300例高龄冠心病患者心率变异性分析

目的探讨高龄(≥70岁)冠心病患者心率变异性(HRV)的变化。方法对高龄冠心病组(300例)与正常对照组(198例)的电信号进行研究,观察比较时域指标:连续24 h内正常RR间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5分钟正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms百分比(PNN50);频域指标:总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。结果冠心病组HRV的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF显著低于正常对照组(P<0.01),TP、LF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄冠心病患者存在自主神经功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活动相对增强。     

EH病人心率变异特征与血脂、C反应蛋白、心肌酶及肾功能的相关性

目的了解原发性高血压(EH)患者心率变异性(HRV)特征,探讨HRV与血脂、C反应蛋白(CRP)、心肌酶及肾功能的相关性。方法选取广东省佛山市南海区第六人民医院收治的88例初发未治疗EH患者为病例组,88例同期该院健康体检者为对照组。比较两组HRV、CRP、血脂、肾功能、心肌酶等资料,并分析EH患者HRV和其他资料的相关性。结果与对照组相比,病例组HRV指标:RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻正常RR间期之差50 ms的百分比(PNN50)均较低(P0.05),而三酰甘油(TG)、CRP、血尿素氮(BUN)、尿糖(GLU)较高(P0.05);相关性分析发现,EH患者TG与SDNN、SDANN、RMSSD弱相关,CRP、GLU与SDNN、SDANN中等相关、与PNN50弱相关,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与RMSSD中等相关,颈动脉斑块数与SDNN、SDANN中等相关(P0.05)。结论 EH患者HRV指标下降,并与靶器官损伤程度之间存在相关性,HRV指标值可为高血压的诊断和治疗提供参考。     

不同降压药物对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的探讨替米沙坦、美托洛尔、雷米普利、氨氯地平对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法将120例原发性高血压患者分为替米沙坦组、美托洛尔组、雷米普利组和氨氯地平组,每组30例。治疗前与治疗后8周做动态心电图监测并进行心率变异性分析。结果4组治疗前心率变异性指标比较差别均无统计学意义(P>0.05);替米沙坦组、美托洛尔组和雷米普利组治疗后时域指标中全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN),全程每5 min的RR间期平均值的标准差(SDANN),每5 min窦性RR间期标准差的均值(SDNNindex)均显著增高(P<0.01),频域指标中低频(LF)明显下降,高频(HF)明显增加(P<0.05或<0.01),而氨氯地平组治疗前、后心率变异性比较差别无统计学意义(P>0.05)。替米沙坦组和美托洛尔组的SDNN、SDANN、SDNNindex和DNN50高于雷米普利组,差别均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论替米沙坦、美托洛尔、雷米普利均可改善原发性高血压患者的心率变异性,尤以替米沙坦、美托洛尔更为显著,而氨氯地平片对原发性高血压患者的心率变异性无明显影响。     

高血压病合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4与心率变异性的关系

目的探讨高血压病合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与心率变异性(HRV)之间的关系。方法选择78例高血压病合并急性脑梗死患者为观察组,以50例单纯高血压病为对照组。采用酶联免疫吸附法测定受试者血清RBP4水平,用动态心电监护仪监测HRV时域参数,包括24h所有窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)、24h每5分钟窦性心搏R—R问期平均值的标准差(SDANN)、24h每5分钟所有窦性心搏R-R间期标准差的均值(SDNNindex)、相邻窦性心搏R-R间期差值的均方根(rMSSD)、24h相邻窦性心搏R-R间期差值超过50ms的百分比(PNN50)。结果对照组与观察组患者血清RBP4水平分别为(15.5±5.4/24.2±7.6)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组与观察组的HRV时域参数分别为SDNN(112.3±21.9/79.7±19.1)ms、SDANN(36.1±9.3/25.8±7.2)ms、SDNNindex(96.7±26.8/81.3±25.0)ms、rMSSD(23.2 4±7.9/19.4±5.7)ms、PNN50(8.9±4.1/5.7±3.2)%,观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清RBP4与SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50均呈显著负相关(r=-0.483、r=-0.452、r=-0.414、r=-0.293、r=-0.286,P<0.01或P<0.05)。结论血清视黄醇结合蛋白4与HRV各参数呈显著负相关,可能参与高血压病合并急性脑梗死患者自主神经功能调节失衡的形成。     

缬沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的:探讨缬沙坦对原发性高血压患者心率变异性(HRV)的影响。方法:46例原发性高血压患者,每天清晨7时口服缬沙坦,治疗前及治疗4个月后分别做24 h动态心电图测定患者HRV。结果:与治疗前相比,平均正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、相差>50 ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)、高频成分(HF)明显增加(P<0.01),而低频成分(LF)及LF/HF则明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:缬沙坦对原发性高血压患者的HRV有显著的改善作用。     

不同中医证型的慢性心力衰竭患者的心率变异性分析

目的:为探讨慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与心率变异性(HRV)的关系,提供慢性心力衰竭临床辨证参考指标。方法:选择不同基础病因所致的CHF患者55例,按中医辨证分为心气阳虚、气虚血瘀、阳虚水犯、心阳虚脱四型,37例正常健康人作为对照组,采用三通道动态心电图检查,测定HRV时域指标24hR-R间期标准差(SDNN),24h每5minRR间期标准差(SDANNi),5min正常R-R间期均值的标准差(SDNNi),24hR-R连续差异均方的平方根(RMSSD),相邻窦性RR间期差值>50ms的百分比(PNN50)。结果:CHF患者HRV(SDNN,SDANN)较正常对照组降低(P<0.05或0.01);各中医证型组中从心气阳虚、气虚血瘀、阳虚水犯,到心阳虚脱各组HRV呈依次降低趋势,组间差异显著(P<0.05或0.01)。结论:心率变异性可间接反映CHF的程度及预后,可为中医辨证分型提供客观量化指标。     

参松养心胶囊对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的探讨参松养心胶囊对急性心肌梗死患者心率变异性(HRV)的影响。方法将107例AMI治疗患者随机分为两组:参松养心胶囊加常规AMI治疗组(治疗组)58例,常规AMI对照组49例。治疗前进行HRV测定,两组间比较各指标均无显著性差异(P均>0.05),治疗1个疗程(28 d)后再次进行HRV测定。结果①治疗组:治疗后,正常R-R间期标准差(SDNN)2、4 h去Holter 5 min平均正常RR间期标准差(SDANN)2、4 h去Holter 5 min平均正常RR间期标准差的平均数(SDNNIDX)2、4 h去Holter正常相邻RR间期之差>50 ms的心搏数所占百分比(PNN50)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、总功率谱(TP)较治疗前均显著升高(P均<0.01),LF/HF显著降低(P<0.01);②对照组:治疗后,SDANN、PNN50、LF、HF、TP较治疗前均显著升高(P均<0.05),LF/HF显著降低(P<0.05);③治疗后参松养心胶囊组与对照组比较SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP均显著升高(P均<0.05),LF/HF显著降低(P<0.05)。结论①常规AMI治疗(静脉溶栓、硝酸酯类及抗凝治疗),提高AMI患者的HRV;②参松养心胶囊加常规AMI治疗,对改善AMI患者HRV更显著,且能改善自主神经平衡性,改善预后。     

高龄老年住院患者不同性别心率变异性对比分析

目的观察性别对高龄老年住院患者长时程心率变异性的影响。方法对80岁以上行24 h动态心电图监测的住院患者105例按性别分成两组,对心率变异性长时程时域指标[相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)、24 h全部正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方的平方根(RMSSD)、24 h内每5 min的RR间期平均值的标准差(SDANN)、全部相邻RR间期之差的标准差(SDSD)]进行比较。结果两组患者各个心率变异性指标差异无统计学意义(PNN50:P=0.157;SDNN:P=0.633;RMSSD:P=0.444;SDANN:P=0.397;SDSD:P=0.374)。结论在高龄住院患者中,性别对长时程心率变异性并不存在明显的影响。     

心率变异性与心力衰竭患者房性心律失常的相关性研究

目的探讨心率变异性(HRV)与心力衰竭(HF)患者房性心律失常的关系。方法选取2013年10月至2016年9月舞钢公司总医院收治的84例HF患者作为观察组,并根据是否合并房性心律失常分为观察A组(合并心律失常,n=41)与观察B组(未合并心律失常,n=43),另选取同期处于心功能代偿期41例心血管疾病患者作为对照组。均于入院后进行24 h动态心电图监测,对比各组HRV相关指标水平变化情况,包括全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、RR间期平均值标准差(SDANN)、高频功率(HF)、低频功率(LF)水平。结果观察A组、观察B组SDNN、RMSSD、PNN50、SDANN等HRV相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察A组各HRV相关指标低于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HF合并心律失常患者HRV通常低于未合并心律失常者,提示HRV与HF心律失常的发生密切相关。     

原发性高血压肾功能损害与心率变异性关系的探讨

目的:探讨心率变异性指标与原发性高血压患者肾功能损害的关系。方法:选择210例原发性高血压(EH)患者进行24小时动态心电图监测(Holter),分析HRV各相指标:SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差],SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差),PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)和RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)。同时测定肾功能指标血清肌酐(Scr),根据Scr分为EH肾功能正常组58例、肾功能不全代偿期61例、肾功能不全失代偿期37例、肾功能衰竭期33例、尿毒症期21例。结果:原发性高血压患者随着肾功能损害程度的加重,心率变异性的各项指标SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差]、SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差)、PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)、RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)均逐渐降低。相关性检验进一步证实原发性高血压患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD与血肌酐呈负相关。结论:原发性高血压患者随着肾功能的减退,心率变异性下降,自主神经调节功能下降。     

56例原发性高血压患者心率变异性分析

目的探讨原发性高血压患者自主神经功能的变化以及与心脏功能损害的关系。方法以24小时动态心电图（HOLTER）中的心率（HR）2、4 h连续R-R间期标准差（SDNN）、24 h连续每5 min节段R-R间期标准差（SDNNIndex）、24 h连续5 min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、24 h内相邻正常连续窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻R-R间期差〉50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）6项时域指标对56例原发性高血压（B组）和41例正常人（A组）的24 h心率变异性（HRV）进行对比分析。结果 B组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较A组明显降低（P均〈0.01）,平均心率明显增快（P〈0.01）。结论原发性高血压者存在自主神经功能损害,且随着心功能损害程度加重,其损害指标变化更为明显。     

老年单纯收缩期高血压颈动脉重构与脉压及基质金属蛋白酶-9的相关性研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与脉压(PP)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的相关性。方法收集ISH患者52例(ISH组)、混合性高血压(SDH)患者48例(SDH组)以及老年健康体检组50例(健康对照组),分别检测脉压(PP)、血MMP-9及IMT,分析三者之间的关系。结果 ISH组、SDH组PP、MMP-9水平及IMT均高于健康对照组(P<0.01),且ISH组较SDH组高(P<0.05),IMT与SBP、DBP、PP及MMP-9呈正相关(r=0.333,r=0.263,r=0.573,r=0.742,P<0.01)。多元逐步回归分析表明,PP、MMP-9为IMT的独立危险凶素(P<0.05)。结论 ISH组患者颈动脉重构程度较SDH组重,PP及MMP-9水平升高与IMT增厚呈正相关,PP及MMP-9升高可能是造成动脉粥样硬化的重要因素。     

66例原发性高血压心率变异研究

目的以往研究表明,原发性高血压患者心率变异性明显降低,本文通过动态心电图检测技术,探讨心率变异性与原发性高血压的关系。方法选取66例原发性高血压患者为观察组,另选33例血压正常患者为对照组,对99例全部研究对象均行24小时跟踪的动态心电图检查,心率变异指标包括SDNN、RMSSD、SDSD、pNN50、SDNNindex和SDANN,在高血压组和对照组2组患者之间比较上述心率变异指标。结果SDNN在对照组为（122．56±31．58）ms,在原发性高血压组为（102．21±31．67）ms;RMSSD在对照组为（44．09±34．79）ms,在原发性高血压组为（39．58±17．42）ms;SDSD在对照组为（41．09±27．05）ms,在原发性高血压组为（33．53±16．80）ms;pNN50在对照组为（9．63±12．78）％,在原发性高血压组为（4．88±3．95）％;SDNNindex在对照组为（42．15±23．01）ms,在原发性高血压组为（31．67±11．22）ms。原发性高血压组的心率变异性指标SDNN、RMSSD、pNN50、SDNNindex较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,SDANN差异未见统计学意义。结论原发性高血压患者心率变异性明显降低,可能与迷走神经功能受损有关。24小时动态心电图是检测心脏自主神经张力的无创技术,用其来分析心率变异可用于评估原发性高血压患者是否有自主神经系统损伤及其损伤程度。     

2型糖尿病患者心率变异性与血清胱抑素C的关系

目的:探讨2型糖尿病患者心率变异(HRV)与血清胱抑素C(CysC)的关系及其临床意义。方法:将住院100例2型糖尿病患者,按照CysC水平分为CysC正常组(C1)(44例),CysC增高组(C2)(56例),并选取正常健康人(30例)作为对照组(N),分别测定血清胱抑素C水平,采用动态心电图分析仪进行24 h动态心电图监测心率变异中SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50等指标。结果:①2型糖尿病C2及C1组HRV指标SDNN、SDANN均明显低于正常对照组,且C2且明显低于C1组(P<0.01)。②2型糖尿病C2组较C1组患者HRV指标SDNNIr、MSSD、PNN50有进一步下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者心脏自主神经功能改变与胱抑素C水平有相关性。     

H型高血压合并急性脑梗死患者心率变异性和靶器官功能情况及其相关性分析

目的 本研究旨在探讨H型高血压合并急性脑梗死患者心率变异性、靶器官功能情况及其相关性分析。 方法 自2016年1月-2017年1月,前瞻性收集丽水市妇幼保健院收治的高血压合并急性脑梗死患者92例,根据患者入院时同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,分为观察组42例(Hcy ≥ 10 mmol)和对照组50例(Hcy<10 mmol/L),观察2组患者心率变异性和靶器官功能损伤情况。 结果 与对照组比较,观察组患者SDNN、SDANN、SDNN-Index、PNN50(%)均显著降低(P<0.05)。2组患者rMSSD差异无统计学意义(P>0.05)。观察组颈动脉内膜中膜厚度、动脉硬化指数、冠心病指数、胱抑素C、24 h收缩压变异性均显著高于对照组(P<0.05)。Pearson线性相关性分析显示SDNN、SDANN、PNN50(%)与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、胱抑素C和24 h收缩压变异性均呈负相关(均P<0.05)。SDNN-Index与胱抑素C、24 h收缩压变异性呈负相关(均P<0.05)。rMSSD与IMT、动脉硬化指数、冠心病指数、胱抑素C和24 h收缩压变异性等无明显相关性(均P>0.05)。 结论 H型高血压合并急性脑梗死患者心率变异性降低、器官功能损伤较为严重,心率变异性降低可能与患者靶器官功能损伤有关。      

青年抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的关系

目的 探讨抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的关系。方法对87例青年抑郁症患者进行抑郁自评量表（SDS）、症状自评量（SCL-90）和心率变异性（HRV）测定分析,把正常人群（对照组）和青年抑郁症患者（观察组）测定的HRV指标、SCL-90得分分别进行对照比较。结果（1）观察组患者的SCL-90总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠与饮食因子分均显著高于对照组（P<0.001）。（2）观察组患者测定的低频功率（LF）、高频功率（HF）、RR间期标准差(SDNN）、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)指标较对照组显著降低（P<0.05,P<0.001)。（3）观察组患者SCL-90得分与HRV指标具有相关性,人际关系敏感分别与HF、SDNN、RMSSD、相邻RR间期差值>50 ms的百分比（PNN50）指标呈显著负相关（r=-0.276、-0.217、-0.221、-0.230,P<0.05）;敌对分别与HF、SDNN、PNN50指标呈显著负相关（r=-0.220、-0.279、-0.217,P<0.05）;抑郁、睡眠与饮食均与LF/HF指标呈显著正相关（r=0.217、0.272,P<0.05）;精神病性与SDNN指标呈显著负相关（r=-0.221,P<0.05）。（4）观察组患者的人际关系敏感负向预测HF指标（β=-0.272,P<0.05）、RMSSD指标（β=-0.221,P<0.05）和PNN50指标（β=-0.226,P<0.05）,睡眠与饮食正向预测LF/HF指标（β=0.262,P<0.05）,敌对负向预测SDNN指标（β=-0.285,P<0.01）。结论抑郁症患者心理健康状况欠佳并且存在自主神经功能异常,抑郁症患者的抑郁、敌对、人际关系敏感、精神病性、睡眠和饮食症状与自主神经功能异常密切相关。     

老年冠心病患者心率变异性与C反应蛋白相关性研究

目的探讨老年冠心病患者心率变异性（Heartrate variability，HRV）与C反应蛋白的相关性。方法随机选择156例经冠状动脉造影和动态心电图证实为冠心病的老年患者和104例老年健康志愿者。采用24小时动态心电图进行HRV分析，同时检测空腹血浆C反应蛋白浓度。结果与健康老年人比较，老年冠心病患者SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD、PNN50下降，血浆C反应蛋白水平增加。C反应蛋白与SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD呈负相关（r=-0．91～-0．76，均P〈0．05）。结论老年冠心病患者血浆C反映蛋白与HRV密切相关。     

肝癌患者慢性应激的评价及其与患者预后相关性的初步研究

目的 检测肝癌患者心率变异(heart rate variability,HRV) 和应激指数水平,探索评估肝癌患者慢性应激水平的方法,初步探讨肝癌患者慢性应激状态与预后的相关性.方法 收集41例肝癌患者,利用HRV检测仪分别在术后5 d,3、6个月检测患者应激指数和HRV指标R-R间期标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN) 、相邻R-R间期差值的均方根(root mean square standard deviations of R-R intervals,RMSSD) 、低频功率(low frequency,LF) 、高频功率(high frequency,HF) 的水平;分析HRV各指标与应激指数的相关性;并研究各应激指标与患者生存时间的关系.结果 HRV 4个指标分别与应激指数呈显著负相关(SDNN、RMSSD、LF、HF的r分别为- 0. 703、- 0. 674、- 0. 508、- 0. 707,P＜0. 01) .应激指数和HRV指标分别与肝癌患者预后相关: 应激指数高水平(≥52) 的患者无疾病生存期和总生存期均较低水平组(< 52) 明显缩短(P＜0. 01) .HRV 4个指标SDNN、RMSSD、LF、HF低水平的患者无疾病生存期分别较高水平组短(SDNN、RMSSD,P＜0. 01;LF、 HF,P＜0. 05) .4个HRV指标低水平组患者总生存期也较高水平组显著缩短(SDNN,P＜0. 05;RMSSD、LF、HF,P＜0. 01) .进一步分析发现应激指数和SDNN与肝癌患者术后复发情况明显相关(P = 0. 024,P = 0. 021) .结论 HRV水平较低的肝癌患者应激指数为高水平,这些应激指标能够评估患者慢性应激水平,证实慢性应激水平较高的肝癌患者术后复发率较高,总生存时间亦较短.     

老年慢性便秘患者自主神经功能变化与运动锻炼的关系

目的 :探讨老年慢性便秘患者心脏自主神经功能的变化以及运动锻炼对便秘的影响。方法 :用心率变异性 (HRV)指标SDNN ,SDANN ,RMSSD ,VLF ,LF及HF反映自主神经功能变化。结果 :便秘组各项指标均低于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ,便秘患者非运动锻炼组除SDANN外均低于运动锻炼组 (P <0 .0 5 ) ,运动锻炼对便秘症状有效缓解率明显高于非运动锻炼组 (P <0 .0 5 )。结论 :运动锻炼可以改善便秘患者自主神经系统功能 ,对于老年人便秘症状缓解与改善有一定意义。