后颅窝去骨瓣减压加侧脑室枕角穿刺置Ommaya囊治疗大面积小脑梗死

目的探讨大面积小脑梗死的手术经验。方法应用后颅窝去骨瓣减压+侧脑室枕角穿刺置Ommaya囊治疗7例大面积小脑梗死。结果 7例术后存活5例,死亡2例。存活者术后随访5~18个月,4例术后ADL分级Ⅰ~Ⅱ级,1例Ⅳ级。结论后颅窝去骨瓣减压+侧脑室枕角穿刺置Ommaya囊治疗大面积小脑梗死有效。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死(附31例临床分析)

目的　探讨去骨瓣减压术对不同原因引起的大面积脑梗死的临床效果及预后。方法　 31例不同原因所致的大面积脑梗死均行去骨瓣减压术。结果　 31例中 ,15例死亡 ,死亡率 4 8 4 %。其中 ,外伤性脑梗死死亡率为 37 5 % ,自发性梗死的死亡率为 36 4 %。颈内动脉或大脑中动脉动脉瘤破裂出血而结扎所致者的预后最差 ,死亡率为 80 %。结论　去骨瓣减压术在不同原因的大面积脑梗死的治疗中所起作用及预后是不同的。     

双额颞开颅去骨瓣减压治疗多发脑挫裂伤并脑肿胀50例临床分析

目的探讨双额颞开颅去骨瓣减压治疗多发脑挫裂伤并脑肿胀的价值。方法回顾分析2007-02～2010-03收治的多发脑挫裂伤并脑肿胀共50例患者的临床资料,分析治疗方法及影响预后的因素。结果本组患者入院后急诊在全麻下行双侧额颞开颅血肿清除并去骨瓣减压术,3个月后进行格拉斯哥预后评分,恢复良好29例,中度残疾9例,重度残疾4例,植物生存3例,死亡5例。结论在多发脑挫裂伤并脑肿胀救治中,双侧额颞开颅血肿清除并去骨瓣减压术能更有效地减少术中的急性脑膨出,利于减轻术后脑水肿,可降低病死率,改善预后,在此类病例中值得推广应用。     

大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死36例疗效分析

目的:探讨标准去大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的有效性。方法:回顾分析2002年2月～2009年4月36例采用标准去大骨瓣减压手术治疗的大面积脑梗死患者的临床资料,并与同期放弃手术的33例保守治疗患者进行比较。结果:手术组患者死亡8例,死亡率22.2%,生存28例,随访6个月～5年,按日常生活能力ADL分类,Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例,手术组存活率及存活者ADL恢复情况均优于保守治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论:标准大骨瓣减压手术可有效挽救大面积脑梗死危重患者生命,并提高后期生存质量。     

床边颅脑彩超在开颅去骨瓣减压术后成人患者中的临床应用

目的:探讨床边颅脑彩超在开颅去骨瓣减压术后成人患者中的应用价值。方法:选取2014年6月-2016年12月本院重症医学科收治的脑外伤及高血压脑出血行去骨瓣减压术的成年患者32例,经骨窗超声检查再发血肿、脑梗死、脑挫伤灶等,并与颅脑CT进行对比研究。结果:床边颅脑彩超在术后发现病灶18例,CT发现病灶21例,符合率高达85.71%。结论:经去骨瓣减压窗,床边超声可以准确探测术后颅内再次出血、脑梗死及脑挫伤灶,所测量脑内血肿量、脑挫裂伤灶大小、脑梗死面积与CT测量值相关性显著。     

儿童外伤性大面积脑梗死开颅减压手术的临床分析

目的：探讨去骨瓣减压治疗儿童外伤性大面积脑梗死的临床疗效。方法：对本院2012年1月至2015年4月收治的23例儿童外伤性大面积脑梗死行开颅去骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访3～12个月进行疗效评价,23例患儿中,恢复良好7例,占30.4%;中重残7例,占30.4%;植物生存4例,占17.5%;死亡5例,占21.7%。结论：儿童外伤性大面积脑梗死预后不良,早期、充分去骨瓣减压术治疗可能改善预后。     

去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的临床分析

目的:分析去骨瓣减压术对脑挫裂伤的治疗效果,并分析不同大小骨窗的治疗效果的差别。方法:从本院入院治疗的脑挫裂伤患者中选取100例患者进行去骨瓣减压术的治疗,观察手术前后颅内压变化以及头颅CT中线移位和基池形态改变判定减压术短期治疗效果,分析三个月后GOS预后评分判定减压术长期治疗效果。按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中骨瓣组,分析两组疗效差异。结果:进行去骨瓣减压术治疗后能够有效降低脑挫裂伤患者的颅内压,颅内压降低于270mmH_2O以下,P0.05;手术后第3天第7天的颅内压进行比较,均有明显下降,P0.05;手术后颅脑CT显示中线位移程度与基底池形态较术前CT均有明显改善,P0.05;大骨瓣组相较于中骨瓣组第3天颅内压较低,P0.05,七天后两组没有明显差异,P0.05;患者3个月后随访结果:恢复良好48例(48%)、轻残16例(16%)、重残15例(15%)、植物生存3例(3%),死亡18例(18%),且统计分析得出中等骨瓣组预后优于大骨瓣组,P0.05;大中骨瓣组手术中常出现的并发症切口脑脊泄露、颅内感染、外伤脑积水、术后迟发性颅内血肿均无明显差异,P0.05。结论:脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效降低颅内压以及改善CT影像学迹象,能明显降低死亡率和重残率,从而改善脑挫裂伤患者短期和长期治疗效果;早期进行大骨瓣减压术的治疗效果要比中等骨瓣组好。     

重型双侧额颞叶脑挫裂伤的外科治疗

目的探讨治疗重型双侧额颞叶脑挫裂伤的手术方法。方法运用双侧冠状开颅术式加去骨瓣减压术治疗重型双侧额颞叶脑挫裂伤67例。结果本组67例术后随访6个月,按GOS评分,良好25例(37.3%),中残20例(29.9%),重残9例(13.4%),植物生存3例(4.5%),死亡10例(14.9%)。结论双侧冠状开颅术式加去骨瓣减压术是治疗重型双侧额颞叶脑挫裂伤和(或)颅内血肿的有效手术方法之一。     

去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的临床疗效分析

目的观察去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的短期及长期疗效,并进一步分析不同大小骨窗的疗效差别。方法104例脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术(decompressed craniectomy,DC)治疗,观察手术前后颅内压变化及头颅CT中线移位和基底池形态改变以判定减压术的短期效果;分析3个月后Glasgow outcome score(GOS)预后评分以判定减压术的长期效果;按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中等骨瓣组,分析两组的疗效差异。结果脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术后,能有效地降低颅内压于270 mmH2O以下,P<0.05;术后第3天、第7天颅内压与术前颅内压相比,均有明显下降,P<0.05;手术后颅脑CT显示的中线移位程度与基底池形态较术前CT均有明显改善,P<0.05;中等骨瓣组术后第3天颅内压较大骨瓣组为低,P<0.05;但第7天颅内压两组无明显差异(P>0.05);患者伤后3个月随访结果:恢复良好50例(48.1%)、轻残16例(15.4%)、重残14例(13.4%)、植物生存3例(2.9%)、死亡21例(20.2%),而且统计分析得出中等骨瓣组预后优于大骨瓣组,P<0.05;大、中等骨瓣组的常见手术并发症急性脑膨出、术后迟发性颅内血肿、术后外伤性癫痫、切口疝、颅内感染均无明显差异,P>0.05。结论脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效地降低颅内压及改善CT影像学征象,能明显降低死亡率和重残率,从而改善脑挫裂伤患者的短期及长期疗效;早期进行中等骨瓣减压术的疗效优于大骨瓣组。     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗。方法选择该院2008年1月—2013年1月收治的经CT确诊为双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者32例,根据患者的CT结果及临床表现,应用单侧去骨瓣减压术或双侧去骨瓣减压术治疗,对手术结果进行总结分析。结果术后随访1年后结果显示,32例患者中存活28例,死亡4例,死亡率为12.5%;其中单侧去骨瓣减压术死亡1例,双侧去骨瓣减压术死亡1例,呼吸衰竭死亡1例,多器官衰竭死亡1例。根据GCS评分评价治疗效果,结果显示：良好12例（37.5%）,轻残11例（34.38%）,重残3例（9.38%）,植物生存2例（6.25%）,死亡4例（12.5%）。结论双侧额叶重度脑挫伤患者往往临床表现比较隐匿,病情进展快,应及时根据手术指征采取手术治疗,可有效改善患者预后。     

脑梗死所致脑疝的手术治疗

目的探讨抢救大面积脑梗死所致脑疝的手术方法、预后及相关因素的关系。方法回顾大面积脑梗死所致脑疝手术治疗32例，采用去骨瓣减压术及内减压术。结果手术时间对预后有一定影响，青壮年好于老年。结论去骨瓣减压术是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法。     

标准大骨瓣开颅减压术97例临床疗效分析

目的探讨广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿病人术中大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术的手术方法及与病人预后的关系。方法采用美国标准外伤大骨瓣开颅术＋去骨瓣减压术治疗97例广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿病人,对手术经验进行总结,对病人预后进行分析。结果大骨瓣开颅减压术便于手术操作,病变部位暴露充分,可有效地缓解病人术后脑组织水肿所引起的颅内压增高,减少颅脑外伤手术后并发症,降低病人死亡率及致残率。结论采用大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术的病人预后明显优于传统手术方法的病人。     

额颞大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血合并脑疝中的应用

目的探讨额颞大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的效果。方法回顾性分析36例行开颅血肿清除＋去额颞大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的患者,按ADL（日常生活能力）分级评价手术疗效。结果术后3个月内死亡3例,其余患者ADL分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级8例、Ⅲ级12例、Ⅳ级7例、Ⅴ级3例。结论额颞大骨瓣减压术是治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的有效方法。     

28例双额叶脑挫裂伤手术治疗疗效观察

目的:总结双额叶脑挫裂伤早期手术方法及疗效。方法:回顾分析我院2010年5月-2014年5月采用手术治疗双额叶脑挫裂伤28例临床资料;28例患者中,冠状开颅加去骨瓣减压术13例,冠状开颅骨瓣复位9例,冠状双额去大骨瓣术6例。术后随访6个月。结果:28例患者经过积极的早期手术干预,其中到明显恢复19例,中度残疾4例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡2例(死亡原因为肺部感染)。结论:双额叶脑挫裂伤的患者,早期手术治疗,以充分减压,是保证治疗成功、保存和恢复神经功能,减少致残率及死亡率的关键。     

脑梗死所致脑疝的外科治疗

目的：探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术指征及手术方法。方法：对大面积脑梗死所致早期天幕疝16例采用额、颞、顶去骨瓣减压术，同时剪开硬脑膜。结果：16例全部存活，随访3～6个月，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级5例，Ⅳ～Ⅴ级10例，不全运动性失语1例，无1例发生癫痫。结论：大面积脑梗死经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应积极手术治疗。去骨瓣减压术是救治本病的有效方法。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死32例临床分析

目的：探讨大面积脑梗死患者采用标准大骨瓣减压手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析32例大面积脑梗死患者手术治疗预后情况。结果：标准大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死疗效明显,患者恢复良好14例,轻残4例,重残9例,植物生存2例,死亡3例。结论：去大骨瓣减压术及术后综合治疗,能提高大面积脑梗死患者的生存率及生存质量,是一种极为有效的疗法,值得临床推广应用。     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤156例

目的探讨大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床疗效。方法156例重型颅脑外伤病人均行大骨瓣减压术治疗,并按格拉斯哥预后分级（GOS）判断预后。结果156例病人术后随访3-6个月,5级52例,4级32例,3级27例,2级11例,1级34例。结论早期彻底的大骨瓣减压术可以明显改善重型颅脑外伤病人的预后,提高疗效,降低病死率及伤残率。     

大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死36例分析

目的:探讨大骨瓣减压术在治疗急性大面积脑梗死患者有效性.方法:回顾性分析36例急性大面积脑梗死病人经过大骨瓣减压术患者的临床资料.结果:本组患者良好4例,轻残6例,中残8例,重残8例,死亡10例.结论:大骨瓣减压术可有效治疗急性大面积脑梗死.而手术时机、适应证、减压范围有待进一步的总结.     

大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗

目的 探讨大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析2006~2012年采用标准大骨瓣减压必要时联合内减压术救治大面积脑梗死并发脑疝的32例患者资料.结果 术后存活27例,生存率为84.4%;死亡5例,死亡率为15.6%.术后6个月根据格拉斯哥治疗结果分析,良好7例,中残12例,重残8例,死亡5例.结论 去骨瓣减压加内减压术为大面积脑梗死并发脑疝患者有效的治疗方法,能够快速缓解脑梗死之后的继发性脑水肿导致的高颅压,显著降低患者的死亡率及致残率,提高患者的生活质量,值得临床推广.     

外伤性双侧额底部脑挫裂伤42例的治疗分析

目的分析双侧额底部脑挫裂伤患者的临床救治经验,探讨其手术方法及手术指征。方法回顾性分析42例双侧额底脑挫裂伤患者的临床资料。结果 42例患者行急诊开颅手术14例,保守治疗无效后开颅手术28例。冠状开颅加去骨瓣减压术10例,冠状开颅骨瓣复位18例,冠状双额去大骨瓣术14例。术后随访6个月,根据格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好16例（38.1%）,中度残疾13例（30.9%）,重度残疾4例（9.5%）,植物生存3例（7.1%）,死亡6例（14.3%）。结论双侧冠状开颅术及标准冠状大骨瓣减压术是治疗双侧额底脑挫裂伤和（或）颅内血肿的有效术式,在治疗过程中动态观察病情变化,在达到手术指征时及时采取手术治疗。