肾移植术后合并间质性肺炎的护理分析

肾移植术后因应用免疫抑制剂如骁悉、环孢素A等,可使患者免疫机制低下,而诱发呼吸、泌尿、血液等系统感染。现将1例肾移植术后合并间质性肺炎患者的护理报告如下。 患者女,35岁。因慢性肾功能衰竭尿毒症期于2001年7月23日入院,于当日4pm行同种异体肾移植术,术毕于8pm     

肾移植使用免疫抑制剂后并发症的预防和护理

同种异体肾移植是治疗终末期肾衰的有效方法 ,但移植术后患者必须长期服用免疫抑制剂。现将其并发症的预防与护理体会报告如下。一般资料 :1995～ 1999年 ,我院共行同种异体肾移植 5 8例 ,其中男 42例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 38.2岁。慢性肾小球肾炎 5 6例 ,多囊肾 2     

肾移植术后多瘤病毒相关性肾病

病史摘要患者男性,29岁,因“肾移植术后11个月,血肌酐逐渐升高1月余”于2007-05-24入院。现病史患者于2006-06-23在我院行同种异体尸肾移植术,手术过程顺利,术后最初服用环孢素A(CsA) 霉酚酸酯(MMF) 泼尼松(Pred)三联免疫抑制,术后移植肾功能恢复顺利,3天内血肌酐(SCr)降至104.     

肾移植术后肾草酸盐沉积

病史患者女性，47岁，因“肾移植术后8月，腹泻10天”于2007-09-04入院。 2002年因“双肾多发性肾结石”引起“尿毒症”行血液透析（HD）治疗。2007年1月行同种异体肾移植术，术中顺利，术后服他克莫司＋霉酚酸酯＋泼尼松治疗（服药剂量及药物浓度均不详），血肌酐（SCr）稳定在200Ixmol／L左右。     

神经钙蛋白抑制剂引起的慢性肾小管间质损伤

病例摘要 病史 患者女性,57岁,"肾移植术后5年半,血肌酐升高1年余"入院. 2003年11月下旬,患者因慢性肾功能衰竭(终末期)行同种异体尸体肾肾移植手术,术后予环孢素(CsA)125 mg/12h、霉酚酸酯(MMF)0.75g/12h、泼尼松10 mg/d免疫抑制治疗,移植肾功能迅速恢复,血肌酐(SCr)维持在100 μmol/L左右.     

多瘤病毒相关性肾病

病史摘要病史患者男性,29岁,“肾移植术后11个月,血肌酐升高1月余”于2007-05-24入院。患者于2006-06-23因慢性肾功能衰竭尿毒症期行同种异体肾移植术。手术过程顺利,术后血肌酐(SCr)恢复正常,先后以环孢素(CsA) 霉酚酸酯(MMF) 泼尼松(Pred)或普乐可复(FK506) MMF Pred抗排斥治     

肾移植术后双侧肾盂肿瘤1例报告

患者男,65岁.因慢性肾功能不全,于2001年4月在本院行同种异体肾移植术,手术顺利,术后规律服用环孢素Ａ（CsA）、骁悉（MMF）及强的松.2005年初出现间断性无痛性肉眼血尿,B超检查示双肾萎缩、左肾结石,给予抗炎治疗,血尿仍间断出现.膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,输尿管镜检见右输尿管中上段及下段分别见菜花状肿物.     

尸肾移植术后急性肾小管坏死78例治疗分析

1998年1月至2003年12月，我们共行同种异体肾移植术1393例，术后发生急性肾小管坏死(ATN)78例，经正确治疗，效果满意。现报告如下。     

肾移植术后人细小病毒B19感染

青年男性,因慢性肾脏病5D期行右侧同种异体肾移植术,术后2个月血红蛋白逐渐下降,反复输血、注射红细胞生成素及调整免疫抑制剂后,仍进行性贫血,骨髓示红系增生减低,血清核酸学检查示人细小病毒(HPV) B19 DNA高滴度复制。最终诊断为HPV B19感染(纯红细胞再生障碍性贫血),予丙种球蛋白治疗,患者血清HPV B19 DNA复制明显下降,血红蛋白升至正常。因此,肾移植术后患者出现不明原因的血红蛋白下降,应注意排除HPV B19的感染。     

无创机械通气用于肾移植术后重症肺部感染护理体会

2003年3月-2005年8月，我们行同种异体肾移植282例次，对术后17例重症肺部感染者应用无创机械通气，疗效较好。现将护理体会报告如下。     

同种异体原位心脏移植术后的监测治疗

目的总结昆明市延安医院云南省心脏移植中心11例同种异体原位心脏移植术后的监测治疗。方法选择2003年3月—2008年9月进行同种异体原位心脏移植术患者11例,手术均按标准法行同种异体原位心脏移植,术后抗排斥反应治疗采用环孢素(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联方案,并给予严密的监测治疗。结果 11例患者均一期恢复良好出院,出院后6例患者存活至今,心理状态良好,血流动力学稳定,无明显免疫排斥迹象;3例患者死亡,其中1例因患者自己暗地里不规律服用免疫抑制药物引起急性排斥反应,经我科救治好转后出院,仍然不规律服用免疫抑制药物而猝死家中,1例肺部严重感染,1例急性右心衰竭经再次入院抢救,无效死亡。结论心脏移植是目前终末期心脏病最有效的治疗手段,术后的监测治疗十分关键。     

肾移植术后并发结核感染的治疗

肾移植术后患者由于细胞免疫功能低下及接受抗排异的免疫抑制剂，结核感染的发生率是一般人群的５０倍，１９８９年４月￣１９９４年６月，我院施行同种异体肾移植手术４６０例，术后并发活动性结核９例。     

巨膀胱症诊治体会

患者女,30岁.肾移植术后2年,高血压、蛋白尿1年,血液透析2个月,于1997年4月28日入院.入院诊断:肾移植术后,移植肾慢性排斥反应,肾功能不全-尿毒症,血液透析状态.两年前因反复泌尿系感染伴蛋白尿10年,每年发作4～6 次,致肾功能衰竭-尿毒症,在外院行同种异体肾移植术,术中膀胱情况不详,术后无排尿困难及尿失禁.查体:血压27/15kPa(1kPa＝7.5mmHg).慢性病容, 贫血貌.     

肾脏移植长期存活52例报告

对１０７例患者同种异体肾移植，３年人／肾总存活数５９／５２例，其中存活最长１４年。认为术后早期肾功能恢复的时间与长期存活有关；正确应用免疫抑制剂，加强肾移植后恢复期的随访、指导及防治并发症是肾移植术后长期存活的重要因素。     

肾移植术后急性肾小管坏死七例临床分析

肾移植术后发生移植肾急性肾小管坏死是尸体肾移植术后常见并发症之一 ,是影响肾移植术后近期和远期预后的重要因素。我们总结我院 1998～ 2 0 0 1年行同种异体尸体肾移植术82例中发生移植肾急性肾小管坏死 7例的临床资料 ,以提高对肾移植后急性肾小管坏死的认识。临床资料1.一     

肝肾联合移植术后肾周积液

病历摘要 患者男，34岁。因尿毒症于2002年5月行同种异体尸肾移植术。术后采用环孢素A＋骁悉＋强的松行免疫抑制，移植肾功能正常。2007年患者擅自减少环孢素A用量导致移植肾慢性排斥反应，经抗排斥治疗无法逆转，移植肾逐渐丧失功能。2008年7月患者开始接受血液透析，患者要求再次行肾移植。巨细胞病毒抗体（-）。B超显示肝硬化、脾大，门静脉内径17mm，无腹水。     

老年患者肾移植23例临床分析

我院 1978年 8月至 2 0 0 2年 12月共行同种肾移植术 12 5 8例次 ,其中老年患者肾移植 2 3例 (1 8% ) ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女8例 ,移植时年龄 60～ 71岁 ,平均 (62 7±1 5 )岁。均为首次肾移植。原发病为慢性肾小球肾炎 2 1例 ,糖尿病肾病 2例。合并高血压 17例 ,3例有心包积液。热缺血时间 5～ 9min ,冷缺血时间 3～ 11h。HLA平均错配位点 3 5个 ,淋巴毒试验0 1%～ 3 5 %。1 2　免疫抑制剂应用　术后维持方案采用硫唑嘌呤 (Aza) +泼尼松 (Pred)二联治疗 2例 ;环孢素A(CsA) +Aza +Pred…     

肾移植术后高血压

随着各种新型免疫抑制剂的开发使用，肾移植术后早期人／肾的存活已经得到极大改善，带肾死亡或慢性移植肾功能不全成为肾移植治疗的主要障碍。高血压是肾移植术后的常见并发症之一，是导致慢性移植肾功能不全及心脑血管疾病（cardiaveseular disease，CVD）的主要原因。随着新型免疫抑制剂的应用，肾移植术后高血压发病有增多的趋势。研究显示，移植术后高血压的发病率已从环孢素A（CsA）广泛使用前的30％-40％升高至目前的75％-80％。故在应用新型免疫抑制剂的同时，积极控制术后高血压，改善肾移植治疗的长期疗效有重要意义。     

终末期肾病同种异体肾移植术206例治疗体会

自1997年7月以来,我们对206例终末期肾病（尿毒症期）患者行同种异体肾移植术,效果满意。现报告如下。     

骁悉用于同种异体肾移植62例报告

骁悉 (MMF)为一新型免疫抑制剂。 1998年以来 ,我们将其用于同种异体肾移植术后患者 ,效果满意。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 11例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均4 0 .5岁。随机分为两组 ,MMF组 32例 ,对照组 30例 ,均行同种异体肾移植术。供者与受者血型相同 ,术前均行 HL A配型 ,测定 HL A- A、B、DR等 6个位点 ,所有患者均达到 3个位点以上。移植肾热缺血时间 <10分钟 ,冷缺血时间 <6小时。两组术后均三联用药 ,MMF组用 MMF、CSA及 Pred,MMF0 .75 g,每日 2次 ;CSA起始剂量 4 mg/ kg,术后第 3天用量为 5 .5 mg/ kg,后根据 CSA血浓…