食管-胃双原发癌1例

患者李某,男,58岁,主因进食梗咽三月余,消瘦20天。于2007-09-29入院。3个多月前,无诱因出现进食哽咽感,伴消瘦明显。于外院行胃镜检查,病检示胃角粘膜内癌。胃镜：胃底不规则肿物增生,胃角溃疡瘢痕,周边粘膜充血;食管距门齿40cm贲门纵行溃疡形成,基底深凹不平,溃疡向粘膜浸润,境界不清,隆起结节状,质硬且脆,易出血,腔窄。胃镜报告：（1）食管癌;（2）贲门胃底癌。外科情况：腹平,上腹压痛阳性,未及肿块及肿大肝脏,叩移动性浊音。术中贲门胃底肿物侵及浆膜,质硬,贲门左右均有肿大淋巴结,打开膈肌脚扩大食管裂孔,     

食管及胃重复癌4例

随着癌症诊断治疗水平的提高,同一患者单个或多个器官组织同时或先后发生2种以上原发癌的诊出率亦随之提高.现将延边大学医院收治的4例食管及胃重复癌报告如下.1临床资料病例1,男性,51岁,因患贲门癌行贲门癌根治术及食管胃主动脉弓下吻合术,病理检查示贲门部存在大小为4.0cm×5.0cm×5.0cm的溃疡型高分化腺癌,侵及黏膜下层,上下切缘组织肿瘤病理检查呈阴性,无肿瘤旁淋巴结转移.术后5个月时出现进行性吞咽困难,食管钡餐造影检查示吻合口上方2.0cm处可见长约2.0cm的充盈缺损,黏膜不规则,食管镜检查可见吻合口上方2.0cm处食管狭窄,黏膜不规则隆…     

食管腺鳞癌伴胃脂肪瘤一例报告

患者男,73岁,进食后上腹不适半月,伴返酸,无恶心呕吐,无疼痛及哽噎感,无头痛头晕,无胸闷及呼吸困难。体检未查及明显异常。钡餐示:下段食管癌。于2 0 0 3年7月7日入院。入院后胃镜检查,病理示:①食管鳞状细胞癌。②胃黏膜非典型增生。于2 0 0 3年7月18日行“食管癌切除术”。术中见瘤体位于食管下段,约5cm×4cm×4cm大小,侵及外膜,附近可见肿大淋巴结。1　病理检查切除食管及部分胃,食管长7.5cm ,φ2 .5cm～3.5cm ,胃大弯长8.5cm ,小弯长3cm。于食管下段见一溃疡型肿物,长4 .5cm ,宽2 .5cm ,切面灰白色,质脆,侵及外膜。距上端切线2 .5cm ,距…     

食管多源癌1例并文献复习

患者,男,49岁。因进行性吞咽困难伴上腹部、胸骨后、后背部疼痛1月余,餐后明显,偶伴呕吐,无发热、咳嗽,无胸闷,食欲欠佳,体重下降约5公斤。查体：神志清,精神差,贫血面容,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊正常,腹平,上腹部压痛,未触及包快,肝脾肋下未触及,双下肢轻度水肿。电子胃镜检查：食管入口下方见不规则增生状肿块,表面溃烂不平整,质韧脆,距门齿约25 cm、33 cm 处各见一约2.0 cm×2.0 cm、1.5 cm×1.5 cm 大小粘膜增生,活检质韧,距门齿约37～41 cm 处见不规则增生状肿块,表面溃疡不平整,活检质韧脆;距门齿约43 cm处达贲门,粘膜受累不平整,狭窄,镜管尚能通过。胃底见巨大半球状肿块,表面局部糜烂、浅溃疡,活检质硬脆,易出血。上述病变之间有正常粘膜组织。胃镜诊断：食管多源癌;胃底增生肿块;慢性萎缩性胃炎。病理检查示：食管入口处、食管33 cm、食管37 cm、胃底处活检均为中分化鳞状细胞癌,病变之间有正常食管粘膜组织（见图1 A - D）。CT 检查示：胃底部占位（见图2）。诊断：食管多源癌。     

胃良性间叶瘤并钙化1例报告

胃良性间叶瘤尚属少见,我们遇见一例,现介绍如下:1 临床资料 患者,男,8岁。间歇性上腹疼痛,黑便3年余。入院前因类似症状于当地就医,拟“十二指肠球部溃疡”,给予对症治疗,至今未愈。本院拟“消化道出血原因待查”收住院。查体除轻度贫血外貌外,余无特殊。 X线检查:腹部平片示胃泡影内不规则钙化灶、胃肠钡餐见食管下端及贲门狭窄,钡剂通过狭窄段不畅,呈间断现象,狭窄段以上食管扩张,食管下端及贲门酷似萝卜根样;胃底呈类园形的充盈缺损,约8.O×9.5cm大小,边缘光滑,表面无凸凹不平,不同体位观察,该影仍固定。X线拟诊:①食管贲门失弛缓症;②胃底占位性病变,胃石可能性大。 手术及病理所见;肿块于胃底长出,基底较宽,紧贴于胃壁,约10×9.5cm大小,表面较光滑,质地硬;肿瘤侵及贲门和食管下端,长约4cm。切开肿物见中央有钙化或骨样组织。病理报告(病理号:9110754):胃壁良     

胃食管双原发癌1例

<正> 胃食管双原发癌较罕见,现将我科1987年6月收治的一例报道如下。男性、47岁。主诉进行性咽下食物梗噎感8个月。入院体检及实验室检查均未见异常,X线钡餐检查见食管中段有8.5cm范围粘膜充盈缺损,上端在气管分叉平面,以食管右侧壁缺损明显,局部粘膜纹理中断。诊断为“食管中下段癌”。手术探查除发现食管中下段癌肿外,同时见胃底贲门部大弯侧有一4cm×4cm大肿块、质硬。术中行食管癌及胃大部切除术、食管胃弓上吻合术。病理检查:食管蕈伞型鳞状细胞癌,侵及外膜层。胃底贲门部溃疡型高分化管状腺     

食管中段鳞癌伴脂肪瘤1例

患者,女,64岁。因进行性吞咽困难1年于1997年3月19日入院。入院时尚能进食稀饭。体格检查无异常发现.食管钡检示：食管中段T_6~T_7间见2.5cm环形狭窄区,钡剂通过缓慢,上段食管轻度扩张。胃镜检查示：距门齿25~30cm处粘膜糜烂、质脆、易出血。胃镜病理活检示鳞状细胞癌。入院诊断：食管中段鳞状细胞癌。于1997年3月25日剖左胸探查,见T_6-T_7处食管段管壁僵硬,病灶长4.5cm。,质硬,于其下极触及直径约2cm椭圆形肿物、质软,位于食管壁内（图1）。行中段食管癌根治、颈部食管胃吻合术。术后病理报告：①中段食管溃疡型鳞状细胞癌Ⅱ级,侵及肌层,…     

食管梭形细胞癌1例

患者,男,62岁,无明显诱因出现进行性吞咽困难20余天伴胸骨后疼痛于2014年11月24日就诊,体格检查无恶心、呕吐,无声音嘶哑,无发热。门诊胃镜示：距门齿28～33 cm 处食管壁见肿物突出,质硬脆,易出血,表面覆盖污物。胃镜诊断结果：食管癌。胃镜病理提示：恶性梭形细胞肿瘤。门诊以“食管癌”收入院。入院后食管 X 线钡餐造影检查示：食管胸中段长约4.5 cm管壁僵硬,黏膜破坏中断,局部可见一充盈缺损,管腔狭窄,钡剂通过缓慢,其上端食管稍扩张（图1）。诊断：考虑食管胸中段癌。胸部增强 CT 显示：食管胸中段可见软组织样增厚,管腔狭窄（图2）,累及范围约5.5 cm,增强扫描病变可见明显强化,三期 CT值约为79、89、77 HU,周围界限尚清;纵隔内未见明显肿大淋巴结。影像诊断：食管癌。手术记录：行左侧开胸探查术,术中见肿块位于食管中段,质硬,大小约5 cm ×3 cm ×2 cm,游离食管下段后,打开膈肌,腹腔无转移。游离胃,依次切断结扎胃结肠韧带、脾胃韧带、肝胃韧带,双重结扎胃左动脉,保护网膜右动脉。贲门部离断食管胃,继续游离食管,托至弓上,距肿瘤5 cm 处切断食管,移除标本。胃制成管状,切除贲门连同部分胃底,食管残端与胃残端吻合。吻合满意、通畅,胃管送入胃内。彻底止血,清点器械纱布无误,缝合膈肌,固定胃。放置胸腔闭式引流管1根,常规逐层关胸,手术完毕。切开病变食管：肿物呈息肉状,带蒂,蒂长约0.5 cm,肿物切面灰白色。术后病理：食管梭形细胞癌（图3）,侵及浅肌层,上、下切缘及另送左下肺、隆突下、胃左、贲门周围淋巴结未见癌转移（0/1、0/2、0/4、0/1）。免疫组化结果显示：AE1/ AE3（部分﹢）,Vimentin（部分﹢）,CK34βe12（部分﹢）,P63（部分﹢）,Ki67 index 约20%～50%。     

食管胸上段癌手术胃网膜右动脉血管弓损伤行肋间动脉搭桥1例

1临床资料 患者男,73岁,北京郊区农民,主因"进行性吞咽困难2个月"于2002年9月28日入院.20年前右上腹被马踢伤,行肝破裂修补术.查体见右上腹肝缘下手术切口瘢痕,长约10 cm.GT示食管胸中段黏膜6 cm充缺,管腔狭窄,病变上方管腔扩张,似髓质型食管癌.FOE见距门齿21 cm及26～31 cm两处病变,上方肿物呈息肉状,下方肿物环行生长,有溃疡、质脆易出血,病理回报为低分化鳞癌.术前诊断食管胸上段癌或多源癌.     

MSCT对食管下段、贲门胃底结合部癌的早期诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)对食管下段、贲门胃结合部癌的早期诊断价值。方法回顾性分析本院2017年6月至2019年5月收治的70例食管下段、贲门胃结合部癌患者的临床资料,观察MSCT检查所得结果进行诊断分析;以病理检查为"金标准",评估MSCT检查对食管下段、贲门胃结合部癌术前T、N分期的诊断准确率。结果以病理诊断为"金标准",MSCT对食管下段、贲门胃结合部癌术前T分期诊断准确率为67.14%,对食管下段、贲门胃结合部癌术前N分期的诊断准确率为87.14%;食管下段、贲门胃结合部癌在MSCT图像上可见贲门及食管管壁呈环状或结节状增厚,管腔变小而不规则;贲门呈鸟嘴样变浅39例,鸟嘴消失呈向内突起改变31例;受侵胃底、胃体及胃窦壁增厚;增强扫描轻到中度均匀强化;其中有21例患者发现淋巴结转移,9例发现肝转移。结论MSCT检查可清楚显示食管下段、贲门胃结合部癌的影像学特点,对早期食管下段、贲门胃结合部癌敏感性强,对肿瘤分期可做出准确判断,为临床医师提供重要的参考,值得广泛应用。     

原发食管—胃贲门结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤1例

<正>患者,女,40岁。因吞咽梗阻2个月余,CT发现食管、胃肿物10 d入院。患者于2013年9月无明显诱因出现吞咽梗阻,当地医院查CT示:食管下段占位性病变,侵及胃底,考虑肿瘤性病变。骨扫描未见明显骨转移征象。胃镜提示:距门齿约27 cm至贲门处黏膜溃烂不平,结节状隆起,考虑胃癌?食管癌?胃镜活检未找到明确恶性证据。患者为求进一步诊治,于2013年l1月28日来我院就诊。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,腹部无异常,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min。入院后进一步查鼻咽部及胸腹部CT     

食管间质瘤1例

1病例介绍 患者男性，年龄25岁。主诉：吞咽哽噎感伴中上腹闷痛2月余。体检无明显异常。胃肠钡餐检查示：钡剂通过食管下段及贲门部见3．0cm长的半弧型压迹。考虑食管下段贲门部占位性病变。胃镜检查示：食管下段贲门部见一隆起病灶，未行活检病理检查。超声内镜提示病灶来源于食管肌层，呈低回声，内部回声不均匀，分叶状，边界不清。长径〉2．0cm。术中所见：食管下段一肿物呈梭型。     

胸腔内食管胃吻合术的改进及应用

从1995年1月至1999年6月，我科采用胸腔内食管、胃后壁一层吻合并重建一“小胃底”的方法行食管下段癌、贲门癌根治切除术的消化道重建共31例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 1 消化道吻合重建方法 经左胸后外侧切口，按常规方法行食管下段癌或贲门……     

贲门癌切除贲门胃底重建术的临床研究

目的探讨模拟生理状态下贲门胃底结构，行贲门癌切除食管胃吻合术的新方法以减少术后并发症。方法常规游离食管下段、胃，于病变下缘5cm处用闭合器斜形全部关闭胃残端。距胃顶部4-6cm处造口，行食管胃粘膜端侧吻合术，吻合口上方形成的胃底固定于食管肌层及胸膜上，His角形成。结果120例术后进普食感觉良好，无吞咽及进食后不适。患者能进普食。结论贲门癌切除贲门胃底重建术可有效地减少吻合口并发症，提高生存质量。     

食管-胃围巾式吻合治疗食管中下段癌

我院自1989年12月～1994年12月，对72例食管中下段癌病人进行外科手术治疗，其中68例行改良式食管一胃围巾式吻合，对48例病人进行术后随访（9015）天，随访率70．58％，无1例发生吻合口瘘，吻合口狭窄仅1例，狭窄率为2．08％。1临床资料1．1本组年龄44～77岁。男性38例，女性10例。其中腺癌28例，鳞癌40例。1．2吻合方法行左侧剖胸，在距肿块上下超过5cm之食管及贲门切除肿块。清扫其附近的淋巴结，封闭贲门或下半胃后，行改良式胃-食管围巾式吻合，即在胃和食管吻合前。于胃底最高点下方2～3cm处的胃前壁做一卵圆形浆肌层切口，直径约3cm…     

近端胃切除后的贲门重建--介绍食管~胃胃套叠吻合术

目的为了预防近端胃切除后返流性食管炎的发生,改善病人的生活质量,探讨食管胃吻合重建食管胃连接部的最佳术式.方法在近端胃切除后,采用食管残胃对端或端侧粘膜对粘膜的同层对接吻合后,再行食管~胃胃套叠缝合,使食管胃吻合口隐藏在套入段的中下部,即是用折叠的胃壁作为贲门与食管下段的部分,如此在解剖学和组织学上似对贲门(食管胃连接部)的重建,在生理上起到贲门机制的活瓣作用.结果用本法施术395例,其中贲门癌和胃底癌335例,贲门下和胃底部巨大良性溃疡12例,贲门平滑肌瘤6例,贲门胃底息肉样腺瘤5例,贲门部平滑肌肉瘤3例,门脉高压症合并食道下段及胃底静脉曲张出血再次手术者16例,重度贲门失驰症18例.本组无手术死亡,抗返流效果良好,也未发生吻合口漏,术后发生吻合口狭窄3例.全部病例随访1-20年未出现胃液返流和返流性食管炎.结论在选择好适应证的情况下,采用近端胃切除后食管~胃胃型套叠吻合,似对贲门的重建,起到贲门机制的活瓣作用,可预防胃液返流和返流性食管炎的发生,并可减少或避免吻合口漏、溃疡和吻合口瘢痕狭窄的发生,因此是理想的术式.     

伴微小癌灶的多原发性食管癌一例报告

<正> [病例]男,65岁。因进行性吞咽困难8月伴消瘦4月,来本院就诊。钡透检查:食管卞段狭窄,钡剂不能通过。诊断:食管下段癌。食管镜检查:食管距门齿35cm处可见菜花样肿物侵及食管四壁,管腔狭窄,纤维镜不能通过。距门齿30cm处食管后壁可见0.5cm×0.5cm暗红色充血斑,伴点状糜烂,表面粗糙颗粒样,质稍硬,触之易出血。内镜诊断:微小食管癌合并晚期食管癌。二病变处活检病理报告:距门齿30cm病变为低分化磷癌;距门齿35cm病变为中分化鳞癌。     

食管基底细胞样鳞状细胞癌1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,因无明显诱因出现进食后梗阻感 3个月余 ,外院食管钡餐检查示“食管中段癌” ,于 2 0 0 2年 12月10日来我院就诊。胃镜检查示食管距门齿 33cm处可见一隆起性肿物 ,侵占食管壁约 2 / 3,表面有溃疡 ,活组织检查病理诊断为“低分化鳞状细胞癌”。2 0 0 2年 12月     

全内脏反位合并食管癌外科治疗1例

患者,男,69岁,因胸部下份疼痛2月,加重10d入院。胃镜检查示距门齿30~35cm处见溃疡型新生物,累及食管1/2,底覆浊苔,周边不规则,呈坎样,活检质脆。病理诊断鳞状细胞癌。CT示食管胸段管壁改变符合食管癌表现,内脏反位。心电图示右位心。血常规,肝肾功能结果正常。肺功能检测示肺功     

同时性食管、肺双原发癌1例

1　病例报告患者 ,女性 ,6 8岁 ,因进食咽下不顺 4个月于 2 0 0 3年 4月2 2日入院。既往有高血压、冠心病史 4年。查体未见阳性体征。腹部B超未见异常。上消化道造影示食管胸中段长约 3cm左右黏膜破坏 ,不规则充盈缺损 ,贲门及胃未见异常。纤维食管镜检查见 :据门齿 2 8～ 30cm食管右后壁溃疡型肿物 ,边缘隆起不平 ,黏膜粗糙糜烂 ,上覆白苔 ,触之易出血。活检报告为鳞癌。术前检查胸片见肺右下叶约 4 .0cm分叶状肿物 ,有毛刺。胸CT示食管中段壁不规则增厚 ,最厚处 15mm ,局部管腔狭窄 ,病变与左侧主支气管壁分界不清。右下叶背段肿物 3.5c…