氯氮平中毒引起肺水肿1例抢救体会

氯氮平中毒引起肺水肿１例抢救体会杜秀荣陈颍华１病历简介患者女，４６岁，原有精神分裂症。口服氯氮平１００片，其家属发现已昏迷，急送我院急诊室。体检：体温３６．２℃，呼吸１６次／分，血压１０．０／６．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），脉搏６６次／分，...     

气管套管致气管壁坏死并致死一例报告

病例资料男,７０岁。有慢性咳嗽、咯痰及哮喘史２０余年。咳嗽、呼吸困难加重１周,血常规示白细胞７．４×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．９０,淋巴细胞０．１０,血红蛋白１８．９ｇ／Ｌ。动脉血气示ｐＨ７．３２７,ＰａＯ２５．２３ｋＰａ,ＰａＣＯ２１１．１５ｋＰａ...     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症转为急性白血病一例

患者,男,２１岁。因面色苍黄２个月于１９９６年６月１日就诊。体检：体温３６．４℃,贫血貌,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,皮肤、粘膜未见出血点,胸骨无压痛,心、肺正常,肝、脾肋缘下未触及。Ｈｂ４５ｇ／Ｌ;ＷＢＣ２．２×１０９／Ｌ,中性粒细胞０－４７,淋巴细胞０．４６,单核细胞０．０７;分类１００个白细胞见有核红细胞３个,Ｒｅｔ０．０３２。总胆红素４２μｍｏ１／Ｌ,肝、肾功能正常,尿液尿胆原（＋＋＋）。骨髓增生明显活跃,粒红比为０．６０４∶１;早幼粒细胞０．０１０,中幼粒细胞０．０９０,晚幼粒细胞０…     

急性氯氮平中毒致高淀粉酶血症10例分析

目的：急性氯氮平中毒患者血液淀粉酶水平分析。方法：对10例口服氯氮平中毒患者血液淀粉酶及临床资料进行回顾性分析。结果：10例患者均存在有不同程序血淀粉酶升高,560～1425U／L（正常值〈10U／L）,平均（865．4±25．6）U／L,但无胰腺损伤的症状和体征,治疗过程两次影像学检查均无异常,其中死亡2例,1例进行尸体解剖,胰腺病理无异常。结论：急性氯氮平中毒致高淀粉酶血症但没有胰腺损伤。     

不典型慢性中性粒细胞白血病1例

１病例摘要 患者,男,６５岁,工人。因间断咳嗽、咳痰、多汗、消瘦１年,双足肿痛１月就诊。查体：一般情况可,右足内踝及左足背肿痛,肝肋下２ｃｍ,无压痛,脾明显增大,甲两线上７．５ｃｍ,质中、光滑、无压痛。 血常规：白细胞３３．５×ｌ０９／Ｌ,血红蛋白１１７ｇ／Ｌ,血小板６４×ｌ０９／Ｌ,末梢血涂片分类：原始粒细胞０．０１,早幼粒细胞０．０２,中性中幼粒细胞０．０１,中性晚幼粒细胞０．０１,中性杆状核粒细胞０．０５,中性分叶核粒细胞０．７３,嗜酸性分叶核粒细胞０．０１,淋巴细胞０．０８,单核细胞０．０…     

肾上腺素致全身震颤1例

1 病历摘要 女,54岁。因体检发现白细胞减少人我院治疗。入院查体：T36℃,P80次／min,R20次／min,BP120／80mmHg。血常规示：WBC 1．43×10^9／L,N 0．46×10^9／L,Hb110g／L,经给予鲨肝醇、维生素B1片口服后,白细胞升至正常,但停药后又降至原来水平。为确诊患者是真性或假性粒细胞减少症,     

警惕氯氮平引起的白细胞升高

氯氮平属抗精神病药物,在其治疗过程中引起白细胞减少或缺乏甚至死亡的病例较多。但该药亦可引起白细胞增高并能引起类白血病反应。现报告４例如下。１病例摘要 病例１,男,３６岁。诊断精神分裂症。入院查ＷＢＣ９．２Ｘ１０９／Ｌ,中性分叶０．６８。服用氯氮平剂量递增至３００ｍｇ／ｄ,病情稳定,每月复查２次血常规均为正常。１０个月后常规检查发现ＷＢＣ ２３×１０９／Ｌ,中性分叶０．９１,经各种检查排除内、外科疾病。大量抗生素试验性治疗, ＷＢＣ多次复查仍在（ １７～２７） ×１０９／Ｌ,中性分时在０．７１－０．８…     

嗜酸粒细胞增多症的诊断和治疗

当外周血嗜酸粒细胞的比例超过０．０４或其绝对值超过０．４×１０９／Ｌ时，则称为嗜酸粒细胞增多症。本症临床较常见，但并非独立疾病。临床上按嗜酸粒细胞增多的程度分为３组：①轻度增多：嗜酸粒细胞绝对值小于１．５×１０９／Ｌ，分类在０．１５以下；②中度增多：...     

哮喘患者血中嗜酸粒细胞IL—4及IL—5的水平

哮喘的气道慢性炎症与嗜酸粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞参与有关。本文对３８例哮喘发作期患者的血中嗜酸粒细胞、白细胞介素-４和白细胞介素-５进行检测,并以１８名健康人作对照组。结果,哮喘患者血中Ｅｏｓ计数显著高于对照（０．４９×１０／Ｌ±０．２５×１０　／Ｌ　ｖｓ　０．１７×１０　／Ｌ±０．１１×１０　／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）。血浆ＩＬ－４水平显著高于对照（５２．３±２７．２ｎｇ／Ｌｖｓ５．９±６．４ｎｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）,血浆ＩＬ－５水平显著高于对照（４７．４±１６．７ｎｇ／Ｌｖｓ１６．１±７．６ｎｇ／Ｌ）（ｐ＜０．０１）。提示嗜酸粒细胞数、血浆ＩＬ－４和ＩＬ－５水平的观察有助于临床评估哮喘病情和指导抗炎治疗。     

脐血输注治疗急性白血病强化疗后骨髓抑制20例

将脐血应用于骨髓抑制期病人，对２０例急性白血病患者采用自身对照法，静脉输入脐血６～８次，每次１ｕ，进行临床观察。结果：脐血输注组疗程较对照组疗程中性粒细胞绝对值之最低值略高；白细胞达４．０ｘ１０￣９／Ｌ；中性粒细胞绝对值达０．５ｘ１０￣９／Ｌ，所需天数明显提前；发热天数（体温达３９℃的天数）、感染率、抗生素应用时间均明显短于对照组。     

粒单核细胞集落刺激因子在骨髓移植中的应用

报告异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）后接受重组人粒单核细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）的患者２５例。ｒｈＧＭ－ＣＳＦ自骨髓移植后第６天开始静脉持续点滴，用量５μｇ／（ｋｇ·ｄ）连用２０天或用至连续３天粒细胞＞１．０×１０￣９／Ｌ或白细胞＞２．０×１０￣９／Ｌ为止。结果：粒细胞升至０．５×１０￣９／Ｌ及１．０×１０￣９／Ｌ的时间，试用组平均为１７．７天及２０．９天；对照组为２２．８天及２９．８天（Ｐ均＜０．００１）。白细胞升至＞１．０×１０￣９／Ｌ及２．０×１０￣９／Ｌ的时间，试用组平均为１８．３天及２３．０天；对照组平均为２３．８天及３３．３天（Ｐ＜０．００１及０．００５）。两组血小板的回升及输血小板次数均无显著差异。结论是ａｌｌｏ－ＢＭＴ后应用ＧＭＣＳＦ有明显促进白细胞（包括粒细胞）的恢复作用。     

热处理小鼠H22肝癌细胞的抗肿瘤作用

目的：比较肿瘤细胞体外经不同温度时间热处理后的抗肿瘤效应。方法：采用普通水浴加热方法将小鼠Ｈ２２肝癌细胞经一定温度时间处理后制成瘤苗，免疫ＩＣＲ小鼠，然后腹腔移植Ｈ２２细胞，观察小鼠的平均存活天数，免疫小鼠脾细胞体外对Ｈ２２肝癌细胞的杀伤作用。结果：６５℃／３０分钟水浴加热处理能完全杀灭Ｈ２２细胞；６５℃／３０分钟热处理制备的瘤苗能显著延长荷瘤小鼠的存活时间（Ｐ＜０．０１）；并且该瘤苗免疫小鼠的脾细胞杀伤Ｈ２２细胞作用显著高于荷瘤小鼠及正常小鼠（Ｐ＜０．０１）。结论：采用水浴加热方法制备的肿瘤瘤苗能增强机体的抗肿瘤作用，６５℃／３０分钟为水浴方法制备瘤苗的适宜条件。     

游戏疗法综合治疗小儿偏瘫一例

游戏疗法综合治疗小儿偏瘫一例千怀兴冯秀兰作者单位：４５００６５郑州，解放军第一五三中心医院患儿男，２岁。无明显诱因晚饭后出现恶心、呕吐，继而右侧肢体活动障碍，就诊。体温３９℃，白细胞１１．７×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．４９，淋巴细胞０．５１。头颅ＣＴ...     

输注单采粒细胞成功抢救药物性粒细胞缺乏症1例

输注单采粒细胞成功抢救药物性粒细胞缺乏症１例２５００１４山东省血液中心王军申法奎杜××，女，２６岁，因患甲状腺功能亢进服用他巴唑治疗引起粒细胞缺乏并发绿脓杆菌感染而入院，Ｔ３９．５℃，ＷＢＣ０．５×１０９／Ｌ。给予抗生素治疗４ｄ，感染未能得到控制，且...     

儿童纯红细胞再生障碍性贫血转化为急性白血病一例

患儿,男,７岁。因面色苍白１个月于１９９６年３月２１日入院。体检：重度贫血貌,无黄疸及出血点,浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,心、肺无明显异常,肝、脾肋缘下未触及。Ｈｂ３８ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１．６×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ８．４×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．４６,嗜酸粒细胞０．０１,淋巴细胞０．４６,单核细胞０．０７,ＢＰＣ１２０×１０９／Ｌ,网织红细胞０．００２。血细胞比容０．０８。总胆红素１９μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ（ＧＰＴ）６６６．８ｍｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ,Ｈａｍ试验（－）,Ｃｏｏｍｂｓ试验（－）。骨髓象：…     

双核粒细胞的形态学及其临床意义

目的 探讨双核粒细胞的形态学及其诊断意义。方法 用光镜观察初次确诊的５１８例血液病患者骨髓涂片。结果 双核粒细胞阳性率,２７例正常对照组为０,急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）５３．０％（８０／１５１）、慢性髓细胞白血病（ＣＭＬ）４６．２％（１８／３９）、反应性粒细胞增多症４１．７％（２０／４８）１骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）３８．４％（３３／８６）,明显高于一般盆血８．２％（８／９８）、特发性血小板减少     

精神药物所致猝死

1氯氮平于宏伟报道2例：例1，男，35岁。因精神分裂症给予氯氮平治疗，最大量为350mg／d，于第45天突然倒地，呼吸心跳停止，抢救无效死亡。例2，女，27岁。因精神分裂症给予氯氮平治疗，最大量为300mg／d，于第30天突然出现头晕、呼吸困难，4h后突然出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。战晓梅等报道1例：男，36岁。因精神分裂症给予口服氯氮平，逐渐增加剂量，2周后达400mg，     

非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响

目的评价非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响。方法对153例单一口服非典型抗精神病药物治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗药物达临床最大剂量时进行心电图检查,对心电图QT／QTc间期进行对比分析。结果非典型抗精神病药物喹硫平、利培酮、阿立哌唑治疗后QT／QTc间期与治疗前比较均无显著性差异（P〉0．05）;氯氮平治疗后QT／QTc间期均较治疗前显著缩短（t=5．294、3．243,P〈0．01）。治疗前不同药物组QT／QTc间期经方差分析均无显著性差异,治疗后不同药物组QT间期有显著性差异（F=8．759,P=0．000）;两两比较显示,治疗后QT间期平均值利培酮组、阿立哌唑组〉氯氮平组（P〈0．01）;不同药物治疗后QT间期平均值长短顺序依次为利培酮〉阿立哌唑〉喹硫平〉氯氮平。结论不同非典型抗精神病药物对心电图的QT／QTc间期有不同程度的影响,利培酮组的QT间期最长,氯氮平组最短。     

精神分裂症社会行为动物模型的建立及抗精神病药的影响

目的：观察非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂苯西克定长期应用对小鼠社会行为的影响，建立精神药理学研究用精神分裂症社会行为动物模型，并观察不同抗精神病药物对小鼠模型的干预作用。 方法：实验于2003-06／09在日本名古屋大学医学部动物实验室完成。①实验1，苯西克定剂量及用药时间对小鼠社会行为的影响：选用6周龄的DDY种雄性小鼠，在饲养2周后，被抽签随机分成5组，每组12只，两笼饲养。高剂量苯西克定长期用药组：10mg／kg，14d；低剂量苯西克定长期用药组：3mg／kg，14d；长期用药对照组：生理盐水，14d；高剂量苯西克定短期用药组：10mg／kg，7d；短期用药对照组：生理盐水，7d。所有药物均采用皮下注射方式。在停药第3，7，14，21，28天分别进行社会行为测验。②实验2，抗精神病药对苯西克定小鼠社会行为的影响：另选小鼠60只分为5组，每组12只，分两笼饲养。大剂量氯氮平组：连续注射大剂量苯西克定14d，停药14d后注射氯氮平10mg／（kg&;#183;d）7d；小剂量氯氮平组：连续注射大剂量苯西克定14d，停药14d后注射氯氮平3mg／（kg&;#183;d）7d；大剂量氟哌啶醇组：连续注射大剂量苯西克定14d，停药14d后注射氟哌啶醇3mg／（kg&;#183;d）7d；小剂量氟哌啶醇组：连续注射大剂量苯西克定14d，停药14d后注射氟哌啶醇1mg／（kg&;#183;d）7d；生理盐水组：连续注射生理盐水14d，停14d后注射生理盐水7d。各组在停止氯氮平、氟哌啶醇或生理盐水后当日和7d后进行社会行为测验。 结果：120只小鼠均进入结果分析，中途无脱落。①实验1显示，高剂量苯西克定长期用药组小鼠停药后3，7，14，21，28d进行社会行为的时间减少[（16．8&;#177;4．3），（13．4&;#177;3．5），（15．5&;#177;3．9），（28．2&;#177;5．0），（32．5&;#177;4．9）s，P〈0．011，这一效果在停药后第28天仍然存在。②实验2显示，高剂量苯西克定连续用药所导致小鼠社会行为的减少在给予氯氮平连续7d的治疗后这一现象明显改善（用药前：（13．8&;#177;1．6）s，停药当天：（143．1&;#177;36．1）s，停药7d后：（64．8&;#177;10．3）s，P〈0．01．P〈0．05），小剂量氯氮平用药7d后苯西克定所致小鼠社会行为的减少没有改变。氯氮平对苯西克定所致小鼠社会行为的改善在停药1周后其作用消失。氟哌啶醇对苯西克定所致小鼠社会行为的影响没有改善作用。 结论：10mg／kg苯西克定长期用药可所导致小鼠社会行为减少，10mg／（kg&;#183;d）氯氮平可逆转以上苯西克定的作用，提示10mg／kg苯西克定长期用药所致小鼠行为改变可作为抗精神病药物治疗精神分裂症社会行为的动物模型。     

注射三氮唑核甙致过敏反应一例

注射三氮唑核甙致过敏反应一例张冰，侯丹，张素云１病例介绍患者女，３０岁。１９９５年３月２日因发热３天，咳嗽、咽痛就诊。Ｔ３８．４℃，白细胞４．６×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．５５，淋巴细胞０．４５，诊断上感。处置：病毒唑２ｍｌ肌内注射。在注射病毒唑过程...