维思通与氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效观察

近年来,虽然抗精神病药物的研究进展较快,药物品种增多,但仍有30％～60％的精神分裂症患者对治疗无效或仅有部分反应[1]。作者对应用维思通、氯氮平及两药联用治疗难治性精神分裂症的疗效进行对照观察,现报告如下。1临床资料本组48例均为我院男性住院患者,临床符合CCMD－2－R精神分裂症诊断标准,且在过去5年中至少经过2种以上不同化学结构的抗精神病药物系统治疗后反应不良,阴。阳性症状量表（PANSS）评分77．3±10．8分。年龄37．8±9．2岁,病程6．4±1．7年。将48例分为维思通组、氯氮平组及两药联用组,每组各16例。维思通组…     

抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素的影响

目的研究抗精神病药物对精神分裂症患者血清甲状腺激素的影响。方法将精神分裂症患者分成2组,其中25例使用氯氮平和利培酮等非典型抗精神病药物,25例使用氯丙嗪和氟哌啶醇等典型抗精神病药物,治疗8周。以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)观察疗效,测定治疗前、后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平并与30名健康人比较。结果精神分裂症患者血清甲状腺激素水平治疗前与正常人比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组精神分裂症患者的T3、T4水平均降低,TSH升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论非典型或典型抗精神病药物都能引起精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的变化,因此在治疗过程中要定期监测甲状腺激素水平。     

奎的平的疗效与副作用

1 引言 50年代氯丙嗪和氟哌啶醇等典型抗精神病药的发现,改变了精神分裂症的治疗。10年后人们发现这些药物的疗效不完全,临床上,虽然用了最佳剂量,残留的阳性症状仍然较明显。研究发现,典型抗精神病药对精神分裂症患者的认知有损害,对阴性     

氯氮平和舒必利所致心电图改变的对比研究

抗精神病药物在临床上的应用占有相当的比例 ,而抗精神病药物引起心电图改变已有一些文献报道[1～ 4 ] ,其中氯氮平和氯丙嗪的比较报道较多 ,而氯氮平和舒必利则不多见。本文就氯氮平和舒必利所致心电图的改变作一比较研究 ,报告如下。1　对象与方法1.1　对象　所入选 10 3例病例均为我院 1998年 3月至 1999年 2月出院患者 ,均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ精神分裂症和分裂样精神障碍诊断标准 ,入院前心电图检查正常 ,且排除有心血管系统疾病。氯氮平组 6 4例 ,其中精神分裂症 5 1例 ,分裂样精神病 13例 ;男 35例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 (…     

动态交际技能训练对精神分裂症病人精神症状以及自尊心的影响

[目的]探讨动态交际技能训练对精神分裂症病人精神状态和自尊心的影响。[方法]将2013年2月—2014年12月我院收治的90例精神分裂症病人随机分为两组,两组病人均给予抗精神病治疗,对照组病人进行基础护理,研究组病人在基础护理基础上进行动态交际技能训练干预,比较干预前、干预后1个月、干预后3个月和干预后6个月两组精神分裂症病人的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分和自尊量表(SES)评分。[结果]干预后6个月两组精神分裂症病人的阳性与阴性症状量表总分、阴性症状、一般精神病理评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前研究组和对照组病人的SES评分明显低于干预后3个月,差异有统计学意义(P0.05);干预后3个月研究组SES评分明显高于对照组病人,两组比较差异有统计学意义(P0.05);干预后6个月研究组病人总积极因素和总消极因素均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在药物治疗的基础上使用动态交际技能训练能明显改善精神分裂症病人的精神症状及低自尊心理。     

阿立哌唑对精神分裂症病人生活质量影响的研究

[目的]探讨阿立哌唑对精神分裂症病人生活质量的影响。[方法]将86例符合CCMD-3标准的精神分裂症病人随机分为两组,分别给予阿立哌唑和氯氮平治疗,并随访半年,观察两种药对病人生活质量和精神症状的影响,并以阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定精神症状,以生活质量量表(WHO,QOL-100)评定生活质量,以副反应量表(TESS)评定药物副反应。[结果]阿立哌唑和氯氮平对精神分裂症的阳性症状和阴性症状改善相近;对一般精神病理症状和PANSS总分的改善前者优于后者,阿立哌唑比氯氮平能更好地改善病人的生活质量。[结论]阿立哌唑比氯氮平能更好地改善精神分裂症病人的生活质量,有利于病人恢复社会功能,重返社会。     

精神分裂症患者服用抗精神病药物后体重增加的调查分析

目的　探讨抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响。方法　对住院首发精神分裂症和分裂样精神病患者服用不同的抗精神病药物 ,入院时、3个月和 1a后测量体重及Quetelet指数的变化。结果　抗精神病药可导致患者体重明显增加、Quetelet指数升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;氯氮平、舒必利等低效价药比氟哌定醇等高效价药更易增加体重。结论　体重增加可影响患者治疗依从性 ,治疗期间做好心理及饮食护理 ,注意药物选择。     

抗精神病药物致恶性综合征

目的:探讨抗精神病药物致恶性综合征(NMS)的发病机制及临床特点.方法:回顾分析1例精神分裂症长期应用抗精神病药物后致NMS的临床资料,并复习相关文献.结果:本例有精神分裂症病史20余年,长期间断服用氯氮平,1周前出现多语、言语混乱、脾气暴躁等症状,加用氟哌啶醇,渐出现发热、意识障碍、四肢肌肉强直、吞咽困难,转我院完善相关检查,确诊为NMS,停用抗精神病药物,给予相应治疗未再发作NMS.结论:几乎所有的抗精神病药均可诱发NMS,氟哌啶醇为最常见的促发药物,且联合用药更易导致NMS发生,临床应引起重视.     

氯氮平与其他抗精神病药物致粒细胞缺乏对照研究的Meta分析

为进一步认识氯氮平与其他抗精神病药物致粒细胞缺乏的差异,按标准对收集的、关于氯氮平与其他抗精神病药致粒细胞缺乏的对照研究论文结果作Meta分析。结果:(1)氯氮平与其他抗精神病药物导致粒细胞缺乏有非常显著性差异(X~2=11.20,df=1,P<0.01);(2)氯氮平引起粒细胞缺乏的危验性是其他抗精神病药物的8.8倍(OR=8.8);(3)病因学分数:EF_(暴露)因素=0.88,即氯氮平治疗组中出现粒缺者,88％是由氯氮平引起的,EF_(总体)=0.88,即在全部被治疗的精神分裂症出现粒缺者,88％由氯氮平引起。提示,氯氮平引起粒细胞缺乏效应显著高于其他抗精神病药物。     

氯氮平少见不良反应临床分析

氯氮平属二苯氧氮平类,其特点为：（1）锥体外系副反应（EPS）轻或无;（2）很少出现或无迟发运动障碍（TD）;（3）对精神分裂症阳性和阴性症状均有效;（4）对30％～50％典型抗精神病药无效的难治病例,或不能耐受典型抗精神病药的患者有效;（5）反复用药不升高血清催乳素;（6）患者的社会适应力、生活质量和就业潜力较佳。     

70例精神分裂症患者换用利培酮治疗后血常规变化分析

目的分析精神分裂症患者长期服用常规抗精神病药物换用利培酮治疗后血常规检测结果。方法选取我院2017年6月～2019年6月收治的精神分裂症患者70例,均服用常规抗精神病药物(奋乃静、氯氮平或氯丙嗪)治疗3个月后,更换利培酮治疗,观察分析利培酮更换前后血常规检测结果[红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、血小板(PLT)、中间细胞、淋巴细胞(LYM)、红细胞平均体积(MCV)]变化。结果换药后2个月患者MCHC、PLT、中间细胞水平低于换药前,LYM、MCV水平高于换药前(P<0.05)。结论长期应用常规抗精神病药物精神分裂症患者换用利培酮治疗后,可有效改善血常规水平,减少抗精神病药物对机体损害,有利于维持精神分裂症治疗。     

抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素的影响

目的 研究抗精神病药物对精神分裂症患者血清甲状腺激素的影响。方法 将精神分裂症患者分成2组,其中25例使用氯氮平和利培酮等非典型抗精神病药物,25例使用氯丙嗪和氟哌啶醇等典型抗精神病药物,治疗8周。以阳性症状和阴性症状量表（PANSS）观察疗效,测定治疗前、后血清三碘甲状腺原氨酸（L）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平并与30名健康人比较。结果 精神分裂症患者血清甲状腺激素水平治疗前与正常人比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,2组精神分裂症患者的T3、T4水平均降低,TSH升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 非典型或典型抗精神病药物都能引起精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的变化,因此在治疗过程中要定期监测甲状腺激素水平。     

住院精神病患者精神药物处方时点调查

目的 了解住院精神病患者精神药物的应用状况.方法 对100例住院精神病患者的一日处方用药状况进行调查.结果 住院精神病患者临床用药以联合应用精神科药物为主（80％）,70％的患者应用抗精神病药物联合苯二氮[艹桌]类药物治疗;应用频率排名前3位的抗精神病药物分别为氯氮平（18％）、利培酮（10％）、氯丙嗪（9％）.结论 住院精神病患者临床研究以联合用药为主,多为抗精神病药物联合苯二氮[艹桌]类药物治疗.     

系统行为干预对流浪者精神分裂症疗效的影响

目的探讨系统行为干预对流浪精神分裂症患者疗效的影响。方法将62例流浪精神分裂症患者按随机数字表法分为研究组(32例)和对照组(30例)。对照组给予维持药物治疗(原则上首选口服非典型抗精神病药物,如氯氮平、利培酮等来维持治疗,但视病情需要可适当选用典型抗精神病药处理)及常规院内管理(常规临床护理,定时吃药,规律饮食及作息),3个月为1个疗程;研究组在流浪精神分裂症患者入院服药治疗2周后(治疗同对照组),辅以系统行为干预措施:示教为45min·次-1,2次·周-1,实践活动根据患者院内生活内容每天开展时间不少于2h,3个月为1个疗程。采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能评定量表(SSSI)及日常生活能力评定量表(ADL)分别在系统行为干预前、干预3个月后对2组患者进行评估。结果 2组患者在治疗前BPRS、ADL、SSSI评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组在治疗3个月后BPRS、ADL、SSSI评分较治疗前均显著降低,研究组较对照组降低的更明显(P<0.05或P<0.01)。结论系统行为干预不仅可以加强药物对流浪精神分裂症患者的治疗效果,同时可改善其阴性症状,提高其日常生活能力及整体社会功能。     

利培酮与氯氮平对精神分裂症认知功能影响的对比研究

记忆损害在精神分裂症具有稳定性的特征，被认为是精神分裂症认知功能残缺的主要症状之一。在精神分裂症的治疗中考虑对认知功能的影响，是现代治疗学的一个重要方面。有研究表明：药物加重认知损害实际上是一种副作用。如苯二氮类降低觉醒水平损害工作记忆和回忆；抗胆碱药可损害记忆和执行功能；传统抗精神病药阻断D2受体，降低注意广度及瞬间记忆和短期记忆，进一步损害执行功能[1]。而非典型抗精神病药如氯氮平、利培酮则不加重甚至改善认知功能[2]。为进一步探讨氯氮平与利培酮对精神分裂症病人认知功能的影响，进行了如下研究。1 对…     

阿立哌唑对精神分裂症病人生活质量影响的研究

[目的]探讨阿立哌唑对精神分裂症病人生活质量的影响.[方法]将86例符合CCMD-3标准的精神分裂症病人随机分为两组,分别给予阿立哌唑和氯氮平治疗,并随访半年,观察两种药对病人生活质量和精神症状的影响,并以阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定精神症状,以生活质量量表(WHO,QOL-100)评定生活质量,以副反应量表(TESS)评定药物副反应.[结果]阿立哌唑和氯氮平对精神分裂症的阳性症状和阴性症状改善相近;对一般精神病理症状和PANSS总分的改善前者优于后者,阿立哌唑比氯氮平能更好地改善病人的生活质量.[结论]阿立哌唑比氯氮平能更好地改善精神分裂症病人的生活质量,有利于病人恢复社会功能,重返社会.     

应用精神药物引起戒断反应护理

自50年代应用氯丙秦治疗精神病至今,目前已有抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等10余种。由于精神药物的广泛应用,以及个别病例的滥用,导致某些药物依赖,常在突然停药时产生戒断反应。我院自1981年8月开始使用氯氮平治疗精神分裂症82例。1982年先后3次因药物供应中断,使18例患者发生戒断反应。现就精神药物氯氮平引起戒断反应的临床护理谈谈体会。一、一般资料 18例均为住院的精神分裂症患者。男10例,女8例。年龄21～55岁,既往均无药瘾史,无明显躯体疾病。撤药后患者常于1-5天(大部为1～2天)发生戒断症状,但不同于原有精神症状。主要表现为意识障碍、定向障     

应用阿立哌唑处理抗精神病药引起催乳素血症的初步研究

[目的]探讨服用阿立哌唑处理抗精神病药引起的高催乳素血症的效果.[方法]对42例服用抗精神病药处于精神症状稳定期（PANSS＜60分）,但出现药源性高催乳素血症的女性精神分裂症患者,在4周内完全替换成阿立哌唑,并继续服用该药12周.临床评估包括：分别在基线、研究结束时,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及临床疗效总评量表（CGI-I）评定疗效、检测血清催乳素水平（PRL）;应用副反应量表（TESS）在替换前及替换后1、2、4、6、8、12周评定药物不良反应.[结果]用阿立哌唑替代抗精神病药16周后,PANSS总分、各因子分及CGI-I分与替换前差异均无统计学意义（P〉0.05）,而血清PRL水平与替换前有明显降低,不良反应患者均可耐受.[结论]对于抗精神病药引起的药源性催乳素血症,应用阿立哌唑来替代,是处理此副作用的一个有效对策.     

精神分裂症患者记忆功能检测的多因素研究

目的探讨精神分裂症患者记忆功能障碍及其影响因素.方法采用Wechserr记忆量表(WMS)对54例精神分裂症患者及32例正常人进行检测,并对精神分裂症组病人进行症状自评量表(SCL-90)评定.结果精神分裂症患者的记忆水平明显降低,其记忆障碍程度与年龄、职业、敌对性、精神病性、抗精神病药总剂量及使用氯氮平有关.结论影响精神分裂症的记忆功能是多因素的,这种记忆改变不因病程长短而变化.非典型抗精神病药氯氮平能改善患者的记忆功能.     

利培酮、氯氮平对首发精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的 探讨利培酮和氯氮平对首发精神分裂症患者生活质量的影响。方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOL1-74)评定生活质量，用PANSS量表评定精神症状。比较抗精神病药物治疗前后首发精神分裂症患者的生活质量，并比较利培酮和氯氮平对首发精神分裂症患者生活质量影响的差异。结果 (1)首发精神分裂症患者治疗6mo后躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度、总维度分均显著高于治疗前。(2)利培酮组患者心理功能维度、躯体功能维度、社会功能维度、总维度分均显著高于氯氮平组患者。结论利培酮对首发精神分裂症患者生活质量的影响明显优于氯氮平。