重型颅脑损伤进展性脑内血肿的相关危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤进展性脑内血肿(PIH)的相关危险因素,为颅脑损伤的诊断和治疗提供理论参考.方法 回顾性分析2008年3月至2012年3月收治的96例重型颅脑损伤患者的临床资料,对PIH的相关危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选PIH的相关危险因素.结果 36例患者发生PIH,发生率为37.5％(36/96).单因素分析显示:年龄、人院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、受伤至首次颅脑CT检查时间、脑挫伤、蛛网膜下隙出血、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿与PIH发生有关(P＜ 0.01或＜0.05).多因素Logistic回归分析表明:年龄、脑挫伤、蛛网膜下隙出血、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿是PIH发生的危险因素(P＜ 0.05或＜0.01).结论 充分认识PIH发生的相关危险因素,并给予及时的干预措施是降低重型颅脑损伤患者致残率和病死率的关键.     

外伤性大面积脑梗死60例临床分析

目的 探讨外伤性大面积脑梗死的发病原理,寻找其早期的诊断方法及全程诊疗措施.方法 对60例重型颅脑损伤后发生大面积脑梗死病人的临床资料进行总结.结果 外伤性大面积脑梗死的发病机理与重型颅脑损伤病人其血管损伤,脑血管痉挛,颅高压等有关[1].以上各因素之间互相作用,互为因果,早期诊断的关键在于仔细观察病情,及时做CT、MRI检查.结论 外伤性大面积脑梗死发生于重型颅脑损伤病人,及时复查颅脑CT,可早期诊断,死亡率高,及时有力的治疗方案可大大提高其抢救成功率.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因分析与防治体会

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的形成原因及防治措施.方法 回顾性分析36例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的受伤机制、临床表现、CT扫描结果,总结脑膨出形成原因.结果 按格拉斯哥预后评分(GOS)评价,36例患者中死亡12例;存活24例,其中恢复良好6例,中残7例,重残11例.急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、长时间脑疝、低血压、脑缺氧是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.结论 结合临床和CT扫描可判定术中脑膨出发生的可能性,对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取相应综合措施可获得良好效果.     

重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持

我科自１９９７年起对３０例重型颅脑损伤患者应用肠内营养支持，效果良好，报告如下。一般资料本组３０例，均经临床及头颅CT扫描证实为重型颅脑损伤，男２１例，女９例；年龄１２～７２岁；GCS评分３～８分；损伤类型：开放型颅脑损伤２例，闭合性颅脑损伤２８例，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿６例，脑内血肿６例，开颅手术２０例；并发症：腹泻２例，腹胀呕吐２例。营养支持方法伤后４８h将鼻胃管插入胃内，病人取头高位３０°左右，同时给予胃复安１０mg，每隔８h肌注，烦躁患者给予冬眠药物镇静，插入胃管后回抽胃液无消化道出血…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死24例临床分析

目的 探讨分析重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的原因及临床诊治.方法 回顾性总结本科2004年1月至2010年1月收治的经CT或MRI检查证实的24例重型颅脑损伤术后大面积梗死的临床资料.结果 按GOS判断预后的标准,恢复良好6例,中残4例,重残6例,植物生存3例,死亡5例.结论 重型颅脑损伤术后发生大面积脑梗死并不少见,致残率高,早期预防、早期开颅充分减压、及时复查CT才能减少大面积脑梗死发生率.     

重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿患者手术方法和技能。方法回顾性分析笔者所在医院2006年12月～2010年12月共收治的231例外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤患者,采用单侧或双侧扩大额颞顶入路行内外减压术治疗术中保护好侧裂血管,硬脑膜减张缝合后采用人工材料修补。结果本组死亡51例（22．1％）,存活180例,按GOS标准：良好44例,中残77例,重残46例,植物生存13例。结论外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤应充分、及时减压,保护好外侧裂区血管,提高手术的抢救成功率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的B超应用研究

目的探讨B超在重型颅脑损伤手术中发生急性脑膨出时的应用价值。方法对2005—2009年重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者25例进行即时B超检查,对颅内尤其是对侧进行多角度多层面探查,明确脑膨出原因。结果术中B超扫查25例,迟发性血肿18例,其中同侧脑内血肿4例,对侧硬膜外血肿8例,硬膜下血肿5例,脑内血肿1例,急性弥漫性脑肿胀7例。B超引导下手术清除血肿18例。术后23例进行CT检查,损伤部位和范围与B超及手术发现完全一致。结论手术中发生的脑膨出病例,死亡率和病残率很高,术中B超探查对查明重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,指导手术具有重要意义,对多发性颅内血肿能准确定位。具有即时,无创伤,操作方便,减少患者搬动等特点。     

颅脑外伤后进展性出血性损伤137例分析

目的总结和提高对颅脑外伤后进展性出血性损伤（PHI）的临床诊治水平。方法回顾性分析137例PHI患者的临床资料，根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤后距首次CT检查的时间、血肿类型与PHI发生的关系，PHI部位分布情况及治疗方法、预后情况等因素分析PHI的临床特点。结果颅脑原发性损伤越重、伤后距首次CT检查的时间越早，PHI的发生率越高；PHI出血类型中，脑内血肿（ICH）、硬膜外血肿（EDH）、硬膜下血肿（SDH）和蛛网膜下腔出血（SAH）分别占40．88％、27．74％、17．52％和13．87％。结论对于中、重型颅脑外伤患者，尤其伤后距首次CT检查时间在2h以内者，要在之后的6h内行CT复查，以便及时发现PHI，强调早期诊断，早期治疗。     

颅脑外伤后进展性出血性损伤137例分析

目的 总结和提高对颅脑外伤后进展性出血性损伤(PHI)的临床诊治水平.方法 回顾性分析137例PHI患者的临床资料,根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、伤后距首次CT检查的时间、血肿类型与PHI发生的关系,PHI部位分布情况及治疗方法、预后情况等因素分析PHI的临床特点.结果 颅脑原发性损伤越重、伤后距首次CT检查的时间越早,PHI的发生率越高;PHI出血类型中,脑内血肿(ICH)、硬膜外血肿(EDH)、硬膜下血肿(sDH)和蛛网膜下腔出血(SAH)分别占40.88%、27.74%、17.52%和13.87%.结论 对于中、重型颅脑外伤患者,尤其伤后距首次CT检查时间在2 h以内者,要在之后的6 h内行CT复查,以便及时发现PHI,强调早期诊断,早期治疗.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因以及防治

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因以及防治措施的疗效。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、侧裂区脑挫裂伤、脑组织缺血、缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论彻底清除血肿及迟发性血肿，充分减压，降低颅内压，改善脑部供血供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因以及防治

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因以及防治措施的疗效。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、侧裂区脑挫裂伤、脑组织缺血、缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论彻底清除血肿及迟发性血肿,充分减压,降低颅内压,改善脑部供血供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的防治

目的　探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的发病原因和防治方法。方法　分析了 86例经CT、MRI ,证实的重型颅脑损伤合并大面积梗死的临床、影像学、外科治疗及药物治疗。结果　按GOS结果评分 :良好 8例 ,中残3 9例 ,重残 2 1例 ,死亡 18例。术后CT复查 :5例 2个月后 ,14例 4个月后恢复正常。 42例 6个月后脑梗死范围缩小 ,19例 1年后脑梗死范围没有改变 ;其余 6例未复查。结论　重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病情进展快且严重 ,死亡率高。但如果及时预防 ,早期诊断和正确而有效地治疗 ,将有助于患者预后的改善。     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的防治

目的探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的发病原因和防治方法.方法分析了86例经CT、MRI,证实的重型颅脑损伤合并大面积梗死的临床、影像学、外科治疗及药物治疗.结果按GOS结果评分良好8例,中残39例,重残21例,死亡18例.术后CT复查5例2个月后,14例4个月后恢复正常.42例6个月后脑梗死范围缩小,19例1年后脑梗死范围没有改变;其余6例未复查.结论重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病情进展快且严重,死亡率高.但如果及时预防,早期诊断和正确而有效地治疗,将有助于患者预后的改善.     

重型颅脑外伤576例临床救治体会

目的分析重型颅脑外伤治疗经验与体会。方法统计本院5年来急性重型颅脑外伤总数、发病率及病因,分析其治疗效果。结果2005—2010年共收治急性颅内血肿576例。手术和保守治疗死亡率分别为19．5％和10．7％。结论CT的临床使用使患者得以及时准确诊断,早期治疗可降低死亡率。     

重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出治疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出形成原因及治疗措施.方法 回顾性分析41例术中出现急性脑膨出的临床资料.结果 脑充血肿胀、迟发性颅内血肿形成及严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因.按GOS标准,本组病例死亡23例,占56.1%,存活18例,占43.9%.结论 CT扫描结合临床可判定术中脑膨出的原因,针对原因及时采取综合措施,可提高救治的成功率.     

重型颅脑疾病并发肺部感染60例临床分析

肺部感染为重型颅脑疾病的常见并发症之一 ,也是重要的死亡原因之一。重型颅脑疾病患者如并发肺部感染则预后更差 ,若不及时有效控制肺部感染 ,易导致多器官损伤甚至衰竭 ,最终导致死亡。 1997～ 2 0 0 1年收治的脑外科及神经内科转科病人中 ,并发肺部感染共 6 0例 ,现分析报告如下。临床资料1　一般资料　 6 0例患者年龄 18～ 80岁 ,平均 5 6 4岁 ;男性 38例 ,女性 2 2例。其中脑梗塞 15例 ,脑溢血 11例 ,脑溢血术后 7例 ,重型颅脑损伤伴颅内血肿清除术后 14例 ,额颞部脑挫裂伤 6例 ,脑挫伤伴硬膜下血肿 7例 ,伴有糖尿病者 15例。发生肺部…     

重型颅脑损伤的ECG改变及肌酸磷酸酶活性变化的动态观察(附235例报告)

我们从 1997年 1月至 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤患者 2 3 5例 ,全部病例在入院后立即予以ECG检查 ,并在伤后 10d内对肌酸磷酸酶 (CPK)活性进行动态观察 ,现分析总结如下。1　资料和方法1·1　临床资料　 2 3 5例中男性 167例 ,女性 68例 ,年龄 3～ 79( 3 7 6± 8 1)岁。其中有高血压病史 2 7例 ,有冠心病史 18例。入院前全部病例均常规行头颅CT平扫检查 :颅内未见异常 12例 (临床诊断为原发性脑干损伤 ) ,弥漫性轴索损害 17例 ,脑挫裂伤 84例 ,硬膜外血肿 3 6例 ,急性硬膜下血肿 5 2例 ,脑内血肿11例 ,复合性血肿 4例 ,颅内多发…     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的 通过对急性重型颅脑损伤的死亡病例分析,以了解死亡原因,提高救治水平并总结经验.方法 对笔者所在医院10年来入住死亡的293例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 主要死亡原因有呼吸道梗阻窒息,脑损害严重,再出血和迟发性颅内血肿,合并严重多发损伤,并发症.结论 要重视急性重型颅脑损伤的早期治疗,包括维持呼吸道通畅和及时行气管切开、及早手术清除颅内血肿和去骨瓣减压、积极处理严重合并伤和并发症.     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

在重型颅脑损伤中 ,早期呼吸道护理对降低病死率、残疾率有着十分重要的意义。我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 2月收治重型颅脑损伤 3 8例 ,现将护理经验与体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 8例 ,其中男 3 5例 ,女性 3例 ,年龄在2 3～ 72岁之间 ,平均为 43岁。入院经颅脑CT检查其中脑挫伤2 2例 ,脑挫伤并硬膜外血肿 7例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 5例 ,脑挫伤并脑内血肿 1人 ,脑挫伤并颅底骨折 3人。入院后哥拉斯格评分 <6分者 2 2人 ,其余 8～ 10分。1 2　结果　抢救成功 3 5例 ,2例死于中枢性呼吸衰竭 ,1例死于急性肾功能衰竭…     

CT与MRI在颅脑损伤诊断中联合运用的价值

目的探讨在颅脑损伤诊断过程中CT与MRI的各自优缺点,评估合理科学地联合运用CT和M刚的价值,提高对颅脑损伤诊断的全面性和科学性。疗法：回顾性分析我院收集的82例行CT、MRI检查,经复查或手术证实的颅脑损伤病例。结果：CT在急性期出血、颅骨骨折,操作的灵活方便性上有优势（82例颅脑损伤CT共发现颅骨骨折58处,MRI发现颅骨骨折39处）;MRI在发现微小病灶,以及易受颅骨干扰的病灶上有一定优势（82例颅脑损伤在CT检查中共显示各类脑损伤病灶128个,在MRI各种序列中显示病灶161个,病灶主要包括蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、硬膜外下混合血肿、外伤性脑梗塞,可单独或合并存在）。结论：MRI和CT在颅脑损伤诊断中各有优缺点,合理科学地联合运用MRI与CT,可以提高对颅脑损伤诊断的全面性和科学性。