重症冠心病冠状动脉旁路移植术的护理

总结35例重症冠心病冠状动脉旁路移植术的围手术期护理。护理重点为术前做好心理护理,改善心脏功能,完善呼吸道准备,积极治疗并发症;术后维持循环功能的稳定,加强心电监护、呼吸道管理,重视引流管护理。35例患者在规范监护治疗下,仅1例死于低心排综合征,其余患者痊愈出院。     

急诊冠状动脉旁路移植术65例

目的 回顾我院急诊冠状动脉搭桥术临床资料,探讨此类手术应用主动脉球囊反搏术(IABP)的时机选择.方法 总结65例急性冠脉综合征患者实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况.结果 所有患者均成功实施冠状动脉搭桥手术,其中31例术前应用了主动脉球囊反搏术;3例死亡,62例恢复良好,痊愈出院.结论 急诊冠状动脉旁路移植术是危重冠心病患者有效的治疗手段,术前应用IABP可以提高手术成功率,减少体外循环的建立,增加动脉移植血管的使用比例.     

急性冠状动脉综合征行急诊冠状动脉旁路移植术的护理

2007年8月-2009年1月,我科行急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性冠状动脉综合征30例,现将护理体会报告如下。     

急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性心肌梗死及顽固性心绞痛

冠状动脉旁路移植术（CABG）及材料学的不断进步，已经成为治疗缺血性心肌病重要的有效手段。近年来，急诊冠状动脉旁路移植术（ECABG）治疗急性心肌梗死（AMI）及顽固性心绞痛收到较好的效果，本文总结自2002—01—2004—10应用ECABG技术治疗AMI及顽固性心绞痛35例，探讨ECABG技术的手术适应证、技术要点及围手术期处理。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病5例

近年来我院采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病5例,无手术死亡,早期疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 5例均为男性;年龄60～72岁.心绞痛(CCS)Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例.病程3月～12年.2例有心肌梗死史.合并高血压病4例,糖尿病2例,肾功能不全1例,慢性阻塞性肺病1例.冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)1例次、左前降支(LAD)5例、对角支1例次、回旋支4例次、右冠状动脉4例次.左室射血分数(EF)＞45% 4例,45%～30%1例,伴左心室壁瘤1例.     

21例急诊冠状动脉旁路移植术的临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的主要疾病之一。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grsft,CABG)是治疗该病的有效方法,它能明显降低病死率、延长生命,提高生活质量,其中急诊冠状动脉旁路移植术(emergency CABG,ECABG)约占4．5％。自2000年1月至2004年1月,我们对21例患者进行ECABG,占同期冠状动脉旁路移植术的5．02％(21／418),其中15例抢救成功,手术抢救成功率为71．43％(15／21);围术期死亡6例,病死率28．57％(6／21)。现总结如下。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病临床分析

目的总结分析冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的早期疗效和经验。方法1998年12月至2005年12月,对102例冠心病患者实施CABG手术,其中常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)89例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)13例。结果本组平均搭桥3.7根,围手术期死亡4例(3.92%),余者均痊愈出院,心功能均明显改善,89例心绞痛症状完全缓解,9例症状较前减轻。结论CABG可充分改善心肌血供,是治疗冠心病的一种安全有效的外科治疗方法。     

重症急性胰腺炎的急诊内镜治疗

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统疾病中的急重症,其中急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占所有AP病因的58.7％％[1].30年前,内镜逆行胰胆管造影术(emergency endoscopic retrograde cholangiopa...     

急诊冠状动脉旁路移植的术后护理

目的提高急诊冠状动脉旁路移植手术抢救成功率.方法术后对患者进行多系统监护,防止术后心律失常、出血、低心排综合征及重要脏器损害等各种并发症.结果本组12例患者平均术后监护时间(130±28)h,平均机械通气时间(48±10.5)h,主动脉内球囊反搏辅助环循时间(50±20.2)h.10例恢复较好,治愈出院;2例于术后第1 天出现低心排综合征,抢救无效死亡.结论多系统监护、维持电解质平衡及血糖的稳定和及时处理各种紧急情况,有利于减少术后并发症的发生.     

急性冠状动脉综合征患者急诊救治的护理体会

目的:总结急诊科救治急性冠状动脉综合征(ACS)患者的护理经验。方法:分析200例ACS患者在急诊救治过程中的护理措施。结果:200例ACS患者均得到迅速及时的抢救、正确的诊治,187例痊愈出院,13例患者在发病后4～24 h内死亡,。结论:对急性冠状动脉综合征患者应迅速及时的抢救、正确的诊治,及早缓解病痛,同时为入院后的进一步介入治疗和冠状动脉内支架术赢得了宝贵的时间,提高了患者的生存率。     

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病的对比

目的对比分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)对老年冠心病的治疗效果。方法回顾性分析2005年至2009年间39例off-pump CABG手术与21例on-pump CABG手术患者的临床资料。结果围术期死亡1例,病死率为1.67%。59例出院患者随访6个月~4年,随访期间无死亡病例。绝大多数患者无心绞痛复发。结论与on-pump CABG相比,70岁以上冠心病患者行off-pump CABG是安全可行的,更利于术后的早期恢复。     

冠状动脉旁路移植术96例治疗总结

目的：总结应用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病(CAD)的早期效果和经验。方法：回顾性分析96例CABG。应用体外循环(CPB)74例，非体外循环22例。搭桥数264支。平均2．7支。对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结。结果：本组96例手术，95例患者均痊愈出院，1例死于顽固性快速室上性心律失常伴室性心律失常。术后发生心律失常16例；气胸1例，为呼吸机辅助下自发性气胸；心功能不全32例；二次开胸止血1例；切口感染2例；42例取静脉侧下肢有轻度水肿，2～4个月后消失；胸腔积液11例。上述并发症均给予相应处理后痊愈。术后心绞痛症状消失者61例，明显减轻者29例。无明显改善者6例。92例随访1～41个月，随访率96．8％，所有患者心功能均得到明显改善。结论：合理的选择病人，成熟的手术技术，良好的心肌保护及加强术后管理，能有效提高冠状动脉旁路移植术的疗效。     

选用桡动脉行冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的手术配合

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病有确切疗效，但由于手术应用的移植物多为大隐静脉，远期通畅率低，远期疗效较差。近年来我院开展将桡动脉作为移植物进行冠状动脉移植术10例，取得良好的远期通畅率。我们根据手术配合的要求，进行手术前的探视，重点检查患者前臂与手的血供情况，准备齐各种术中所需器械，配合医生取桡动脉及进行非体外循环的冠状动脉旁路动脉移植术。10例患者顺利通过手术，取得满意效果。     

冠状动脉旁路移植术患者护理体会

笔报道50例冠状动脉旁路移植术患的护理，阐述了术后在血流动力学监测、呼吸道护理、血管活性药物的应用护理、维持电解质平衡、患肢的护理、心理护理以及出院指导等方面所采取的措施，无1例出现肺部感染等重要并发症，随访5——22月，无死亡及心绞痛发作。认为术后精心监护是减少和预防冠状动脉旁路移植术后并发症的发生，使患顺利康复的重要因素。     

急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的应用

目的探讨应用急诊冠状动脉搭桥术治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的可行性。方法对1999年1月至2003年2月我院46例AMI患者行急诊冠状动脉搭桥术(E—CABG)治疗进行回顾性分析。结果46例AMI患者中40例抢救成功,成功率为87．0％。结论E—CABG是治疗危重急性心肌梗死的有效方法,但需要具备一系列综合抢救措施、多学科的心脏中心以及一定数龟的常规冠状动脉搭桥术的技术和经验。     

冠状动脉旁路移植术23例报告

冠状动脉旁路术（CABG）已成为治疗冠心病的重要手段,我科1993年7月～1996年7月行CABG术23例,手术成功率95．7％。本文就其手术适应症,术中、术后处理原则进行分析。1临床资科1．1一般资料男19冽,女4例,男：女为4．75;1;年龄45～69岁,平均54．6岁。有心绞痛病史22例（94．4％）,其中不稳定型14例,劳累型4例,混合型4例;无症状1例。陈旧性心肌梗死12冽,急性心肌梗死6例,合并左心衰9例。术前心功能1级3例,！级11例,回纽7例,IV级2例。合并高血压病9例（39．l％）,培尿病6例（26．1％）和高脂血症12例（52．1％）。23例均…     

47例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术治疗体会

目的：总结47例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的临床经验。方法：对2002年12月~2006年12月进行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的47例病人进行临床分析。全组男41例，女6例，平均年龄（53．12±8．31）岁；其中陈旧性心肌梗死19例，急性心肌梗死5例，不稳定性心绞痛36例，合并高血压23例，糖尿病15例，慢阻肺5例。左心室射血分数平均0．48土0．32。结果：全组共行左乳内动脉桥吻合47支，桡动脉桥4支，大隐静脉桥59支。2例术中改为体外循环下行冠状动脉搭桥术（CCABG）。应用主动脉内球囊反搏（IABP）6例。死亡1例，46例10～18d痊愈出院。结论：OPCAB与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术（CCABG）相比，有一定的优势。体外循环准备是OPCAB手术不可缺少的一部分。合理使用主动脉内球囊反搏有助于提高OPCAB手术的成功率，降低术后死亡率。