异物性食管穿孔45例诊治体会

食管穿孔可由多种原因所致 ,食管异物是其最常见原因之一。食管一旦穿孔可导致颈部脓肿、纵隔感染、败血症、循环衰竭、致死性大出血等严重并发症。本病治疗方法无一定规律性 ,且穿孔不易修补 ,故死亡率较高。为了提高本病的治愈率 ,现对我院 1979～ 1999年收治的 4 5例异物性食管穿孔加以报道 ,并结合有关资料进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1979～ 1999年共收治食管异物 90 9例 ,4 5例并发食管穿孔 (4.95% )。其中男性30例 ,女性 15例 ;年龄最小 10岁 ,最大 74岁 ;病史最长 11ｄ ,最短 4ｄ。 9例在外院已行食管镜下取异物…     

食管异物伴穿孔的外科治疗

目的探讨食管异物伴穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊断及治疗水平。方法总结并分析23例食管异物伴穿孔的病例资料。颈段食管穿孔者3例,胸段食管穿孔者20例。所有病例均行手术治疗,胸段食管穿孔均行开胸探查。根据食管损伤程度及严重累及范围分别采取食管切开异物摘取、食管修补、纵隔引流、食管部分切除、瘘口修补等手术。结果 3例颈段食管穿孔均治愈,1例胸段食管穿孔死于严重的纵隔及胸腔感染,22例经外科手术及营养支持等治疗而痊愈。结论对食管异物伴穿孔的患者,应积极手术治疗,积极控制感染及防治继发性胸主动脉破裂大出血,是降低异物性食管穿孔病死率的关键。从而提高治愈率,减少病死率。     

损伤性食管穿孔的外科治疗

自１９８９年９月至１９９３年２月，我们收治损伤性食管穿孔６例，包括器械性食管穿孔２例，外伤性食管穿孔１例，手术误伤１例，取食管异物引起穿孔２例，经保守治疗２例，手术治疗４例，除１例死亡外，余５例均获痊愈，本文就损伤性食管穿孔的诊断，治疗问题作出讨论。     

异物性食管穿孔的治疗方法与疗效分析(附87例报告)

目的 总结异物性食管穿孔的治疗方法和疗效.方法 回顾分析我院治疗的87例异物性食管穿孔患者的临床资料,颈段食管穿孔39例,保守治疗35例,手术治疗4例;胸段食管穿孔48例,保守治疗20例,手术治疗28例.结果 39例颈段食管穿孔者均治愈.48例胸段食管穿孔者中保守治疗组死亡5例,2例死于严重纵隔及胸腔感染,3例死于主动脉出血,治愈15例;手术治疗组死亡2例,分别于术中和一期术后死于主动脉出血,治愈26例.结论 颈段食管穿孔大部分可以保守治疗,胸段食管穿孔应以手术治疗为主.     

异物性食管穿孔并发周围组织及器官损伤5例诊治分析

目的探讨异物性食管穿孔并发周围组织及器官损伤的诊断和治疗。方法回顾分析5例异物性食管穿孔导致纵隔和周围器官损伤患者的临床诊治资料。结果5例患者中3例并发纵隔内组织感染,经内镜下异物取出术、抗炎、对症等非手术治疗治愈,1例合并心肌、心包损伤,经急诊开胸手术心包内异物取出等治疗后痊愈;另1例并发胸主动脉损伤,因上消化道大出血而死亡。结论异物经食管穿孔易并发食管周围组织及器官损伤,临床表现多样化,应注意早期诊断和及时处理,以避免严重并发症的发生和发展。     

食管异物的外科治疗

目的:探讨食管异物的诊断及外科治疗.方法:回顾性分析我科1988年1月～2009年1月收治的48例食管异物病例.结果:48例痊愈,其中12例发生颈部食管瘘,经禁食,引流、清洁换药,营养支持治疗而痊愈.结论:对已有穿孔、嵌顿、异物较大或异物锐利、食管镜取出困难或有穿孔危险的食管异物,应积极手术治疗.     

食管异物穿孔12例的诊断和治疗体会

目的探讨食管异物穿孔的发病特点及诊断方法。方法分析12例食管异物穿孔的诊治方式对转归预后的影响。结果全组12例中,治愈9例,治愈率75%,死亡3例,病死率25%,直接行食管穿孔修补8例,再发瘘2例,食管穿孔修补成功率75%。结论食管异物致穿孔宜早诊断早治疗。治疗方式的选择,应根据穿孔的时间、胸腔纵隔感染情况以及病人的全身情况而定。只要有异物存留应早期取异物修补穿孔食管或引流,以提高疗效。     

35例异物性食管穿孔的诊断与治疗

目的：通过对异物性食管穿孔的准确诊断和治疗减少并发症．降低了病死率。方法：X线检查．CT扫描取异物，抗感染。结果：35例食管穿孔中有27例发生在颈部食管，其中15例出现预部活动受限．11例颈部触及皮下气肿。经过及时取异物，使用大量抗生素治疗．除4例死亡外．余31例治愈。结论：异物性食管穿孔多发于颈部食曾，X线检查．CT扫描有一定参考价值(特别是颈侧位片)．治疗除及时取出异物．抗感染、禁食和支持疗法外．应密切观察病情。食管穿孔足食管异物较常见的严重并发症。若延误治疗可威胁患的生命．必须引起临床医生的足够重视。对有异物误咽史．若出现发热、颈部或胸痛加重、呼吸改变等．就应考虑发生本病的可能。CT扫描和X线检查对诊断有重要参考价值。其治疗原则除及时取出异物．选用足能广谱抗生素抗感染，让食管休息及支持疗法外，还应酌情依靠手术建立充分引流。对胸段食管穿孔应清胸外科医生协助处理。     

食管异物穿孔X线与CT诊断

目的：探讨食管异物穿孔X线与CT表现及应用价值。方法：回顾性分析13例经手术和内镜证实的食管异物穿孔的CT及X线表现。结果：CT表现：异物突出食管腔外3例，突人气管内2例，斑片状造影剂影13例。结论：食管异物容易损伤合并穿孔并穿破食管形成气管或纵隔瘘，CT检查有利于观察食管壁的完整性及连续性，还可以观察邻近组织、气管及纵隔情况，在食管异物穿孔的定位、定性诊断方面准确性高，常规CT薄层扫描在食管异物穿孔中具有重要作用。     

食管破裂4例报道

食管破裂穿孔可分为异物性和自发性,是一种容易误诊、漏诊、后果严重的胸外科疾病,如治疗不及时或处理不当,病死率极高[1].2012年3月至2013年3月我科共收治食管破裂穿孔4例,现报道如下.     

老年人食管异物32例临床分析

目的:探讨老年人食管异物的诊断及治疗。方法:对2005~2007年诊治的老年人食管异物32例进行回顾性分析。结果:32例异物均经食管镜取出,2例食管镜取出异物后并发食管穿孔,其中1例经鼻饲流质、抗感染、支持疗法治疗后治愈,另1例转胸外科修补穿孔。结论:对老年人食管异物的诊断须与病史、体征、X线检查相结合。治疗必须注意心肺功能及全身情况,并警惕食管癌合并异物。     

食管异物伤的诊治分析

食管损伤是一种危及生命的创伤，食管穿孔被认为是全消化道任何部位穿孔中最危险的一种。我院自1996年～2006年以来共收治异物伤56例，合并食管穿孔25例，食管气管瘘1例，死亡3例。异物主要为鱼骨（76％）、鸭骨（10％）、肉丸及肉块（8％）、其他金属异物（6％）。[第一段]     

食管内异物滑脱及穿孔临床特点 分析

目的 探讨食管内异物自行滑脱及穿孔的临床特点、手术治疗效果及预后。 方法 收集 2017 年 6 月至 2022 年 8 月杭州师范大学附属医院收治的食管异物患者 326 例，根据症状行喉镜、CT、胃镜等检查并取出异物，分析食管内异物自行滑 脱的因素和食管穿孔影响因素。 结果 326 例患者均有明确的误吞异物病史，且伴有吞咽疼痛及喉部异物感等症状，均 行颈胸部薄层 CT 检查。38 例患者食管内异物自行滑脱。288 例非自动滑脱异物，其中 274 例为管腔内异物，内镜检查 取出；14 例患者食管穿孔，7 例经内镜检查时取出异物，7 例因异物游走于颈部组织内，行全麻下颈部切开取出异物。 食管穿孔的影响因素有异物尖锐程度、嵌顿时间和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。食管内异物自行滑脱的因素 有异物种类、嵌顿部位、异物长度和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。 结论 食管内异物的去向受多种因素影响，建 议诊断明确后三维重建，充分了解异物特点、测量异物与食管壁纵向角度和评估嵌顿情况。预测异物走向可帮助制定适当的治疗 方案。     

异物性食管穿孔的处理

0引言食管异物及其处理不当所致食管穿孔是胸外科临床常见的危急重症. 我们总结所收治因食管异物导致食管穿孔患者24例,现报告如下.     

食管异物穿孔的危险因素及诊疗方法研究进展

儿童和老年人群是食管异物严重并发症的高危人群。食管穿孔是食管异物最严重的并发症,其临床表现多与食管异物相似,但更为严重,易被漏诊。随着微创技术的不断发展,食管异物严重并发症的预防、诊断和治疗取得一定进展。本文对食管异物穿孔的危险因素、诊断和治疗方法等研究进展进行综述。     

食管异物有或无食管穿孔的外科治疗(附17例报告)

尽管用现代的治疗手段处理食管异物并发穿孔,仍有报道20％以上的死亡率。1980～1989年,我们治疗了食管异物合并有或无食管穿孔17例。现报告如下,并就影响结果的因素和处理方式的选择进行讨论。     

食管钡餐造影对穿孔性食管异物存留的诊断价值

常规食管造影检查方便、价格便宜、患者易于接受,能多个体位、角度观察穿孔性食管异物的位置、大小、形态及密度,了解有无食管梗阻及梗阻的程度,有无影响到周围组织及脏器。其准确率达到95%以上,能为临床诊疗提供完善的诊断依据,方便于食管内异物的取出,解除患者的痛苦。尽管纤维内镜广泛应用,但常需要结合上消化道钡餐X线检查,特殊情况下还需X线钡餐造影检查才能更好地诊断,对穿孔性食管异物的检出率及定位取出有非常大的诊断价值     

异物引起的食管穿孔外科治疗的探讨

因异物引起的食管穿孔在外科治疗上仍有争议。本文结合我们治疗的经验提出:(1)如果食管穿孔在二十四小时以内应早期开胸取异物和缝合穿孔。避免下食管镜取异物加重穿孔部位的损伤。(2)在四十八小时以内的穿孔,经胸用带蒂胸膜瓣修补或围绕穿孔部位,再加纵膈引流术,此法利于穿孔愈合。(3)食管穿孔已超过四十八小时,做颈部食管外置术有时做空肠造瘘。这是控制顽固的纵膈感染、胸腔感染、切断来自口腔感染的最好措施。     

异物性食管穿孔诊治的探讨

目的探讨食管异物致穿孔的诊断和治疗方法。方法食管异物致穿孔病例10例,对其临床特点、诊断方法及治疗措施进行回顾性分析。结果5例颈段食管穿孔经颈入路手术治疗,其余胸段穿孔经食管修补配合胸腔引流,均治愈出院。结论早期诊断,采用颈入路手术、食管壁切开取出异物加食管壁修补胸腔闭式引流治疗方法,配以鼻饲或空肠造瘘,积极控制感染是降低颈段食管穿孔死亡率的关键。     

食管异物引起主动脉弓穿孔的临床X线分析(附4例报告)

食管异物是常见病,X线诊断食管异物韵阳性率高达90.0％,且在食管镜下取出异物一般并不困难。但是,食管异物并发主动脉穿孔大出血,其后果凶险,而且在诊断