2型糖尿病胰岛素治疗的研究进展

胰岛素疗法已不是2型糖尿病（T2DM）患者晚期所采用的迫不得已的治疗方法，其可使T2DM患者血糖严格控制，有效缓解或减慢各种晚期并发症的发生和发展，改善预后，现对T2DM胰岛素疗法的进展综述如下。[第一段]     

那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察

目的了解那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效。方法采取随机、对照的办法选取初发2型糖尿病患者50例,给予甘精胰岛素每天1次皮下注射,调整剂量使空腹血糖控制于5.0~8.0mmol/L,同时联合应用那格列奈,调整剂量使餐后2h血糖控制于8.0~10.0mmol/L,治疗2个月,观察疗效。结果 FPG,2hPG,HbA1c均明显下降(P﹤0.01),胰岛素1相分泌明显改善。结论那格列奈联合甘精胰岛素对初发2型糖尿病患者血糖有较好疗效,能明显改善胰岛素的I相分泌。     

胰岛素强化治疗儿童初发2型糖尿病临床观察

目的 采用胰岛素强化治疗儿童2型糖尿病,观察胰岛功能及其他指标变化情况.方法 将42例儿童初发2型糖尿病患者随机分为2组,门冬胰岛素30治疗(甲)组、地特胰岛素联合速效门冬胰岛素皮下注射(乙)组,治疗3个月.比较2组治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMU、空腹胰岛素(Fins)、空腹C肽(F-CP)及HOMA-3、HOMA-IR.结果 治疗后乙组比甲组胰岛功能有较大改善,差异有统计学意义,两组其他各值均有改善,两组相比较差异无统计学意义.结论 胰岛素强化治疗有助于儿童糖尿病患者胰岛功能恢复.     

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗观察

目的观察初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的效果。方法76例初诊2型糖尿病（T2DM）患者随机分为胰岛素强化治疗组和磺脲组，观察其达标时间、治疗前后空腹和餐后2hC肽水平。结果治疗后胰岛素强化治疗组比磺脲组血糖达标时间短（t=5．54，P〈0．01），空腹和餐后2hC肽水平升高（t值分别为4．12和5．74，均P〈0．01）；胰岛素组中有11例仅饮食和运动治疗维持血糖达标长达8～16个月之久。结论初诊T2DM患者胰岛素强化治疗，能尽快解除高糖毒性，显著恢复胰岛β细胞的功能，远期疗效好。     

初诊重度2-型糖尿病（T2DM）应用门冬胰岛素30疗效观察

目的：观察胰岛素治疗初诊重度2-型糖尿病（T1DM）疗效。方法：初诊重度T．2DM50例,随机分为胰岛素治疗Sit（n=26）和口服磺脲类治疗组（n=24）两组,观察治疗前和治疗6个月后各组的FBG、P2hBG、HbAlc、空腹C肽、餐后2hC肽。结果：治疗6个月后胰岛素治疗组的FBG、P2hBG、HbA1c、空腹C肽、餐后2hC肽变化明显优于口服磺脲类治疗组（P〈0．05）,轻度低血糖发生率两组大体相当,重度低血糖发生率胰岛素治疗组明显低于口服磺脲类治疗组。结论：胰岛素是控制疗初诊重度2-型糖尿病血糖的有效方法。     

胰岛素联合治疗方案

目的 研究在口服降糖药物的基础上,联合应用胰岛素治疗糖尿病的疗效与安全性.方法 将2010年4月-2012年4月在我院治疗的糖尿病患者72例随机分成两组:治疗组和对照组,对照组36例,使用胰岛素联合治疗方案,患者口服降糖药+睡前注射中效胰岛素(NPH),根据糖尿病患者不同症状进行每日1次或每日2次注射中效胰岛素;治疗组36例,使用胰岛素替代治疗方案,根据患者症型进行每日2次或3次或4次注射预混胰岛素的治疗方案.结果 治疗后,治疗组和对照组患者病情得到明显缓解,临床症状得到减轻,其中治疗组睡前注射中效胰岛素,能有效对抗黎明现象,使整个夜间血糖得到良好控制.对照组采用每日2次注射预混胰岛素的治疗方案的患者对血糖的控制有时会出现顾此失彼的情况,3次注射治疗方案患者控制全天血糖效果较好,4次注射治疗方案患者餐后血糖及空腹血糖均能满意控制,便于调整胰岛索用量.结论 联合治疗方案适用于尚存部分胰岛功能、对外源性胰岛素需要量不太大的糖尿病患者.胰岛素替代治疗方适用于1型糖尿病和胰岛功能严重衰竭的2型糖尿病.     

老年糖尿病患者使用胰岛素的相关问题

对2型糖尿病患者而言,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在。尽管胰岛素抵抗是其发病的主要原因,但随着病程进展,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾,最终大部分患者亦需外源胰岛素治疗控制血糖。因此,胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。     

胰岛素并非一用就不能停

据统计,我国糖尿病患者达到1.1亿,其中95%以上都属于Ⅱ型糖尿病患者。糖尿病发病机理通常是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷,一经诊断就终身存在并且缓慢进展。传统的治疗均采取阶梯式疗法:从饮食、运动到单药口服,再到联合口服,直到病情已经不能得到有效控制时,医生们才会使用胰岛素治疗这一"压箱手段",这时患者往往已经连续10年以上处于糖尿病控制不佳的状态。     

糖尿病合并高脂血症53例分析

在工作中 ,我们发现很多糖尿病人伴有高脂血症 ,治疗起来有一定困难。我院自 1998年 11月至 2 0 0 1年 3月对 5 3例糖尿病 (ＤＭ)合并高脂血症患者进行了临床治疗观察。1　对象和方法5 3例ＤＭ患者均为 1998年 6月体检中发现 ,并经复查血糖、血脂有明显异常者。其中男性 30例 ,女性 2 3例 ;40岁以下8例 ,40岁以上 45例 ;胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ ) 5例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) 48例 ;新发现 10例 ,病程 5年以内 2 2例 ,5～ 10年 15例 ,10年以上 6例 ;治疗前单纯胆固醇 (ＴＣ)增高12例 ,单纯甘油三酯 (ＴＧ)增高 2 5例 ,Ｔ…     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗中青年2型糖尿病疗效观察

糖尿病是常见病、多发病,其患病率随着人们生活水平提高、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的趋势.据世界卫生组织估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这一数字将增加1倍[1].因此,对2型糖尿病患者良好控制血糖在治疗中至关重要,不仅可以提高患者生活质量,而且能够预防和延缓糖尿病并发症的发生.但由于人们对胰岛素的错误认识,胰岛素乃至强化治疗仍不能广泛接受.随着病情进展,许多口服降糖药患者的血糖都变得难以控制,这给门诊医生选择治疗方案带来了困难.笔者在门诊采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病,并观察其疗效及安全性,现报告如下.     

胰岛素联合拜糖平治疗2型糖尿病66例疗效分析

目的 探讨胰岛素联合拜糖平对单纯应用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病患者的临床效果及安全性。方法 选择单纯应用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病患者66例,在维持原有胰岛素治疗方案不变的情况下加用拜糖平50mg,3次／d,嚼服,连续治疗10周,观察治疗前后血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛素用量及低血糖发生情况。结果 治疗后患者的血糖和糖化血红蛋白水平较治疗前均明显下降,每日胰岛素用量也明显减少,无低血糖及重要器官不良反应发生。结论 胰岛素联合拜糖平适用于单纯应用胰岛素控制血糖不佳、且胰岛素用量偏大的2型糖尿病患者,是一种安全、有效且方便的治疗方案。     

胰岛素治疗中需要注意的问题

糖尿病患者多数选用降糖药物治疗。但随着病情进展,降糖药物的效果逐渐下降,就需要使用胰岛素治疗了。为了使胰岛素治疗能够取得比较好的疗效,提醒患者应用时应注意以下问题。联合用药:对于体型肥胖[体质指数(BMI)>28]的患者,应在口服降糖药物充分治疗的基础上联合胰岛素治疗。合理用药:主要是为了避免药物不良反应的产生和叠加。单独使用胰岛素的主要不良反应是容易发生低血糖和体重增加。推荐采用胰岛素/口服药联合方案,可以增加降糖的效果,同时12     

2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性及相关因素分析

目的　探讨 2型糖尿病患者胰岛素治疗的依从性。方法　记录患者年龄、性别、文化程度、病程、糖化血红蛋白水平、注射胰岛素原因、注射前治疗情况、注射方案、注射方法、1年后随访患者是否继续注射胰岛素及注射方法、注射方案、血糖控制情况。结果　糖尿病患者文化程度高、病程长 ,用胰岛素笔注射均有利于患者继续注射 ,而因急性代谢紊乱而注射胰岛素的病人日后可转为口服降糖药治疗。结论　加强病人教育 ,用胰岛素笔注射等措施对提高病人治疗的依从性有利 ,早期应用胰岛素可部分恢复 β细胞功能。     

糖尿病患者居家胰岛素治疗的依从性

目的分析2型糖尿病患者胰岛素注射治疗的依从性及其影响因素。方法采用问卷法对206例糖尿病患者胰岛素治疗依从性进行调查分析。结果通过调查发现其影响因素为：各种原因忘记注射胰岛素;害怕注射及查血糖时针刺痛;怕胰岛素长期使用形成依赖;自己不会注射胰岛素;对糖尿病知识认识不足;担心低血糖反应;经济条件能力不足等。结论患者依从性是由多项因素共同作用的结果。因此,加强糖尿病患者对糖尿病知识的学习,加强医护人员对具体患者拒绝胰岛素治疗的原因进行分析,并采取相应措施,制定个体化治疗方案和提高患者治疗的依从性。     

6种情况，需调整胰岛素

随着糖尿病教育的普及，越来越多的糖尿病患者开始接受胰岛素治疗，随之而来的问题是：怎样合理选择和适时调整胰岛素的治疗方案7因为只有科学合理地使用胰岛素．才能达到降低血糖、减少并发症发生、提高生活质量、延长生存寿命的治疗目标。     

中老年2型糖尿病防治要点(三)

8哪些患者需要胰岛素治疗？ 2型糖尿病患者随着病程进展,胰岛素缺乏的程度逐渐加重,当在合理饮食控制和运动条件下口服药不能达到血糖控制目标时,或不宜用口服药治疗的患者,就应该用胰岛素治疗。一些表现为非常高血糖水平的初发的糖尿病,特别是伴体重下降的患者（常有“三多一少”症状）,由于存在葡萄糖毒症,使自身胰岛功能严重抑制,必须在开始时就用胰岛素治疗,待血糖控制、葡萄糖毒症消除后,     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的疗效观察

目的 比较甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者血糖控制情况以及低血糖的风险情况.方法 60例使用预混胰岛素血糖效果不佳的2型糖尿病患者[空腹血糖（FBG）〉10 mmol/L],改用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,依照空腹血糖（FBG）水平调整胰岛素用量,治疗目标FBG控制在5.5～7.0 mmol/L之间,治疗时间24周,观察治疗后空腹（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）水平、低血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及体重指数（BMI）等指标的变化情况.结果 改换治疗方案后患者FBG、2 hPBG及HbA1c均明显低于改换治疗方案前（P〈0.05）,改换治疗方案后低血糖发生率明显低于改换治疗方案前（P〈0.05）.结论 甘精胰岛素联合格列美脲可较好地控制2型糖尿病患者的血糖,同时低血糖发生率低,具有安全、方便的特点,是2型糖尿病患者理想的治疗方案.     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效

目的:针对2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察及分析疗效情况。方法:选取2型糖尿病患者120例,随机分成研究组、参照组,两组病例数一致。将皮下注射预混胰岛素治疗方案应用于参照组患者,给予研究组患者甘精胰岛素联合瑞格列奈的方式治疗,观察及对比治疗的效果。结果:通过采取相异形式的治疗方案,研究组患者获得的总体治疗有效率同参照组相对比优势明显,并且不良反应情况也显著的少于参照组,P值均0.05;此外,对比两组患者治疗以后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白情况,研究组的效果更为理想,同参照组相对比差异性明显,P0.05。结论:对2型糖尿病患者实施积极有效的治疗方案尤为重要,采取甘精胰岛素联合瑞格列奈的治疗方式可以获得较高的治疗效果。     

诺和锐30治疗初诊2型糖尿病38例临床观察

<正>控制血糖、消除高血糖的毒性、改善和保护β细胞的功能是目前公认的治疗初诊的2型糖尿病(T2DM)的首要目标,特别是对于年龄较轻,血糖较高的患者及早给予有效的胰岛素治疗,将会终生受益[1]。近2年来我院对38例初诊的T2DM给予诺和锐30治疗,疗效显著,现总结如下。     

二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床治疗价值分析

目的:探究分析糖尿病临床治疗中采用二甲双胍联合胰岛素的临床应用价值.方法:抽选研究样本为2019年11月至2020年11期间于我院就诊的98例糖尿病患者,以随机数字表模式为分组依据,将其平均分为研究组、对照组,两组样本量均为n=49.对照组患者治疗方案为胰岛素治疗,研究组患者治疗方案为二甲双胍联合胰岛素治疗,对比分析两...