化学性事故医学应急救援探讨

本文结合作者十多年来,组织实施处理日遗化武医学保障工作实践,以化学性事故医学应急救援勤务管理为牵引,勤务与技术相结合,立足于组织实施现场救援的实际需要,对化学性事故现场医学应急救援的对象任务、应遵循的主要原则,以及分区救援、分级救治,伤病员洗消、急救等重要问题进行了深入讨论,以期与同道们共同探讨,不断提高我国化学事故医学应急救援能力和技术水平。     

武警部队参与化学突发事件医学救援体系的构建

化学突发事件医学救援作为武警部队遂行多样化军事任务卫勤保障工作的重要内容,是武警部队一项重要的卫生战备工作,是保障化学突发事件伤病员救治、维护社会稳定、最大限度地减少化学突发事件造成的危害和损失的有效措施。本文针对总结的武警部队参与处置化学突发事件医学救援特点,设立两级医学救援体系,力求达到灵活性、技术性和协同性的统一。     

化学恐怖袭击和突发化学事故的医学应急救援

化学恐怖袭击是指一个集团或组织利用有毒有害化学品为袭击手段来胁迫、危害另一群人或普通公民以达到其政治、军事目的所采取的一种暴力行为。突发化学事故是指因战争、自然灾害或意外事故造成的化工厂、化学品仓库等化学品集中地域发生的化学性伤害事件。     

“7．23”动车事故医学救援

2011年7月23日20时27分,北京南至福州D30]次列车与杭州至福州南D3115次列车行至甬温线时发生重大追尾事故。D301次列车第1至4位脱线,D3115次列车第1叉16位脱线。     

海上应急医学救援能力建设的思考

随着国家海洋战略的发展,海上行动越来越多,活动范围越来越大。海上发生险情和事故的频率也在增加,亟需提高海上重大自然灾害、重大事故等突发事件中的应急医学救援能力。海上医学救援具有任务的不确定性、医疗需求的多样性、组织的复杂性等特点,要求具备快速应对、全面技术、军地协调等能力。因此,应当以＂大救援＂理念为基石,把医学救援延伸到卫生应急体系,构建海上医疗救治体系以提高应急保障能力,强化海上医学救援力量的能力建设以提高多样化保障能力,加强海上医疗救治平台建设以提高远程保障能力,从而提升海上应急医学救援的总体能力。     

海上医学救援现状与进展

国家海洋战略的不断深化,对海上医学救援提出更高要求.本文回顾了国外海上医学救援体系、主要装备与技术情况,结合近年来的调研走访发现的问题,以及联合科研攻关进展,对未来海上医学救援提出5点构想,希望通过应急信息平台的建设与装备技术的创新,提升我国海上医学救援能力与效率.     

日遗化武处置现场突发化学事故医学应急救援中的护理

侵华日军在第二二次世界大战结束时，将大量化学武器遗弃在我国境内，凡日军所到之处均发现有日本遗弃在华化学武器（以下简称“日遗化武”）。目前，中日双方已着手处理日遗化武。因存在炮弹爆炸或化学毒剂泄漏中毒的可能，现场处置具有较高的危险性。一旦发生突发事故，需要迅速有序地展开现场医学应急救援，     

天津市地铁突发事件医学救援的应对策略

地铁是方便快捷高效的交通工具,在人民的日常生活中发挥着重要的作用,同时,地铁也是一个城市经济发展水平的标志之一,是城市的地位象征和“名片”。2003年,天津市政府批准了修编后的《天津市中心城区快速轨道交通线网规划》,从此,拉开了大规模建设地下铁路交通的序幕。     

乌鲁木齐“7·5”事件现场医学救援实践

乌鲁木齐“7·5”事件发生后,乌鲁木齐市急救中心（120）第一时间启动应急预案,调动医疗急救资源,指挥医疗救援人员,有效地开展现场抢救。在通讯网络中断情况下,应急小组迅速建立“一线移动指挥平台暨救护车集结点”,通过电台与“120”急救中心联系,组织调派非“120”网络的救护车支援,将急救指令准确地发往各个急救车及网络医院,指挥调度中心手工操作接警、指挥、伤亡统计,并报送上级有关部门,提供领导部门决策依据。     

俄罗斯列车脱轨事件的医学救援及启示

介绍俄罗斯“涅夫斯基”列车脱轨事件的基本情况和医学救援情况。结合我国实际,提出列车事故医学救援：①加强平时准备,包括建立救援预案、进行技术培训、保障急救药材和构建救治体系;②统一指挥,多部¨协作;③统一医疗文件,包括文件的形式、内容与管理,以保障伤员救治及时合理;④加强现场急救,力争实现与院内救治的尤缝链接;⑤实施立体后送,尤其要重视列车和空运后送。     

以“科学救援”指导医疗急救——论汶川大地震德阳灾区紧急医疗救援

四川省德阳市人民医院作为汶川大地震重灾区德阳唯一的综合三级甲等医院，地震一发生即投入医疗紧急救援，并从实践中总结出一些经验。首先应评估医疗机构的现实情况，外援机构的多方协作、加强卫生防疫工作、进行必要的心理干预，尤其是对那些有厌世自杀倾向的人。应建立“县乡级-地市级-省部级”三级医疗救援体系，针对伤员多、救治场所紧张的现状，医疗救援指挥中心应整合所有医院，开辟学校、体育场馆等场所，集中对伤员进行治疗。可动员房地产公司免费为医院搭建彩钢的临时病区。联合转运伤员机制可缓解三级医疗救援体系的压力。信息沟通渠道畅通有利于医疗救援工作的运行。     

核应急医学救援人才培训模式研究

目的探讨核应急医学救援人才培训的模式,以胜任核辐射事故救援任务。方法利用每年参加博鳌亚洲论坛安全保卫任务以及核辐射应急救援演习的机会,组织我院核辐射应急救援医疗队进行强化培训,包括心理、装具、防护检测、理论、流程、救治原则等系统培训。通过演习检验培训效果。结果在博鳌亚洲论坛安全保卫任务中数次成功处置疑似核恐怖袭击事件;两次圆满完成核辐射事故应急医学救援演习任务。结论培训使救援人员系统地掌握了核应急救援的基本知识和操作对策。建议紧密结合应急医学救援实际,完善培训教材,精选培训机构,创新培训手段,加强演习式培训,逐步建立起适合我国国情的规范培训体系。     

医院船与海上医学求援

医院船是海上收容治疗伤病员的专用勤务船舶.目前发达国家均装备有医院船.中国人民解放军海军成立60周年青岛多国海军活动期间,我国第一般医院船"岱山岛"号正式向中外来宾开放展示,同时由海军总医院医务人员上船承担医疗保障任务,这标志着我国海上医疗救援能力又上了新台阶.     

海上医疗队平时海上灾害医学救援的效果研究

目的通过分析海上医疗队（组）在海上展开灾害医疗救援的效果,探讨提高海上灾害医学援救能力。方法2003年1月～2009年12月期间,海上医疗队以10～15、50和120人的编组构成与展开流程的实践回顾,全组经海上医疗救护97批次,抢救伤病员1257例,对伤病员进行分类,现场急救、急救手术、海水浸泡伤的综合处理和快速后送。结果本组1257例伤病员中,存活1183例（94％）,死亡74例（6％）,其中伤后1h以内21例（28％）,24h以内51例（69％）;死于创伤68例（92％）,溺水3例（4％）,中毒伤员3例（3％）。结论通过海上医疗队在平时海上灾害时医疗救援的展开实践,提高了海上灾害救援的快速反应能力、整体配合能力和救援水平,丰富了海上医疗队的救援经验。     

大批量地震伤早期救治的若干问题探讨

四川汶川特大地震是新中国成立以来破坏性最强、波及范围最广、救灾难度最大的一次地震,震级达里氏8．0级,最大烈度达11度。灾区总面积约50万平方公里、受灾群众4625万多人,其中极重灾区、重灾区面积13万平方公里,造成69227人遇难、17923人失踪,伤37万余人,其医学后果相当于一场中等规模的战争。     

非战争军事行动"三防"医学救援医疗后送模式构想

为了进一步提高应对多种安全威胁、完成多样化军事任务卫勤保障能力,笔者通过分析非战争军事行动"三防"医学救援医疗后送影响因素,总结不同任务形式危害类型规律特点.建立非战争军事行动核化和生物危害两种医疗后送方案.研究指出战略发展的机遇期,救治理论的进步,全面建设现代后勤物质成果等有力条件是推动"三防"医学救援医疗后送体制建设切实可行的战略支撑与技术手段.     

医护人员灾害医学救援技能短期培训模式的建立

目的 探讨建立面向医护人员的灾害医学救援知识技能短期培训模式.方法 依托武警后勤学院救援医学的专业课程,运用"Deming循环"质量控制体系建设了面向医护人员的短期灾害救援培训课程,并与地方某三级甲等医院合作完成43名学员的短期培训.结果 演习平均成绩为85.56±9.12,全部学员达到合格(60分以上为合格),优秀率43.2%(85分以上为优秀).结论 此课程设置基本合理,教学计划可行性强,主要不足为:缺乏防原防化的知识和技能操作;未涉及体能训练;应增加野外生存的训练内容以及实践课的比重.     

灾害护理学在紧急医疗救援中的地位与作用

作为医疗工作中—支重要的力量，数以万计的护理人员参加了汶川地震的医疗救援。作者基于抗震救灾的经验，提出以下意见：应建立中华灾害护理学会，以研究、协调、管理、和指导有关工作，灾害医学和灾害护理学应纳入护理教学，医疗救援队中护士的人数至少应为医生人数的两倍，灾害救援工作中应包括心理支持，应加强国际交流。     

应急医学救援多智能体系统模型研究

目的为综合医院应急救援多智能体系统的构建提供模型支持。方法对应急医学救援知识体系和作业流程进行分析,构建应急医学救援本体模型和智能体协同作业模型。结果应急医学救援本体模型包括顶级本体、领域本体、任务本体和应用本体。应急医学救援多智能体模型中包括指挥智能体、人员集结智能体、医生智能体、诊断智能体、方案智能体、处方智能体、病历智能体、检查检验智能体、护理智能体、患者智能体、后勤保障智能体和综合管理智能体。结论在综合医院应急医学救援多智能体系统中,应急医学救援本体是智能体之间相互通讯的基础,多个智能体的协同作业反映出综合医院应急医学救援的整个过程。依据本文所提供模型构建的综合医院应急医学救援多智能体系统,可用于综合医院应急医学救援过程的模拟仿真,可为应急医学救援提供良好的数据整合与决策支持服务。     

浅论武警医疗救援队应把握的关键环节

在“5．12”抗震救灾的战斗中，武警四川总队医院及所属分院在灾后半小时至24h内，先后组建7个野战救护所，派出17支322人组成的医疗救援队赶赴灾区实施医疗救援。笔者根据亲历汶川大地震，组织医疗救援的实践，提出抗震救灾医疗救援应把握5个关键环节：建立“二级二区三阶梯”的应急医疗救援体系、完善救援预案、灵活机动救援、加强救援训练、突出救援特色研究等。