碱性成纤维细胞生长因子修复断层中厚皮供区远期瘢痕疗效

修复深度烧伤创面及施行整形手术常需取自体断层中厚皮。传统处理供皮区创面的方法为使用消毒凡士林纱布加消毒外敷料包扎或半暴露待其自愈。采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗供皮区创面,对照传统的凡士林纱布外敷组,得到bFGF既能加速创面修复愈合,亦能减少远期瘢痕生长的疗效。     

痊愈妥敷料在烧伤患者刃厚皮供皮区的应用

皮片移植是烧伤科治疗创面愈合最常用的手段之一,能达到永久覆盖创面.刃厚皮片是其中最常运用的,皮片厚约0.15～0.3 mm,除表皮外还有薄层真皮,其优点是容易存活.但是供皮区会形成相应创面,选用合适的创面覆盖物促进供皮区创面的愈合对治疗烧伤患者,特别是大面积烧伤患者具有重要意义.凡士林纱布是最常用于供皮区创面,一般10～14 d刃厚皮供皮区能愈合,其缺点是凡士林纱布与创面黏合牢固,不易去除,而且强行去除可能破坏新生上皮,导致创面疼痛和出血,不利于供皮区创面愈合.本研究选用一种新型敷料痊愈妥应用于供皮区,通过与传统的凡士林油纱布比较对其进行评价.     

密闭湿性敷料、凡士林纱布在供皮区应用效果的研究

目的比较密闭湿性敷料、凡士林纱布在皮片供皮区的应用效果。方法将手术治疗的60例供皮区创面(大腿外侧)患者随机分为湿性敷料组(30例)和凡士林纱布组(30例),比较2组方法对患者皮片供区的疼痛程度、渗出情况、愈合时间及切口的瘢痕程度的影响。结果湿性敷料组第4、7、10天患者疼痛程度较凡士林纱布组轻,差异有统计学意义(P0.05);但术后15 d后疼痛程度比较差异无统计学意义(P0.05)。湿性敷料组创面敷料渗出明显少于凡士林纱布组,创面愈合时间短于凡士林纱布组,色素沉着及瘢痕的比例低于凡士林纱布组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论密闭湿性敷料运用于供皮区能够减轻患者早期术后疼痛,减少创面渗出,缩短愈合时间,减少色素沉着和瘢痕增生。     

富含血小板血浆联合自体微粒皮移植促进植皮术后供皮区愈合疗效观察

目的 探讨富含血小板血浆联合自体微粒皮移植技术处理植皮术后供皮区创面的临床效果.方法 60例中厚植皮手术患者,根据供皮区创面处理方法分为对照组和观察组各30例,对照组供皮区创面止血后直接采用传统凡士林纱布法加压包扎,观察组采用富含血小板血浆联合自体微粒皮同时处理供皮区创面,包扎方法同对照组.2组术后3、6、9 d采用视...     

超薄型水胶敷料在头部供皮区创面中的应用

观察应用超薄型水胶敷料促进头部供皮区创面愈合的效果。选取深圳市宝安区人民医院烧伤外科住院的烧伤患者65例,均进行植皮手术并采取头部供皮,均为首次头部供皮,且供皮区未有烧伤。将65例患者分为两组:实验组35例,采用超薄型水胶敷料,适当剪裁后密闭敷贴创面,再予大棉垫、弹力帽适当加压包扎;对照组30例,采用单层凡士林纱布敷贴创面,再予大棉垫、弹力帽适当加压包扎。术后观察创面愈合进程和愈合时间。结果表明,实验组愈合时间明显短于对照组[分别为(4.5±0.7),(±2.1),差异有显著9.5d]性意义(t=13.27,P<0.05)。实验组在整个过程中,更换敷料操作简便,敷料与创面无粘连,患者诉创面疼痛轻微;未出现有局部过敏反应病例。对照组凡士林纱布黏附创面渗出液干燥后与创基及毛发敷贴紧密,不便于对创面的观察,创面愈合后揭除时常造成新生表皮破损,疼痛较剧。有6例患者创面感染。可见超薄型水胶敷料能显著促进头部供皮区创面愈合。     

重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面的修复

背景:传统的供皮区创面修复以抗感染、支持及保护创面为主,最终为自然愈合,时间较长.研究表明,重组表皮生长因子促进皮肤切割、烧伤等动物模型创面的愈合,加速表皮再生的速度.目的:验证重组表皮生长因子对供皮区创面的修复效果.方法:选择泸州医学院附属医院整形烧伤科需要自体植皮修复创面的患者共32例,男18例,女14例.将32处新鲜供皮区创面随机均分为对照组和治疗组.治疗组将重组表皮生长因子药液(15 mL/支,2 000 IU/mL)直接喷洒于单层内敷纱布上直至浸透,然后覆盖到供皮区,2次/d;对照组将单层生理盐水纱布覆盖供皮区,外加敷料包扎,2次/d.48 h后,采用半暴露疗法.主要观察从治疗开始至供皮区完全愈合所需要的时间,不良事件及副反应,治疗前、后血常规及肝肾功能检测.结果与结论:在重组表皮生长因子喷洒组较生理盐水喷洒组明显缩短创面愈合时间,两组间比较具有显著差异(P<0.01).重组表皮生长因子喷洒组未见明显的不良事件及副反应发生.提示经重组人表皮细胞生长因子处理后,能明显缩短创面的愈合时间,减少了瘢痕的过度增生,在加速创面愈合及再上皮化中具有显著的促进作用.     

烧烫伤软膏湿润疗法在供皮区的临床应用

【目的】探寻一种更利于供皮区创面修复的方法。【方法】应用中药外用药烧烫伤软膏以湿润疗法处理植皮手术供皮区创面（67例，A组），并与传统凡士林纱布处理供皮区（71例，B组）进行比较，比较两纽患者术后疼痛、愈合时间的差异。【结果】A组在术后疼痛及愈合时间等明显优于B组，且两组相比较均有显著性差异（P〈O．01）。【结论】烧烫伤软膏湿润疗法能实现薄皮片和中厚皮供皮区创面更快更好地修复，值得临床推广应用。     

碱性成纤维细胞生长因子在供皮区创面愈合中的疗效观察

目的 :观察碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对供皮区创面的影响。方法 :10 4例烧伤患者供皮区外用bFGF ,作自身随机对照 ,对创面愈合进程、全身及局部反应情况进行观察。结果 :应用bFGF治疗创面愈合时间为 (11 2 0± 2 41)d ,愈合后上皮不易撕脱 ,表皮内张力性水疱少 ;对照创面愈合时间为 (13 2 2± 2 95)d ,两者愈合时间比较具有统计学意义 (P <0 0 1) ,用药后未见患者肝、肾功能异常及过敏反应。结论 :局部外用bFGF可加速供皮区创面的愈合 ,愈合质量佳 ,应用安全     

软聚硅酮泡沫敷料在中厚皮片供区创面应用的研究

目的探讨软聚硅酮泡沫敷料对中厚皮片供区创面愈合的作用。方法将30例患者采用自体对照法,将同一鼓供皮区纵向划分为相等两部分,随机选择应用凡士林纱布（对照组）及美皮康普通型（治疗组）直接覆盖创面,3d后打开更换外层敷料,5d更换内层敷料,以后每2天更换内层敷料1次,观察创面愈合情况。结果术后治疗组较对照组换药时患者疼痛明显减轻,其创面细菌含量也明显减少;第11天对照组的愈合率为（80．5±11．2）％,对照组为（97．4±5．3）％。结论在中厚皮片供区创面应用软聚硅酮泡沫敷料（美皮康普通型）,可减轻患者换药痛苦,降低创面感染概率,同时加速创面愈合。     

供皮区创面愈合中后期应用干湿性敷料的疗效对比

目的观察干湿性敷料对供皮区创面中后期愈合的作用。方法对84例患者行大腿外侧取皮,将供皮区创面分为干性敷料组(即用凡士林油纱覆盖)和湿性敷料组(即用多爱肤敷料覆盖),观察采用两种不同敷料3 d后供皮区创面的愈合时间。结果创面愈合的平均时间,干性敷料组为(13.3±2.7)d,湿性敷料组为(15.0±1.5)d。两者比较差异有显著意义(P<0.01)。结论在创面愈合中后期使用干性敷料更有利于供皮区创面的愈合,并能得到患者的认可。     

驻极体薄膜在烧伤创面的临床应用

目的 :观察FEP驻极体薄膜是否具有促进烧 (烫 )伤创面愈合作用。方法 :3 8例烧 (烫 )伤患者 ,浅Ⅱ°烧 (烫 )伤创面 2 6处 ,薄层皮片供皮区 12处 ,治疗面积 1%～ 3 %。实验组用 -70 0V驻极体薄膜覆盖创面 ,对照组分别用 0 0 5 %洗必泰液纱布及用凡士林纱布覆盖 ,外用多层纱布敷料包扎。结果 :与对照组相比创面疼痛明显减轻 ,点状出血增多 ,愈合提前 ;渗液印片检查治疗组创面中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞均较对照组提早出现且数量多 ;计算机灰度积分法计算结果 ,治疗组创面面积缩小率大于对照组。结论 :驻极体薄膜具有促进创面愈合作用。     

预防中厚皮供区瘢痕的新方法——组织工程化表皮膜片即时覆盖

整形、烧伤外科修复面颈部及功能部位皮肤缺损广泛使用的方法是切取大张中厚皮片移植。中厚皮供区常规治疗方法愈合后可遗留增生性瘢痕。我科自2003年以来采用组织工程化表皮膜片移植中厚皮供区创面30例，该法在促进创面愈合抑制癜痕增生方面取得显著疗效，报道如下。     

脱细胞猪皮为覆盖物的微粒皮移植修复大面积深度烧伤创面

背景：目前用作微粒皮的覆盖物除异体皮外包括猪皮、羊皮、自体焦痂、凡士林油纱布等,由于猪皮皮肤结构与人体相近似,价廉易得,是目前使用较为广泛的微粒皮覆盖物。目的：观察脱细胞猪皮为覆盖物的微粒皮移植术运用于大面积深度烧伤治疗中的临床效果。方法：对15例大面积深度烧伤患者采用早期切（削）痂术或肉芽创面清创后,行自体微粒皮移植、以脱细胞猪皮为覆盖物,移植后观察覆盖物脱落以及创面修复情况进行回顾性分析。结果与结论：术后脱细胞猪皮与创面粘贴良好,术后5～7d首次换药见脱细胞猪皮呈黄褐色或紫黑色,脱水干燥,猪皮下偶有少量积液,开窗引流后猪皮未溶解脱落;三至四周脱细胞猪皮干燥坏死、与创面逐步分离,猪皮脱落后创面完全愈合,鲜有创面裸露,创面愈合后瘢痕较轻,外观及弹性可。提示,脱细胞猪皮可替代大张异体皮成为微粒皮移植术的理想覆盖物,可使大面积深度烧伤创面修复达到较为理想的效果。     

脱细胞猪皮为覆盖物的微粒皮移植修复大面积深度烧伤创面

背景:目前用作微粒皮的覆盖物除异体皮外包括猪皮、羊皮、自体焦痂、凡士林油纱布等,由于猪皮皮肤结构与人体相近似,价廉易得,是目前使用较为广泛的微粒皮覆盖物。目的:观察脱细胞猪皮为覆盖物的微粒皮移植术运用于大面积深度烧伤治疗中的临床效果。方法:对15例大面积深度烧伤患者采用早期切(削)痂术或肉芽创面清创后,行自体微粒皮移植、以脱细胞猪皮为覆盖物,移植后观察覆盖物脱落以及创面修复情况进行回顾性分析。结果与结论:术后脱细胞猪皮与创面粘贴良好,术后5～7d首次换药见脱细胞猪皮呈黄褐色或紫黑色,脱水干燥,猪皮下偶有少量积液,开窗引流后猪皮未溶解脱落;三至四周脱细胞猪皮干燥坏死、与创面逐步分离,猪皮脱落后创面完全愈合,鲜有创面裸露,创面愈合后瘢痕较轻,外观及弹性可。提示,脱细胞猪皮可替代大张异体皮成为微粒皮移植术的理想覆盖物,可使大面积深度烧伤创面修复达到较为理想的效果。     

利福平盐水纱布用于创面植皮184例临床观察

[目的]观察利福平盐水纱布用于创面植皮的疗效。[方法]选取创面植皮病人184例，随机分为两组，治疗组应用利福平盐水纱布包扎固定植皮皮片，对照组应用凡士林纱布包扎创面。[结果]治疗组皮片成活率明显高于对照组（P〈0.05）。[结论]利福平盐水纱布在控制创面感染、提高皮片成活面积方面明显优于凡士林纱布，尤其适合感染伤口。     

脱细胞生物敷料在烧伤创面的应用:106例150个创面结局验证

目的:评价不同类型创面应用脱细胞生物敷料的效果.方法:将脱细胞生物敷料用于106例烧伤患者150个创面.供皮区创面84个,浅Ⅱ度创面30个,深Ⅱ度创面16个,Ⅲ度创面10个,自体植皮间隙创面5个,后期残余小创面5个.分别在手术取皮后、清创后、植皮间隙后立即用脱细胞生物敷料覆盖干纱布包扎.结果:在150个不同类型创面中,未黏附4个(2.67%)均为Ⅲ度创面,感染2个(1.3%)均为后期残余小创面,渗出物显著积聚而需更换4个(2.67%)均为深Ⅱ度创面.其他刨面黏附好,无感染,渗血少,疼痛明显减轻.结论:脱细胞生物敷料用于供皮区创面、浅Ⅱ度及深Ⅱ度新鲜创面、自体植皮间隙创面效果满意.     

碘伏凡士林纱布用于伤口换药的疗效观察

碘伏可用于皮肤黏膜消毒以及手术切口、烧伤创面、压疮等的消毒防腐处理,化脓性感染创面的换药。凡士林对伤口无不良刺激,对创面肉芽组织和上皮细胞有保护作用。所以根据两者特点,本院配置了碘伏凡士林纱布用于门诊换药。     

负压封闭引流与常规敷料加压包扎对游离皮片植皮疗效的对比

目的观察持续负压封闭引流(VSD)与常规凡士林纱布覆盖敷料加压包扎法在创面游离皮片植皮中的临床应用疗效。方法对20例局部皮肤软组织缺损创面患者常规行清创、游离皮片植皮术,其中10例术后行持续负压封闭引流,另10例行传统凡士林纱布覆盖、敷料加压包扎,观察术后第8天移植皮片成活率及1个月后皮片色泽及硬度。结果皮片移植术后第8天,VSD组皮片成活率明显高于传统加压包扎组(P<0.05),且术后1个月随访,VSD组皮片色泽、质地较传统加压包扎组更接近正常皮肤,而传统加压包扎组较VSD组更接近瘢瘢组织。结论相对于传统加压包扎方法,VSD能提高移植皮片的成活率,且能提高皮片的成活质量。     

液体石蜡油在头部取皮创面油纱痂壳脱落中的应用

目的研究液体石蜡油在头部取皮创面凡士林油纱痂壳脱落中的应用。方法头皮取皮后创面愈合共100例，50例用生理盐水喷洒凡士林油纱痂壳作为对照组，50例用液体石蜡油喷洒凡士林油纱痂壳作为观察组，观察两组患者凡士林油纱痂壳脱落过程中疼痛程度与脱落时间。结果观察组油纱痂壳脱落过程中疼痛程度明显低于对照组（P=0．046）；头部创面凡士林油纱痂壳的脱落时间观察组早于对照组（P=0．007）。结论液体石蜡油能够促进头部取皮愈合创面凡士林油纱痂壳的脱落，减轻患者的痛苦，为再次头部取皮手术节约时间。     

贝复济在取中厚皮供皮区断层自体刃厚皮片回植术中的应用

目的探索贝复济（碱性成纤维细胞生长因子，bFGF），在整形外科取中厚皮供皮区断层刃厚自体皮片回植术中的疗效。方法132例分为使用贝复济组（治疗组70例）及未使用贝复济组（对照组62例）。观察两组取中厚皮片供皮区断层自体皮片回植新形成创面愈合时间，皮片成活率，愈合年后创面随诊的色泽，弹性及耐磨程度。结果治疗组愈合时间为（11±1．5）d，对照组愈合时间约为（14±2．1）d，且治疗组皮肤色泽、弹性及耐磨程度均较对照组好。结论贝复济能明显缩短新形成创面愈合时间，提高皮片成活质量，改善治疗效果。