急性播散性脑脊髓炎的临床和MRI表现

目的研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及MR I表现,以期提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析6例符合临床标准的ADEM患者的临床特点及MR I表现。6例患者均行头颅及颈、胸髓MR扫描,3例头颅平扫后行增强扫描。结果(1)临床表现:6例患者均有前驱病史或疫苗接种史,神经系统症状多样;(2)MR表现:6例共发现病灶42个,病灶多发且不对称,主要累及皮层、皮层下及侧脑室周围脑白质,也可累及脑灰质,病变呈大小不等的片状或点状异常信号,部分病灶可见“垂直征”。结论ADEM的临床表现有一定的特点,MR I表现有一定的特征性并能为ADEM的临床提供重要的诊断信息。MR I表现结合病史及单时相病程可对ADEM作出早期诊断。     

儿童急性播散性脑脊髓炎的临床研究

  对32例儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患儿的临床表现、辅助检查及治疗资料进行回顾性分析。探讨ADEM患儿的临床特征,以提高诊治水平。     

急性播散性脑脊髓炎七例诊治体会

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及诊治方法.方法 对7例临床确诊为ADEM患者进行随访,并对其临床和影像学表现、治疗及预后进行分析.结果 2例发病前有上呼吸道感染史,1例有腹泻史,1例有注射破伤风疫苗史,3例无明确诱因.患者的临床表现多样,颅脑MRI显示以脑白质为主的多发性病灶,可累及大脑皮质、丘脑、脑干、脊髓.7例均使用激素治疗,同时应用人血丙种球蛋白,其中6例经6个月～1年随访无复发,5例有不同程度后遗症.结论 ADEM临床表现多样,MRI表现有一定特性,及早应用糖皮质激素治疗效果显著.     

小儿急性播散性脑脊髓炎临床分析

目的:研究小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点,提高临床诊治水平。方法:对1例临床初诊为ADEM的患儿临床特点、治疗方案及预后进行分析。结果:临床表现:病前有感染史,病程为单相,神经系统症状为主,其中包括不典型的双侧对称性弛缓性瘫痪症状;辅助检查:头颅MRI检查异常,白质病变为主;治疗和预后:予甲泼尼龙冲击治疗,患儿的神经系统症状明显缓解,无后遗症。结论:应注意ADEM的临床特点,复查MRI,及早诊治。     

13例急性播散性脑脊髓炎临床分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点,提高对其诊治水平。方法 通过对13例临床诊断为急性播散性脑脊髓炎的患儿进行回顾性分析,探讨该病的临床特点、治疗及预后。结果 11例（84.6％,11／13）病前有急性感染或疫苗接种史,9例（69．2％,9／13）头颅MRI显示白质异常;确诊后10例患儿应用甲基强的松龙治疗,6例同时合并应用大剂量人血丙种球蛋白（IVIG）,1例死亡,其余12例均有不同程度的好转。12例随访6月～7年,均无复发,7例（58．3％,7／12）留有神经系统后遗症。结论 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）致残率较高．应及早诊治：糖皮质激素和大剂量丙球对该病有一定疗效。     

急性播散性脑脊髓炎的临床及脑MRI检查1例报告

l病历报告患者，男，47岁。既往健康。急性胰腺炎，利后出现头晕、恶心、呕吐伴左侧肢体无力。曾在当地医院诊治，按“胰腺性脑病”给予20％甘露醇250ml，2／d静滴，扩容、r一氨酪酸等药物治疗。患者的病情未得到控制，逐渐意识恍机饮水反呛、吞咽困难、四肢活动均障碍，二便不能自控。l周后意识丧失，急做头颅CT示：”“右基底节区脑梗死”，而转入我院。查体：T36C，BP13／IOkPa。呈支皮质状态，患者能自行睁眼，无偏盲，眼底视乳头边界清，无水肿及苍白，双眼常向右注视，有咳嗽反射，四肢肌张力高，四肢痛觉存在，刺激右侧肢体上肢…     

儿童急性播散性脑脊髓炎31例临床与MRI特点

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated enceph-alomyelitis,ADEM)是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征的细胞免疫介导的自身免疫性疾病。常见于儿童和青年,由于临床表现复杂多样,临床诊断特异指标少,常误诊或漏诊。本研究收集山东大学附属省立医院儿科2000年5月至2007年5月     

小儿急性播散性脑脊髓炎的诊治

小儿急性播散性脑脊髓炎是小儿时期的一种较常见的脱髓鞘疾病，临床表现错综复杂，病情凶险，病死率及病残率高，严重危及小儿的健康，现将我科1994年3月－1999年11月收治的资料完整的33例总结报告如下。     

急性播散性脑脊髓炎12例临床分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的早期诊断和治疗。方法 根据12例急性播散性脑脊髓炎患者临床表现及实验室检查特点,治疗与转归进行回顾性分析。结果 所有病例均予激素治疗,治愈6例,临床明显好转4例,2例转院治疗、遗留有后遗症4例。结论 对有前驱感染、接种史及驱虫史,临床表现广泛的中枢神经系统改变应考虑急性播散性脑脊髓炎,激素治疗有效,预后良好。     

急性播散性脑脊髓炎86例临床特点分析

目的:进一步阐明急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及诊治方法.方法:回顾分析86例ADEM住院患者的一般临床资料、病变情况、常见辅助检查及治疗与预后转归情况.结果:患者发病年龄多见于儿童和青壮年,急性起病,易于复发,常见诱因包括急性上呼吸道感染、疫苗接种、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热等,实验室检查中脑脊液可出现免疫活球蛋白增高,受累部位包括脊髓、小脑、大脑白质、脑干等,其它辅助检查如影像学、电生理、免疫学检查等可协助诊断,运用糖皮质激素治疗效果确切.结论:结合临床特点、神经电生理、脑脊液免疫学及影像学检查等,临床确诊较为准确,及时恰当的治疗对预后极为重要.     

21例成人急性播散性脑脊髓炎临床与随访研究

目的探讨成人急性播散性脑脊髓炎的临床特点及转归。方法对21例成人急性播散性脑脊髓炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析。结果 66.7%有前驱感染或疫苗接种史,临床主要表现发热、头痛、瘫痪、尿便障碍、周围神经及神经根受累、意识障碍、癫痫等。头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号,使用激素、丙种球蛋白治疗后大多病情能明显好转。0.5～1年随访,共随访14例,7例漏访,10例症状完全缓解,其余遗留有不同程度神经功能缺损。结论成人急性播散性脑脊髓炎起病急,临床表现复杂多样,对激素治疗反应较好,及时诊断治疗大多预后良好。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性播散性脑脊髓炎的疗效观察

目的:观察大剂量甲基强的松龙对急性播散性脑脊髓炎的治疗效果。方法:回顾性分析2003年1月～2005年4月32例使用大剂量甲基强的松龙治疗急性播散性脑脊髓炎患者,并与1998年1月～2002年12月38例使用地塞米松治疗的患者进行疗效比较。结果:大剂量甲基强的松龙治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论:大剂量甲基强的松龙治疗急性播散性脑脊髓炎疗效满意,值得应用。     

两种药物治疗小儿急性播散性脑脊髓炎临床效果比较

目的 分析甲基强的松龙和地塞米松两种药物在治疗小儿急性播散性脑脊髓炎中的效果.方法 选择80例急性播散性脑脊髓炎患儿,随机分为两组各40例,分别用甲基强的松龙和地塞米松进行治疗,观察并比较两种药物的治疗效果及不良反应情况.结果 甲基强的松龙组速效26例,显效6例,有效7例,总有效率为97.5％;地塞米松组速效14例,显效9例,有效11例,总有效率为85％,差异有统计学意义（均P＜0.05）.两组患儿出现的食欲增加、肥胖等不良反应率分别为27.5％和25％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 甲基强的松龙在治疗小儿急性播散性脑脊髓炎中的效果更为显著,值得临床推广应用.     

急性胰腺炎的MRI特征与评价

目的探讨急性胰腺炎的MRI特征及其诊断价值。方法对233例采用呼吸门控磁共振序列进行扫描的急性胰腺炎MRI资料进行回顾性分析。结果所有病例经一次扫描获得图像能够满足临床诊断要求。190例诊断为急性水肿性胰腺炎,表现为胰腺的局部或弥漫性肿大,花边样轮廓消失,T1WI胰腺信号减低,T2WI呈稍高或高信号。43例诊断为急性出血坏死性胰腺炎,T1WI可呈斑片状高信号,T2WI呈混杂信号,可出现低信号环,坏死部分增强不强化。腹腔渗液T1WI为低信号,T2WI为高信号。结论 MRI对于急性胰腺炎的诊断具有重要价值,可为临床治疗提供重要依据。     

急性播散性脑脊髓炎患儿脑脊液β2-微球蛋白水平动态观察的临床分析

目的：探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患儿脑脊液β2-微球蛋白（β2-MG）水平的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法对38例ADEM患儿的脑脊液β2-MG水平分别于发病后第1～4d、10～14d及1个月进行检测,与40例无神经系统疾病而需外科手术的腰麻患儿脑脊液中β2-MG水平进行对比分析。比较轻症组与重症组、有后遗症组与无后遗症组脑脊液β2-MG水平的差异。结果：38例患儿中有35例（92.1%）脑脊液中β2-MG病程初期（1～4d）即较对照组显著增高（P〈0.05）;重症组脑脊液中β2-MG显著高于轻症组（P〈0.05）,有后遗症组脑脊液中β2-MG显著高于无后遗症组（P〈0.05）;恢复期脑脊液β2-MG逐渐下降,重症组及有后遗症组恢复较慢,病程1个月时脑脊液中β2-MG水平仍显著高于对照组（P〈0.05）。结论：ADEM患儿脑脊液β2-MG变化出现早,异常率高,具有重要的早期诊断价值;动态检测脑脊液β2-MG的变化,有助于判定病情严重程度及评估患儿的预后。     

2011-2013年广东省预防接种后发生急性播散性脑脊髓炎的风险评估

目的：评估预防接种后发生急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的风险。方法以2011—2013年各类疫苗的接种人次数作为观察例数,以2008—2010年广东省 ADEM 流行病学调查获得的年龄组发病率作为发生概率,采用 Poisson 分布的单侧累计概率函数,计算预防接种后 ADEM 发病的 Poisson 分布的单侧累计概率,评估2011—2013年全省预防接种后发生 ADEM 的风险。结果2011—2013年全省人群不同疫苗预防接种后 ADEM发病8例;各年度各类疫苗接种后 ADEM 发病单侧累计概率在0.6849～0.9993之间。结论2011—2013年预防接种后的人群 ADEM 发病率与一般人群比较差异无统计学意义,预防接种未增加 ADEM 的发病风险。     

急性播散性脑脊髓炎的临床、影像及预后分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的临床和神经影像学特点.方法 回顾性分析6例急性播散性脑脊髓炎患者的起病诱因、临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 6例患者(男5例,女1例)平均起病年龄(24.3±12.7)岁,均有前驱感染史诱因.临床表现多样,很大程度取决于多发病灶的范围和部位,包括意识障碍或行为异常、头痛、肢体瘫痪、共济失调、复视、视力下降、高热.MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,T2加权高信号,病灶无强化.经激素治疗,总体预后较好.其中2例为复发.结论 急性播散性脑脊髓炎是急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,及时确诊、尽早应用激素等治疗,一般预后良好,甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白冲击治疗ADEM优于单用地塞米松.