自体肋软骨联合Medpor修复Binder综合征鼻畸形

目的:探讨利用自体肋软骨修复Bi nder综合症患者的鼻畸形并观察手术效果。方法:鼻中隔取V字形切口,沿下外侧软骨缘做边缘切口,取鼻中隔软骨,植入雕刻的肋软骨支架和鼻中隔软骨支架,利用Medpor材料进行固定成形,对6例患者进行手术,并进行为期六个月以上的随访。结果:对随访患者的鼻外形进行综合评估,受术者和术者都满意,无重大并发症发生。结论:这种方法简便可行,花费少,改善大,效果好,值得进一步推广。     

改良鼻-上颌-硬腭截骨联合鼻充填治疗BINDER综合征

目的探索一种新的截骨方法以纠正Binder综合征患者的中面部凹陷和鼻畸形。方法选取上海第九人民医院8例Binder综合征患者。采用改良鼻-上颌-硬腭截骨联合肋软骨充填,纠正面中部凹陷及鼻畸形。结果术后6个月随访,患者面中部及鼻突度维持正常。骨块及鼻假体固位良好,无明显吸收。定位测量结果 S-N距离增加约5 mm,SNA角度增加约10°;软组织测量面角增加约8°,鼻唇角增加约10°。鼻尖前移约1 cm。患者对术后结果均满意,无严重并发症出现。结论改良鼻-上颌-硬腭截骨联合肋软骨或鼻假体充填,可以纠正Binder综合征患者面中部凹陷畸形;同时,肋软骨隆鼻可用于纠正该综合症患者的鼻畸形,术后效果良好。     

自体软骨联合膨体在Binder综合征矫正中的应用

目的:探讨应用自体软骨和膨体移植矫正Binder综合征的临床效果。方法:对12例Binder综合征患者,用自体肋软骨和耳软骨矫正鼻背、鼻尖低平、鼻小柱短缩畸形,应用膨体矫正面中部凹陷畸形。结果:所有患者切口均一期愈合,面中部畸形得到有效矫正,鼻小柱延长,鼻尖高度和鼻外形满意。术后随访3~12个月,患者无膨体感染等并发症,效果满意。结论:对无严重咬合畸形的Binder综合征患者,采用自体软骨联合膨体移植修复,并发症少,手术效果好。     

膨体联合自体肋软骨移植矫正Binder's综合征畸形

目的探讨膨体联合患者自体肋软骨移植矫正Binder's综合征的手术效果。方法对14例Binder's综合征患者,应用膨体材料矫正中面部凹陷畸形,并联合自体肋软骨行鼻背、鼻尖低平、鼻小柱短缩畸形综合整复治疗。结果本组患者术后切口均Ⅰ期愈合,面中部凹陷畸形得到有效矫正,患者鼻外形、鼻尖高度形态满意。术后随访11~24个月,患者无植入物排出等严重并发症发生,手术效果满意。结论对元严重咬(?)畸形的Binder's综合征患者采用膨体联合自体肋软骨移植治疗,手术效果良好,术后并发症较少,值得在临床推广。     

自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征的临床应用研究

目的:探讨采用自体肋软骨联合颗粒脂肪矫正Binder综合征的鼻部畸形和面中部凹陷,术后通过观察鼻部形态变化和鼻腔通气、发音等功能变化,对其效果行综合评价。方法:对8例Binder综合征患者,常规切取第6/7肋软骨,雕刻成长条状、片状、块状和碎颗粒状,用来修复构建鼻小柱、鼻背、侧鼻、鼻翼、鼻中隔等鼻部亚单元结构,并采用自体脂肪和肋软骨颗粒混合物填充塌陷的梨状孔周围、鼻槛和上颌窦凹陷。结果:8例患者均获随访,最长随访5年,对畸形矫正效果和鼻部功能改善均满意。结论:自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征,能较好的矫正鼻畸形和面中部凹陷,还可以不同程度改善鼻腔功能,长期效果稳定。     

鼻内入路自体肋软骨块鼻基底填充在鼻整形中的应用

目的：探讨应用自体肋软骨块进行鼻小柱基底填充的方法和手术效果。方法：2016年7月-2019年7月共收治139例鼻部形态欠佳伴鼻基底凹陷的就医者,所有就医者鼻整形的同时均使用块状肋软骨作为填充材料进行鼻基底凹陷填充。术后随访数月,评估就医者术后鼻部外形及功能恢复情况,记录并发症发生情况,调查就医者满意度。结果：经过6～36个月的随访,139例就医者的鼻基底凹陷及鼻部外形得到明显改善。无上唇麻木、影响表情等并发症发生,仅1例就医者双侧鼻翼基底填充物术后7 d诉单侧齿龈沟有异物感,行手法复位后恢复良好,效果满意。结论：在鼻整形的同时进行自体块状肋软骨填充能够改善鼻部外形及面部比例关系,并发症发生情况少,就医者术后满意度高。     

改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术的疗效观察

目的探讨改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术矫正低鼻伴鼻小柱短小的疗效。方法 2012年8月-2015年8月,采用改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术矫正低鼻伴鼻小柱短小52例。男4例,女48例;年龄19~45岁,平均27岁。初次鼻整形47例;二次鼻整形5例,两次手术间隔时间为12~18个月,平均15个月。假体雕刻鱼鳞状凹陷腹侧面和可移动帽状鼻尖段,术中设计鼻背-鼻小柱一体皮瓣无张力覆盖假体。术前及末次随访时,照相后通过Image Pro-Plus 6.0软件测量患者鼻长、鼻深、鼻尖宽、鼻孔/鼻尖、鼻唇角、鼻尖后旋角,评价鼻部外形矫正程度;应用超声测量患者鼻翼软骨夹角、鼻翼两顶点距离、鼻尖至两鼻翼顶点连线距离,评价鼻内部软组织改变情况。术后12个月行头颅CT,观察假体位置。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤变薄、假体外露等并发症发生。患者均获随访,随访时间7~36个月,平均20.4个月。随访期间患者鼻部无明显不适。术后12个月45例患者CT复查见假体位于鼻部正中,鼻骨及鼻中隔软骨、大翼软骨内侧脚的上方,无假体周围感染、移位等并发症发生。末次随访时,除鼻孔/鼻尖手术前后比较差异无统计学意义(t=1.618,P=0.112)外,患者鼻部外形及内部软组织相关评价指标均较术前显著改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。患者对鼻部外形满意。结论改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术能有效矫正低鼻伴鼻小柱短小,手术创伤小,鼻部外观好。     

改良手术方法重建鸡胸胸壁的疗效观察

目的改进鸡胸的手术治疗方法. 方法 1990年～2003年收治鸡胸患者9例,年龄3岁6个月～16岁.采用传统手术方法治疗4例改进的手术方法治疗5例.改进的手术操作包括:①不缝合缩短肋骨床;②用金属支架固定矫正位置后的胸骨. 结果用传统方法治疗的4例随访1～5年,其中1例术后5年发生肋骨下陷、演变成漏斗胸;用改进方法治疗的5例随访2～4年,重建的胸廓双侧对称,胸骨及肋软骨无凸出或凹陷,外形满意. 结论改进的手术方法是有效而合理的,较传统方法疗效更佳.     

肋骨结构性支撑植骨在脊柱侧凸前路矫形手术中应用的长期随访

[目的]评价肋骨结构性支撑植骨在青少年特发性脊柱侧凸前路矫形融合手术中应用的长期随访结果.[方法]回顾性分析术后随访时间超过4年的青少年特发性脊柱侧凸前路矫形手术病例30例,男3例,女27例;年龄12～ 17.5岁,平均14.3岁.侧凸类型包括PUMC Ⅰ b型5例、Ⅰc型5例、Ⅱd1型20例.全部病例均行前路矫形融合手术,植骨方式采用自体肋骨结构性支撑植骨.术前、术后及随访时摄脊柱站立位X线片,测量冠状面及矢状面Cobb角,并观察植骨融合情况,有无假关节形成及内置物并发症.[结果]随访4～10.2年,平均6.3年.融合弯冠状面矫形率术后平均为75.1％,末次随访时矫形丢失平均4.6°;固定融合节段冠状面矫形率术后平均为93.2％,末次随访时丢失平均2.1°;固定融合节段矢状面Cobb角术前与术后比较无显著性差异,末次随访时矫形丢失平均3.1°.13例胸腰段后凸患者术前后凸平均8.3°,术后矫正为前凸平均5.6°,末次随访时保持前凸平均3.7°.全部病例末次随访时均未见假关节形成或内置物并发症.[结论]肋骨结构性支撑植骨在青少年特发性脊柱侧凸前路矫形融合手术中能获得并维持良好的冠状面及矢状面矫形,且融合率高、远期矫形丢失少,是一种可靠、有效的植骨方法.     

基于鼻面比例美学标准的鼻综合整形术

目的:探讨应用美学标准中鼻部与面部各角度及相关比例进行鼻综合整形术的效果及其临床应用。方法:自2012年2月至2015年6月,对78例鼻部求美者行基于美学标准的鼻综合整形术。根据鼻面比例美学标准设计手术方案,取自体软骨作鼻中隔的延伸移植、鼻小柱的支撑移植及鼻尖的轮廓移植,鼻背应用肋软骨或膨体假体,骨性轮廓整形采用自体脂肪充填额部、面中部、梨状孔。结果:所有患者术后鼻部外观佳,鼻部与面部各比例均衡,符合美学标准,无明显瘢痕,术后随访患者均满意。结论:本手术设计符合美学标准,操作方便,术后远期效果好,鼻部外形佳,面部轮廓饱满,鼻面各比例及角度协调,可作为鼻综合整形术的可行术式之一。     

肋软骨支架与颗粒肋软骨联合移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用研究

目的 研究评价肋软骨支架与颗粒软骨联合移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的治疗效果.方法 自2010-2012年,对收治的17例单侧唇裂继发鼻畸形合并鼻背低平的患者,应用肋软骨支架整复鼻小柱、鼻尖、颗粒软骨填充鼻背及患侧鼻翼基底部的方法进行鼻畸形整复.结果 术后鼻小柱及鼻尖居中,鼻尖点明显,鼻背抬高、无偏斜,患侧鼻翼基底凹陷较前减轻,双侧鼻孔大小差异减小.其中,10例患者术后3~6个月鼻背植入软骨有少量吸收,但不影响鼻背的整体形态.结论 肋软骨支架与颗粒软骨联合移植可以有效整复单侧唇裂鼻畸形,操作相对简单,鼻背增高充分,所需肋骨骨量相对较少,术后无偏斜,手术效果满意,是一种切实可行的方法.     

Complex partial nasal reconstruction using free prelaminated temporoparietal fascial flap

The reconstruction of nasal defects together with nasal lining, skeletal support, and skin loss constitutes difficulty to plastic surgeons. We present a single‐stage reconstruction of the defect formed on the nasal tip, columella, septum, and upper lip after tumor excision by performing free temporoparietal fascial flap, costal cartilage, and skin graft. In this case, cartilage support was created by the graft taken from costal cartilage, and free temporoparietal fascial flap was wrapped around this cartilage scaffold. Skin graft taken from scalp was placed on the skin surface, and skin graft taken from the thigh was placed on the mucosal surface. Vascular anastomoses were performed on the labial artery and the concomitant vein. In consequence of this operation, a nasal reconstruction with acceptable esthetic and functional results was provided in a complex nasal defect. Internal lining, skin, and cartilage structures were replaced in one single stage and with single flap and graft. © 2012 Wiley Periodicals, Inc. Microsurgery, 2013.     

Reconstruction of the columella using the prefabricated reverse flow submental flap: A case report

BACKGROUND: The reconstruction of columellar defects is still a challenging procedure because of limited local and regional flap options and the characteristics of the anatomy of this site. Although a number of methods are available to repair nasal columella defects, no treatment of choice ensuring an excellent texture- and color-matched tissue in one stage has been determined to date. METHOD: In this case, we used a reverse-flow submental island flap prefabricated with the costal cartilage for the reconstruction of a complex columellar defect. RESULT: The flap survived completely with reversible venous congestion. The cosmetic result and nasal respiratory function were acceptable during the follow-up time of 6 months. CONCLUSION: We propose that the prefabricated reverse submental flap may be an alternative among the surgical options for columellar defects. This flap may also be considered in the reconstructive repertoire of other composite defects of the head and neck region.     

块状肋软骨移植物在隆鼻术中矫正鼻基底凹陷的临床效果

分析块状肋软骨移植物在隆鼻术中对鼻基底凹陷患者的矫正效果。方法 选择2021年 5月-2023年5月于我院行隆鼻术的100例鼻基底凹陷患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和 观察组，各50例。对照组行颗粒状肋软骨矫正，观察组行块状肋软骨矫正，比较两组鼻部美学角度测 量值、并发症发生情况及满意度。结果 观察组小柱上唇角、小柱小叶角、鼻面角及鼻额角均高于对照 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计 学意义（P ＜0.05）；观察组满意度为100.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结 论 块状肋软骨移植物在隆鼻术中矫正鼻基底凹陷的临床效果良好，能够改善患者的凹陷症状，提高鼻部 美学效果，且术后并发症发生几率较低，患者满意度较高。     

鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的作用

目的：探讨鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的分类、材料组成,作用及使用方法。方法：70例鼻尖整形病人中,均使用鼻小柱支撑移植物,其中使用鼻中隔软骨48例,肋软骨19例,耳甲腔软骨3例;使用漂浮/固定型移植58例,固定型移植4例,延伸型移植18例。结果：除1例出现了鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余69例鼻尖成形良好,病人对手术效果满意。结论：根据不同情况,选择不同种类,不同材料进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。     

第一趾蹼游离皮瓣修复鼻小柱鼻端缺损

目的探讨吻合血管的第1趾蹼皮瓣修复鼻小柱鼻端缺损的效果。方法供区为第1趾蹼游离皮瓣。于下颌缘面动脉处作一3cm长切口,解剖出面动、静脉,保护好面神经下颌缘支。在鼻小柱与一侧下颌缘面动静脉间皮下分离一弧形隧道,把皮瓣安置在鼻部创面上,血管蒂穿过皮下隧道到达受区,足背动脉与面动脉、大隐静脉与面静脉进行吻合,将皮瓣以5-0丝线缝合于鼻尖和鼻小柱部位。结果2003年2月至2006年12月于临床应用6例,所有皮瓣全部成活,经6个月-1年的随访,再造鼻小柱鼻端外形、质地、色泽、抗损伤能力均良好。结论第1趾蹼游离皮瓣是修复鼻小柱鼻端缺损的理想皮瓣。     

鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形修复中的比较研究

目的：通过自体鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形修复中的比较研究,为进一步完善唇裂鼻畸形的手术方法提供依据。方法：切取自体的鼻中隔软骨或肋软骨,制成鼻支架;植入鼻支架并进行解剖复位。采用定性的方法观察二组患者术后鼻底宽度对称性、鼻尖、鼻孔形态、鼻小柱高度、鼻背形态和鼻翼对称性,然后进行比较分析。结果：自体鼻中隔软骨与自体肋软骨植入矫正唇裂鼻畸形患者,在鼻底宽度和对称性、鼻孔形态、鼻翼对称性的改善中二组间无明显统计学意义;而鼻小柱高度、鼻背形态和鼻尖形态的改善二组间有统计学意义。结论：自体肋软骨组较自体鼻中隔软骨组对鼻部形态的改善更明显;但自体肋软骨组有创伤大、患者难于接受等缺点;自体鼻中隔软骨组创伤小、无第二手术野,可利用的组织量过少。因此,本研究认为：利用鼻中隔软骨或肋软骨矫正唇裂鼻畸形各有优缺点,需谨慎选择、因人而异。     

肋软骨与耳软骨联合硅胶假体隆鼻效果比较

目的:比较耳软骨联合硅胶假体与肋软骨联合硅胶假体隆鼻的应用效果。方法:收集2017年7月1日-2018年12月31日笔者医院收治的鼻整形患者160例,随机按1:1比例分为对照组(n=80)与观察组(n=80),对照组采取耳软骨联合硅胶假体隆鼻,观察组采取肋软骨联合硅胶假体隆鼻,比较两组患者手术时间与愈合时间,术后随访6个月比较两组鼻整形效果满意度,鼻部外观相关指标改善情况以及并发症发生的变化情况。结果:两组手术时间与愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,两组鼻唇角、鼻额角、鼻尖长度、鼻尖突出率以及面部突出度明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼻唇角、鼻尖突出率以及面部突出度改善幅度更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.75%低于对照组的15.00%,总满意度为93.75%明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肋软骨联合硅胶假体隆鼻相比于耳软骨联合硅胶假体在鼻部整形美学角度改善方面具有更好的效果,术后并发症少,值得临床推广。     

Umbrella graft of columella tip: 20 years' experience

We present our experience with nasal grafts over 20 years. The nose, located centrally, always plays a key role in facial aesthetics. Public recognition of this makes rhinoplasty the most popular operation. From the traditional aesthetic point of view, propogated by the media, the nose must be narrow and straight and have correct nasolabial and forehead angles. It is the desire of every surgeon to obtain permanent and satisfactory cosmetic results. However, it is not always possible to obtain good cosmetic appearance using conventional methods when the nose is small or large, when the columella is short, or when the skin is thick. Mostly, nasal tip projection cannot be achieved. In the present article, we report our experiences in primary asthetic rhinoplasty using cartilaginous grafts obtained from septum, costa, and ear as umbrella grafts of columella type.