血液透析滤过对尿毒症患者疗效分析

目的:分析血液透析滤过对尿毒症患者的疗效。方法:对48例尿毒症患者随机分为血液透析滤过组(HDF)和常规血液透析组(HD),两组患者分别给予相应的基础治疗,检测尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)清除情况。结果:BUN、UA、Scr三组比较治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);HD治疗后不能有效清除iPTH和β2-MG,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),HDF能有效清除iPTH和β2-MG,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HDF具有更稳定的血液动力学,增加中、小分子的清除,减少并发症,提高患者耐受性,降低不良反应的发生率。     

血液透析滤过治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的临床观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症维持性血液透析(HD)合并顽固性皮肤瘙痒的临床效果及机制.方法 选择维持性HD符合入选标准的30例患者,给予每周1次HDF治疗,1-2次HD治疗,记录首次HDF治疗前后及治疗2、4周后血β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷的变化及观察皮肤瘙痒症状缓解情况.结果 经过首次HDF治疗后、治疗2周和4周后患者血β2-MG、PTH、血磷与首次HDF治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);30例患者首次HDF治疗后及治疗4周后瘙痒程度均明显减轻,其中24例1个月内皮肤瘙痒基本消失.结论 HDF治疗尿毒症维持性HD合并顽固性皮肤瘙痒效果良好,可提高患者的生活质量.     

三种血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效比较

目的找到一种既有效又经济的血液净化方法治疗维持性血液透析病人的皮肤瘙痒。方法将长期进行维持性血液透析有皮肤瘙痒74例病人随机分为三组:血液透析加血液灌流组(HD+HP)25例,每周3次血液透析,其中每周第一次血液透析串连血液灌流;血液透析加血液滤过组(HD+HDF)24例,每周第一次为血液透析滤过其余两次为血液透析;血液透析加血液滤过间隔血液灌流组(HD+HDF/HP)25例,每周进行两次HD,另外单周加一次HD联合血液灌流治疗,而双周加1次HDF,三组疗程均为16w。治疗前后观察血清甲状膀腺(PTH)的数值变化及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果 HD+HP组患者皮肤瘙痒缓解率为88%,HD+HP/HPF组缓解率84%,两者无统计学差异(p>0.05),而HD+HDF组缓解率67%,与前两组比较有明显统计学差异(p<0.05)。结论 HD+HP及HD+HP/HDF但均能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒,而HD+HP/HDF更经济。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果：HDF组与HD＋HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD＋HP组治疗均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：维持血液透析患者存在微炎症状态,HD＋HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

血液透析滤过对尿毒症患者心脏结构及功能影响的研究

目的 观察血液透析滤过(HDF)对尿毒症患者心脏结构和功能的影响.方法 将无心脏结构改变的72例尿毒症患者采用区组随机化法按1∶1的比例分配到HDF组和常规血液透析(HD)组.两组患者均给予相应基础治疗,比较两组患者在随后的2年观察期内心脏事件发生情况、住院治疗和死亡情况及血压、住院时间、住院次数及诊断等情况.每6个月检查评估心脏结构和功能.结果 HDF组和HD组分别有3例和4例患者死亡.经过2年的治疗后,HDF组左心室质量指数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度均低于HD组[(133.7±7.9)g/m2比(141.6±8.3)g/m2,(51.1±2.8)mm比(55.3±2.5)mm,(32.1±2.4)mm比(34.3±2.2)mm,(11.0±1.2)mm比(12.0±0.9)mm,(11.8±1.0)mm比(12.6±0.8)mm,P<0.05].HDF组的左心室射血分数为(49.4±3.2)%,高于HD组的(46.4±3.1)%(P<0.05).治疗后HDF组33例中,NYHA心功能分级为1、2、3、4级分别为16、10、5、2例,而HD组32例患者中,分别为10、7、8、7例,差异有统计学意义(x2=4.325,P=0.038).HDF组治疗后心律失常发生率及住院治疗率均低于HD组(P<0.05).结论 HDF治疗能够延缓心脏结构的改变和心功能减退,对防治维持性血液透析患者的心血管并发症也有一定效果.     

102例尿毒症患者肾性骨病疗效分析

目的通过持续血液透析(HD)与血液透析联合血液灌流(HD+HP)对尿毒症患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、血甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)对比分析,寻找合理的透析方式,改善患者预后。方法对比分析津南区咸水沽医院血液净化室2010-2015年102例患者,随机分为HD、HD+HP两组,每组51例,通过比较两组患者在透析前及治疗后血钙、血磷、血PTH、β2-MG相关因素变化水平,计算P值。结果两组患者治疗前后血磷、血PTH、β2-MG均有下降,血钙明显上升,HD+HP组较HD组显著变化,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HD+HP比HD在尿毒症肾性骨病患者的治疗效果更加明显,对尿毒症肾性骨病患者应首选HD+HP。     

血液净化治疗尿毒症患者皮肤瘙痒疗效观察

目的:探讨不同的血液净化方式对尿毒症患者皮肤瘙痒症状的影响和疗效。方法:将主要采用对照的方法,将54例患有尿毒症且出现皮肤瘙痒的患者,随机分为两组,分别作为观察组和对照组。其中对照组常规1周3次血液透析(HD),观察组1周2次血液透析滤过(HDF)、1次血液透析,两组均采用后稀释法,透析液流量、血流量、透析时间均相同。结论:血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒疗效确切、可靠。     

血液透析滤过治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的临床观察

目的探讨血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症维持性血液透析（HD）合并顽固性皮肤瘙痒的临床效果及机制。方法选择维持性HD符合入选标准的30例患者，给予每周1次HDF治疗，1～2次HD治疗，记录首次HDF治疗前后及治疗2、4周后血β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、血磷的变化及观察皮肤瘙痒症状缓解情况。结果经过首次HDF治疗后、治疗2周和4周后患者血β2-MG、PTH、血磷与首次HDF治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；30例患者首次HDF治疗后及治疗4周后瘙痒程度均明显减轻，其中24例1个月内皮肤瘙痒基本消失。结论HDF治疗尿毒症维持性HD合并顽固性皮肤瘙痒效果良好，可提高患者的生活质量。     

血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察

目的 探讨尿毒症顽固性高血压的有效血液净化方式.方法 将40例尿毒症顽固性高血压患者随机分两组A组和B组,每组20例.A组患者每周2次常规血液透析加每周1次血液透析滤过;B组患者每周2次常规血液透析加每周1次血液透析滤过加两周1次血液灌流治疗,治疗前后分别观察两组患者血压、血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素(RA)水平、甲状旁腺素(PTH)浓度的变化.结果 两组治疗后血压、ET、ATⅡ、RA、PTH 均明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义,组间比较差异也有统计学意义.结论 血液透析(HD)+血液透析滤过(HDF)+血液灌流(HP)治疗是尿毒症顽固性高血压有效治疗方式.     

不同血液净化方式改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的效果分析

目的研究不同血液净化方式对于改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的效果。方法在2014年1月至2017年2月本院确诊的尿毒症血液透析RLS患者中选出85例为研究对象,随机将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=43),对照组患者给予常规血液透析(CHD)治疗,观察组患者给予血液透析+血液灌流(HD+HP)治疗,对比两组患者的实验室检验指标、RLS评分。结果治疗后,两组患者的血清β2微球蛋白(β2-MG)浓度和甲状旁腺激素(i PTH)水平均明显降低,但观察组患者以上指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的RLS评分较治疗前均显著降低,但观察组患者RLS评分为(5.8±1.3),优于对照组的(9.5±1.8),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HD+HP治疗方案治疗RLS的效果确切,有助于缓解患者的临床症状,清除体内毒素,提高患者生存质量,值得推广应用。     

中药外洗、血液透析、血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效比较

目的 比较中药外洗、血液透析(HD)及血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效.方法 选取皮肤瘙痒的维持性血液透析患者30例,HD 2次/周,HDF1次/周,采用自身前后对照的研究方式,每例患者在透析间期行中药外洗治疗1次,每周1次,每人10次.比较各治疗阶段患者平均瘙痒积分及生化指标.结果 中药外洗后,患者平均瘙痒积分显著低于HD和HDF期间[(17.16±5.17比4.20±7.55和20.46±6.61)分,P＜ 0.05],HD和HDF期间的瘙痒积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).各期间患者BUN、Scr、Ca、P、PTH比较,中药外洗和HDF期间的指标无显著变化(P＞0.05),但与HD期间比,各生化指标均降低(P＜0.05).各治疗阶段对血压无明显影响.结论 中药外洗可以改善尿毒症患者的皮肤瘙痒程度.     

不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的 探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将40例慢性肾衰竭MHD患者随机分为四组:血液透析(HD)组,高通量血液透析(HFD)组,血液透析滤过(HDF)组,HD+血液吸附(AP)组,每组各10例.记录患者治疗前后血清β2-MG测得值并进行组内和组间统计学比较.结果 HD组第1次血液净化后β2-MG测得值[(53.49±1.15)mg/L]较第1次血液净化前(基线值)[(49.10±2.31)ms/L]上升但差异无统计学意义(P>0.05),6个月血液净化后β2-MG测得值[(55.63±1.30)mg/L]较基线值上升且差异有统计学意义(P<0.05).HFD组、HDF组和HD+AP组第1次血液净化后及6个月血液净化后β2-MG测得值较基线值均有明显下降趋势(P<0.05).并且HD+AP组6个月血液净化后β2-MG测得值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显(P<0.05).结论 HD对β2-MG无清除效果,HFD、HDF和HD+AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD+AP清除β2-MG效果更佳.     

血液透析滤过清除β2-MG的效果与透析充分性

目的观察血液透析滤过(HDF)对慢性维持性血液透析(MHD)患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)清除效果及透析充分性。方法应用放射免疫法测定20例MHD患者HDF前、后血清中β2-MG水平,并与同批患者行血液透析(HD)时的透析充分性和临床表现进行比较。结果 HDF后血清β2-MG水平明显下降,与HDF前比较差异有统计学意义(P<0.01)。HDF时KT/V值与TACurea优于HD时,而且患者均有良好的透析耐受性。结论 HDF可有效清除血清中β2-MG。HDF的透析充分性和透析耐受性均比HD好。     

健脾益肾养阴方联合不同血液透析方式治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨健脾益肾养阴方联合不同血液透析方式治疗终末期糖尿病肾病的临床价值差异。方法收集2014年7月—2015年12月终末期糖尿病肾病患者42例,随机分为HDF组(n=21)和HD组(n=21)。HDF组采用持续低效缓慢血液透析方法进行治疗,HD组采用普通血液透析方法进行治疗,两组患者均给予健脾益肾养阴方,观察两组患者治疗前后临床价值差异。结果治疗8个月后HDF组患者临床症状改善优于HD组;HDF组治疗总有效率优于HD组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论终末期糖尿病肾病患者采用持续低效缓慢血液透析法联合健脾益肾养阴方进行治疗可使血糖水平降低,明显改善治疗效果。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白(β_2-MG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将我院行维持性血液透析的60例尿毒症患者随机分为两组各30例,分别采用单纯血液透析治疗(HD组),HA130树脂灌流器串联血液透析器(HP+HD组)治疗,首次透析前后和3个月后检查患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白。结果 HP+HD组首次透析后、透析3个月后β_2-MG、hs-CRP水平较透析前明显降低(P<0.05),首次透析后、透析3个月后β_2-MG、hsCRP水平与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流可降低尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白浓度,改善患者微炎症状态,对减少透析相关性淀粉样变等并发症和心血管事件发生具有积极的作用。     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素的影响

目的：研究血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）对尿毒症患者血清甲状旁腺激素（PTH）的清除情况。方法：选择患者64例,随机分为两组,每组32例。A组采用每周HD治疗3次;B组采用每周1次HD治疗、2次HDF治疗。治疗6个月,观察PTH的变化。结果：治疗6个月后,A组血清PTH无明显下降,B组血清PTH下降明显,两组治疗前后PTH比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：两种血液净化方式均能清除PTH,但采用每周1次HD、2次HDF治疗效果佳,对PTH清除效果好。     

长期规律尿毒症患者血液透析联合血液灌流治疗效果观察

目的：探讨尿毒症患者血液透析（HD） 联合血液灌流（HP） 治疗后的疗效和不良反应.方法：抽取长期规律透析患者40 例,分为两组,每组20 例,一组采用血液灌流与血液透析联合治疗方法,另一组仅进行血液透析治疗.治疗前后分别检测血尿素氮、肌酐、β2- 微球蛋白、电解质及观察临床症状的改变.结果：HD 与HD＋HP 均可清除尿毒症所产生的小分子毒素,调整电解质的平衡.两组治疗后各种电解质及BUN、Cr 组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.β2- 微球蛋白在HD 治疗组治疗后无明显变化（P〉0.05）,在HD＋HP 治疗组治疗后明显减低（P〈0.05） ;两组治疗后β2- 微球蛋白比较差异有统计学意义（P〈0.05）,说明HD＋HP 对中大分子毒素的清除明显优于HD,并且在改善由中大分子毒素引起的一些临床症状上也明显优于HD.结论：血液透析联合血液灌流可作为长期维持性透析患者的一种治疗方式,提高患者生活质量.     

血液透析滤过在治疗尿毒症脑病中的临床观察

目的:对血液透析滤过在尿毒症脑病中的治疗效果进行分析探讨。方法:本次研究是选取2009年7月-201 5年6月符合纳入标准,在本院血透中心进行透析治疗并发尿毒症脑病(UE)的患者30例,将全部患者采取随机分配的原则,平均分为对照组和观察组,各15例。对照组行血液透析(HD)对尿毒症脑病进行治疗,观察组行血液透析滤过(HDF)对尿毒症脑病进行治疗。在经过相应的方式进行治疗后,对两组的治疗效果进行对比分析。结果:在经过相应的方式进行治疗后,对照组的治疗总有效率为66.67%,观察组的治疗总有效率为93.33%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:使用血液透析滤过对尿毒症脑病患者进行治疗,临床效果显著,能有效改善患者的临床症状,安全性高,值得在临床上进一步推广应用。     

血液透析结合树脂吸附治疗尿毒症患者的临床观察

目的探讨血液透析(HD)结合树脂吸附治疗尿毒症患者的临床效果。方法将同期维持性HD尿毒症患者60例,随机分成2组,治疗组30人,除常规每周进行2~3次的HD外,还采用HD结合树脂吸附治疗,2次/月。对照组30人,仅单纯每周进行2~3次HD。对照观察2组病人治疗前及治疗3月后中分子物质(MMS)、β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞、血红蛋白、收缩压和舒张压的变化及临床表现。结果治疗组在清除MMS、β2-MG显著高于对照组(P<0.01),治疗组在减轻皮肤瘙痒、降低血压、改善心悸、食欲及睡眠等症状方面明显优于对照组(P<0.05)。结论HD结合树脂吸附治疗尿毒症患者能够有效清除MMS及β2-MG,明显减轻皮肤瘙痒、降低血压、改善心悸、食欲及睡眠等症状,是目前治疗尿毒症患者较佳的血液净化方式。     

不同治疗模式发生透析器首次使用综合征的临床分析

目的探讨血液透析滤过(HDF)发生透析器首次使用综合征(FUS)的临床特点。方法将167名患者按治疗模式不同分为HD组和HDF组。采用同一方法对透析器预冲,观察HD组和HDF组在治疗过程中发生FUS次数、类型和特点。结果HD组和HDF组分别使用10853支和707支新透析器进行治疗,HD组发生FUS80例次(0.737%)(A型15例,B型65例),HDF组为59例次(8.345%)(A型18例,B型41例),HDF组发生FUS次数显著高于HD组(p<0.01)。结论进行血液透析滤过时FUS的发生率明显高于血液透析,提示FUS的发生可能与HDF透析器种类不同及HDF的对流原理有关。