门诊呼吸道感染患者抗菌药物应用干预与评价

目的探讨门诊呼吸道感染患者抗菌药物使用干预前后的差异,并对其进行评价,为其临床研究及合理用药提供参考依据。方法随机选择2012年1-5月850例门诊呼吸道感染患者药物使用处方作为对照组,选择8-12月900例门诊呼吸道感染患者药物使用处方作为观察组,观察组在开始前给予相应的干预措施,对两组的药品使用种数、处方的金额、抗菌药物的名称、数量等相关数据进行比较。结果观察组平均药品使用(2.3±1.1)种、抗菌药物使用率28.9%、注射抗菌药物使用率65.4%、口服抗菌药使用率34.6%、抗菌药物单联使用率100.0%、平均费用(52.3±12.1)元,对照组平均药品使用(3.3±1.3)种、抗菌药物使用率61.2%、注射抗菌药物使用率55.8%、口服抗菌药使用率44.2%、抗菌药物单联使用率78.7%、平均费用(93.3±11.3)元,观察组均明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组二代头孢菌素使用率38.2%最高,其次为三代头孢菌素12.9%及大环内酯类9.3%,观察组二代头孢菌素使用率14.4%最高,其次为一代头孢菌素6.7%及青霉素类4.4%。结论门诊医师对呼吸道感染患者抗菌药物使用进行必要的干预,可有效降低抗菌药物的使用,减轻患者经济负担,且更好的促进临床抗菌药物的合理使用。     

抗菌药物治疗急诊患儿上呼吸道感染分析

目的 了解医院急诊上呼吸道感染患儿抗菌药物的使用情况,促进临床合理使用抗菌药物.方法 抽查2009年6月急诊上呼吸道感染患儿治疗处方1444张进行调查分析.结果 使用抗菌药物处方总计806张,占总处方量的55.8％,其中头孢类药物使用率最高,其次为大环内酯类;单一用药793张,二联用药13张,无≥三联用药.结论 头孢菌素类抗菌药物使用比例较大,存在病原学送检率低、给药频次错误等不尽合理的问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用.     

北京市三级综合医院急性上呼吸道感染患者头孢菌素应用的流行病学分析

目的 了解北京市综合医院急性上呼吸道感染患者头孢菌素类抗菌药物的应用情况.方法 利用北京市十所三级综合医院城镇职工医疗保险数据资料,选取其中诊断为急性上呼吸道感染的急诊病例作为研究样本,对头孢菌素类抗菌药的使用频率及种类进行描述与分析.结果 共纳入135 979例急性上呼吸道感染急诊病例资料,病例年龄为(43.6±16.2)岁,男性占42.7％.抗菌药物总体使用率为71.2％,其中头孢菌素类抗菌药的使用率为55.3％.急性扁桃体炎头孢菌素的使用率最高为64.6％,其余依次为急性喉炎和气管炎63.6％,急性会厌炎59.0％,急性鼻窦炎57.9％,普通感冒53.4％,急性鼻咽炎51.9％.在使用头孢菌素类抗菌药的病例中,有45.8％的病例使用了注射剂.头孢菌素的应用种类以第二代应用最多(J01DB,56.1％),其余依次为第三代(J01DD,42.8％)、第一代(J01DB,1.2％)和第四代(J01DE,0.0％).结论 目前我国急性上呼吸道感染病例头孢菌素使用率较高,需要进一步加强对抗菌药物临床应用的监督、检查和管理.     

医院急诊内科上呼吸道感染应用抗菌药物调查分析

目的 了解医院急诊内科上呼吸道感染治疗抗菌药物的使用情况,促进临床合理使用抗菌药物.方法 提取医院2010年7-9月急诊内科诊断为上呼吸道感染的处方1635张,根据药品说明书及相关资料,对抗菌药物使用的品种、抗菌药物金额、给药频次、联用情况进行分析评价.结果 使用抗菌药物处方总计1104张,抗菌药物使用率为67.52％,涉及6类24个品种,主要是头孢菌素类、大环内酯类和青霉素类等;其中,一联用药1042张,占94.38％,二联用药62张,占5.62％,无≥三联用药.结论 头孢菌素类抗菌药物使用比例较大,存在病原学送检率低、给药途径等不尽合理的问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用.     

儿科门诊1200张抗菌药物处方分析

目的：对我院儿科门诊抗菌药物处方1200张进行分析.方法：随机抽取我院儿科门诊抗菌处方1200例,根据药品说明书、参考文献、抗菌药物使用相关准则对处方进行分析,对平均用药金额、抗菌药物所占处方比例、药物联合使用情况等进行统计学处理.结果：1200例处方中头孢菌素类和林可霉素使用率最高;注射类抗菌处方使用占88.25%,口服类抗菌处方占8.17%,其他方法占3.58%;结论：本院儿科门诊类用药处方基本合理,某些地方存在不足,应加强临床医师的知识培训和监督管理.     

中心卫生院门诊处方抗菌药物使用情况分析

目的了解中心卫生院门诊处方抗菌药物使用状况,为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据。方法随机抽取2009年门诊处方2 864张,统计处方中抗菌药物使用率、使用方法及联合用药情况。结果抗菌药物的使用率为62.50%,应用较多的的抗菌药物为头孢菌素类、喹诺酮类。结论中心卫生院抗菌药物的使用,合理用药占大部分,但也存在不少问题,应进一步加强对抗菌药物合理使用的学习和管理,促进合理用药,确保患者用药安全。     

我院门诊处方基本指标评价及用药分析

目的了解我院门诊药物的使用情况,促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法,随机抽取医院2012年6月6个工作日的门、急诊、儿科处方2190张进行统计评价分析。结果门诊处方平均用药品种数2.30种;抗菌药物使用率为20.09%,注射剂处方率为12.26%,基本药物占处方用药的百分率为64.46%,药品通用名占处方用药的百分率为98.63%,单张平均处方金额103.42元。在这次抽查中,使用抗菌药物处方为440张,抗菌药物应用种类有29种,使用率较高的为β-内酰胺类和喹诺酮类。378张是单联用药占85.91%,62张是二联用药占14.09%,无三联及以上用药情况。抗菌药物使用不合理35张,占所有抗菌药物处方的7.95%。结论门诊处方用药基本合理,但仍存在一定问题,抗菌药物的选用还需进一步规范,以减少药品不良反应和耐药性的发生,促进医院合理用药。     

我院儿科门诊抗菌药物处方分析

目的分析本院儿科门诊处方中抗菌药的使用情况。方法随机抽取本院2013年第一季度儿科门诊处方2163张,对使用抗菌药的处方进行统计、分析。结果 2163张处方中,使用抗菌药的处方有1200张,占55.47%。其中使用频率最高的是头孢菌素类,其次是林可霉素类;联用抗菌药物处方188张,占使用抗菌药处方的15.67%;注射用抗菌药处方占使用抗菌药物处方的83.50%;口服抗菌药处方占16.17%。结论本院儿科门诊抗菌药的应用基本合理,但在某些方面还存在不合理现象。宜制定相应措施,加强对医师的抗菌药物临床应用知识培训和监管,提高用药合理性。     

门诊处方抗菌药物应用分析

目的了解医院门诊处方抗菌药物的应用现状，促进临床合理应用抗菌药物。方法随机抽取医院2007年7月连续5个周一的门、急诊处方进行调查分析。结果处方总计5038张，使用抗菌药物的处方1585张，占处方总量的31．64％，其中，头孢类药物使用率最高，其次为喹诺酮类；一联用药1053张，二联用药401张，三联105张，〉四联26张。结论头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物使用比例较大，存在剂量偏大，给药途径、用法不尽合理等问题。     

门诊患者呼吸道感染抗菌药物使用干预与评价

目的通过干预呼吸道感染抗菌药物的使用,评价出合理的抗菌药物用药方式,以减少上呼吸道感染抗菌药物的使用率。方法分别随机抽取我院干预前与干预后上呼吸道感染患者门诊处方各600份,比较干预前后处方的用药指标的变化,分析抗菌药物使用率。结果用药干预5个月后,干预组上呼吸道感染抗菌药物使用率29.46%、抗菌药物注射剂使用率15.56%、处方药品平均费用49.08元均明显低于未干预组80.25%、32.76%、78.89元,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论经过合理的用药干预呼吸道感染抗菌药物的使用明显减少,同时减轻了患者在医药费上的压力,干预措施效果明显,目前我院上呼吸道感染抗菌药物的使用更趋于合理化。     

抗生素治疗上呼吸道感染的疗效分析

目的分析抗生素治疗急性上呼吸道感染的用药合理性,为临床工作提供参考。方法选择2012年7月-2013年6月南京工程学院门诊部收治的急性上呼吸道感染患者130例,回顾性分析其临床资料,按其临床用药方案分为2组。对照组仅给予抗病毒药物治疗,观察组给予抗病毒药物联合抗生素治疗,观察抗生素使用率,并比较2组患者痊愈时间和医疗费用的差异。结果全部患者中联合使用抗生素40例,占30.77%。2组患者痊愈时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组医疗费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论是否应用抗生素对急诊治疗上呼吸道感染的效果无明显影响,同时增加了医疗费用和产生耐药菌株的风险。抗生素滥用的现状应引起重视,并在今后的临床工作中予以纠正。     

儿科门诊治疗呼吸道感染口服药物抽样分析

目的分析我院儿科门诊治疗呼吸道感染口服药物的应用情况,促进处方用药的合理性与规范性。方法随机抽取我院2013年1月至2013年3月诊断为呼吸道感染的儿科门诊处方2 956张,进行统计分析。结果在2 956张处方中,平均用药4.5种,1 211张处方使用了抗菌药物,使用率为40.97%,中成药使用率为14.21%。不合理用药处方占18.47%。结论我院儿科门诊治疗呼吸道感染在口服药物的应用上基本合理,但仍存在一些不合理用药现象,药师应认真审方,促进合理用药。     

下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性监测

目的 回顾性分析医院下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物、及时有效的救治患者提供科学依据.方法 统计医院各科2009年9月-2010年9月送检痰标本所分离病原菌的分布及其耐药性,采用WHONET5.4软件对结果进行分析.结果 住院患者送检痰标本1836份,其中阳性标本1203株,阳性率65.5％;1203株阳性标本病原菌中,革兰阴性菌807株占67.1％,革兰阳性菌255株占21.2％,真菌141株占11.7％,位列前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,分别占17.2％、13.6％、13.2％;革兰阴性杆菌中耐药率较低的药物有亚胺培南,耐药率为9.7％～19.5％,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为1.9％～12.2％,非发酵菌的耐药性要比肠杆菌科的耐药性要强;革兰阳性球菌对头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率＜25.0％,未检出耐万古霉素葡萄球菌.结论 医院下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药率普遍较高,应引起临床医师与医院感染工作人员的高度重视.     

2014年某儿童医院医院感染现患率调查

目的了解儿童医院医院感染现状及抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查某儿童医院2014年5月1日0∶00—24∶00住院患者的医院感染现患率及抗菌药物使用情况。结果共调查患者1 027例,发生医院感染8例(10例次),医院感染现患率为0.78%,例次现患率为0.97%。感染科室主要为血液中心(4例),感染部位主要为呼吸道(上、下呼吸道各2例),抗菌药物使用率为62.12%。各科室抗菌药物使用率、抗菌药物用药目的及联合用药方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。抗菌药物使用率居前3位的科室为新生儿中心(89.69%)、急救中心(76.00%)、综合病房(73.91%);除五官科(预防用药占57.89%)、外科(治疗用药占26.32%),其他科室均以治疗用药为主;五官科、心脏中心及神经康复中心均以单一用药为主(均95%),新生儿中心二联用药率占48.28%,血液中心三联用药率占30.30%。结论儿童医院应重点加强感染高发科室和高发部位的日常监测,加强医护人员的医院感染相关知识培训,合理使用抗菌药物。     

174例细菌感染性疾病抗菌药物临床应用分析

目的了解某院治疗性抗菌药物应用及病原学送检现状。方法对该院2005年6月收治的细菌感染性疾病患者病历资料进行回顾性调查,并采用Excel软件进行数据处理。结果174例细菌感染性疾病患者以呼吸道感染为主(55.75%),其次为腹腔内感染(18.39%),病原学送检率为25.86%。入院初始抗菌药物经验治疗以第三、四代头孢菌素类比率最高(23.31%),青霉素类位居第2(18.41%);单一用药率为16.09%,二联用药占80.46%,三联用药占3.45%,未发现三联以上用药现象。给药剂量、次数、联合用药种类搭配不恰当、更换药间隔时间过短是主要不合理用药现象。结论该院最常见的细菌感染性疾病是呼吸道感染;抗菌药物应用总体较为合理,但病原学送检率较低,部分临床医师用药不规范,须加强培训。     

社区医院抗生素使用情况的调查分析

目的了解某社区门诊抗生素应用现状及存在的问题,为抗菌药物的合理应用及干预措施的制定提供依据。方法以社区医院中2010年5月至2013年5月间门诊处方中筛选出抗生素处方9435份为研究对象,对抗生素使用情况进行统计分析。结果抗生素使用率为65．71％,使用频率前三位的依次为头孢羟氨苄胶囊、阿莫西林胶囊和诺氟沙星胶囊,限定日剂量数（DDDs）依次为3945、2761、1766;左氧氟沙星和头孢唑啉钠注射液的药物利用指数（DUI）大于i,依次为1．08、1．04;不合理处方1105份,占抗生素处方的11．72％,存在重复用药、联用不合理、用法用量不当等多种情况;不同病种抗生素不合理处方中,急性支气管炎所占比例最多,为21．51％;其次为泌尿系感染,为20．06％;再次为咽炎,为17．95％。结论社区医院抗生素的使用存在不合理现象,应加强社区医院抗菌药物合理应用的宣传和管理。     

抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用的意义分析

目的：探讨抗菌药物分级管理制度在西药病房抗菌药物管理中的意义。方法：对本院自2011-2012年西药房中抗菌药物的等级使用品种进行归纳性的统计分析,采用金额排序法以及用药频度（DDDs）对药物等级管理效果进行评估。结果：西药房中抗菌药物的用药金额逐年升高,但占总药品的销售比例逐年降低,比例分别为36.21%、29.26%。用药金额位居前列的药品主要为头孢菌素类药物、青霉素类药物、喹诺酮类药物。采用药品分级管理之后,一线（非限制使用的药物）、三线（特殊使用的药物）抗菌药物的用药频次每年下降,二线（限制使用的药物）抗菌药物使用率逐渐上升。结论：采用抗菌药物分级管理制度,可以有效地指导本院抗菌药物的使用,但也存在某些问题,需要在各个科室医师、药师以及管理部门的共同努力下解决存在的问题,提高西药房抗菌药物的合理管理。     

某医院患者呼吸道感染的菌种分布及其耐药情况

目的了解某医院呼吸科患者呼吸道感染的菌群分布特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法采用VITEK-2鉴定细菌,按照NCCLS标准采用纸片扩散(Kirby-Bauer)法对临床分离菌株进行药敏试验。结果共分离革兰阴性菌527株,占全部分离菌的58.8%。以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌多见。药敏试验结果表明,肠道杆菌主要对碳青霉烯类敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等对头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物耐药率高,铜绿假单胞菌、肠杆菌等呈现多重耐药。结论呼吸道感染病原体中以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌的耐药问题严重且出现多重耐药,定期进行病原菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物具有重要意义。     

基层医院加强抗菌药物管理的意义

目的：探讨在基层医院中加强抗菌药物管理的意义。方法：选择本院在开展加强抗菌药物管理前后的病例各600例,比较加强管理前对照组和加强管理后观察组患者的住院天数、抗菌药费用、病原菌送检数及合理使用抗菌药例次等指标。结果：观察组患者住院天数（9.4±1.2）d、抗菌药物费用90368.60元、病原菌送检数158例（26.33%）及抗菌药合理使用例次247例（41.17%）等指标明显优于加强管理前的对照组,各项指标间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在基层医院中加强抗菌药物使用管理能明显提高患者的治疗效果,且能促进抗菌药物的合理应用,值得在临床上推广。     

抗菌药物在剖宫产围手术期中的应用分析

目的：调查分析剖宫产围手术期患者抗菌药物使用情况,并对用药的合理性进行评价。方法：回顾性分析180例剖宫产围手术期患者的临床资料,对所用抗菌药物采用频度分析法进行分析。结果：所有患者抗菌药物使用率最高的为奥硝唑,消耗量最高的为奥硝唑,销售金额最高的为奥硝唑、头孢替安,用药频度最高的为奥硝唑,使用比较合理的药物为青霉素钾、头孢替安及奥硝唑;使用最不合理的药物中青霉素、头孢唑林的金额排序/DDDs（用药人次数）排序均高于1;头孢美唑的金额排序/DDDs（用药人次数）排序值最低,且低于1。单独用药比例仅为0.56%,联合用药中二联用药所占比例最高,为76.67%。结论：剖宫产患者围手术期所用抗菌药物存在使用时间较长、用法用量不当的问题,应该加强监管力度,提高医院药物的合理使用水平。