对其病症情况进行了分析,按照医嘱进行身体检查,根据检测结果对患者进行腹腔镜微创胆囊手术治疗,在治疗过程中,我们对胆结石手术的前后过程进行全方位的护理,对护理的方式方法进行分析和探讨,对护理的临床效果进行分析。结果 52例胆结石患者手术前后,通过采用全方位综合护理方式,经过30日的跟踪观察,52例患者,50例患者治愈,2例患者出现胆漏症状,通过护理康复出院,治愈率达96.15%,总有效率达100%。小儿肺炎患者比较差异无统计意义(P>0.05)。结论在胆结石手术过程中,采用全方位护理方法,可以有效的减轻患者的痛苦,提高治愈的效果,很好的达到治疗的目的,值得在今后的护理工作中得到推广。     

右美托咪定在老年患者临床麻醉中的应用效果

目的研究老年患者采用右美托咪定进行临床麻醉的效果。方法选取2018年4月-2019年4月在南开大学附属医院(天津市第四医院)接受手术治疗的老年患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用生理盐水进行辅助麻醉,观察组患者给予右美托咪定进行辅助麻醉,比较两组患者麻醉后20、40、60min时的心率、动脉压以及血氧饱和度。结果观察组患者在手术过程中20、40、60min时的心率及动脉压情况均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论将右美托咪定应用于接受手术治疗的老年患者麻醉过程中,取得了较好的效果,不仅维持患者的心率状态稳定,还可以改善患者动脉压,值得临床推广应用。     

老年胆结石120例手术治疗临床结果分析

目的探讨手术治疗老年胆结石的疗效,并分析手术前后患者炎症细胞因子的表达水平。方法选取该院自2011年9月—2013年4月期间收诊的120例胆结石患者作为研究对象,所有患者根据具体病情采取胆囊切除,胆囊造瘘,经肝组织切开肝内胆管取石,胆肠吻合,肝叶切除,T管引流的等手术方式。结果本组患者共120例,其中治愈患者有109例,占患者总数的90.83%;死亡4例,占患者总数的3.33%;7例出现并发症,占患者总数的5.83%。治疗后,患者的超敏C反应蛋白表达水平为(6.78±2.64)mg/L,明显低于治疗前,与治疗前比较,具有显著性差异(P<0.05),患者的白介素-6表达水平为(146.46±27.73)mg/L,明显低于治疗前,与治疗前比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论老年胆结石120例手术治疗临床结果疗效好,老年胆结石病手术治疗方案应当准确,手术方式选择应当慎重和稳妥,术后及时纠正或控制患者的病理异常。     

关于对52例胆结石手术护理工作的探讨

目的：探讨对52例胆结石手术前后的护理进行研究并分析。方法：随机选取2011年3月至2012年3月在我院接受治疗的52例胆结石患者进行相关检查,并对其病症情况进行了分析,并对所有患者进行了腹腔镜微创胆囊手术治疗,在此治疗中对胆结石手术的前后过程均进行了全方位的护理,对护理的方法据护理的临床疗效进行探讨和分析。结果：所有胆结石患者手术的前后均实行了全方位护理方式,经一段时间的跟踪访问,所有患者中,有50例患者治愈,其中出现胆漏症状有2例,经护理康复出院,治愈率高速96．25％,总有效率达100％。结论：在胆结石手术中,实施全方位护理的方式,可达到能让患者有效减少病痛,提高治疗的效果,是在往后的护理工作中值得推广的一种举措。     

87例高龄胆石症患者急性发作的诊治分析

目的:探讨提高高龄患者胆石症急性发作的诊断和治疗水平.方法:回顾总结该院1990年5月～2005年1月间收治的87例高龄老人胆石症急性发作时的临床特点、治疗及疗效.结果:87例中69例(80%)合并其他疾病,3例(3.5%)并存胆道肿瘤.70例(80%)行急诊手术,术式以胆囊切除、胆道探查为主,胆囊切开取石 胆囊造瘘3例.围手术期死亡7例(8%),共治愈80例(92%).结论:高龄老人胆石症患者急性发作时手术治疗是相对安全、有效的方法,术式力求简单、有效,胆囊切开取石 胆囊造瘘在基层医院仍是一种较为安全的方法.围手术期应注意合并症的处理.     

麻醉深度监测仪监测下不同浓度的七氟醚在老年麻醉中的应用价值分析

目的:探讨麻醉深度监测仪监测下不同浓度的七氟醚在老年麻醉中的应用价值。方法:选定2016年11月~2018年11月于本院行全身麻醉操作的50例老年患者,根据患者麻醉期间七氟醚呼气末浓度稳定值不同分为低浓度组(16例,0.6MAC)、中等浓度组(16例,1.0MAC)、高浓度组(18例,1.3MAC),均采用麻醉深度监测仪进行观察,比较3组老年麻醉患者的脑电双频指数、体温、动脉血压、术后心率、术后动脉血压、术后清醒拔管时间指标。结果:麻醉结束,低浓度组脑电双频指数、体温、动脉血压、术后动脉血压均高于中等浓度组、高浓度组且差别有显著意义(P<0.05);低浓度组术后心率、术后清醒拔管时间均低于中等浓度组、高浓度组且差别有显著意义(P<0.05)。结论:麻醉深度监测仪可有效监测老年麻醉患者的麻醉情况与体征变化。     

改良喉罩通气在老年患者无痛纤支镜检查中的应用研究

目的探讨老年患者无痛纤支镜检查应用改良喉罩进行气道管理的可行性与应用效果。方法以2012年1月²013年5月在我院行无痛纤支镜检查的108例老年患者作为研究对象,并随机分为局麻组和改良喉罩组,每组各54例。观察两组患者喉罩的插入情况、患者基本情况以及不良反应进行观察和比较分析。结果局麻组患者手术中和手术后的血压和心率均较术前明显增高,而血氧饱和度在术中明显降低,改良喉罩组患者其血压和心率则均较术前明显降低,在血氧饱和度方面均未表现出明显变化。两组患者各项指标在手术中和手术后均有明显差异性(p<0.05),改良喉罩组患者无一例患者出现不良反应,其发生率较局麻组显著降低,且在患者满意度得分上也明显优于局麻组(p<0.05),差异具有统计学意义。并且改良后插入喉罩的完成时间均≤3 min,一次性置入成功率为98.15%。结论改良喉罩后行全麻无痛纤支镜检查可有效稳定老年患者的血压、心率以及血氧饱和度,同时也能避免出现呛咳、喉痉挛及拔除喉罩后低氧血症等不良反应,缩短喉罩插入的操作时间,提高一次性成功率,值得临床推广使用。     

手术治疗老年胆结石胆囊炎的临床观察

目的探讨手术治疗老年胆结石胆囊炎的临床效果。方法选取本院2011年12月至2013年12月诊治的老年胆结石胆囊炎患者60例,采用数字随机法分为两组,每组各30例。对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术相关指标、治疗效果、术后并发症情况。结果观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显小于对照组;观察组患者总有效率(96.7%)明显高于对照组(80.0%),观察组患者并发症发生率(3.3%)明显低于对照组(23.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开腹手术与腹腔镜手术均是治疗老年胆结石胆囊炎的有效方法,其中腹腔镜手术的治疗效果更好,对患者创伤小,可明显缩短患者的治疗时间和恢复时间,术后并发症少且安全性高,值得临床推广。     

内镜手术治疗慢性鼻窦炎并高血压术后并发症的预防及护理

目的探讨行全麻下鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎合并高血压病患者术后并发症的预防及护理。方法对2011年1月至2013年9月耳鼻喉科69例在全麻下行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎合并高血压病的患者进行预防性护理。结果术后血压过高5例(160～161/90～92 mm Hg),术腔出血2例,眶周淤血1例,均及时发现,对症治疗及护理,治愈出院。69例患者的术前与术后血压经t检验比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于采用鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎合并高血压病患者,有效控制患者血压,密切观察病情变化,及时对症处理等可有效预防并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术因素分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的因素.方法 取某院肝胆外科于2008年4月～2011年4月间收治的腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者82例作为研究对象,通过观察其手术记录单分析中转开腹因素.结果 导致胆囊结石患者腹腔镜手术转为开腹手术的原因为胆囊本身因素、合并其他器官疾病、操作者的技术因素等,其中胆囊本身因素最为常见.结论 对于胆囊结石患者术前应全方面评估其病情,及时发现各项危险因素,避免一味追求小切口和快速康复而错误选择手术术式,对于危险因素较多,手术难度较大的患者,应尽早采取开腹手术,以患者的生命安全和切实的治疗效果为先,提高医疗水平.     

老年患者七氟烷与普鲁泊福复合雷米芬太尼麻醉在胃癌根治手术中的比较

目的 比较吸入七氟烷复合雷米芬太尼与普鲁泊福复合雷米芬太尼在老年患者胃癌根治手术中的应用效果.方法 择期行胃癌根治手术的老年患者60例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,按随机数字表法分为七氟烷复合麻醉组(S组)和普鲁泊福复合麻醉组(P组),每组各30例.记录围麻醉期各时间点的血流动力学、脑电双频指数(BIS)、苏醒时间、拔管时间、清醒时间等.结果两组患者插管后、切皮中、腹腔内操作30min、缝皮中、停药时的舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率、BISDOh 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2010.09.004作者单位:255200 山东省淄博市第一医院手术麻醉科通信作者:崔德壮,Email:cuitianshu123@163.com较麻醉前均明显下降(P<0.05或<0.01);S组切皮中收缩压(SBP)较P组明显升高(P<0.05).两组患者术中均能维持足够的麻醉深度(BIS45～60).S组苏醒时间、拔管时间和清醒时间[(4.1±2.2)、(5.4±2.1)、(7.3±2.1)min]较P组[(7.5±3.2)、(8.6±4.2)、(11.2±4.1)min]明显缩短(P<0.05或<0.01).结论 七氟烷复合雷米芬太尼麻醉或普鲁泊福复合雷米芬太尼麻醉均可安全应用于老年患者胃癌根治手术.与普鲁泊福复合雷米芬太尼麻醉比较,七氟烷复合雷米芬太尼麻醉时血流动力学更稳定,麻醉恢复较快,更适合于老年患者.     

危重患者医院感染临床调查分析

目的 了解我院重症监护病房(1CU)患者的医院感染情况，对重症监护患者医院感染的有关因素进行探讨。方法 以主动监测方法对2001年全院所有ICU患者依据患者临床症状、体格检查、血像、细菌培养、X线检查等确定诊断。结果 ICU患者的医院感染率为18．0％，显著高于同期医院平均感染率(5．5％)；随着年龄的增长感染率上升，基础病感染率以肿瘤、外科开放性损伤(尤其是颅脑外伤)，医院感染发生率最高；医院感染的部位分布，以下呼吸道感染最多，占48．5％。有高危因素的医院感染率高达41．3％，显著高于没有高危因素的感染发生率(6．7％)，且高危因素越多，感染率越高，ICU医院感染病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主，在革兰阳性菌中，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主。结论 ICU是医院感染的高发单位，应作为重点监测，尤其是高龄、肿瘤、脑外伤等高危疾病和进行侵入性诊疗的患者。     

探讨腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的效果

目的 对腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的临床效果展开分析.方法 随机选取2010年5月-2012年5月期间我院收治的90例接受下腹部手术的老年患者,分成观察组和对照组,观察组45例,采用左步比卡因腰-硬联合麻醉;对照组45例,采用硬膜外麻醉.对比两组患者围手术期间的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况,麻醉效果及副作用.结果 两组患者接受麻醉后,0.5h时,两组患者HR、SPO2、SBP、DBP差异不明显,差异都不具备统计学意义（P＞0.05）.对比两组患者接受对应麻醉应用的效果,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同时观察组阻滞完善性、麻醉副作用效果显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术,具有快速、镇痛、维持患者心血管稳定、降低麻醉副作用的功效.     

疝气患者无张力补片修补法治疗效果观察

目的探讨无张力补片修补法治疗疝气的临床治疗效果。方法选取我院2010年8月—2012年3月期间收治的疝气患者100例,随机分为2组,每组有患者50例,I组患者均在局部麻醉下行无张力补片修补术,II组患者均在硬膜外麻醉下行无张力补片修补术,观察2组患者的治疗效果、术后下床时间、手术费用、住院时间,跟踪随访1年,调查2组患者的预后恢复情况。结果 2组患者均治愈出院,均未出现围术期死亡病例,I组患者的术后下床时间、手术费用、住院时间均明显少于II组,出院1年后2组患者的预后恢复情况均比较良好,均未复发疝气。结论无张力补片修补法治疗疝气具有良好临床治疗效果,术前应尽量采用局部麻醉。