右旋美托咪啶预防全身麻醉苏醒拔管期心血管反应的临床观察

目的 观察右旋美托咪啶对全身麻醉苏醒拔管期心血管反应及苏醒情况的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊手术(LC)患者60例[美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级],完全随机分为右旋美托咪啶组和对照组,各30例.2组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼、七氟醚全身麻醉.手术结束前10 min,右旋美托咪啶组患者静脉输入右旋美托咪啶0.3 μg/kg(用生理盐水稀释至10 ml),对照组输注生理盐水10 ml,输注时间10 min.记录手术前、拔管前1min、拔管时、拔管后1、5、10 min的SBP、DBP和HR;观察患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及拔管前后烦躁、咳嗽、寒战、恶心呕吐等不良情况.结果 2组患者手术时间及术前血压、心率差异无统计学意义(P＞0.05);右旋美托咪啶组拔管期心血管反应稳定,对照组血压、心率在拔管前1 min、拔管即刻及拔管后1min均明显高于右旋美托咪啶组[(143.5±17.9)mm Hg 比(129.6±13.9)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),(91.7±19.2) mm Hg比(80.1±9.8) mm Hg,(88.1±12.4)次/min比(78.4±8.5)次/min;(151.6±13.1) mmHg比(130.2±14.0)mm Hg,(96.5±13.3)mm Hg 比(82.0±10.3) mm Hg,(98.7±8.3)次/min比(79.1±10.3)次/min;(149.3±14.8)mm Hg比(129.9±13.2)mmHg,(95.9±21.3)mnm Hg比(81.3±9.9)mmHg,(90.3±7.5)次/min比(79.2±11.1)次/min,P＜0.05或P＜0.01].右旋美托咪啶组与对照组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间相比差异均无统计学意义[分别为(8.7±3.6)min比(8.2±3.2) min、(15.3±5.3)min比(13.8±4.8) min、(11.4±4.2)min 比(10.2±4.8),均P ＞0.05].右旋美托咪啶组拔管期不良反应发生率况低于对照组[烦躁2例(15.0％)比9例(30.0％),呛咳12例(40.0％)比26例(86.7％),P＜0.01或P＜0.05].结论 手术结束前单次静脉泵入0.3μg/kg右旋美托咪啶能够有效抑制拔管期心血管反应,同时不影响呼吸恢复和苏醒速度.     

右旋美托咪啶在高血压患者围麻醉期间的影响

目的 观察右旋美托咪啶对高血压患者围麻醉期间的影响.方法 选择2009年9月-2010年8月在我院行全麻手术的原发性高血压患者25例为研究对象,随机分为对照组(12例)和右旋美托咪啶组(13例);右旋美托咪啶组采用微量泵将4μg/ml浓度的右旋美托咪定以0.6 ml/(kg·h)速度静脉泵入,对照组以同样方法泵入0.9%氯化钠溶液;分别观察并记录入室时、给药后5 min、麻醉后30 min、麻醉后2 h血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 麻醉后对照组2例使用麻黄碱,5例使用盐酸尼卡地平;右旋美托咪啶组3例使用麻黄碱,无1例使用盐酸尼卡地平和阿托品.对照组患者入室后收缩压、心率均有所增加,泵药15min后舒张压有所下降;右旋美托咪啶组心率、收缩压和舒张压无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),入室后两组SpO2无明显下降,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右旋美托咪啶可对高血压患者产生明显的镇静作用和轻度的中枢降压效果,增强围麻醉期循环稳定,减少阿片类药物的用量,而且不产生呼吸抑制作用,可防止患者术后高血压恶化,防止心脑血管意外的发生.     

右旋美托咪啶应用于全身麻醉的经济性和安全性观察

目的 探讨静脉靶注右旋美托咪啶辅助应用于全身麻醉的经济性和安全性.方法 选取2011年1-12月该院收治美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ需行腹腔镜下阑尾切除术患者60例,随机双盲分为右旋美托咪啶组(D组)和生理盐水对照纽(C组),每组各30例n组微量静脉注射泵靶注右旋美托咪啶,右旋美托咪啶2 mL:200 μg与48 mL0.9％的氯化钠溶液混合,稀释浓度为4μg/mL,给予负荷剂量和维持剂量时,均使用4μg/mL浓度,C组输注等量的生理盐水作对照,10min后,常规全麻诱导气管插管,并微量静脉注射泵输注瑞芬太尼和丙泊酚维持全身麻醉,观察患者血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和Ramsay镇静评分.结果 给药后10 min内D组Ramsay镇静评分高于C组(P＜0.01).D组绐药后10 min内HR、SpO2较C组下降(P＜0.05).与C组比较,D组麻醉期间异丙酚用量、术中芬太尼用量均减少(P＜0.0 1),且两组均未见不良反应发生.结论 静脉靶注右旋美托咪啶可以产生一定的镇静作用,并且麻醉中可减少异丙酚、莽太尼的用量,且有良好的安全性     

盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的抑制作用.方法 全凭静脉麻醉下行上腹部手术患者42例随机均分为两组,A组拔管前输注盐酸右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1,B组不用盐酸右美托咪定作为对照.记录拔管前、拔管时、拔管后10 min以及20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并采集静脉血,测定血浆皮质醇(Cor)和血糖(BG)浓度.结果 与拔管前比较,B组拔管期MAP和HR均明显升高(P＜0.05),A组拔管时和拔管后10 min的MAP和HR均低于B组(P＜0.05).A组拔管后10 min的Cor明显低于B组[(253.2±33.7)mg/Lvs.(278.5±45.2)mg/L],BG亦低于B组[(5.18±0.59) mmol/L vs.(5.58±0.58)mmol/L](P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定能有效减轻上腹部手术患者拔管期的应激反应.     

不同剂量右美托咪啶镇痛泵应用对剖宫产术后认知功能影响的研究

目的:拟探讨剖宫产术后镇痛泵应用不同剂量右旋美托咪啶对认知功能影响。方法:对所有行剖宫产的产妇术后均采用镇痛泵镇痛,根据右旋美托咪啶使用随机分为3组各组60例,采用布比卡因和吗啡镇痛泵镇痛的产妇为对照组,0.3ug/kg和0.6ug/kg右旋美托咪啶分别为小剂量和大剂量右旋美托咪啶组。观察产妇术后镇痛效果及检测产妇血清皮质醇、血管紧张素II(AngII)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平和产妇认知功能指标包括MMSE评分以及认知功能相关的血清标记物(S-100β、TNF-a和IL-6)表达水平以及POCD的发生率。结果:小剂量右美托嘧啶组镇痛效果明显优于对照组和大剂量右旋美托嘧啶组(P0.05);且小剂量右美托嘧啶组血清皮质醇、AngII、E和NE水平和认知功能相关的血清标记物(S-100β、TNF-a和IL-6)表达水平均明显低于对照组和大剂量组(P0.05);小剂量组MMSE评分高于其他组,而术后第1dPOCD发生率最低(P0.05)。结论:小剂量右美托咪啶硬膜外腔镇痛泵镇痛可应用于剖宫产术后,能有效降低产妇认知功能障碍的发生。     

右美托咪定在椎管内麻醉术中的应用

目的 观察比较右旋美托咪定与咪达唑仑用于推管内麻醉时的镇静效果和对患者血流动力学的影响.方法 选择于我院妇产科行子宫切除手术的患者108例,随机分为观察组和对照组,各54例.观察组:给予右旋美托咪定静脉微泵输注;对照组:给予咪达唑仑静脉微泵输注.记录麻醉起效时间和苏醒时间,同时记录患者的麻醉前(T0)、麻醉后10min (T1)、30min(T2)、60min (T3)及术毕(T4)时刻的生命体征和镇静效果以及不良反应.结果 观察组起效时间和苏醒时间比对照组长,两组比较差异显著,具统计学意义(P＜0.05).两组患者血压有不同程度下降、心率有不同程度减慢;麻醉起效时间、T2和T3时刻,观察组心率明显低于对照组,差异明显,具统计学意义(P＜0.05).在相同Ramsay评分条件下,观察组BIS明显低于对照组,差异明显,具统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪定与咪达唑仑比较,其镇静效果好,未发现呼吸抑制,可用于子宫切除手术椎管内麻醉.     

静脉注射咪达唑仑和右旋美托咪啶对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉作用的影响

目的：探讨咪达唑仑和右旋美托咪啶对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉阻滞平面及镇痛的影响。方法随机将硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术患者48例分为咪达唑仑组、右旋美托咪啶组各24例,48例患者在实施麻醉操作前15 min分别给予咪达唑仑0.6 mg/kg、右旋美托咪啶0.6 mg/kg静脉注射,采用针刺试验记录神经阻滞最高水平面及术后镇痛药物量。结果咪达唑仑组的阻滞最高平面为T（6.1±0.7）,低于右旋美托咪啶组的T（4.7±0.8）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与右旋美托咪啶组相比,咪达唑仑组延迟镇痛药首次使用时间,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶相对于咪达唑仑可延长经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉的阻滞作用时间,术后镇痛效果优于咪达唑仑。     

子宫肌瘤切除术应用右美托咪定在腰硬联合麻醉中的镇静效果观察

目的研究观察子宫肌瘤切除术应用右美托咪定在腰硬联合麻醉中的镇静效果。方法110例行子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉患者,依循随机数字表法将患者分为实验组与对照组,各55例。对照组给予丙泊酚麻醉,实验组给予右美托咪定麻醉。比较两组麻醉前、术中30 min、术后的心率、平均动脉压,镇静效果,不良反应发生率。结果实验组术中30 min的心率(71.8±6.2)次/min、平均动脉压(88.3±6.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均高于对照组的(66.0±5.7)次/min、(80.5±6.1)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的镇静有效率98.2%高于对照组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉应用右美托咪定,可提高手术镇静效果,可避免患者的平均动脉压、心率大幅度变化,且用药安全性有保障,值得应用。     

妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应的影响.方法 选取行妇科腹腔镜手术患者65例,将患者按随机数字表随机分为右美托咪定1.0 μg/kg组(22例)、右美托咪定2.0 μg/kg组(23例)和对照组(20例).全身麻醉诱导前30 min分别给右美托咪定1.0μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组按右美托咪定1.0μg/kg和2.0tμg/kg鼻内滴注给药,而对照组给予等量的0.9％氯化钠注射液.记录3组患者鼻内给药前(R)、麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后6min(T5)各时点的心率和血压;于T0、T1和T4时点检测3组患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素、皮质醇和血糖水平.结果 T1、T3、T4和T54个时点右美托咪定1.0 μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组心率和收缩压明显低于对照组[T1:(79±9)、(72±8)次/min比(88±11)次/min,(114±12)、(111±14)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(123±12) mmHg,T3:(85 ±13)、(82±11)次/min比(99±15)次/min,(124±13)、(115±11)mmHg比(133±14) mmHg,T4:(89± 12)、(81±11)次/min比(102±14)次/min,(125±12)、(116±10) mmHg比(136±15) mmHg,T5:(84±11)、(77±10)次/min比(94±13) 次/min,(118±12)、(110±10) mmHg比(130±12)mmHg](均P＜0.05),右美托咪定2.0 μg/kg组患者的心率和收缩压在T1、T3、T4和T54个时点也明显低于右美托咪定1.0 μg/kg组(P＜0.05);T1和T4时点右美托咪定1.0 μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组患者的NE、肾上腺素、皮质醇和血糖明显低于对照组[T1:(164±15)、(135±13) ng/L比(195±15) ng/L,(28.7 ±2.5)、(25.4±2.8) ng/L比(35.8±3.9) ng/L,(205 ±37)、(198±32) ng/L比(235±36) ng/L,(4.4±0.4)、(4.3 ±0.4) mmol/L比(4.7 ±0.5) mmol/L;T4:(195±17)、(184±16) ng/L比(234±16) ng/L,(34.6±3.5)、(30.5 ±3.1)ng/L比(41.5 ±4.5)ng/L,(254 ±42)、(240±40) ng/L比(286±46) ng/L,(4.8±0.4)、(4.5±0.4) mmol/L比(5.3 ±0.6) mmol/L](均P＜0.05),且T1和T4时点右美托咪定2.0 μg/kg组患者的NE、肾上腺素,皮质醇和血糖明显低于有美托咪定1.0 μg/kg组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定1.0～2.0 μg/kg能够有效抑制全身麻醉气管插管的应激反应.     

右美托咪啶预防肱骨远端骨折手术止血带反应临床疗效观察

目的 观察右美托咪啶预防肱骨远端骨折手术止血带反应临床疗效,为预防手术中使用止血带的不良反应寻找有效方法.方法 选择40例择期臂丛神经阻滞麻醉下行肱骨远端骨折手术患者,完全随机分为对照组和研究组,各20例.对照组患者止血带充气后立即持续输注0.9％氯化钠注射液.研究组患者止血带充气后立即缓慢静脉推注右美托咪啶0.8 μg/kg,用0.9％氯化钠注射液稀释为4 mg/L,以0.2 μg/(kg?h)维持,直至手术结束止血带放气,术中根据患者疼痛情况酌情另加右美托咪啶.在整个手术过程中都给予相同的护理干预,观察手术过程中患者生命体征变化和手术后复苏情况.结果 手术过程的情况:研究组整个手术过程患者无明显躁动,心电监护显示生命体征比较平稳,收缩压(122 ±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率(80±1)次/min,血氧饱和度(99.1±0.6)％,呼吸频率(16.0±0.8)次/min.与研究组相比,对照组在手术过程中止血带反应发生率明显增高[研究组为30.0％(6例),对照组为45.0％(9例),P＜0.05];2组麻醉复苏情况良好,研究组复苏时间(30-4)min,对照组复苏时间(34 ±3)min,组间差异无统计学意义(D＞0.05).结论 右美托咪啶具有良好的镇静镇痛和抗交感作用,可有效预防和减轻止血带产生的应激反应所引起的心血管高动力学反应,在临床应用中被认为是一种良好的麻醉辅助药.     

右旋美托咪啶对插管反应的影响

目的观察右旋美托咪啶对插管反应的影响。方法60例行腹腔镜手术的妇科患者随机分为二组：右旋美托咪啶组和对照组。右旋美托咪啶组使用右旋美托咪啶＋咪唑安定＋芬太尼＋阿曲库铵＋异丙酚行麻醉诱导,对照组使用咪唑安定＋芬太尼＋阿曲库铵＋异丙酚行麻醉诱导。结果右旋美托咪啶组患者插管时和插管后1min、3min的MAP、HR比对照组低（P〈0．05）,右旋美托咪啶组发生低血压的患者与对照组相当（P〉0．05）,右旋美托咪啶组发生心动过缓的患者多于对照组（P〈0．05）。结论右旋美托咪啶对插管反应有一定的抑制作用,无严重不良反应。     

右旋美托咪啶在悬雍垂腭咽成形术经鼻清醒气管插管中的应用

目的 探讨右旋美托咪啶(Dex)用于悬雍垂腭咽成形术清醒气管插管的可行性.方法 择期行悬雍垂腭咽成形术患者40例,随机分为两组(n=20):咪达唑仑(Ⅰ组)和右旋美托咪啶(Ⅱ组).记录两组麻醉前(T1),气管插管即刻(T2),气管插管后3min(T3) HR、MAP、和SpO2,结果两组患者均插管成功.但Ⅱ组患者类似自然睡眠,各时点MAP、HR、SpO2无明显变化,P＞0.05无统计学意义.Ⅰ组T2时MAP、HR、SpO2有明显变化,P＜0.05有统计学意义.两组配合清醒插管合作度有差异.结论 右旋美托咪啶+表面局部麻醉可为悬雍垂腭咽成形术的患者清醒气管插管提供安全有效的镇静.     

右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察

目的 观察右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床应用.方法 选择100例择期全麻乳腺癌根治手术病人,按术后静脉镇痛配方分为三组:S组采用舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼8mg;F组采用布托啡诺0.125 mg/kg+托烷司琼8 mg;DF组则采用布托啡诺0.125 mg/kg+右旋美托咪啶3μg/kg+托烷司琼8 mg.总量100 ml,静脉镇痛泵背景剂量2 ml/h,自控加药剂量0.5 ml,锁时15min.观察记录术后2、6、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分;记录术后不良反应发生情况;统计PCA按压次数.结果 三组病人术后2、6、12、24、48h的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);DF组T1～T5时间点的Ramsay镇静评分分别为(3.4±0.8)、(3.4±0.7)、(3.4±0.6)、(2.9±1.0)、(3.0±0.7),显著高于其余两组(P＜0.05);DF组恶心、呕吐发生率分别为21.2％、6.0％,显著低于其余两组(P＜0.01).结论 在青中年女性病人乳腺癌根治手术后镇痛中布托啡诺0.125 mg/kg+右旋美托咪啶3μg/kg+托烷司琼8mg配方,镇痛效果确切,恶心呕吐发生率低.     

不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉患者镇静效果的影响分析

目的分析不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉患者镇静效果的影响。方法选取我院63例行硬膜外麻醉的妇科患者作为研究对象,将其随机分为A组和B1组、B2组三组,各21例,A组单纯靶控输注丙泊酚,B1组复合小剂量右旋美托咪啶(0.25μg/kg),B1组复合大剂量右旋美托咪啶(0.5μg/kg),观察患者镇静效果、手术时长、麻醉满意度和丙泊酚总用量。结果三组间手术进行时长无显著差异;A组患者异丙酚总用量较B1组、B2组均高的多,差异显著同时B2组总用量较B1组高,(P<0.05)差异均有统计学意义;B1组、B2组患者麻醉满意度较A组高一些。结论复合不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉患者所产生的镇静效果良好,值得广泛应用。     

静脉注射盐酸右美托咪啶在全身麻醉甲状腺手术中的应用

目的观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉辅助作用。方法选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,将其随机双盲分为2组:右美托咪啶组20例,诱导前右美托咪啶0.5μg/kg,用0.9%氯化钠注射液稀释成4μg/mL,静脉泵注10min;对照组20例,诱导前给予等容量0.9%氯化钠注射液,静脉泵注10min。所有观察组,监测其给药前后Ramsay评分、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度(SpO2),用异丙酚诱导,记录其诱导期用量,术中以异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉,术后记录其用量。结果 2组患者一般情况基本相同,给药后10min内右美托咪啶组Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.01)。右美托咪啶组给药后10min内心率、呼吸、SpO2均较对照组下降(P<0.05)。与对照组比较,右美托咪啶组麻醉诱导期间及术中异丙酚用量减少(P<0.05)。结论静脉注射右美托咪啶能产生一定的镇静作用,对呼吸及心率有轻微抑制,麻醉中可减少异丙酚的用量,可以作为良好的麻醉辅助用药用于临床。     

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效果

目的 探讨右美托咪定在腰-硬联合麻醉中镇静效果.方法 将122例需手术患者分为观察组61例和对照组61例,分别运用右美托咪定、咪唑安定.结果 观察组用药后MAP (97.0±9.2)mmHg、HR(61.0±9.3)次/min低于用药前(P＜0.05),但Sp02下降不明显(P＞0.05);T2～T4,对照组MAP[(112.6±10.9)mmHg、(114.4±7.5) mmHg、(115.6±9.2) mmHg]高于观察组[(97.0±9.2)mmHg、(93.6±8.4)mmHg、(92.3±11.3) mmHg],T2～T5,两组Ramsay评分均高于T0,且观察组Ramsay高于对照组(P＜0.05).结论右美托咪定在腰-硬联合麻醉中应用镇静效果显著.     

右美托咪啶与布托啡诺预防剖宫产手术寒战效果比较

目的:比较右美托咪啶与布托啡诺预防剖宫产手术寒战效果.方法:60例择期在椎管内麻醉行剖宫产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级随机分为对照组(C组)、布托啡诺组(T组)、右美托咪啶组(D组),每组20例.胎儿娩出断脐后T组予布托啡诺0.02mg/kg稀释至10mL恒速10min静脉注射,D组予右美托咪啶0.4μg/kg稀释至10mL恒速10min静脉注射,C组予生理盐水10mL恒速10min静脉注射.观察记录麻醉前(T0),胎儿剖出即刻(T1),手术结束时(T2)心率、血压、Ramsav镇静评分、Wrench寒战分级和不良反应发生情况.结果:三组T0及T1时血压、心率组间比较无显著差异(P＞0.05),T2时D组HR较T0时减慢(P＜0.05),较C组、T组也明显减慢(P＜0.05).Ramsay镇静评分D组T2时明显高于T0时(P＜0.05),且显著高于C组、T组(P＜0.05).D组围术期寒战发生率较D组及T组明显降低(&0.05).D组用药后恶心、呕吐发生情况较C组及T组明显降低(P＜0.05).结论:在胎儿娩出后即刻给予右美托咪啶0.4μ玑g较布托啡诺更能有效预防剖宫产患者腰麻后寒战反应.     

右美托咪定联合七氟烷麻醉在老年高血压患者膝关节置换术中的应用效果

目的对老年高血压患者膝关节置换术中采用右美托咪啶、七氟烷联合麻醉的效果进行观察。方法 60例行膝关节置换术的老年高血压患者,随机分为对照组及观察组,每组30例。对照组采用异丙酚和咪达唑仑进行麻醉,观察组采用右美托咪定联合七氟烷进行麻醉。比较两组患者各时间点[麻醉后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)及苏醒时(T4)]的MAP、HR水平、拔管30 min后口述评分法(VRS)评分以及围手术期并发症发生情况。结果 T1、T4时,两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时,观察组患者MAP分别为(63.57±1.28)、(64.40±1.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR分别为(74.82±3.85)、(73.95±3.85)次/min,均低于对照组的(69.75±1.52)、(69.92±1.20)mm Hg及(92.70±2.54)、(88.42±2.10)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛程度分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围手术期并发症发生率10.00%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行膝关节置换术的老年高血压患者手术中,选择右美托咪啶、七氟烷联合麻醉,对帮助患者保持血压平稳有重要作用,术后镇痛效果较好,且并发症发生率较低,应在临床实践中应用。     

右美托咪啶对甲状腺手术患者丙泊酚-雷米芬太尼麻醉的影响

目的 观察右美托咪啶对甲状腺手术患者丙泊酚-雷米芬太尼麻醉的影响.方法 甲状腺腺瘤切除术患者40例,应用靶控输注(TCI)丙泊酚-雷米芬太尼进行麻醉诱导与维持;随机均分为两组,A组在手术结束前45 min左右输注右美托咪啶1μg/kg,B组输注生理盐水作为对照.观察围麻醉期及不同脑电双频指数(BIS)值(60、70、80)的丙泊酚TCI靶浓度及平均动脉压、心率,并记录TCI结束至睁眼时的苏醒时间.结果 A组术毕至拔管各时间点的丙泊酚效应室靶浓度明显低于B组(P＜0.01).A组苏醒时间(21.0±6.6)min,明显长于B组的(15.5±3.3)min(P＜0.05).结论 甲状腺腺瘤手术患者行丙泊酚-雷米芬太尼TCI麻醉时,输注右美托咪啶1μg/kg能使丙泊酚的效应室靶浓度降低,但苏醒时间略有推迟.     

右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果

目的：评价右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果。方法选择重度子痫前期孕妇102例,孕周≥34周,体重60～100 kg,年龄25～39岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕妇随机分为2组：右美托咪定组及安定组。右美托咪定组患者于术前泵注右美托咪定负荷剂量1μg／kg,泵注10 min后改为0Ζ．25μg· kg－1· min－1持续泵注2 h,安定组于术前采用肌内注射安定10 mg镇静,2组均静脉输注硫酸镁。记录患者用药前及用药后30 min、2 h、麻醉前收缩压、舒张压、心率及胎心率监测,乌拉地尔用量,患者麻醉前Ramsay 镇静评分,检测患者麻醉前及手术开始时血清皮质醇、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）浓度,记录新生儿娩出1 min时的Apgar评分。结果2组治疗前、治疗后30 min、2 h收缩压、舒张压、心率和胎心比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组治疗后收缩压水平呈逐渐下降趋势（ P ＜0．05）,安定组治疗后舒张压水平呈逐渐下降趋势（ P ＜0．05）,右美托咪定组治疗后30 min、2 h舒张压均低于治疗前（ P ＜0．05）,治疗后2 h舒张压低于治疗后30 min,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者术前乌拉地尔用量、麻醉前Ramsay 评分及新生儿Apgar评分的比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组手术开始时血清皮质醇、MDA水平高于麻醉前,SOD水平低于麻醉前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。右美托咪定组麻醉前、手术开始时皮质醇、MDA水平低于安定组,SOD水平高于安定组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定可安全用于重度子痫前期患者的术前镇静,减少术前乌拉地尔用量,且降低患者应激反应。