小儿急性左心衰竭肺水肿3例报告

例1 女,14岁。因爬山后入睡时突感心慌、气促、咳嗽、不能平卧并渐加重6小时。以“支气管哮喘”急诊入院。平素剧烈活动时有心慌感。体检:脉博160次/分,呼吸50次/分,血压13.3/7.98kPa(100/600mmHg)。烦燥不安,面色苍白,口唇发绀,口角见大量白沫。两肺满布湿罗音及哮鸣音。心界     

面色苍白 咳嗽

第一次查房主治医师查房,患儿入院后第2天. 住院医师汇报病史:患儿女,2.5岁,因"面色苍白6个月,加重伴咳嗽2个月"入院.患儿于入院前6个月无明显诱因出现面色稍显苍白,家长未予重视,近2个月来患儿面色苍白渐加重,伴轻微咳嗽,偶有咳痰,伴疲乏、不喜动,无吼喘、气促、发绀,无发热、皮疹、咯血、鼻衄、血尿、血便、黑便等,1个月前至当地医院查血常规示血红蛋白75g/L(未见化验单),考虑"缺铁性贫血、急性支气管炎",给予补铁口服液及头孢类抗生素治疗(具体不详)1个月,患儿仍有咳嗽且面色苍白呈进行性加重,遂来我院就诊,门诊以"贫血待诊"收入院.     

儿童塑型性支气管炎二例

例1,患儿,男,5岁,因"发热、咳喘3d伴气促1d"入院.患儿于入院前3d无明显诱因出现发热,同时伴有咳嗽、喘息,曾于外院静点3d菌必治、穿琥宁,热退,但咳喘症状无明显缓解,入院前1d出现气促,故收入院.既往无哮喘史.入院时查体:T 36.9℃,P 125次/min,R 42次/min,BP 100/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,呼吸急促,面色苍白,皮肤干燥,口唇无发绀,可见三凹征,咽赤,双肺听诊满布哮鸣音,呼吸音稍弱,心音有力,律齐,心率125次/min,未闻及病理性杂音,腹胀,肝脾肋下未触及,神经系统查无异常.     

新生儿急性会厌炎1例报道

患儿男,15 d,因鼻塞、痰鸣10 d,气促、口吐白沫4 d入院.患儿于10 d前因受凉后出现鼻塞、痰鸣,近4 d来出现气促、口吐白沫、痰多粘稠,无阵发性颜面青紫.近1 d来,患儿气促加重,拒食、哭闹不安,无声嘶、咳嗽、发热.入院体查:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,烦躁不安,鼻塞明显,呈吸气性、呼气性双相呼吸困难(喉梗阻Ⅱ°小),鼻翼扇动,三凹征阳性,口周微发绀,哭闹时发绀加重,直立体位时缺氧征有所缓解,持续卷舌顶上腭,吸吮困难,双肺可闻及大量痰鸣音、湿罗音及吸气性喘鸣音,心率:175次/min,节律整齐,余未见异常.血常规:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞0.58,胸片:支气管肺炎.考虑患儿有上呼吸道梗阻表现,在直接喉镜下见会厌红肿明显,左侧肿大如球状,右侧稍减轻,声带明显充血、水肿、喉未见畸形,诊断:1.新生儿会厌炎.2.新生儿肺炎.治疗予抗感染、激素、解痉、超声雾化吸入、坐位吸氧、镇静等综合治疗,并做好气管切开及插管准备.经治疗1周,病情逐渐好转,卷舌征消失,吸吮力好,经喉镜检查见会厌形态、结构、活动均未见异常.住院14天,治愈出院.     

洋地黄中毒所致紊乱性房性心动过速1例

患儿男,4个月.因发热,咳嗽3天,加重2天入院.入院时体重7kg,T37.8℃,R40次/分.神萎,气促,口周发绀,双肺多量中细湿罗音,心音低钝,心率160次/分,节律齐,未闻及杂音.肝肋下2cm.化验:WBC 9.4×10~9/L N 0.28 L 0.72;RBC3.83×10~9/L,Hb121g/L.X 线胸片:小叶性肺炎并肺气肿.心脏大小及形态正常.诊断重症肺炎,心力衰竭?除积极抗感染,使用血管活性药物、利尿剂之外,给予西地兰静脉注射,24小时内共用0.42mg,患     

新生儿点状软骨发育不良一例

患儿男,4 h.因出生后气促4 h入院.患儿系第三胎第二产,孕36周因羊水过多剖宫产,出生体重2 kg.Apgar评分9分,出生后即发现患儿鼻骨塌陷,呼吸急促伴口唇发绀.无呻吟、无发热.入院时查体:体温35.2℃,心率124次/min,呼吸60 次/min,血压48/29 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),前囟平,头围32.5 cm,鼻梁塌陷,扁平脸(图1),耳位较低,高腭弓,呼吸急促,可见吸气性三凹征,胸廓稍饱满,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率124次/min,心音正常,未闻及杂音.     

气管内软骨瘤1例

患儿男 ,10岁。因气促 3年 ,加重伴反复发热 1年 ,于 1999年 7月入院。患儿 1996年 5月无明显诱因气促 ,无咳嗽 ,不发热。在当地医院服中药症状缓解。入院 1年前因着凉再次出现气促伴轻咳、发热 ,在当地医院诊断支气管肺炎 ,治疗后症状渐减轻 ,但每因受凉病情复发。入院 2 0天前气促明显加重 ,伴轻咳、发热( 39 0℃ ) ,当地医院静滴青霉素、氨茶碱等治疗无效。　　体检 :体温 39 0℃ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,体重 2 7ｋｇ。颈软 ,气管居中 ,胸廓对称 ,桶形胸 ,可见吸气性三凹症 ,可闻吸气性哮鸣音及少许湿性口罗音。入院后患…     

先天性梅毒伴多器官功能损害的诊断

1　病案摘要患儿 ,男 ,1个月 ,因皮肤黄染半个月 ,咳嗽气促 1周入院。患儿系G2 P2 孕36周家中早产 ,母乳喂养 ,于生后半个月开始出现面部皮肤黄染 ,且逐渐加重 ,伴有腹胀、腹泻 ,大便颜色较浅 ,5～ 7次/d ,间有发热。入院前一周开始出现咳嗽 ,阵发性连声咳 ,伴有气促。当地医院给予抗感染、退黄等处理无好转。父母体健 ,在外打工 ,否认特殊病史。体查 :T 37 8C ,P 1 5 0次 /min ,R78次 /min ,BP80 / 5 0mmHg,Wt 2 35kg,全身皮肤巩膜重度黄染 ,前囟 2cm× 2cm ,平软 ,三凹征 (+) ,唇周发绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及大量细湿罗音 ,心脏无异…     

自身免疫性淋巴细胞增生综合征1例报告

患儿,女,年龄1月25d。因发热、咳嗽、口吐泡沫5d于2006年4月2日入院。入院前5d始阵发性串咳,伴喉中痰鸣、不规则中低热,门诊口服“头孢氨苄”4d,无好转,近1d咳嗽加重,伴气促。入院查体:T36·7℃,HR140/m in,RR36/m in,口周发绀,咽充血,两肺多量中、细湿罗音及中量痰鸣音,心律齐     

双主动脉弓致气管狭窄一例

患儿,男,4个月.因喘鸣4个月,咳嗽5 d入院.患儿出生后一直有喘鸣,家长未予重视,未治疗.患儿入院前5 d无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,较剧烈,伴痰鸣、气促,无发绀,无发热.在我院门诊予头孢噻肟、地塞米松等治疗,但效果不佳.入院时体检:体温正常,R 38次/min,P 130次/min,神志清,精神可,营养发育可,呼吸稍促,轻度三凹征,无发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及痰鸣音,心音有力,心律齐,心前区未及明显病理性杂音,腹平软,肝肋下约1.5 cm,质软边锐,脾脏肋下未及,四肢肌张力正常,脑膜刺激征阴性.     

双主动脉弓致气管狭窄一例

患儿,男,4个月.因喘鸣4个月,咳嗽5 d入院.患儿出生后一直有喘鸣,家长未予重视,未治疗.患儿入院前5 d无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,较剧烈,伴痰鸣、气促,无发绀,无发热.在我院门诊予头孢噻肟、地塞米松等治疗,但效果不佳.入院时体检:体温正常,R 38次/min,P 130次/min,神志清,精神可,营养发育可,呼吸稍促,轻度三凹征,无发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及痰鸣音,心音有力,心律齐,心前区未及明显病理性杂音,腹平软,肝肋下约1.5 cm,质软边锐,脾脏肋下未及,四肢肌张力正常,脑膜刺激征阴性.     

流感嗜血杆菌性脑膜炎致听力减退1例

患儿 ,4 12 岁 ,白族 ,因发热、咳嗽 2d入院。患儿 2d前因受凉后出现发热 ,体温 39.6℃ ,干咳 ,入院当天呕吐 4次胃内容物 ,量少 ,非喷射性 ,无头痛 ,抽搐等。入院第 2天及第 3天两次出现畏寒、寒颤、面色苍白、皮肤发花、气促、口唇发绀、肢端凉 ,测体温 39.2℃～ 4 0 .5℃。入院查体 :T 37.7℃ ,P 1 2 0次 /min ,R 2 8次 /min ,神清、精神差 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹正常 ,神经系统检查阴性。入院第 3天查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,不能对答 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,四肢肌力 ,肌张力正常 ,生理反射正常 ,椎体束征阴…     

传染病

461248 新生儿麻疹肺炎并呼吸衰竭、心力衰竭1例报告刘末宝临床儿科杂志2(6):367,1984 患儿,男,20天。因发热,咳嗽,气促,出疹入院。体检:体温不升,神萎,面色灰,唇及指端紫绀,吐白沫,两颊粘膜可见麻疹粘膜斑,全身皮肤均可见散在性暗红色小丘疹,呼吸表浅不规则,两肺闻及大量湿罗音,     

无脾伴复杂心脏畸形食管裂孔旁疝肠旋转不良1例

患儿 ,男 ,3个月 ,出生后一直有唇周青紫、吃奶停顿现象。本次因咳嗽、腹泻 8ｄ ,发热 1ｄ入院。咳嗽为连声咳 ,无破竹样改变 ,咳后无鸡鸣样回声。腹泻 6～ 8次 /ｄ ,黄色水样便。入院前 2ｄ出现气促 ,面色发绀。入院前 1ｄ出现发热 ,体温 38.5℃(肛 )左右。母亲孕早、晚期均有     

以球麻痹为首发症状的脊髓空洞症(附1例报告)

1　临床资料　　患儿 ,女 ,3岁 2月。咳嗽 6天 ,摔倒 2次 ,呼吸困难、发绀 16h入院。入院前 6天受凉后出现咳嗽、胸痛 ,入院前 1天吃食物时突然摔倒 ,扶起后再次摔倒 ,诉咽喉部不适 ,无意识障碍。随即出现痰多、流涎、面色发绀、呼吸困难、乏力等表现 ,且发绀、呼吸困难逐渐加重 ,入院前 5h咳粉红色泡沫痰。体查 :急性危重病容 ,面色发绀 ,双肺大量湿罗音及痰鸣音 ,心率 2 0 4次 /min ,律齐 ,肝肋下 2 .5cm ,四肢肌张力下降 ,左侧肢体肌力 3级 ,右侧 0级 ,腱反射未引出 ,右侧巴氏征阳性。血常规 :白细胞 2 0 .0× 10 9/L ,血红蛋白 119g/L …     

肺动脉闭锁伴完整室间隔1例

患儿 ,女 ,1天、系第 1胎第 1产 ,足月因宫内窘迫 1 999年 7月 5日剖宫产娩出。出生体重 380 0ｇ ,生后即发现其口唇 ,面部及四肢全身皮肤发绀 ,经给氧后发绀稍有好转 ,患儿精神欠佳 ,未进食 ,无呕吐 ,无呼吸困难。次日以“先天性心脏病’ ?转儿科治疗。入院查体 :体温 36 8℃ ,成熟新生儿貌、神萎 ,反应欠佳 ,面及全身皮肤青紫、前称稍隆起 ,不紧张 ,唇周发绀 ,心率 1 5 6次 /分 ,心音尚有力 ,律齐 ,可闻及Ⅲ—Ⅳ级杂音 ,心前区均可闻及 ,以收缩期杂音为著 ,但以Ⅲ肋间最明显。呼吸 40次 /分 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。腹软 ,肝脾…     

新生儿溃疡性结肠炎一例

患儿男,3 d,因生后面色发绀,气促,哭吵不安3 d入院.患儿系GSP2,孕38+3周剖腹产出生,羊水胎粪污染,脐带绕颈1周,体重3.0 kg.出生时皮肤青紫,经清理呼吸道、人工正压通气后好转,Apgar评分:1～8分/3 win,5～9分/5 min,但仍有发绀和气促,哭吵不安,在当地医院治疗3 d无好转转入我院(具体治疗不详).     

三房心1例报告

三房心１例报告江西省儿童医院（南昌，３３０００６）陈强蔡义记患儿男，３个月。因咳嗽伴气促１周急诊入院。第３胎第３产，足月顺产，无产伤及窒息史。生后３天其母亲发现患儿哭闹时唇周发绀。２５天前曾因同样症状住我院治疗。入院体检：体温３７℃，脉搏１８０次／分...     

蛔虫自气管上行引起窒息死亡的误诊教训

患儿女,3岁。因精神不振、胃纳差,吐蛔虫1个月,并发热、咳嗽、阵发性腹痛、下肢浮肿20天入院。发病以来,患儿每日吐蛔虫1至数条,吐前常伴有腹痛。近半月来常有咳嗽、气促及烦躁不安,吐蛔虫后转为安静,病逐渐加重,日渐衰竭。入院查体:体温37.5℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,体重9公斤。发育差,Ⅲ度营养不良,贫血貌。心音低钝,右下肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音。腹膨隆,凸凹不     

用支气管肺泡灌洗术抢救溺粪便患儿成功1例报告

病例摘要患儿男,7岁.于入院前2小时不慎坠入粪坑,被粪便淹没4～5分钟.救出时进行性呼吸困难,严重发绀,即送我院.入院时神志不清,呼吸急促70次/分,吸气性呼吸困难,全身发绀,经皮氧饱和度0.60.双肺布满湿罗音,叩音浊.心率170次/分,腹胀.胸片:双肺纹理粗且模糊,可见多处片影,两下肺气肿.提示:粪便吸入性肺炎.入院后即经口气