肌电生物反馈治疗偏瘫患者踝背屈障碍的临床观察

异常运动模式是偏瘫患者最常见的下肢运动功能障碍。它的形成与髋关节、膝关节、踝关节的自主支配程度、启动的先后，以及肌力的强弱程度有关。髋关节、膝关节运动功能恢复较容易。踝关节背屈属于下肢远端运动功能，较难恢复，我科应用神经肌肉促进／抑制技术诱发踝关节主动背屈功能，效果不佳且疗程较长，采用肌电生物反馈治疗(electmmyography，EMG)结合运动疗法后，收到了较好的效果，结果如下。     

指压穴位刺激对早期脑卒中偏瘫患者踝背屈功能的影响

目的:观察指压穴位刺激对早期脑卒中偏瘫患者踝背屈功能的影响。方法:45例偏瘫患者,随机分为指压穴位组、电针组和神经肌肉电刺激组各15例。3组在常规药物和物理治疗的基础上,指压穴位组增加前期系列研究制定的指压穴位刺激法提高偏瘫侧胫前肌、腓骨长短肌兴奋性的综合方案干预;电针组电针偏瘫侧足三里穴、足临泣穴;神经肌肉电刺激组电刺激偏瘫侧胫前肌、腓骨长短肌。3组踝关节干预时间均为每次10min,每天1次,每周5天,疗程8周。分别于治疗前、治疗4w后、治疗8w后,评估以下指标:患侧踝背屈协同收缩率(co-contraction ratio,CCR)、患侧踝背屈主动活动范围(active range of motion,AROM)、患侧简式Fugl-Meyer运动功能评分(踝关节运动控制部分)。结果:①3组治疗前后比较:3组的各项指标治疗前、治疗4w后、治疗8w后两两比较均有显著性差异(P0.05),患侧踝背屈CCR逐步降低、患侧踝背屈AROM和简式Fugl-Meyer运动功能评分逐步增高;②3组间比较:患侧踝背屈CCR、AROM:3组间治疗前两两比较均无显著性差异(P0.05);指压穴位组的治疗4w后、治疗8w后的患侧踝背屈CCR分别低于电针组、神经肌肉电刺激组,具有显著性差异(P0.05),而AROM分别高于电针组、神经肌肉电刺激组,具有显著性差异(P0.05);电针组较神经肌肉电刺激组的治疗4w后、治疗8w后均无显著性差异(P0.05);简式Fugl-Meyer运动功能评分:3组间治疗前、治疗4w后、治疗8w后两两比较均无显著性差异(P0.05)。结论:指压穴位刺激法可有效改善早期脑卒中偏瘫患者踝背屈功能。     

表面肌电联合生物反馈在脊髓损伤踝背伸功能康复中的应用

目的:观察脊髓损伤踝背伸功能障碍患者采用表面肌电联合生物反馈疗法对其功能恢复的影响。方法:选取我科2014年7月—2016年7月收治的脊髓损伤踝背伸功能障碍患者共108例,其中男85例,女23例,年龄18—62岁,平均37.33±12.25岁。随机分为试验组54例和对照组54例。两组均接受传统的康复治疗(包括被动关节活动度手法训练、物理治疗、针灸、作业治疗等),试验组在此基础上应用表面肌电和生物刺激反馈疗法。在康复治疗前、后分别测定表面肌电(surface electromyogram,sEMG)信号波幅和肌力分级数据。结果:治疗6个月后,两组患者胫前肌sEMG信号波幅及肌力组内比较均提高显著(P0.05);组间比较试验组sEMG信号波幅和肌力均高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:表面肌电联合生物反馈可提高脊髓损伤踝背伸功能障碍患者胫前肌自主肌电信号的波幅和肌力,对患者的功能恢复有促进作用,临床治疗有效果。     

肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者腕背伸功能影响的临床研究

目的探讨肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患肢上肢腕背伸功能的影响。方法将36例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组18例。两组药物治疗相同,对照组进行常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗基础上加肌电生物反馈技术进行治疗。观察两组治疗前后腕背伸时主动关节活动范围（AROM）,腕背伸时肌肉最大收缩时肌电（EMG）阈值。结果 3个疗程后治疗组患者腕关节的AROM、EMG阈值均优于对照组（P〈0.001）。结论肌电生物反馈治疗有助于明显改善偏瘫患者腕背伸功能。     

复合空间模式下踝背屈训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的:探讨髋-膝关节空间位置组合多模式下的踝关节背屈训练对改善脑卒中患者偏瘫下肢功能的影响。方法:选取病程≤3个月首次脑卒中偏瘫患者40例,按随机数字表法分成对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组进行常规康复训练,观察组采用常规康复训练结合髋-膝关节空间位置组合多模式下的踝背屈训练,疗程为8周。采用下肢简式Fugl-Meyer运动评分(FMA)、Berg平衡量表评分(BBS)、Holden步行能力分级(FAC)和改良Barthel指数(MBI)分别对两组患者治疗前后下肢运动功能、平衡功能、步行能力和ADL能力进行评定。结果:治疗前两组简化FMA评分、BBS评分和MBI评分比较,差异均无显著性学意义(P0.05)。治疗后两组上述指标评分较治疗前明显提高(P0.01),以观察组提高幅度更为显著(P0.05)。治疗前两组Holden步行能力分级评定比较差异无显著性意义(P0.05)。治疗后两组Holden步行能力分级均较治疗前改善(P0.05),以观察组改善幅度更为显著(P0.05)。结论:髋-膝关节空间位置组合多模式下踝关节背屈训练能有效地改善脑卒中偏瘫患者踝背屈功能,促进下肢运动、平衡功能、步行和ADL能力的恢复。     

肌电生物反馈对急性偏瘫康复的临床疗效

目的探讨偏瘫患者接受肌电生物反馈治疗的治疗效果。方法80例偏瘫患者随机分为两组,肌电生物反馈治疗组和对照组,每组40例。分别于治疗开始前和治疗结束时按简化Fugl-Meyer(FMA)评分法和日常生活活动能力(ADL)的Barthel指数评分,比较两组的治疗效果。结果肌电生物反馈组患者FMA评分和Bar- thel指数评分分别为(61．4±21．6)分和(56．8±23．8)分,改善明显好于对照组(P＜0．01)。结论肌电生物反馈治疗能显著提高患者肢体的运动功能及日常生活活动能力。     

肌电生物反馈疗法治疗脑瘫患儿腕背屈功能障碍疗效观察

目的观察肌电生物反馈疗法治疗脑瘫患儿腕背屈功能障碍的疗效。方法20例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组10例,所有患儿均接受Bobath技术、作业治疗、ADL功能训练。治疗组在此基础上应用AM800型神经功能重建仪,对患侧上肢腕伸肌群进行20min/d肌电触发的神经肌肉电刺激。每次治疗前后均进行测评并记录。在疗程开始与结束时,应用Fugl-Mey-er上肢运动功能评定法(FMA)等评定上肢运动功能。结果治疗后,两组患儿的观察指标均有不同程度改善(P<0.05～0.01),但治疗组的疗效优于对照组(P<0.05～0.01)。结论肌电生物反馈神经肌肉电刺治疗能明显提高脑瘫患儿的伸腕功能和肌电信号,改善其上肢运动功能。     

肌电生物反馈在偏瘫康复中的若干进展

<正> 生物反馈(简称BF)20多年来随着技术及仪器的不断改进,在医学领域内得到了深入的研究和应用。但目前比较成熟且疗效肯定者,首推利用肌电活动对瘫痪肌肉进行训练,即肌电生物反馈(简称EMGBF)。本文拟就EMGBF 对偏瘫康复作用的若干进展综述如下。一、EMGBF 对偏瘫肢体的康复作用     

肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的探讨肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患肢上肢功能的影响。方法将79例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组40例和对照组39例，两组均常规进行神经内科药物治疗和运动疗法，治疗组加以电生物反馈治疗。对每例患者在入组时和病程3个月分别测定腕背伸时主动关节活动范围(AROM)、腕背伸时肌肉最大收缩时肌电(EMG)幅值和用Fugl-Meyer评估表(FMA)对息侧上肢功能进行评定。结果两组治疗前后比较和组间比较均有显著性差异(P＜O．05)；两组的变化均数比较，治疗组3个月后ARoM、EMG幅值和FMA积分恢复优于对照绢(P＜O．01)。结论肌电生物反馈治疗有助于改善偏瘫患者上肢功能。     

表面肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的 探讨表面肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法 30例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组,每组各15例.两组患者均给予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上给予生物反馈治疗,对照组在常规康复训练的基础上给予针刺治疗.两组均于治疗前和治疗4个疗程后进行Brunnstrom运动功能分级、简式Fugl-Meyer(FMA)下肢运动功能评定和表面肌电图肌电积分值(iEMG)测定.结果 4个疗程结束后,两组的Brunnstrom分级、FMA及iEMG较治疗前均有提高(P<0.05),且观察组各项评分均优于对照组(P<0.05).结论 表面肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的恢复有明显的促进作用.     

肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的探讨肌电生物反馈结合综合康复训练对偏瘫患者步行能力的影响。方法脑卒中偏瘫患者80 例,随机分为对照组和治疗组各40 例。两组患者均给予常规综合康复治疗,治疗组在此基础上给予患侧下肢胫前肌肌电生物反馈电刺激。两组患者在治疗前和治疗8 周后进行Fugl-Meyer 下肢运动功能、Fugl-Meyer 平衡功能、踝关节主动活动度、踝关节最大背屈时胫前肌等长收缩时的肌电积分值(iEMG)以及Holden 步行功能分级的评定。结果治疗8 周后,两组患者的运动功能、平衡功能、踝关节主动活动度、胫前肌iEMG值、Holden 步行功能分级比治疗前均显著提高(P<0.001),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论在常规综合康复疗法的基础上结合生物反馈治疗技术,一定程度上可以提高患者踝关节运动功能控制能力,从而改善患者的步行能力。     

镜像视觉反馈和肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的研究镜像视觉反馈(MVF)、任务导向训练和肌电生物反馈(EMGBF)对脑卒中偏瘫患者上肢功能的恢复的作用。方法 90例脑卒中偏瘫患者采用随机数字表法分为对照组(n=30)、EMGBF组(n=30)和MVF组(n=30)。所有患者均接受常规康复治疗和任务导向性训练,EMGBF组在此基础上加EMGBF,MVF组在EMGBF组的基础上加MVF,共8周。治疗前后进行Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、Carroll手功能评定(UEFT),并测定偏瘫上肢相关肌电积分。结果治疗后,所有患者上肢FMA评分,UEFT评级和上肢肌肉肌电积分均较治疗前改善(P0.05)。组间比较,EMGBF组各项指标均优于对照组(P0.05),MVF组优于其他两组(P0.05)。结论镜像视觉反馈结合肌电生物反馈可以更有效地促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的改善。     

自我效能训练对缺血性脑卒中偏瘫的疗效

目的观察综合康复结合自我效能训练对缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效。方法60 例脑梗死偏瘫患者分为对照组1(n=20)、对照组2(n=20)和观察组(n=20)。三组均采用常规康复训练,对照组2 另外增加活动分析法,观察组另外增加活动分析法和自我效能训练。三组均在治疗前和8 周后采用Fugl-Meyer 运动量表、Berg 平衡量表、Zung 抑郁自评量表(SDS)、Zung 焦虑自评量表(SAS)、改良Barthel 指数和一般自我效能量表(GSES)进行评价。结果治疗后,观察组各项评分改善均优于对照组1 和对照组2(P<0.05)。结论综合康复结合自我效能训练能改善缺血性脑卒中偏瘫患者的情绪,提高训练效果,从而改善日常生活活动能力。     

椅面前倾对脑卒中偏瘫患者坐-站转移的影响

目的 探讨不同椅面前倾角度对脑卒中偏瘫患者坐-站转移时间及下肢肌肉激活的影响。方法 2019年1月至8月,脑卒中偏瘫患者15例,采用高强度海绵楔形垫调整座椅前倾角度,患者在平椅(0°)、前倾10°和前倾20°下分别完成5次坐-站转移,记录坐-站转移时间,双下肢股直肌、腘绳肌、胫骨前肌和腓肠肌内侧头表面肌电(sEMG)信号。结果 前倾10°和20°时,各肌肉总肌电峰值、均方根(RMS)值和积分肌电(iEMG)值均比0°时降低(F > 4.530, P < 0.05),前倾20°时坐-站转移时间短于0°时( P < 0.05)。 结论 椅面前倾特定角度可改善脑卒中偏瘫患者坐-站转移表现。     

早期康复护理对急性期脑卒中偏瘫患者继发障碍的影响

目的 探讨早期综合康复护理对急性期脑卒中偏瘫患者继发障碍的影响。方法 选择急性脑卒中偏瘫患者140例，随机分为康复护理组和对照组，每组70例。综合康复护理组在给予药物治疗的同时，还进行正规的康复护理；对照组仅给予药物治疗和常规护理。分别于入选治疗前24h和治疗后12周进行测评。结果 康复护理组继发性功能障碍的发生率明显低于对照组（P〈0．01），两组在Barthel指数和脑卒中临床神经功能评分上均有一定程度的改善，综合康复护理组的改善幅度明显优于对照组（P〈0．01）。结论 急性脑卒中偏瘫患者接受早期综合康复护理能预防和减少继发障碍的发生，明显改善肢体运动功能，提高日常生活活动能力。     

表面肌电生物反馈在脑卒中康复中的应用

表面肌电生物反馈是生物反馈技术与电刺激相结合的一种治疗方法。本文主要综述表面肌电生物反馈在脑卒中偏瘫患者肢体运动功能、认知功能、吞咽功能方面的应用进展。     

脑卒中偏瘫患者水中平板步行训练疗效的初步观察

目的观察水中平板步行训练对脑卒中偏瘫患者的康复治疗作用。方法在常规康复训练基础上,利用水中步行运动系统对15例脑卒中偏瘫患者进行训练,20 min/d,5/周,共训练4周。治疗前后利用平衡测试仪评定健侧下肢负重时间、患侧下肢负重时间、睁眼及闭眼时重心移动总轨迹长、重心移动面积、重心X轴及Y轴偏移、稳定极限范围及到达目标总时间。并比较水中步行距离及最大步速的变化。结果经过4周的训练,患者水中行走距离、最大步速、健肢及患肢负重时间显著提高(P<0.001);睁、闭眼重心移动总轨迹长和重心移动面积显著减小(P<0.001);稳定极限范围显著扩大(P<0.001);到达目标总时间明显缩短(P<0.01);重心X轴及Y轴偏移无明显变化(P>0.05)。结论水中平板步行训练可提高脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力。     

Serial Within-Session Improvements in Ankle Dorsiflexion During Clinical Interventions Including Mobilization-With-Movement and A Novel Manipulation Intervention – A Case Series

BackgroundPersisting reductions in ankle dorsiflexion range of motion are commonly encountered clinically and seen to be associated with adverse outcomes after ankle and other lower extremity injuries. Accordingly improving identified deficits is a common goal for rehabilitation; however, little data exists documenting any improvement related to interventions in these patients.PurposeTo document the change in dorsiflexion range of motion after stretching and mobilization-with-movement and exercise and a novel manipulation intervention in a population of injured athletes.DesignCase series in 38 consecutive injured athletes with persisting reductions in ankle dorsiflexion range of motion (42 “stiff” ankles, 34 uninjured) in an outpatient sports physiotherapy clinic.MethodDuring a single treatment session, two baseline measurements of weight-bearing dorsiflexion were taken at the start of the session to establish reliability and minimum detectable change, and then the same measures were performed after stretching and a mobilization-with-movement intervention, and again after clinical exercise and a novel manipulation which was applied on both ankles.ResultsExcellent reliability was demonstrated (ICC_2,1>0.93, MDC=3.5°) for the dorsiflexion measure. Statistically significant (p<0.01), but clinically meaningless improvements were seen after stretching and the mobilization-with-movement intervention on the injured and uninjured legs (1.9° and 1.4° respectively) with greater improvements seen after exercise and the subsequent manipulation (6.9° and 4.7°).ConclusionsThe relatively simple clinical exercise and manipulation intervention program was associated improvement in dorsiflexion range of motion in this cohort with persisting ankle stiffness. The interventions described largely restored range of motion consistent with baseline levels of the uninjured ankles. Improvements were also seen in the uninjured ankles following intervention.     

The Dorsiflexion Range of Motion Screen: A Validation Study

BackgroundLimited ankle dorsiflexion (DF) is associated with ankle sprains and other lower extremity injuries. Current ankle measurements can be laborious to perform in an athletic environment.PurposeThe purpose of this study was to determine the reliability and discriminant validity of a novel closed-chain ankle DF ROM test, the standing ankle dorsiflexion screen (SADS).Study DesignReliability and validity studyMethodsThirty-seven healthy subjects participated in the study. Two raters measured closed-chain ankle DF range of motion (ROM) using a modified lunge position with an electronic inclinometer. Four raters measured ankle DF using the SADS. Reliability was calculated using intraclass correlation coefficients (ICC) and kappa coefficients for the raters using an electronic inclinometer and the SADS scale, respectively. An independent t-test compared the SADS categories of “behind” and “beyond” to the modified lunge test ROM (p<0.05).ResultsExcellent ICC values (0.95 [95% CI (0.92,0.97)]) and high kappa values were observed (0.61-0.81), with high percent agreement (86-94%). There was a significant difference in ankle DF ROM between the nominally scored “behind” and “beyond” categories, regardless of rater or trial analyzed (behind: 41.3° ± 4.7°; beyond: 51.8°± SD 6.1°, p <0.001).ConclusionsThe SADS was observed to have excellent interrater reliability and high discriminant validity. Furthermore, there was a distinct closed chain ankle DF ROM difference between the “behind” and “beyond” SADS nominal scores.Clinical RelevanceThe SADS can be used as a quick and efficient closed chain ankle DF ROM screen.Level of Evidence2b