联合麻醉在子宫肌瘤切除术中临床研究

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的麻醉效果。方法回顾性分析本院收治的64例行子宫肌瘤切除术患者的病例资料,随机分为观察组和对照组,观察组使用腰麻联合硬膜外麻醉,对照组患者使用连续硬膜外麻醉,并对两组患者的术中麻醉效果等情况进行观察对比。结果观察组的麻醉效果明显好于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉起效快、肌松良好、并发症少、神经阻滞完善、术后镇痛效果明显。     

重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果

目的比较重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法选择行剖宫产术治疗的重度子痫前期孕妇128例,按随机数字表法分为蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉组（腰硬联合麻醉组）和硬膜外麻醉组,每组64例,比较两组的临床效果。结果两组麻醉前、麻醉后10min和术毕时收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。腰硬联合麻醉组麻醉优良率为92．2％（59／64）,明显高于硬膜外麻醉组的70．3％（45／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）。腰硬联合麻醉组术后2、4h镇痛优良率分别为92．2％（59／64）、96．9％（62／64）,明显高于硬膜外麻醉组的75．0％（48／64）、79．7％（51／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后12、24h镇痛优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉均为重度子痫前期孕妇安全、有效的麻醉方法,但在麻醉和镇痛效果方面,蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉更为合适。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果、副作用及两者对血流动力学的影响。方法50例子宫全切术患者,随机分为两组：腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（EA）组。检测各组麻醉显效时间、阻滞平面、血压的变化,术后随访头痛、腰背痛等副作用。结果CSEA组麻醉显效时间短、范围广、运动阻滞满意、局麻药用量小,与EA组有显著差异（P〈0．01）,血压下降最低值出现时间CSEA组明显早于EA组（P〈0．01）。术后头痛、腰背痛两组无统计学差异（P〉0．05）。结论子宫全切术应用CSEA效果优于EA。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用。方法按手术先后随机双盲将产妇分为二次剖宫产术用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）为观察组（50例）和用单纯硬膜外麻醉（EA）为对照组（50例），比较两组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应。结果观察组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）；麻醉效果比对照组佳（P〈0．01）；术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产术具有起效快、效果确切，对母婴影响小之优点，具有临床推广价值。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫切除手术中的效果分析

目的比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫切除手术中的效果。方法回顾分析本院2009年11月～2010年12月收治的62例子宫切除手术患者的临床资料,根据麻醉方法不同分为腰硬联合麻醉组（联合组）与连续硬膜外麻醉组（硬膜外组）,记录两组麻醉前（T1）、麻醉后5min（T2）,麻醉后10min（L）、麻醉后30min（T4）和麻醉后60min（T5）各时间点的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化;统计不良反应发生情况。结果联合组的舒张压（DBP）显著低于硬膜外组（P〈0．05）,收缩压（SBP）在T3时低于硬膜外组（P〈0．05）;联合组的HR在麻醉后显著低于硬膜外组（P〈0．05）,RR在麻醉后显著高于硬膜外组（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉是子宫切除术患者最佳的麻醉方式,值得在临床中推广应用。     

腰麻用于新式剖宫产术270例临床观察

目的 探讨腰麻在新式剖宫产术的临床效果.方法 选取我院2012年3月--2013年1月具有新式剖宫产手术指征的患者540例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各270例;其中对照组孕妇采用单纯硬膜外麻醉;观察组患者采用腰麻,硬膜外置管,必要时追加硬膜外麻醉;比较两组患者镇痛优良率,肌肉松弛优良率,麻醉前后生命体征变化情况,麻醉药物用量,有效阻滞时间,产后子宫收缩、出血,胎儿的影响及不良反应发生率等.结果 观察组患者镇痛效果、肌肉松弛、利于手术操作、缩短手术时间明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉药物用量及有效阻滞时间明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、新生儿窒息、手术后胃肠功能恢复等优于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰麻用于新式剖宫产有效提高肌肉松弛及镇痛效果,缩短手术时间,利于手术操作,疗效显著.     

腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的效果对比研究

目的：比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的临床疗效。方法：选择90例行子宫肌瘤切除的患者资料,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用硬膜外麻醉方法;观察组采用腰硬联合麻醉方法。术中对患者血压（BP）、心率（HR）和手术牵拉反应进行监测,比较两组患者的麻醉效果和不良反应发生情况。结果：①两组患者在麻醉期间血压均有所降低,观察组患者收缩压和舒张压降低显著,其差异有统计学意义（X2=5．232,X2=6．251;P〈0．05）;②观察组的麻醉起效时间、阻滞完全时间及局麻药的用量与对照组相比差异显著,具有统计学意义（X2=6．278,X2=9．674,X2=12．256;P〈0．05）,③观察组麻醉优良率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（X2=16．576,P〈0．01）。结论：在子宫肌瘤手术中,腰硬联合麻醉较硬膜外阻滞麻醉效果好,是一种值得推广使用的麻醉方法。     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SP02的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P〉0．05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。     

腰-硬联合阻滞和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比较

目的比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（CEA）在子宫切除术中的麻醉效果。方法214例ASAⅠ-Ⅱ级的择期性子宫切除患者随机分为两组，A组（CSEA）108例，B组（CEA）106例。结果A组比B组诱导时间短，硬膜外局麻药用量少，麻醉效果优良；A维与B组相比较，优良率有显著性差异。结论CSEA具有麻醉时间可控性好、局麻药用量小、穿刺损伤小、肌肉松弛好、术后并发症少的优点；又便于术后镇痛，对中下腹部手术是一种简单、安全、方便、有效的麻醉方法。     

全子宫切除手术中腰麻联合硬膜外麻醉的比较

目的:比较腰麻联合硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响.方法:选择期行全子宫切除手术患者78例随机分为两组.A组38例行腰麻联合硬膜外麻醉;B组40例行单纯连续硬膜外麻醉.结果:腰麻联合硬膜外麻醉较单纯连续硬膜外麻醉起效时间快,阻滞范围广,肌肉松弛完善,局麻药用量小,呈显著差异(P＜0.01);二者在初次用药后1h内的低血压发生率,血压波动以及麻黄碱用量等无明显差异,但血压下降最低值出现时间A组明显早于B组(P＜0.01);腰麻联合硬膜外麻醉后头痛发生率低,仅占1.28%.结论:腰麻联合硬膜外麻醉为全子宫切除手术提供了一种起效迅速、神经阻滞完善、合并症较少的麻醉方法.     

蛛网膜下隙麻醉联合持续硬膜外泵注局部麻醉药在经腹妇科恶性肿瘤根治术中的应用

目的观察蛛网膜下隙麻醉（简称腰麻）联合持续硬膜外泵注局部麻醉药用于经腹妇科恶性肿瘤根治术的麻醉临床效果及可行性。方法将60例行经腹妇科恶性肿瘤根治术患者按随机数字表法分为间断硬膜外注药组（间断组）和持续硬膜外泵注药组（持续组），每组30例。记录两组生命体征变化情况、肌肉松弛效果、升压药用量、局部麻醉药用量、镇静药用量、术中出血量、总输液量、术毕麻醉最高阻滞平面。结果两组麻醉后10、30、60min平均动脉压较麻醉前均下降[间断组：（87．6±8．3）、（86．5±8．5）、（87．3±6．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（92．9±8．6）mmHg，持续组：（87．1±7．9）、（86．8±7．4）、（87．4±8．2）mmHg比（92．1±8．5）mmHg]，差异均有统计学意义（P〈0．05），麻醉后90min与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；间断组麻醉后120、150、210min[（86．1±5．9）、（86．8±10．1）、（86．4±8．2）mmHg]又低于麻醉前，差异均有统计学意义（P〈0．05），而且麻醉后120、210min低于同期持续组[（89．4±6．4）、（91．2±9．3）mmHg]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组麻醉后30、60min心率较麻醉前减慢，持续组麻醉后90min心率仍较麻醉前减慢，差异均有统计学意义（P〈0．05）；但两组间各时间点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组麻醉后10、30、60min脉搏血氧饱和度较麻醉前下降，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间各时间点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。持续组肌肉松弛优良率明显高于间断组[90．0％（27／30）比66．7％（20／30）]、升压药用量及总输液量明显少于间断组[（20±7）mg比（25±10）mg、（2700±264）ml比（2850±301）m1]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。而两组局部麻醉药用量和镇静药用量、术中出血量、术毕麻醉最高阻滞平面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腰麻联合持续硬膜外泵注局部麻醉药用于经腹妇科恶性肿瘤根治术的麻醉临床效果满意，提高了麻醉质量及安全，值得临床推广应用。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用

目的：腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果。方法：本文选取我院于2012年08月~2014年08月收治的50例老年股骨头置换术患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用硬膜外麻醉方式，研究组采用腰麻硬膜外联合麻醉方式，对比两组患者的生命体征各项指标结果和麻醉疗效。结果：研究组的麻醉效果：优20例，良4例，差1例，优良率为96．00％，对照组的麻醉效果：优15例，良5例，差5例，优良率为80．00％，两组结果对比存在显著性差异（P〈0．05），具有统计学意义。结论：老年股骨头置换术患者采用腰麻硬膜外联合麻醉方式，可以有效的提高麻醉疗效，改善患者的手术期间的各项生命体征指标，值得在临床中推广应用。     

腰-硬联合麻醉用于子宫切除术的临床观察

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在子宫切除术的临床效果。方法：将择期子宫切除手术的患者80例随机分为CSEA和队组,观察两组病例的运动神经阻滞、镇痛和肌松情况及不良反应等。结果：CSEA起效快,运动神经阻滞、镇痛和肌凇效果好,与EA比较,不良反应发生率明显降低（P〈0．05）。结论：CSEA可为妇科手术提供良好的麻醉条件。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉探析

目的探讨老年患者股骨颈骨折手术采用腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果对比。方法本次共选取100例老年股骨颈骨折手术患者作研究对象．均为我院2010年2月-2013年2月收治，随机分组就腰硬联合麻醉（观察组）和全身麻醉（对照组）效果进行对比。结果观察组选取病例麻醉总优良率为98％，明显高于对照组84％；观察组肌肉松弛总满意率为96％，明显高于对照组82％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组无高血压病例，对照组发生率为18％，有统计学差异（P〈0．05），两组缺氧率均为2％（P〉0.05），观察组不良反应率为4％，对照组为40％，有显著统计学意义（P〈0．05）。观察组麻醉起效时间明显早于对照组，VAS评分明显低于对照组，苏醒时间明显早于对照组，均有统计学差异（P〈0．05）。结论老年股骨颈骨折手术的患者机体组织及生理均有明显改变。在一定程度上增加了手术和麻醉风险，麻醉前评估时，除需参考实际年龄外，还需依据脏器功能、病史、全身情况、化验、体格检查、特殊检查等做出准确评估，排除易患疾病。采用腰硬联合麻醉和全麻均可起到一定效果，但腰硬联合麻醉起效更快、具有较高安全陛，可明显镇痛，且苏醒的时间较早，可为手术的顺利实施提供保障。     

硬膜外不同置管法联合腰麻在阴式全子宫切除术的应用

目的比较硬膜外向头侧置管、向尾侧置管联合腰麻用于阴式全子宫切除术的麻醉效果。方法 ASAI～Ⅱ级择期阴式全子宫切除术患者60例,随机分两组,每组30例,两组腰麻用药均为0.75%布比卡因(1.6～2.0)ml,A组向头侧置管,B组向尾侧置管。术中两组麻醉效果欠佳时经硬膜外导管给予1.6%利多卡因3～5 ml,5 min后根据麻醉平面追加1.6%利多卡因。术中连续监测血流动力学,评估麻醉效果,并观察围术期不良反应。结论硬膜外两种置管方法联合腰麻均可用于阴式全子宫切除术,但硬膜外向尾侧置管联合腰麻在阴式全子宫切除术中,镇痛效果、肌肉松弛优于向头侧置管,安全可靠,值得推广。     

低浓度罗比卡因用于硬膜外与腰麻联合硬膜外麻醉分娩镇痛的比较

目的:比较低浓度罗比卡因用于硬膜外与腰麻联合硬膜外阻滞分娩镇痛的效果。方法:选择120例初产妇作为硬膜外镇痛分娩组,120例初产妇为腰麻联合硬膜外组。观察两组的分娩方式、镇痛效果、运动神经阻滞情况。结果:两组的镇痛方法对分娩方式及新生儿Apgar评分比较无显著差异,运动神经阻滞情况两组相比无显著差异,镇痛效果两组相比有显著差异。结论:腰麻联合硬膜外麻醉更适于分娩镇痛。     

耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响。方法选择择期子宫下段剖宫产30例，随机双盲分为单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=15），耳针联合硬膜外麻醉组（AEA组，n=15）。观察两组患者麻醉效果、血流动力学变化、新生儿Apgar评分。结果两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善诱导时间、局麻药诱导用置、麻醉平面变化比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术中牵拉反应、辅助药应用，AEA组较EA组少，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者血流动力学变化、新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论耳针联合硬膜外麻醉，可以安全有效地改善硬膜外麻醉质量。     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨

目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0、12．5、15mg。术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2％利多卡因5～10ml。术中连续监测呼吸和循环状况，观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况。结果各组麻醉起效时间、最高麻醉平面、达最高麻醉平面时间相似（P〉0．05），T10麻醉维持时间随剂量增加而增加，Ⅰ组最短，Ⅳ组最长，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义（P〈0．05）。Bromage评分随剂量增加而增加，Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。麻醉效果：Ⅰ、Ⅱ组效果较差，达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术中低血压发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高（P〈0．05），新生儿Apgar 1 min和5min评分均在正常范围，其它不良反应组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因腰麻用于剖宫产术，较适宜的剂量约为12．5mg。     

联合腰麻在产科麻醉中的应用

目的：观察并研究联合腰麻在产科麻醉中的应用。方法：选取本院产科剖宫产产妇120例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组60例和硬膜外麻醉（EA）组60例。观察麻醉起效时间、I-D时间、镇痛效果及麻醉不良反应等。结果：两组的起效时间、镇痛效果、I-D时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合腰麻具有用药剂量小、起效快、阻滞完善、镇痛效果满意、并发症少等优点,现在广泛应用于产科麻醉,值得大力推广。     

腰麻与硬膜外麻醉在临床治疗中的应用

目的：了解腰麻与硬膜外麻醉在临床治疗中的应用效果。方法：对我院2011年12月至2013年12月收治的ASA（美国麻醉师协会）Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者进行抽样,选取127例患者随机分成两组进行对比观察,其中对照组予以单纯连续硬膜外麻醉（EA）,实验组予以腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,比较两组患者的麻醉效果。结果：在麻醉起始时间与阻滞平面上界上,两组对比差异具有显著统计学意义（P〈0.05）;在收缩压下降幅度、辅助药使用例数及并发症发生率上,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰麻与硬膜外麻醉在临床治疗中具有重要的应用效果,值得广泛推广与应用。