抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效影响

目的 评估不同种类抗甲状腺药物(ATD)对放射性碘-131(1311)对Graves病(GD)治疗效果的影响.方法 首次接受131治疗的500例GD住院患者,年龄15～74岁,男144例,女356例,曾经(或未经)ATD治疗;131I治疗前行甲状腺最高吸131I率(RAIUmax)、有效半衰期(EHL)测定,B超甲状腺重量估算,甲状腺激素及相关抗体的血清学检查及甲状腺ECT等相关检查,确定131I治疗剂量后,一次性投予治疗剂量的131I,对疗效进行随访及疗效评价,并进行资料整理和统计学分析.结果 131I治疗前ATD治疗不影响131I疗效,即服用ATD组和未用ATD组治愈率、甲减发生率无显著性差异(u=0.36,P>0.05),且服用ATD组内治疗效果亦无明显差异.结论 131I治疗GD前曾行ATD治疗对其疗效无明显影响.     

抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效的影响

目的 探讨抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效的影响.方法 将131I治疗的265例Graves患者的资料作回顾性分析,根据使用抗甲状腺药物(ATD)情况分为A组(未用ATD)、B组(停用ATD)和C组(未停ATD),分析统计各组131I治疗后一年的疗效.结果 A、B、C三组的治愈率分别是81.3%、74.8%、50.0%,A与B组比较差异无统计学意义,C组的治愈率明显低于A组和B组,有统计学意义.结论 ATD影响131I治疗GD的疗效,在131I治疗前应停用一定时间,未停ATD者可加大131I剂量以提高Graves的治愈率.     

抗甲状腺药物治疗Graves病的疗效与疗程观察

目的：比较不同疗程的抗甲状腺药物（ATD）治疗Graves病的缓解率，以探讨Graves病的最佳疗程。方法：164例病例分别应甩他吧唑12个月、24个月、36个月，停药后随访18个月统计其复发率。结果：停药后随访18个月内3组复发率分别为65％、36．3％、24．2％，组间比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论：延长ATD治疗时间可显著提高Graves病的缓解率。     

儿童Graves病的放射性碘治疗

儿童和青少年处在生长发育的特殊阶段 ,免疫系统、生殖系统未发育成熟 ,骨髓细胞增生活跃 ,对刺激的反应性高。任何一种治疗方法在儿童和青少年应用时都应当考虑该方法的终生效果。虽然放射性碘治疗是成人Ｇｒａｖｅｓ病的治疗方法之一 ,但对儿科患者进行该治疗时仍需谨慎。 5 0年来经过对大量患者追踪随访 ,对放射性碘治疗儿童和青少年Ｇｒａｖｅｓ病已有较深入的认识。1　Ｇｒａｖｅｓ病放射性碘治疗的新观点1 1　放射性碘治疗的癌变率 :消除剂量的13 1Ｉ不会使较大儿童 (大于 8岁 )和青少年发生甲状腺癌的几率增高[1,2 ] 。外源性放射线…     

抗甲状腺药物治疗Graves病的疗效与疗程观察

目的:比较不同疗程的抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病的缓解率,以探讨Graves病的最佳疗程。方法:164例病例分别应用他吧唑12个月、24个月、36个月,停药后随访18个月统计其复发率。结果:停药后随访18个月内3组复发率分别为65%、36.3%、24.2%,组间比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:延长ATD治疗时间可显著提高Graves病的缓解率。     

131 碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较

目的 :对13 1碘 (13 1I)、抗甲状腺药物 (ATD)和外科手术治疗Graves甲亢 (甲亢 )进行比较 ,评价三种方法的优劣。方法 :将甲亢分为13 1I、ATD和手术治疗三组 ,治疗后进行随访 ,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等 ,并对13 1I和ATD进行统计学处理和比较。结果 :13 1I疗效明显优于ATD(P<0 .0 0 1) ,13 1I和ATD的有效率分别为 96 .5 %和 81.6 % ,治愈率分别为 83.0 %和 4 8.4 % ;发生突眼方面两者无差别 (P >0 ,0 5 ) ,但突眼改善方面ATD优于13 1I(P <0 .0 5 ) ;甲低发生率13 1I高于ATD(P =0 .0 0 1) ,13 1I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为 2 1.3%、2 .8%和 15 .1% ;甲亢治愈后复发方面13 1I明显低于ATD治疗 (P <0 .0 0 5 ) ,13 1I、ATD和手术治疗后复发率分别为 5 .8%、33.1%和 5 4 .0 % ,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面13 1I低于ATD(P <0 .0 0 1)。结论 :13 1I治疗甲亢优于ATD ,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足 ,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD ,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症 ,因此应首选13 1I治疗。     

抗甲状腺药物治疗Graves病前后胰岛素抵抗变化

目的观察抗甲状腺药物治疗Graves病（GD）前后胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）的变化及IR程度与GD患者对抗甲状腺药物疗效的影响。方法选择门诊及住院初发GD患者48例为观察对象,据IR抵抗程度由高到低分为治疗组A、治疗组B各24名;选择同期健康查体者24名为对照组C。治疗组应用ATD丙基硫氧嘧啶每日300—450mg,分三次口服,共8周。治疗组A与治疗组B用药剂量无差异,分别于治疗前后化验游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（INS）;计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）=（INS×FPG／22．5）。结果治疗组A治疗后FT3、FT4较前明显下降（P〈0．01）,但仍然高于正常参考值;治疗组B治疗后FT3、FT4均下降（P〈0．01）至正常参考值范围。治疗后FT4在A、B两组差异比较有统计学意义。治疗后A、B两组IR均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后治疗组AIR明显高于治疗组B和对照组C（P〈0．01）,治疗组B和对照组C比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GD患者IR随着血中甲状腺激素下降而减轻,血中甲状腺激素降至正常参考值后,IR恢复于正常对照组水平。GD患者IR越严重,抗甲状腺药物治疗后控制病情、血中甲状腺激素水平降至正常参考值的时间将明显延长。     

抗甲状腺药物治疗Graves病效果分析

目前,抗甲状腺药物仍以其价廉、方便和对甲状腺损伤小等特点,在Graves病治疗中占据主导地位;但其也存在治疗周期长及部分患者对药物反应较差、耐受性差、复发率高等问题。本文通过对112例Graves病患者应用抗甲状腺药物治疗的效果观察,探讨病情缓解停药患者的甲状腺体积和血清甲状腺刺激抗体（TSAb）水平等与停药后复发的关系,旨在制定个体化的抗甲状腺药物治疗方案。     

碳酸锂对~(131)碘治疗Graves病的影响

目的探讨碳酸锂在合并131碘(131I)治疗Graves病中的价值。方法将322例Graves病患者随机分为两组,A组(研究组)165例,采用131I联合碳酸锂治疗,B组(对照组)157例,单独使用131I治疗。分别计算两组的治愈率、总有效率、甲状腺功能减退发生率和复发率,计算两组的甲状腺平均最高摄131I率和摄131I高峰前移发生率,并进行统计学分析和比较。结果A、B两组的治愈率分别为83.0%(137/165)和68.2%(107/157),两组比较P<0.005;总有效率分别为94.5%(156/165)和92.4%(145/157),P>0.25;早发甲状腺功能减退率分别为25.5%(42/165)和19.7%(31/157),P>0.1;晚发甲状腺功能减退率分别为20.6%(34/165)和16.6%(26/157),P>0.25;平均最高摄131I率分别为(0.687±0.134)和(0.551±0.165),P<0.001;高峰前移发生率分别为28.5%(47/165)和42.0%(66/157),P<0.025。结论131I联合碳酸锂治疗组最高摄131I率增加,高峰前移率减少,治愈率明显升高,而甲状腺功能减退发生率两组无明显差别。     

Graves病心理干预的临床疗效观察

目的：对心理干预在Ｇｒａｖｅｓ病治疗中的必要性进行评价。方法：对８６例Ｇｒａｖｅｓ病患者进行药物和药物加心理干预的分组临床观察，于治疗前及治疗４周后测体重、心率、Ｔ３、Ｔ４，综合评价精神症状，所有病人由专科门诊随访两年调查其治疗脱落情况、病性反复情况、治疗顺利情况。结果：心理干预组的体重增加，症状改善（特别是脾气急躁、易发脾气、紧张焦虑、心悸、心慌等），Ｔ３、Ｔ４的正常率均高于常规治疗组，经校正卡     

碘对自身免疫性甲状腺疾病外周血单个核细胞HLA-DR表达的影响

目的 :探讨碘在自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)发病中的作用及机制。方法 :选择具有遗传倾向疾病Graves病一级亲属的外周血单个核细胞 (PBMNC) ,采用细胞培养和免疫印迹技术 ,检测 Na I对 PBMNC HL A - DR表达的影响。结果 :Graves病一级亲属 :PBMNC HL A- DR表达量随培养液 Na I浓度增加而递增 ;而对正常无遗传倾向者 PBMNC HL A- DR表达量无影响。结论 :过多的碘可以上调有遗传倾向者 PBMNC HL A- DR表达。     

放射性131Ⅰ治疗青春期Graves病

目的：探讨较小剂量^131Ⅰ治疗青春期毒性弥漫性甲状腺肿((Graves病)的疗效及甲状腺机能低下(甲低)的发生率；方法：目前国内应用^131Ⅰ治疗Graves病的常规剂量为每克甲状腺组织实际摄取2．6MBq～3．7MBq(70μCi～100μCi)的^131Ⅰ活度；我们使用较小剂量，即每克甲状腺组织实际摄取2．2MBq～2．6Mgq(60μCi～70μCi)的^131Ⅰ活度，对青春期(Graves病进行治疗，并定期随访，观察其疗效及甲低的发生率；结果：85例患者中，一次治愈者38例。一次治愈率为44．7％；好转39例，好转率为45．9％；复发2例，复发率2、4％；甲状腺机能减退(甲减)6例发生率7．0％，其中早发及晚发甲减各3例，早发及晚发甲减发生率均为3．5％；无效0例。一次治疗总有效率(包括治愈、好转)90．6％。41例好转和复发患者中，18例经再次治疗后的结果为：治愈15例(83．3％)，好转3例(16．7％)，未出现甲减；结论：^131Ⅰ治疗同样适用于青春期Graves病患者；青春期Graves病宜采用较小剂量进行治疗，可减少甲减的发生率，同样能达到较好的治疗效果。     

CTLA-4基因微卫星多态性与广西地区壮、汉族Graves病的相关性研究

目的:研究CTLA-4基因微卫星多态性与广西地区壮、汉族Graves 病(GD)的相关性.方法:112例广西地区壮、汉族GD患者和94例正常对照组,应用聚合酶链反应技术,检测CTLA-4外显子4的3'非翻译区包含(AT)n[CTLA-4(AT)n]重复序列的特异性等位基因.结果:①广西地区壮族人细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)微卫星多态性有19种等位基因,汉族人有18种等位基因;②壮、汉族GD组与正常对照组比较,106 bp等位基因频率显著增高(P＜0.05),汉族正常对照组104 bp等位基因频率较GD组高(P＝0.01);③壮族正常对照组未发现104 bp等位基因高于GD组.结论:CTLA-4基因与广西壮、汉族GD患者明显相关,CTLA-4(AT)n 106 bp可能是广西壮、汉族GD的易感等位基因,104 bp可能是广西汉族GD的保护基因.     

Graves病合并糖耐量异常患者红细胞胰岛素受体变化的研究

目的：观察Graves病合并糖耐量异常（IGT,DM）红细胞胰岛素受体的改变。方法：用放射免疫分析法检测Graves病合并糖耐量异常组（简称Graves病组）与正常对照组的红细胞胰岛素高,低亲和力型受体（R1,R2）数目,并以相应的亲和常数K1,K2反映受体结合力的大小。结果：Graves病组空腹R1,R2,K1,K2均降低,但无统计学意义（P＞0．05）,餐后2hR1下降,血糖,胰岛素均显著升高（P＜0．01）,结论：Graves病合并糖代谢异常存在红细胞胰岛素高亲和力受体的异常。     

T细胞亚群异常对Graves病预后的临床意义

观察６０例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者用抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗前、后Ｔ淋巴细胞亚群比值变化。设３０例健康者为对照组，结果显示ＡＴＤ治疗前ＣＤ４／ＣＤ８显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＡＴＤ控制甲亢病情后多数患者ＣＤ４／ＣＤ８恢复正常，少数仍显异常，两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示临床缓解的ＧＤ存在两种不同免疫病理状态。     

肠内营养支持治疗在神经科昏迷病人中的应用

①目的　了解不同肠内营养支持治疗方法对神经科昏迷病人的效果。②方法　昏迷病人 48例 ,随机分为安素组 (n =2 5)和混合奶组 (n =2 3) ,分别经鼻胃管连续重力滴注安素和一次投给混合奶 ,测定营养支持治疗前 1d和营养支持治疗第 1 4天肱三头肌皮褶厚度 (TSF)及血清清蛋白 (Alb)、前清蛋白 (PA)、血红蛋白 (Hb)含量。③结果　安素组TSF、Alb和PA营养支持治疗后均明显高于营养支持治疗前 (t =- 2 .62 0～ 4 .90 8,P <0 .0 5) ,Hb营养支持治疗前后差异无显著性 (t=0 .2 66 ,P >0 .0 5) ;混合奶组TSF、PA和Hb营养支持治疗前后差异无显著性 (t=0 .50 0～ 1 .389,P >0 .0 5) ,Alb在营养支持治疗后明显低于营养支持治疗前 (t=3 .790 ,P <0 .0 0 1 )。营养支持治疗后安素组TSF和Alb均明显高于混合奶组 ,差异有显著性 (t=2 .0 39、2 .570 ,P <0 .0 5) ,而PA和Hb差异无显著性 (t=1 .60 8、0 .966 ,P >0 .0 5)。④结论　昏迷病人经鼻胃管连续重力滴注安素是一种有效的肠内营养支持治疗方法     

初探甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体估价药物治疗Graves病预后的作用

采用酶联免疫吸附实验(ELISA)半定量测定正常人55例,初发60例,复发31例和31例缓解者血清TGAb、TMAb。同法测定35例Graves病人药物治疗前后TGAb、TMAb。对64例临床控制的Graves病人进行促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验。结果:(1)初、复发组TGAb、TMAb高于正常对照和缓解组(P<0.001),复发组TMAb高于初发组(P<0.001),各组间TGAb、TMAb阳性检出率有显著差异(P<0.01);(2)TGAb、TMAb于药物治疗后下降,差异有显著性(P<0.001);(3)临床控制的Graves病人TRH兴奋试验并非完全恢复正常;抗体水平与ΔTSH间无明确相关性。     

医学生营养知识与膳食状况调查

①目的了解医学生营养知识的掌握情况及对教育传播方式的需求意见，以加强营养知识教育，改善大学生的健康素质。②方法对762名在校大学生进行问卷调查。③结果医学院在校生对营养知识及常识掌握深度和广度都不够，但渴求得到营养知识的欲望比较高，对营养知识的重要性认识正确。有73．6％的学生认为营养知识对生活很重要。87．2％的学生愿意接受营养知识的教育，对营养知识教育的传播方式也表现出特有的需求意向。大学生的膳食结构不够合理，奶类、薯类、鱼虾禽类、豆制品摄入不足。④结论应加强医学生营养知识教育，使医学生做到科学合理的安排膳食，改善饮食行为，促进身体健康。     

营养配餐的调查报告

改善高校膳食结构,实行合理配餐,保证大学生身体健康,促进其生长发育,增强智力,是高校伙食工作的根本任务。我们对本院学生中的各种营养素摄入量,进行了三次抽样试验调查和研究,科学地证明了我院伙食基本符合学生的营养卫生,同时对改进高校膳食结构有着实际的意义。