血必净注射液联合血液滤过治疗急性百草枯中毒

目的 观察血必净注射液联合血液滤过治疗急性百草枯中毒的临床疗效,指导建立急性百草枯中毒的有效治疗方案.方法 回顾性分析本院2006年6月至2011年6月收治的39例急性百草枯中毒患者的临床资料,根据患者入院时的症状及器官功能情况分为3组.A组21例中毒量≤20 ml,不伴有肝、肾、肺、心肌以及胰腺等重要器官功能损害;B组11例中毒量20～40 ml,或入院时已经出现1个重要器官功能损害;C组7例中毒量≥40 ml,或入院时已经出现2个或以上重要器官功能损害.再按照治疗方法不同将A组、B组患者分亚组进行分析.A1组入院后仅给予综合治疗,A2组、A3组、A4组在综合治疗基础上分别单用血必净或早期血液滤过以及联合治疗;B1组入院后给予综合治疗联合血液滤过,B2组在B1组基础上联合血必净治疗.C组患者给予综合治疗联合血必净和血液滤过.结果 C组患者在中毒7 d内全部死亡.A组、B组7 d生存率差异无统计学意义(66.67%比45.45%,P＞0.10),A组14 d、28 d生存率显著高于B组(57.14%比18.18,38.10%比9.09%,均P＜0.10).亚组分析中,与A1、A2、A3组比较,A4组患者28 d存活率明显升高(33.33%比0、16.67%、25.00%,均P＜0.10),肝、肾、心、肺脏损伤发生率明显降低(肝:77.78%比100.00%、100.00%、100.00%,肾:66.67%比100.00%、83.33%、75.00%,心:55.56%比100.00%、100.00%、75.00%,肺;77.78%比100.00%、100.00%、100.00%);A1组患者14 d内全部死亡,器官功能恶化最重;A2组与A3组相当.B组28 d存活的1例患者为血液滤过联合血必净治疗者.结论 大剂量百草枯中毒病死率极高,出现多器官损害时预后极差.血必净注射液和早期血液滤过在一定程度上能改善轻中度急性百草枯中毒的预后,以早期血液滤过联合血必净注射液的效果最佳,并具有明显的器官保护作用.     

鱼胆中毒引起心脏损害的临床分析

鱼胆中毒可致肝、肾、心及至中枢神经系统等多器官损害 ,但未见致心脏损害的系统报道。现将我院 1988年～1999年间所收治的 87例鱼胆中毒患者中有心脏损害的 5 2例分析报道如下。1　临床资料87例患者中有心脏损害表现的 5 2例 ,发生率为 5 9 7%。其中男 35例 ,女 17例 ;年龄 10～ 70岁 ,平均 38 8岁。服鱼胆至就诊时间 2～ 15天。本组5 2例中服青鱼胆 39例 ,鲤鱼胆 13例。本组 87例中 11例服鱼胆后 1天内就诊 ,经过及时治疗未出现心脏损害及急性肾衰。2天以后就诊者 ,出现心肌损害 ,主要表现酶学异常。 5 2例中合并急性肾衰 5 1例 (98% ) ,7…     

野生蕈中毒合并急性心肌梗死1例报告

野生蕈中毒易发生多器官损害如胃肠道、脑、肝脏、肾脏等,部分严重者可危及生命。老年人因对毒蕈中毒的耐受性较低,预后较严重。如合并心脏损害预后凶险。现将本院野生蕈中毒合并急性心肌梗死1例报道如下。1临床资料患者,男,66岁。因呕吐、腹痛、腹泻2d,胸骨后疼痛8h入院。患者于2d前食用野生蘑菇后出现恶心呕吐,开始为胃内容物,之后为黄色水样物,无呕血,伴腹部隐痛,剑下为甚,排     

急性氟乙酰胺中毒28例

目的观察急性氟乙酰胺中毒的临床特点,总绪抢救治疗的经验方法回顾分析28例急性氟乙酰胺中毒患者的临床特点及治疗和转归.结果患者均有呕吐、抽搐、ALT和AST升高,7例(25%)出现黄疸,21例(75%)昏迷,11例(39%)心电图提示心肌损害,8例(29%)继发急性肾衰竭,3例合并多脏器衰竭.经排毒、吸氧、给予解毒药乙酰胺、血液净化、抗惊厥及其它对症治疗,22例(79%)存活,6例(21%)死亡,其中例入院24小时内死于呼吸衰竭,3例死于多器官衰竭;23例予乙酰胺治疗患者中19例(83%)存活,21例给予解毒药基础上血液灌流患者19例(90%)存活结论急性氟乙酰胺中毒以呕吐、抽搐、昏迷、肝功能及心肌损害为突出表现,乙酰胺及血液净化能有效治疗急性氟乙酰胺中毒.     

5例急性硫化氢中毒病人抢救及护理

H2S是一种强烈的神经毒物.中毒者因组织缺氧严重,导致中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等多系统器官功能障碍,病死率高[1].现将我科收治的5例H2S中毒病人的抢救护理体会介绍如下.     

血液透析抢救急性肾功能衰竭并多器官损害118例分析

我院采用血液透析抢救急性肾功能衰竭患者 118例 ,血透90 6例次 ,现报道如下。1　临床资料本组男 82例 ,女 36例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均年龄 32 .5岁。发病原因 :毒物中毒 38例 ,流行性出血热 36例 ,挤压伤综合征15例 ,静滴低分子右旋糖酐后所致肾功能损害 12例 ,化学性烧伤后致肾功能损害 8例 ,双肾结石梗阻 4例 ,膀胱癌输尿管梗阻3例 ,原因不明者 2例。临床症状 :118例透析前均有恶心、呕吐、不同程度水中毒、消化道出血、急性左心衰竭、高血压、心律失常、高钾血症、脑水肿、肝功能损害等临床症状 ,少数患者出现精神症状及多器官损害。实…     

救治急性重度药物中毒致肾功能衰竭的回顾分析

急性重度药物中毒并发急性肾功能衰竭的患者 ,可并发多器官功能不全 ,因起病急骤、临床表现复杂 ,需迅速、恰当地处理。本文总结治疗 2 4例急性重度药物中毒合并急性肾功能衰竭患者的资料 ,现报告如下。一、临床资料本组 2 4例患者 ,男性 7例 ,女性17例 ,年龄 2 0～ 5 8岁。中毒药物种类 :混合镇静催眠药 5例 ,利福平 5例 ,甘露醇 5例 ,顺铂等化疗药 3例 ,庆大霉素 2例 ,铬酸钾 1例 ,冬眠灵 1例 ,心得安 1例 ,接触四氯化碳中毒 1例。 2 4例均在接触药物后 1～ 6ｈ出现恶心、呕吐、腰痛、上腹部痛 ,1～ 2ｄ后出现少尿、无尿。入院时深昏迷 5…     

鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的 探讨鱼胆中毒发生多器官功能障碍综合征(MODS)的机制及治疗方法. 方法 对8例鱼胆中毒患者进行回顾性分析,观察其临床表现,对辅助检查如血常规、肝肾功能、双肾B超及肾脏活检进行研究.结果 全部患者均出现多器官功能障碍综合征(MODS),连续性肾脏替代治疗后临床症状缓解,肝肾功能、血红蛋白等指标较治疗前明显改善(P<0.05).结论 鱼胆中毒可导致多器官功能损害,尤其是急性肾衰竭,连续性肾脏替代治疗(CRRT)是治疗鱼胆中毒有效的方法.     

急性百草枯中毒85例急救护理

目的:探讨急性百草枯中毒患者的急救护理措施。方法:对85例急性百草枯中毒患者进行急救护理,观察临床效果。结果:本组85例患者中存活56例,存活率为66%,其中能从事日常工作54例,生活自理2例;死亡29例,病死率为34%,均出现多器官衰竭。结论:急性百草枯中毒可损害多系统组织器官,早期积极救治和精心护理可提高患者生存率。     

百草枯中毒与肺损害11例

目的探讨百草枯中毒对肺损害的临床特点与治疗方法.方法分析了11例百草枯中毒患者的临床资料,并对其中2例患者作了肺活检.结果中毒量3g以上的8例患者同时出现多器官损害(主要是消化道、肝、肾、心、肺),尤以肺损害严重.在第一周内,其中5例动脉血氧分压(PaO2)为(4.9±0.5)kPa、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为(2.8±1.4)kPa,氧合指数(PaO2/FiO2)为(14.7±3.1)kPa,X线胸片表现为双肺弥漫性斑片状影,临床上表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).后期1例出现气胸,2例肺组织检查经病理证实为双肺弥漫性肺间质纤维化.8例死亡均与呼吸衰竭有关.结论百草枯中毒致肺损害,早期临床上以ARDS为主要表现,后期可出现肺间质纤维化.     

重度急性硫化氢中毒患者的综合救治

重度硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒者因组织缺氧严重,导致中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等多系统器官功能障碍病死率高,而重度中毒患者短时间内批量送达医院会给救治工作带来巨大困难.2006年9月2日,兰州军区乌鲁桥总医院急诊科科于1 h内收治6例重度H2S中毒患者(4例极重度),经综合救治取得良好效果,现报道如下.     

急性硫化砷中毒患者血管内溶血与肾功能损害的临床观察

本院收治的5例硫化砷中毒患者,在清理雄黄(As2S2)燃烧后形成的垃圾时出现中毒症状,起病急,就诊后依次出现血管内溶血和以肾功能损害为主的各种临床表现,治疗与病情转归具有相似性。现就硫化砷在急性血管内溶血中的作用及对肾小球滤过功能的影响进行分析。临床资料5例硫化砷中毒     

腹膜透析治疗急性鱼胆中毒致急性肾衰竭2例报告

鱼胆中毒导致多器官损害,可发生肝功能损害、急性肾衰竭、中毒性心肌炎以神经系统损害为主等,尤以急性肾衰竭为最重.治疗多采用综合治疗,以早期透析为主要措施.中医及民间常用生或熟鱼胆作为药用,达到清胆明目,清热解毒之功效.我们曾经收治2例急性鱼胆中毒致急性肾衰竭和肝损害,经腹膜透析抢救治疗成功,现报道如下.     

6例儿童急性鱼胆中毒临床分析

目的：分析总结儿童鱼胆中毒的原因、临床特征、救治方法和治疗效果,探讨儿童鱼胆中毒造成多器官功能损害的机制和有效治疗手段。方法：回顾分析6例儿童鱼胆中毒的原因,致病物质的毒性,患者的临床表现、实验室检查资料及治疗方法和治疗效果等。结果：6例（100%）鱼胆中毒患儿出现胃肠道症状,5例（83.3%）出现急性肾功能衰竭,5例（83.3%）出现中毒性肝炎,4例（66.6%）出现心肌受损,4例（66.6%）有神经系统表现。经过血液透析（HD）或持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）,结合其他综合治疗措施后,5例治愈,1例死亡。结论：儿童鱼胆中毒可导致多器官功能衰竭,尽早血液滤过可提高儿童鱼胆中毒的治疗效果与生存率。     

急性对溴苯胺中毒三例

急性对溴苯胺中毒极少见。其中毒症状为缺氧所致中枢神经系统和循环系统器官损害。我院于1989年3月收治3例中毒患者,均以对溴苯胺作为木糖误服中毒,报告如下。 1 临床资料 3例对溴苯胺中毒患者均为男性,年龄分别为35、40、58岁。因作木糖吸收试验,各误将对溴苯胺Ig当作木糖加入200ml温水中服下。15～45分钟后,2例出现中度中毒症状,感头昏、胸闷、心悸,随后出现恶心、呕吐,唇显著紫绀,手指呈紫黑色;1例出现重度中毒症状.除上述症状外,     

职业性急性砷化氢中毒发生血小板快速下降的临床分析

急性砷化氢(AsH3)中毒临床报道少见,多数为含砷矿渣储放或冶炼过程当中作业工人缺乏有效防护措施等原因导致经呼吸道吸收而发生急性中毒,含锌金属矿渣中常含有不同浓度的金属砷和少量酸,遇酸或遇水后可产生AsH3气体.急性AsH3中毒引起多器官功能损害,尤以血液系统、泌尿系统损害最为常见,发生血小板快速下降以往未见相关报道.回顾性分析本院1988年至2010年收治的18例急性AsH3中毒患者的临床资料,探讨血小板下降的原因、可能机制以及治疗策略.     

血必净注射液对急性百草枯中毒患者的多器官保护作用

目的 探讨血必净注射液对急性百草枯(PQ)中毒患者的多器官保护作用.方法 选择本院2005年1月至2010年12月急性PQ中毒患者35例为研究对象,随机分为治疗组(18例)和对照组(17例).对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上应用血必净注射液50ml静脉滴注,每日2次,连用1周.检测两组患者动脉血氧饱和度(SaO2)、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,以及各器官的生化指标变化和病死率.结果 治疗组患者治疗3d时Sa02高于对照组(0.85±0.08比0.74±0.06,P<0.05),治疗7、14、21d时Sa02高于对照组的趋势就更明显(7d:0.74±0.09比0.54±0.03,14d:0.66±0.11比0.48±0.02,21d:0.62±0.14比0.36±0.05,均P<0.01);治疗组3d,7d时血浆MDA水平(umol/L)低于对照组(3d,6.2±1.1比7.9±1.2,7d:5.6±0.9比6.8±1.3,均P<0.05);治疗组治疗3、7、14d时血浆SOD(kU/L)水平均较对照组升高(3d:120.5±8.2比107.3±8.3,7d:129.3±9.5比111.7±8.7,14d:137.0±8.4比120.9±8.6,P<0.05或P<0.01).治疗组病死率明显低于对照组(44.4%比70.6%,P<0.05);且治疗组器官损害数、损害程度均轻于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 血必净注射液可通过提高机体抗氧化能力,抑制脂质过氧化反应,减少器官功能衰竭,对急性PQ中毒有一定治疗作用.     

急性一氧化碳中毒后周围神经病变12例临床分析

急性一氧化碳中毒是内科常见危急重症之一 ,可累及全身各脏器及多系统。但一氧化碳中毒后周围神经病变在临床上并不多见 ,1995年 9月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收治 12例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例均为住院患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 10～ 6 8岁。所有患者均有明确一氧化碳中毒后昏迷病史 ,意识丧失时间约为 3～ 12h ,并排除糖尿病和药物等因素所致周围神经损害。1.2　临床表现　单纯早发 (压迫性 )周围神经损害 3例(2 5 .0 % ) ,均在清醒后出现 ,其中单侧腓总神经损害 1例(8.3% ) ,表现为足下垂 ,跨阈步态 ;单侧…     

急性百草枯中毒五例救治报告

口服百草枯中毒后可引起肺、肝、肾及消化道等器官功能的损害，其中并发肺功能损害者，死亡率极高。本院2007年12月-2008年12月收治5例急性口服百草枯中毒患者，现将救治体会报告如下。     

有机磷农药中毒性肾脏损害42例分析

有机磷农药中毒可直接或间接地导致全身多器官与组织的功能损害,肾脏损害是常见的并发症之一。对我院近年来收治的急性有机磷农药中毒并发肾脏损害42例作一分析,以探讨其发病机制、临床表现及转归。 1 临床资料 1.1 一般资料 42例急性有机磷农药中毒性肾脏损害患者,男10例,女32例;年龄19～56岁,平均29.5岁。均为口服中毒,自服毒至入院抢救时间为1～12小时,平均7小时。服毒剂量10～100ml,其中甲胺磷中毒26例,乐果中毒12例,敌敌畏中毒2例,敌百虫中毒2例。 1.2 诊断标准 ①发病前无肾脏病史;②服毒后出现肾脏损