乡镇基层医院住院患者抗生素应用分析

目的:探讨农村地区医院内科住院患者抗生素应用情况.方法:为了解抗生素在农村医院中的应用情况,本文于2009年2月～2010年2月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素应用情况.结果:基层乡镇卫生院内科住院患者的抗生素使用率达83.61%(102/122),在这102例使用抗生素的患者中有40例患者是预防性用药,占39.22%(40/102).102患者抗生素使用时间2～4周,平均(3.1±0.5)周.在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高,其次是头孢菌素类,且二者合计所占比例超过2/30在102例抗生素使用患者中,单用一种抗生素的患者有38例,占37.25%;两种抗生素联用49例,占48.04%;三种抗生素联用15例,占14.71%.两种和三种抗生素联用率明显高于全国水平(31%和10%).在调查的病例中,只有4.90%的患者进行了药敏试验.结论:在农村地区医院内科住院病人所用抗生素药物仍以临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种占主导地位,但是抗生素使用不合理现象较为严重.     

儿科病房抗生素使用调查分析及合理应用

目的调查我市儿科病房抗生素使用状况,讨论临床应用抗生素药物的合理性。方法通过随机抽取部分儿科住院病历作为统计样本对抗生素的使用情况进行调查分析。结果随机抽取2009年3月-2011年2月我市某二甲医院儿科住院病历300份,抗生素使用率81%,单独用药占使用抗生素的77.7%,联合用药占使用抗生素的22.2%。使用频率最高的是头孢菌素类,其次是青霉素类、大环内酯类。结论我市儿科住院病人抗生素使用仍存在不合理现象,需进一步改进。     

北京大学医院住院患者抗感染药物应用调查

目的了解医院住院患者抗感染药物的应用情况,为临床合理用药和科学管理提供依据。方法对北京大学医院2009年1-12月出院的331份病历进行抗感染药物使用的回顾性调查。结果抗感染药物使用率为45.02%,单药使用率为89.26%,2联使用率为10.74%。喹诺酮类和头孢菌素类抗感染药物的联用是最常见的联用形式。头孢菌素类抗感染药物的品种数和使用人数最多。经验用药占80.54%。外科预防用药率为83.87%,内科治疗用药率为97.46%。结论我院抗感染药物存在不合理应用现象,经验用药和预防用药所占比例较大,而根据病原菌及药敏结果合理使用抗感染药物至关重要。     

妇幼医院使用抗生素的调查

调查４００份１９９２年医院的病历，以了解妇幼医院抗生素的使用情况。４００份病历中有３４９份使用了抗生素，居前３位的依次为青霉素类、氨基甙类、头孢菌素类及喹诺酮类；用药基本合理占９６．３％，不合理占３．７％；给药的主要途径为静脉点滴；参考病原菌选药只占８％，依据药敏选药仅占４．２％。     

泌尿外科住院患者抗生素使用情况分析

目的分析泌尿外科抗生素的临床应用情况,为合理使用抗生素提供依据。方法对我院2008年1月—2011年2月泌尿外科出院的716例患者抗生素使用情况进行回顾性调查分析。结果抽查的716例中,有679例使用抗生素,使用率为94.8%(679/716);以一联用药为主,占61.7%;给药途径以静脉输注为主,给药时间为3~18 d;抗生素使用主要以头孢菌素类、喹诺酮类及青霉素类为主;不合理使用抗生素的患者占34.6%(248/716)。结论泌尿外科存在不合理使用抗生素情况,今后应加强抗生素使用的监管,做到合理、有效及安全使用抗生素。     

农村贫困地区乡镇卫生院抗菌药物使用情况分析

通过对农村贫困地区乡镇院处方抗菌药物使用情况进行分析,结果显示：抗菌药物处方使用率为63.87%;静脉滴注给药说谎占比例为26.8％;抗菌药物联合应用比例为43.3%,其中抗菌药物二联率为30.6%;青霉素类、头孢菌素类等抗生素的使用率和处方费用居前位等,表明抗菌药物在使用中存在一些不合理之处。针对乡镇卫生院抗菌药物使用中存在的问题,提出若干建议,以促进农村乡镇卫生院合理使用抗菌药物及控制药物费用。     

肝胆外科住院患者抗菌药物应用分析

目的了解肝胆外科住院患者的抗菌药物应用及其合理性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2013年10月收治的260例肝胆外科住院患者临床资料,调查其抗菌药物的应用并分析其用药合理性。结果 260例患者中有242例使用了抗菌药物,抗菌药物的使用率达93.08%;242例用药患者中所涉及的抗菌药物约8大类、22个品种;使用最多的为头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类以及硝咪唑类抗菌药物;普遍存在联合用药的现象,联用2种抗菌药物者78例占32.23%,联合3种抗菌药物者67例占27.69%,联用>3种抗菌药物者53例占21.90%,最常用的三联抗菌药物为甲硝唑+头孢类+喹诺酮类或氨基糖苷类;260例患者中仅有43例患者进行了病原菌检测,送检率为16.54%。结论肝胆外科住院患者抗菌药物的使用基本遵循有效、安全的原则,但仍然有少数患者存在用药不合理现象,值得警惕和改善。     

970例住院患者抗菌药物使用情况调查

目的　了解某院抗菌药物使用现状和存在的问题 ,指导临床医师合理应用抗菌药物。方法　对某院2 0 0 2年 12月的 970份出院病历 (不包括结核病患者 )进行回顾性调查 ,记录每例病例抗菌药物使用情况 ,对抗菌药物使用率、用药种类、用药时间、药敏情况等进行分析。结果　 970例出院患者中 ,有 70 9例使用了抗菌药物 ,抗菌药物使用率为 73.0 9% ,其中预防用药占 4 1.6 1% ;只用 1种抗菌药物的有 36 0人 ,占 5 0 .78% ,使用 4种以上抗菌药物的有 72人 ,占 10 .16 % ;使用较多的抗菌药物依次为青霉素类 (包括抑酶联合制剂 )、喹诺酮类、抗厌氧菌药物和三代头孢菌素 ;5 8.5 4 %的患者用药时间 <7d ,15 .37%的患者用药 >14d ;进行药敏试验的患者仅占全部用药人数的 5 .36 %。结论　部分住院患者抗菌药物使用中存在病原送检率低 ,抗菌药物应用起点较高、换药频繁、用药时间较长等不合理现象 ,抗菌药物的使用管理需要加强。     

我院门诊病人抗生素应用调查分析

目的：分析我院门诊抗生素应用情况,为临床合理用药提供依据。方法：随机抽取2007年1～12月门诊西药房处方4657张,对门诊抗生素的品种、用药频度、抗生素联用情况和用药合理性进行统计分析。结果：抽查的4657张处方中,共涉及9类抗生素,其中抗生素处方总数为3162张,占67．9％。使用频度前3位顺序为：头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类。抗生素以单联为主,不合理用药表现为适应证不符、联合用药不当和给药次数不当及配伍反应。结论：2007年门诊抗生素使用频度高,用药情况基本合理,但仍存在一定程度的不合理应用现象,有待改进。     

老年患者下呼吸道感染的常见病原菌及耐药性分析

目的分析老年患者下呼吸道感染的常见病原菌分布情况及耐药性。方法选择2014年4月-2016年12月医院就诊48例老年急性下呼吸道感染患者,采用微生物半自动鉴定系统进行细菌分离及鉴定,通过K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验,分析患者感染病原菌的分布情况及药敏试验结果。结果 48例老年急性下呼吸道感染患者痰培养标本中共分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌46株,占60.5%;革兰阳性菌30株,占39.5%;老年急性下呼吸道感染患者分离的病原菌中革兰阴性菌对青霉素类,喹诺酮类,第三代以下头孢菌素,四环素类,部分氨基糖苷类等抗菌药物耐药性较高,部分可达100.0%,而对青霉素类+酶抑制剂、头孢菌素类+酶抑制剂、碳青霉烯类、阿米卡星等仍然较敏感,革兰阳性菌对青霉素类普遍耐药,但对部分头孢菌素类、万古霉素、替考拉宁、利福平、部分喹诺酮类等仍然较敏感。结论老年患者下呼吸道感染血培养分离的病原菌中以革兰阴性菌为主,且存在较严重的耐药现象,而部分氨基糖苷类,阿米卡星,青霉素类+酶抑制剂、头孢菌素类+酶抑制剂抗菌药物敏感性较高,应结合医院药敏试验结果针对性选用抗菌药物。     

多重耐药肺炎链球菌肺炎的危险因素及细菌耐药性分析

目的探讨多重耐药肺炎链球菌肺炎的危险因素以及该菌对常用抗菌药物的耐药情况,为防止和减少多重耐药肺炎链球菌肺炎的发生以及合理使用抗生素提供参考依据。方法选择该院儿科及深圳市宝安区妇幼保健院儿科72例多重耐药肺炎链球菌肺炎患儿作为病例组,另选择同期该院儿科及深圳市宝安区妇幼保健院儿科63例非多重耐药肺炎链球菌肺炎患儿作为对照组,采用病例对照研究,对两组患儿不合理使用抗生素、住院时间、是否气管插管机械通气、机械通气时间、基础疾病共5个危险因素进行比较,并对72株多重耐药肺炎链球菌的药物敏感性进行分析。结果两组患儿在不合理使用抗生素、住院时间、是否气管插管机械通气、机械通气时间、基础疾病方面比较,差异均具有统计学意义(P0.05);多重耐药肺炎链球菌对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类以及喹诺酮类抗生素均有较高的耐药率,而对糖肽类抗生素仍保持较高的敏感率。结论不合理使用抗生素、住院时间长、气管插管机械通气、机械通气时间长、原有基础疾病是多重耐药肺炎链球菌肺炎的重要危险因素;多重耐药肺炎链球菌对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类以及喹诺酮类抗生素均有较高的耐药性,但对糖肽类抗生素仍有较高的敏感性;合理使用抗生素、尽量缩短住院时间、严格掌握气管插管机械通气指征而尽量减少不必要的气管插管机械通气、缩短机械通气时间、治疗原有基础疾病是防止多重耐药肺炎链球菌肺炎的关键;糖肽类抗生素(万古霉素)可以作为治疗多重耐药肺炎链球菌肺炎的首选抗菌药物。     

我院2011年6月份-2012年3月份月病人抗菌药物使用调查分析

目的了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,评价抗菌药物使用的合理性。方法随机抽查2011年6月-2012年3月已使用抗菌药物的住院患者病历350例,对其抗菌药物使用情况进行统计分析。结果在350例患者中,抗菌药物使用以头孢菌素类居首位,占37.5%,其次为β内酰胺类,占18.8%,喹诺酮类占5.6%。结论抗菌药物使用前微生物检验样本送检率较低,少数抗菌药物的联用存在不合理现象,抗菌药物选用药品档次较高。     

重度颅脑损伤病例术后ICU肺部感染用药分析

目的:探讨重度颅脑损伤病例术后重症监护(ICU)肺部感染临床用药特点.方法:回顾性分析丽水市中心医院2008年2月-2011年2月期间收治的386例重度颅脑损伤并发肺部感染病例资料,对患者应用的抗感染药物进行分析,并评价其临床疗效.结果:386例患者应用抗感染药物共11类34种,其中部分患者采用2种药物联合应用或更换药物.药物使用率前5位依次为左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素、哌拉西林-舒巴坦、阿奇霉素,药物所占全部使用药物的55.8％.用药中联合2种抗生素者共256例,其中常用药为青霉素类和头孢菌素类与喹诺酮药物联合应用,共203例次.所有病例中225例患者住院时间大于5d,其中140例患者接受了痰培养及药敏试验.术后ICU肺部感染患者致病菌以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌为主,在药敏试验中80例患者根据药敏试验调整用药.结论:重度颅脑损伤病例术后ICU肺部感染患者应根据药敏试验结果联合应用抗生素,对患者早期康复具有重要作用.     

南宁市各级医疗机构10岁以下发热患儿使用抗生素情况调查

目的 了解南宁市各级医疗机构10岁以下发热患儿抗生素的使用情况，以便提供合理使用抗生素的办法。方法 查阅发热患儿的住院病历或门诊处方。用统一调查表收集数据；对村医进行问卷调查。结果 市直医院、卫生院和村卫生室的发热患儿抗生素使用率分别为96．61％、88．00％和78．57％。150名门诊病例按月龄0—24个月、25—60个月、61～120个月分为3组，分别有31．82％、36．62％和38．46％联用两种或两种以上抗生素，且出现青霉素类、头孢类和氨基糖苷类等同类间联用的现象。所有被调查的村卫生室均备有多种口服和注射用抗生素。结论 各级医疗机构使用抗生素较为普遍，仍存在不合理使用的现象，应加以重视。     

高原地区重型颅脑损伤并发肺部感染的临床分析

目的　研究高原地区重型颅脑损伤患者术后发生肺部感染的临床特点及治疗体会。方法　采用回顾性调查分析 112例重型颅脑损伤患者并发肺部感染危险因素、呼吸道分泌物的细菌培养及药敏结果、抗生素选用等资料。结果　肺部感染的危险因素中昏迷程度、昏迷时间、气管插管等因素与肺部感染密切相关 ,年龄营养状况等因素与肺部感染相关性不高。 112例合并肺部感染患者痰培养共 14 1次 ,结果革兰阴性杆菌占 71.4 % ,革兰阳性球菌占2 4 .5 % ,真菌占 4 .1% ,药敏试验结果为革兰阴性杆菌对氨曲南、亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌则对派拉西林、万古霉素、呋喃妥英高度敏感。抗生素选用头孢菌素类占 4 9.2 7% ,青霉素类 31.32 % ,喹诺酮类 11.2 6 % ,大环内脂类 8.0 5 %。结论　高原地区重型颅脑损伤合并肺部感染的患者 ,应积极避免危险因素 ,减少侵入性操作 ,加强基础护理 ,加强呼吸道管理 ,根据药敏试验使用有效的抗生素与联合用药对防治肺部感染有积极的意义。     

医院门诊输液室抗菌药物针剂使用现状调查

目的调查医院门诊输液室抗菌药物针剂利用现状,为临床用药提供参考。方法前瞻性调查2009年12月医院门诊输液患者抗菌药物针剂使用及不良反应的发生,以Excel表格进行分类统计。结果在640例患者中分别有66.1%、18.0%、11.6%的患者使用了喹诺酮类、大环内酯类和头孢菌素类,加替沙星、阿奇霉素和左氧氟沙星居于用药频次前3位;47例使用了两种抗菌药物,除头孢菌素外,其他抗菌药物利用指数偏低;抗菌药物超适应证用药(62.3%)和联用不合理现象普遍;不良反应发生率为9.84%,以静脉炎(52.38%)、皮肤及其附件损害(38.10%)为主。结论医院门诊输液患者使用抗菌药存在超适应证、联用不合理、输液速度过快等现象,应加强干预管理。     

糖肽类抗菌药物应用合理性调查分析

目的了解医院临床使用糖肽类抗菌药物的合理性,提高临床用药水平。方法采用回顾性调查方法,查阅2010年1-12月医院使用糖肽类抗菌药物的687例次住院患者病历,分析研究患者病情、药物联用、细菌培养及药敏试验等,评价临床用药合理性。结果 687例次中使用去甲万古霉素278例次、万古霉素283例次、替考拉宁126例次;其中109例次患者培养出细菌,根据药敏结果用药105例次占15.3%,经验用药占87.4%;用药合理197例次,占28.7%,用药基本合理269例次,占39.1%,用药不合理221例次,占32.2%;不合理用药中无适应证用药问题突出,有91例次,占不合理用药数的41.2%。结论应规范应用糖肽类抗菌药物,以避免出现难以控制的耐药局面。     

117例血液病患儿医院感染分析与对策

目的 为了进一步预防血液病患儿医院感染的发生。方法 采用回顾性调查方法。结果 医院感染发生率为62．39％，感染部位以上呼吸道为 ，占医院感染例次数的46．57％，住院时间越长，感染发生率越高，其中致病菌以革兰阴性菌为主，占19．26％，革兰阳性致病菌占15．59％，真菌占7．33％，药敏实验对第二代头孢菌素耐药性增加，肠球菌对青霉素类、部分头孢二代类产生耐药。结论 医院感染与住院时间、患儿免疫力低下、抗生素应用密切相关，病原菌的耐药率呈增加趋势，故保护性隔离、抗生素合理应用显得尤为重要。     

抗生素在骨科Ⅰ类切口手术围手术期应用的调查

目的研究分析抗生素在骨科无菌手术中的应用,为规范临床抗生素使用提供指导依据。方法对某院2010年骨科Ⅰ类切口手术863例进行回顾性调查,对其抗生素使用及手术切口情况等数据进行统计分析。结果所有手术抗生素使用率100.00%,主要药物为一、二代头孢菌素,术前预防用药占使用抗生素患者总数的92.12%,术前30 min～2 h用药占80.42%。结论Ⅰ类切口手术围手术期抗生素使用仍存在部分不合理现象,仍需进一步规范。     

某院儿科抗菌药物使用情况调查

目的 调查我院儿科住院患者抗生素使用情况,评价抗生素临床应用的合理性.方法 对1 120例住院患儿的抗生素使用情况进行调查和分析.结果 抗生素使用率82.5%,单独用药占使用抗生素的72.6%,联合用药占使用抗生素的27.4%;抗生素使用居前5位的依次为头孢呋辛钠、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、头孢孟多、红霉素,均为针剂.结论 抗生素在儿科临床应用较普遍;抗生素使用仍存在不合理现象,需进一步改进.