促性腺素释放素拮抗剂在体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨促性腺素释放素拮抗剂(GnRHanta)在体外受精-胚胎移植中应用的效果。方法:回顾性分析2003年3月至2004年8月在我院生殖中心进行的384个体外受精-胚胎移植周期。研究组使用GnRHanta方案,共60个周期;对照组使用常规促性腺素释放素类似物(GnRHa)长方案,共324个周期。比较2组促排卵、受精、胚胎发育的情况和妊娠结局。结果:研究组使用促性腺素(Gn)共(2625±s 895)IU,明显少于对照组(3075±775)IU(P<0.01),而卵裂率和三级胚胎数较对照组增加(P<0.05, P<0.01)。而2组间使用Gn日数,获卵数,受精率,移植胚胎数,妊娠结局及中、重度卵巢过度刺激综合征发生率等比较,差异均无显著意义(P>0.05)。结论:GnRHanta为我们提供了一种简单、经济、有效和安全的控制性超排卵方案,值得在体外受精-胚胎移植中推广。     

4种曲普瑞林给药方案在体外受精控制性超排卵中的效果比较

目的比较3种早期停用曲普瑞林方案与改良的曲普瑞林长方案在体外受精－胚胎移植(IVF ET)和卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中的效果。方法回顾性分析1 164例行IVF-ET/ICSI患者的病历资料，按停用曲普瑞林的时间分为4组，均自上次月经第21天开始，A组皮下注射曲普瑞林0.1 mg，qod，至注射促性腺激素(Gn)日止；B组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，用至注射Gn后第4天；C组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，超过Gn第4天而不到注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日；D组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，用至注射HCG日(改良长方案)。比较4组Gn用药时间、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率、受精率、卵裂率、M2卵母细胞率及ET评分等。结果各组Gn用药时间、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率均差异无显著性(均P＞0.05)。A组受精率、卵裂率、M2卵母细胞率及ET评分均低于B、C组(均P＜0.05)。结论早期停用曲普瑞林方案能达到与改良长方案同样的降调效果，且曲普瑞林用量减少。行IVF-ET/ICSI的患者于给予Gn第4天后停用曲普瑞林效果较佳。     

长、短效GnRH激动剂在控制性超排卵长方案中应用效果比较

目的:观察长、短效GnRH激动剂在控制性超排卵长方案中应用效果。方法:随机选取某院2017年7月～2018年7月使用长方案控制性超排卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)88例患者为本次研究对象,按照双盲法将所有患者分为A组(44例患者给予短效GnRH激动剂)与B组(44例患者给予长效GnRH激动剂),比较两组患者干预效果。结果:A组将调节过程中相关激素、Gn总量、获卵个数、受精率、优质胚胎率与B组相比差异明显,P0.05;但是两组患者在成功妊娠率、流产率以及重度OHSS发生率等方面不存在明显差异,P0.05。结论:对于长方案控制性超排卵IVF-ET患者长效与短效GnRH激动剂均可取得良好的垂体调节效果,不影响妊娠结局。     

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中控制性超促排卵的影响

目的：探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期超促排卵中卵巢反应性的影响.方法：选择因异位妊娠行一侧输卵管切除、双侧输卵管切除的患者以及双侧输卵管未切除的管性不孕患者,观察在IVF-ET中卵巢对控制性超排卵的反应.结果：3组患者年龄、促性腺激素用量、获卵数、受精数以及妊娠率差异无统计学意义.单侧输卵管切除的患者中输卵管切除侧卵巢获卵数少于对侧,但差异无统计学意义.结论：输卵管切除术对IVF-ET周期中卵巢反应性以及妊娠率无明显影响.输卵管积水患者拟行IVF-ET前预防性切除输卵管是可行的.     

短效 长效促性腺激素释放激素激动剂在超促排卵中的临床比较

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）与促性腺激素（Gn）的联合应用为体外受精．胚胎移植（IVF-ET）中最常用的促排卵方案，它对于增加卵泡的募集，抑制内源性的黄体生成素（LH）峰，避免卵泡过早黄素化，提高妊娠率具有重要作用。本研究比较长效与短效GnRH-a在超促排卵中的差异，探讨如何有效降低Gn的用量，减少患者医疗费用。     

1/4量短效GnRH-α在体外受精-胚胎移植的应用研究

目的探讨在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中达必佳的最低有效剂量,从而降低IVF-ET患者的医疗费用。方法将116位行IVF-ET患者随机分为2组采用长方案进行控制性促排卵（COS）。对照组40例于前次月经周期排卵后7d开始每天皮下注射达必佳1支（0.1mg）,月经来潮后减半（即1/2支）。试验组76例开始用1/2支达必佳,月经来潮第3天后用1/4支,余同对照组。比较2组促性腺激素FSH和（或）HMG（Gn）用量（安瓿数）、用药天数、平均获卵数、受精率、优质胚胎数、妊娠率、冷冻胚胎数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率及药物费用。结果 2组Gn用药天数、平均获卵数、受精率、优质胚胎数、妊娠率、冷冻胚胎数及OHSS发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）,而Gn用量和药物费用差异有统计学意义（P〈0.01）。结论使用减量达必佳可以降低患者的医疗费用获得相同的治疗效果。     

生长分化因子-9与超排卵周期卵巢低反应的相关性研究

目的:研究超排卵周期卵巢低反应与颗粒细胞中生长分化因子(GDF)-9表达的相关性。方法:选取行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者70例,采用本中心常规方案进行超排卵,依据取卵时获得平均直径>14mm的卵泡数分为卵巢低反应组21例,中反应组25例,高反应组24例。应用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-timePCR)技术检测卵巢不同反应组患者卵泡壁颗粒细胞和卵丘颗粒细胞GDF-9mRNA的表达,分析其与卵巢低反应的关系。结果:卵巢不同反应组患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及促性腺激素(Gn)用量差异均无统计学意义(P>0.05)。卵巢低反应组卵泡壁颗粒细胞和卵丘颗粒细胞的GDF-9mRNA表达均低于中反应组和高反应组(P<0.05),GDF-9在卵泡壁颗粒细胞和卵丘颗粒细胞中的表达与获卵数呈正相关(r分别为0.508、0.632,均P<0.01)。结论:超排卵周期卵巢低反应与颗粒细胞GDF-9表达有关。     

不同促卵泡药物在促超排卵中的应用价值

本生殖中心在体外授精-胚胎移植(I VF-ET)中,随机采用了不同的促卵泡素(FSH)的用药方案,从中比较单用人绝经期促性腺激素(HMG)、单用基因重组促性腺激素(r-hFSH)以及联合应用HMG和r-hFSH的妊娠率。1资料与方法1·1一般资料2002年1月至2005年1月在本中心采用降调节长方案进行I V     

曲普瑞林在试管内受精中的降调节作用及对促性腺激素用量的影响

目的　探讨应用曲普瑞林 (triptorelin)在试管内受精 (IVF)中的降调节作用及其与使用促性腺激素用量的关系。方法　通过对接受 IVF治疗的 6 0例不孕症妇女随机分组 ,A组 (triptorelin组 ) 30例 ,B组 (布舍瑞林 ,buserelin组 ) 30例 ,观察应用 Gn RH兴奋剂后阴道出血第 3天血卵泡刺激素 (FSH)及雌二醇 (E2 )值及促卵泡激素的用量。结果　 A组的血 FSH及 E2 值明显低于 B组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。 A组的促性腺激素用量明显多于 B组 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论　应用曲普瑞林后 10～ 14d,垂体极度抑制 ,此时的卵巢也处于极低的功能状态 ,从而增加了 Gn征集卵泡及促卵泡发育的用量。     

短效曲普瑞林在辅助生殖技术中的应用

目的:比较两种曲普瑞林降调方案在辅助生殖技术中的效果,探索血中促黄体生成素(LH)水平与临床妊娠率的关系.方法:将行助孕技术的患者分为两组,第1组402例,第2组156例,从上次月经黄体中期开始皮下注射曲普瑞林进行垂体降调节,第1组的剂量为0.1 mg,qod,第2组为0.05 mg,qd,直至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)止.决定注射HCG日抽血,用化学发光法测定LH、孕酮和雌激素水平.结果:第1组的临床妊娠率明显高于第2组,分别为44.5%和34.9%(P＜0.05),继续妊娠率也高于第2组,分别为38.8%和30.2%,但差异无显著性(P＞0.05).测定LH 375例浓度为0.1～16.0 U&#8226;L 1,平均浓度2.2 U&#8226;L 1.结论:隔日皮下注射曲普瑞林0.1 mg能有效地抑制内源性LH峰,用药方法简便,当卵泡期LH水平在10.0 U&#8226;L 1以下时,妊娠率与LH水平没有明显的关系.     

IVF-ET中胚胎移植位置对妊娠率和胚胎种植率的影响

胚胎移植（ET）是体外受精（IVF）技术中关键步骤之一，对妊娠结局有很大影响。本研究回顾性分析在腹部超声引导下将胚胎移植到子宫内不同位置对行体外受精胚胎移植的患者临床妊娠率和胚胎种植率的影响。     

低剂量长效促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节的最低有效剂量.方法:回顾性分析2009年至2010年行体外受精(IVF)/单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的长方案周期,根据黄体中期注射GnRH-a剂量分＜0.6 mg(A组),≥0.6 mg＜0.8 mg(B组),≥0.8 mg(C组),每组随机抽取100个周期,比较治疗效果.结果:三组的移植周期数分别为92个,80个及85个.三组成熟率、受精率、优质胚胎率、自然流产率及宫外孕率差异均无统计学意义(P＞0.05).A组种植率(37.91％)及每移植周期妊娠率(63.04％)均明显高于B组(25.14％及37.5％)和C组(23.16％及41.18％) (P＜0.01),B组和C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).C组Gn用量显著高于A组和B组(P＜0.01),而启动日LH值及hCG日LH值均明显低于A组和B组(P＜0.05).结论:使用极低剂量GnRH-a能获得很好的临床结局.     

阴道B超结合尿黄体生成素试纸在预测排卵中的应用

目的 通过阴道B超、尿黄体生成素(LH)动态变化曲线确定人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵时机,准确预测排卵.方法 61例(83个周期)使用尿LH定性、半定量试纸测定尿LH值,在LH上升时期适时注射hCG,B超同步核实卵泡发育及排卵情况.结果 有排卵的58个周期,无排卵的11个周期,卵泡未破裂黄素化综合征(LLJFS)14个周期.有排卵者尿LH曲线为有陡峭LH峰;无排卵者为低水平的LH,平稳无峰值;U5FS为LH缓慢增加,无陡峭LH峰,中低水平LH维持5d左右.排卵均在LH峰后24～48h.结论 阴道B超结合尿LH定性、半定量试纸在监测卵泡生长、预测排卵、掌握诱导排卵时机中是有一定的临床价值的.     

Analysis of Abortion during IVF-ET Treatment

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(TVF-ET)过程中引起患者流产的因素.方法:选择2005年1月-2009年12月行IVF-ET且成功临床妊娠的患者1195例,其中流产患者203例,包括早期流产患者150例,为A组;晚期流产患者53例,为B组;持续妊娠及分娩患者992例,为C组.分别对3组患者年龄、体质量指数(BMI)、超排卵(COH)情况、临床妊娠情况及是否行减胎等治疗进行比较和分析.结果:A组患者年龄、促性腺激素(Gn)总量明显高于C组;B组BMI明显高于A组、C组.A组ET后第14天β-hCG水平明显低于B组、C组而单胎妊娠率明显高于B、C两组,B组胎儿畸形率、减胎率明显高于A组、C组.3组患者注射hCG日发育卵泡数、获卵数、雌二醇水平及受精方式差异无统计学意义.结论:高BMI、大剂量Gn超排卵以及多胎妊娠和减胎术是IVF-ET时造成流产的重要因素,ET后14d血β-hCG水平偏低提示胚胎发育不良、早期流产的风险大.     

B超监测卵泡发育与排卵在不孕症中的临床应用

B超监测卵泡发育与排卵具有直观性好、重复性强、便于连续检查等优点,是目前监测卵泡发育的重要手段。本文对30例B超监测与排卵的情况,结合基础体温测定、宫颈黏液结晶情况分析,讨论了B超监测卵泡发育与排卵的独特优势,对黄体化卵泡不破裂综合征的诊断意义和临床治疗不孕症中指导用药、提高受孕率,以及在人工授精中的特殊意义。     

三种促超排卵方案体外受精-胚胎移植临床妊娠率分析

目的 分析三种促超排卵方案体外受精．胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠率。方法 112例不孕患者应用长方案降调节，月经第3天随机分成三组，采用三种不同促超排卵方案，A组37例，应用高纯促卵泡成熟激素(FSH-HP)；B组38例。FSH-HP 人绝经期促性腺激素(HMG)联合用药；C组37例，用HMG促超排卵，至卵泡成熟后，经阴道B超引导下取卵，实验室体外培养受精，优质胚胎移植。结果三组获卵数、获得的Ⅰ级胚胎数、胚胎移植后临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率等差异均无显著性。结论 三组促超排卵方案IVE-ET的临床妊娠率差异无显著性。国产HMG用于IVF-ET的促超排卵方案。可降低该技术的费用。多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用IVF-ET，可减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生，明显提高妊娠率。     

育泡组方在体外受精-胚胎移植超排卵周期中的应用及临床观察

目的 研究育泡组方对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵周期结局的影响及其临床应用价值。方法 将80例因输卵管因素不孕行IVF-ET的患者随机分为实验组(育泡组方联合控制性超排卵治疗)和对照组(控制性超排卵治疗)。观察及分析2组子宫内膜厚度、获卵数、受精率、移植率、优质胚胎数、临床妊娠率、生化妊娠率及流产率等。结果 实验组的移植率(90%)和优质胚胎数(2.98±1.15)显著高于对照组(72.5%,2.57±1.12),实验组的流产率(2.8%)低于对照组(17.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 育泡组方可以提高IVF-ET超排卵周期的胚胎移植率和优质胚胎数,辅助胚胎着床,降低流产率,有利于IVF-ET的助孕治疗。     

超长降调节超促排卵日促黄体素水平对子宫内膜异位症体外受精结局的影响

目的探讨改良超长降调节方案超促排卵启动日促黄体素(LH)与子宫内膜异位症患者体外受精(IVF)结局的关系。方法 50例子宫内膜异位症患者接受改良超长方案治疗,患者接受性腺素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗3～6 mo,每次曲普瑞林1.88 mg肌注,间隔28 d,第2次注射后2 wk开始检测血清CA125,CA125降至18 U.L-1以下后注射曲普瑞林1.88 mg,于末次注射后2～6 wk开始促性腺素超促排卵行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗。按超促排卵启动日血清LH水平分为2组:A组25例,LH<0.5 U.L-1;B组25例,LH≥0.5 U.L-1,比较2组IVF-ET结局。结果 A组促性腺素平均用药天数多于B组[(14.71±24.96)d vs.(8.86±1.92)d,P<0.01],A组种植率低于B组(24.56%vs.33.33%,P<0.05)。结论改良超长降调节方案治疗子宫内膜异位症患者启动日LH过低将增加促性腺素用药天数,降低种植率。建议将LH作为超排启动的主要指标。     

经阴道B超监测药物诱导排卵63例的临床分析

目的探讨经阴道B超监测药物诱导排卵在不孕症治疗中的应用价值。方法应用经阴道B超对63例药物诱导排卵的妇女进行动态监测。结果经药物诱导排卵成功率45例,失败率18例。结论经阴道B超能准确监测卵泡的数目、大小、形态变化。能避免因药物诱导排卵而造成的并发症,尤其是卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生。